Loading article…
| システム | 筋骨格、免疫 |
|---|---|
| 重大な疾患 | 自己免疫疾患 炎症、関節リウマチ、狼瘡、変形性関節症、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、痛風、骨粗鬆症 |
| 重要なテスト | 関節穿刺、筋骨格検査、X線検査 |
| スペシャリスト | リウマチ専門医 |
リウマチ学（ギリシャ語 のῥεῦμα （rheûma） 「流れる電流」に由来）は、骨、筋肉、関節、内臓の炎症を共通の特徴とする疾患の診断と治療を専門とする医学の一分野です。 [1]リウマチ学は、総称してリウマチ性疾患と呼ばれる100種類以上の複雑な疾患をカバーしており、これには多くの形態の関節炎のほか、狼瘡やシェーグレン症候群が含まれます。[1] リウマチ学の正式な研修を受けた医師は、リウマチ専門医と呼ばれます。
これらの疾患の多くは現在では免疫系の障害であることがわかっており、リウマチ学は免疫系を研究する医学の分野である 免疫学とかなり重複しています。
リウマチ専門医
| 職業 | |
|---|---|
| 名前 | 医師、医療専門家 |
職業の種類 | 専門 |
活動分野 | 薬 |
| 説明 | |
必要な教育 |
|
雇用分野 | 病院、診療所 |
リウマチ専門医は、リウマチ学と呼ばれる医学の専門分野を専門とする医師です。リウマチ専門医は、専門研修を受けた後、専門医資格を取得します。米国では、この分野の研修には、学部4年間、医学部4年間、研修医3年間、さらに2～3年間のフェローシップ研修が必要です。要件は国によって異なります。リウマチ専門医は、関節炎や関節、筋肉、骨のその他の疾患の診断と治療における追加の大学院研修と経験によって資格を得た内科医です。多くのリウマチ専門医は、これらの障害や時には致命的な疾患の原因とより良い治療法を見つけるための研究も行っています。治療法は科学的研究に基づいており、現在、リウマチ学の実践は主にエビデンスに基づいています。[2]
リウマチ専門医は、関節炎、自己免疫疾患、関節を侵す疼痛疾患、骨粗鬆症を治療します。[3]これらの疾患には、関節リウマチ、変形性関節症、痛風、狼瘡、腰痛、骨粗鬆症、腱炎など200種類以上あります。これらの中には、診断や治療が難しい非常に重篤な疾患もあります。彼らは、筋骨格系に関連する軟部組織の問題や、スポーツに関連する軟部組織障害を治療します。
小児リウマチ専門医：小児リウマチ専門医は、リウマチ性疾患を患う子供の治療を専門とする小児科医です。[4]どちらの専門分野も、子供の成長の節目となる時期や、小児期を通じた疾患の治療に取り組む上で重要です。しかし、この専門分野の認知度は低く、小児リウマチ専門医が世界的に不足しており、その結果、医療サポートの需要が現在のサービス能力をはるかに上回っています。[5]この認識を高めることは、より多くの新進小児科医をこのやりがいのある医療分野に引き付けるために重要です。
病気
リウマチ専門医が診断または治療する疾患には以下のものがあります。
変形性関節症
炎症性関節炎
全身疾患および結合組織疾患
- ループス
- エーラス・ダンロス症候群
- シェーグレン症候群
- 強皮症（全身性強皮症）
- 多発性筋炎
- 皮膚筋炎
- リウマチ性多発筋痛症
- 混合性結合組織病
- 再発性多発軟骨炎
- 成人発症スチル病
- サルコイドーシス
- 線維筋痛症
- 筋筋膜性疼痛症候群
- 血管炎
- 遺伝性周期熱症候群
軟部組織リウマチ
腱、靭帯、関節包、滑液包、疲労骨折、筋肉、神経圧迫、血管病変、神経節など、関節および関節周囲の構造に影響を及ぼす局所的な疾患および病変。例:
診断
身体検査
以下は、通常の身体検査で実施できる診断方法の例です。
- ショーバーテストは腰の屈曲を検査します。
- 複数ジョイント検査
- 筋骨格検査
- スクリーニング筋骨格検査（SMSE） - 構造と機能の迅速な評価
- 総合筋骨格検査（GMSE） - 関節炎の総合評価
- 地域筋骨格検査（RMSE） - 構造、機能、炎症に焦点を当てた評価と特別な検査を組み合わせたもの
専門分野
- 臨床 検査（例：赤血球沈降速度、リウマチ因子、抗CCP（抗シトルリン化タンパク質抗体）、ANA（抗核抗体））
- X線、超音波、その他の患部の関節の画像診断法
- 罹患関節から吸引した液体の細胞病理学および化学病理学（例：化膿性関節炎と痛風の鑑別）
処理
リウマチ性疾患のほとんどは、鎮痛剤、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）、ステロイド（重症例）、DMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）、モノクローナル抗体（インフリキシマブやアダリムマブなど ）、TNF阻害薬 エタネルセプト、中等度から重度の関節リウマチに対するメトトレキサートで治療されます。[8]生物学的製剤リツキシマブ（抗B細胞療法）は現在、難治性関節リウマチの治療薬として認可されています。[9]理学療法は多くのリウマチ性疾患の治療に不可欠です。作業療法は、病気によって制限される一般的な動作の代替手段を患者が見つけるのに役立ちます。関節リウマチの患者は、個々の患者の管理に対して長期にわたる協調的な多職種チームアプローチを必要とすることがよくあります。治療は多くの場合、各患者の個々のニーズに合わせて調整されますが、これは薬剤に対する反応や忍容性にも左右されます。
2000年代以降、バイオ医薬品（ TNF-α、特定のインターロイキン、JAK-STATシグナル伝達経路の阻害剤を含む）を標準治療に取り入れることは、現代のリウマチ学における最も重要な進歩の1つです。[10]
リウマチ外科
リウマ外科（またはリウマチ外科）は、リウマチ性疾患の患者の外科的治療を行う整形外科の分野です。[11]介入の目的は、疾患の活動を制限し、痛みを和らげ、機能を改善することです。[12]
リウマチ外科的介入は2つのグループに分けられます。1つは早期滑膜切除術で、炎症を起こした滑膜を除去して炎症の拡大を防ぎ、破壊を止めるものです。もう1つのグループはいわゆる矯正介入で、破壊が起こった後に行われる介入です。[13]矯正介入には、関節置換術、遊離した骨片や軟骨片の除去、関節の位置調整や安定化を目的としたさまざまな介入（[14]関節固定術など）があります。
研究の方向性
最近、多くのリウマチ性疾患の原因である自己免疫疾患の背景を扱った科学研究が盛んに行われています。また、免疫系、関節、骨の相互作用をさらに調べるために、骨免疫学の分野も登場しました。疫学的研究や薬物試験も行われています。リウマチ研究財団は、米国におけるリウマチ学研究および研修の最大の民間資金提供元です。[要出典]
歴史
リウマチ手術は1950年代にフィンランドのヘイノラでリウマチ専門医と整形外科医の協力により誕生しました。 [15]
1970年にノルウェーで行われた調査では、リウマチ症状のある患者の少なくとも50％は治療の一環としてリウマチ手術が必要であると推定されました。[16]
欧州関節リウマチ外科学会（ERASS）は1979年に設立されました。[17]
21世紀に入ると、リウマチ性疾患患者の治療の焦点は変化し、薬物療法が主流となり、外科的介入は稀になった。[18] [19]
参考文献
- ^ ab 「Explore Rheumatology」www.rheumatology.org . 2022年9月28日閲覧。
- ^ 「リウマチ専門医とは何か？」www.rheumatology.org。
- ^ 「リウマチ科専門分野の説明」。米国医師会。
- ^ オーストラリアリウマチ学会 (2024)。小児リウマチ専門医とは？ 2024年3月24日アクセス https://rheumatology.org.au/For-Patients/Your-Rheumatology-Healthcare-Team/What-is-a-Paediatric-Rheumatologist
- ^ Butler, S., Sculley, D., Santos, D. et al. 小児リウマチ学は現在の基準を満たしていない、デジタルヘルス技術を使用して若年性特発性関節炎の子供たちの健康の公平性を求める。Curr Rheumatol Rep (2024). https://doi.org/10.1007/s11926-024-01145-w
- ^ Flynn JA、Choi MJ、Wooster DL (2013)。オックスフォードアメリカ臨床医学ハンドブック。米国：OUP。p. 400。ISBN 978-0-19-991494-4。
- ^ Seidman AJ、 Limaiem F (2019)。「滑液分析」。StatPearls。StatPearls Publishing。PMID 30725799。2019年12月19日閲覧。
- ^ 「関節リウマチに対するメトトレキサート」 Arthritis.about.com . 2013年6月24日閲覧。
- ^ Edwards J; Szczepanski L; Szechinski J; Filipowicz-Sosnowska A; et al. (2004). 「関節リウマチ患者に対するリツキシマブによるB細胞標的療法の有効性」N Engl J Med . 350 (25): 2572–2581. doi : 10.1056/NEJMoa032534 . PMID 15201414.
- ^ Upchurch Katherine S.、Kay Jonathan (2012)。「 関節リウマチの治療の進化」。リウマチ学。51 (補足6): vi28–vi36。doi : 10.1093/rheumatology/ kes278。PMID 23221584 。
- ^ 「ノルスク、revmakirurgi のためにフォーニング - Med hovedbase på Diakonhjemmet」 LB Johannessen Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124:3110番号。 23 – 2. 2004 年 12 月
- ^リウマキルルギ 2016 年 1 月 18 日に ウェイバック マシンにアーカイブ。アルネ・シュレッダーシュトゥエン 2000 年 11 月
- ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss と Stene 1970)、24 ページ。
- ^ 「リウマチ性疾患の外科手術」 Cedars Sinai (http://www.cedars-sinai.edu)
- ^ Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe and Larsen 1987)、49 ページ。
- ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss と Stene 1970)、24-25 ページ。
- ^ Rydholm, U 「Reumakirurgiens uppgång、stabilisering og nedgång ur ett sydsvenskt perspektiv」 2013
- ^ Trender i revmakirurgisk behandling av pasienter med leddgikt og andre kronisk inflammatoriske leddsykdommer Archived 2016-01-29 at the Wayback Machine、Norsk Rheumabulletin 4/2012、16-17 ページ。
- ^ Nikiphorou E、Carpenter L、Morris S; et al. (2014). 「関節リウマチにおける手足の手術率は1986年から2011年にかけて低下しているが、大関節置換率は変化していない：英国の2つの開始コホートの結果」Arthritis Rheumatol . 66 (5): 1081–9. doi :10.1002/art.38344. PMID 24782174. S2CID 25813985.
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
外部リンク
- ケベック州リマトローグ医学協会
- アメリカリウマチ学会
- 欧州リウマチ連盟
- 北米リウマチ研究者コンソーシアム
- 英国リウマチ学会
- カナダリウマチ学会
- リウマチ医療専門家協会（2009 年 3 月 3 日アーカイブ）
- ドイツリウマチ学会