血管腫

血管腫または血管腫は、通常は良性の血管細胞型に由来する血管腫瘍です。最も一般的な形態は乳児に見られる乳児血管腫で、俗に「イチゴマーク」と呼ばれ、出生時または生後数週間で皮膚に現れることが最も一般的です。血管腫は体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的には顔、頭皮、胸、または背中に現れます。血管腫は、子供が成長するにつれて徐々に縮小する前に、最長で1年間成長する傾向があります。血管腫が視力や呼吸を妨げたり、長期的な変形を引き起こす可能性がある場合は、治療が必要になる場合があります。まれに、内血管腫が他の医学的問題を引き起こしたり、それに寄与したりすることがあります。通常、10歳までに消失します。^{[ 1 ]} 第一選択治療はベータ遮断薬で、ほとんどの場合に非常に効果的です。出生時に存在する血管腫は先天性血管腫と呼ばれ、後年形成される血管腫は乳児血管腫と呼ばれます。^{[ 2 ]}

血管腫は良性（非癌性）血管腫瘍であり、さまざまな種類があります。これらの血管腫の種類に関する正しい用語は、国際血管異常研究学会（ISSVA）によって常に更新されています。^{[ 3 ]}最も一般的なのは、乳児血管腫と先天性血管腫です。

その他の血管腫の種類としては、肝臓の海綿状血管腫などの海綿状血管腫が挙げられる。

海綿状肝血管腫

海綿状肝血管腫または肝血管腫は、肝内皮細胞から構成される良性肝腫瘍です。最も一般的な肝腫瘍であり、通常は無症状で、放射線画像検査で偶然発見されます。肝血管腫は先天性であると考えられています。^{[ 10 ]}巨大肝血管腫など、いくつかの亜型が存在し、重大な合併症を引き起こす可能性があります。

診断は通常、臨床的に行われます。小児皮膚科医は血管腫の診断と治療の専門家です。血管腫の位置によっては、MRIや超音波などの検査を行い、血管腫が皮膚の下のどこまで広がっているか、また内臓に影響を及ぼしているかどうかを調べることができます。^{[ 12 ]}

血管腫は通常、時間の経過とともに徐々に消えていき、多くは治療を必要としません。しかし、外見を損なう可能性のある血管腫や、障害を引き起こす可能性のある部位（まぶた、気道）にある血管腫は、通常ベータ遮断薬による早期の治療介入が必要です。管理オプションには以下が含まれます。^{[ 13 ]}

• プロプラノロールやアテノロールなどの経口ベータ遮断薬は2008年から使用されており、血管腫の第一選択治療薬です。ベータ遮断薬は、合併症を引き起こす血管腫の治療において、有効かつ安全であることが繰り返し示されています。^{[ 14 ]}ベータ遮断薬は、血管腫の血管を狭め、増殖を止め、自然な細胞死を促進するなど、複数のメカニズムを介して作用します。これらは、血管腫が薄くなり縮小することに対応しています。^{[ 15 ]}血管腫の約97%はプロプラノロールに反応し、生後2か月未満の患者で最も大きな改善が見られます。^{[ 16 ]}
• チモロールなどの局所ベータ遮断薬。これらは薄い表在性血管腫に最も効果的です。^{[ 17 ]}局所チモロールの全身吸収が起こることが知られているため、これらは経口ベータ遮断薬と併用すべきではありません^{[ 18 ] [ 19 ] 。}
• コルチコステロイド
• レーザー手術
• 筋骨格痛管理のための理学療法。 ^{[ 20 ]}

多くの治療は患者一人ひとりの症例に基づいて行われ、症例ごとに異なる。^{[ 21 ]}