Loading article…
| 関節固定術 | |
|---|---|
 親指の関節固定術 | |
| ICD-9-CM | 81.0-81.3 |
| メッシュ | D001174 |
人工強直または癒合としても知られる関節固定術は、手術によって2 つの骨の間に人工的に関節骨化を誘導するものである。これは、鎮痛剤、副木、または他の通常適応される治療では管理できない関節の難治性疼痛を軽減するために行われる。このような疼痛の典型的な原因は、関節を破壊する骨折、重度の捻挫、および関節炎である。最も一般的には、脊椎、手、足首、および足の関節に行われる。歴史的には、膝関節および股関節固定術も疼痛緩和処置として行われていたが、股関節および膝関節形成術で大きな成功を収めたため、これらの大関節の関節固定術は主要な処置としては好まれなくなり、現在では一部の失敗した関節形成術における最後の手段としてのみ使用されている。[要出典]
方法
関節固定術はいくつかの方法で行うことができます。
- 骨移植は、人の体の他の部分から採取した骨（自家骨）または骨バンクから
提供された骨（同種骨）を使用して、2 つの骨の間に作成できます。
- 自家骨移植は、同種移植に伴うリスクを排除するだけでなく、自家骨移植には天然の骨形成細胞（骨芽細胞）が含まれているため、移植片自体が新しい骨を形成し（骨誘導性）、また、ブリッジされる骨から成長する新しい骨の基質または足場として機能する（骨伝導性）ため、外科医に一般的に好まれています。自家骨移植の主な欠点は、採取できる供給量が限られていることです。[要出典]
- 同種骨移植は、自家骨移植よりもはるかに大量に入手できるという利点がある。しかし、骨は採取後に処理されるが、これには通常、深冷凍が含まれ、脱灰、放射線照射、凍結乾燥も含まれる場合がある。この処理過程では、生きた骨または骨髄細胞が死滅する。これにより免疫原性（移植片拒絶のリスク）が大幅に低下し、拒絶反応抑制薬は不要になる。また、適切なドナースクリーニング手法と組み合わせることで、これらの処理および保存手法は、疾患伝染のリスクを大幅に低減することができる。このような処理にもかかわらず、海綿骨移植骨は骨伝導特性を保持している。さらに、特定の処理手法では、皮質骨移植片中の酸安定性骨誘導タンパク質も保持されることが示されており、そのため、多くの同種骨移植片は骨伝導性と骨誘導性の両方を持つと考えられる。[要出典]
- さまざまな合成骨代替品が市販されています。これらは通常、海綿骨の構造を模倣するために珊瑚状または海綿状構造に形成されたハイドロキシアパタイトまたはリン酸三カルシウムベースの顆粒です。これらは骨伝導マトリックスとしてのみ機能します。一部のメーカーは最近、骨形成タンパク質などの可溶性骨形成因子をこれらの製品に供給し始め、骨誘導特性を持つ合成製品の作成を試みています。[引用が必要]
- チタン合金インプラント（プレートとネジ）を 2 つの骨に取り付けて、骨の成長に適した位置に固定することができます。
- 上記の方法を組み合わせて骨癒合を促進することもよくあります。[要出典]
手術と治癒は数週間から 1 年以上かかります[要出典]が、その完了時に隣接する 2 つの骨は癒合し、その間の動きはなくなります。これにより、頸椎前方癒合と同様に骨が強化される効果が得られます[要出典]
馬への使用
馬の関節固定術は、懸垂装置の機能不全、亜脱臼、骨折、側副靭帯断裂などの重度の損傷を治療するための救済処置として使用されます。また、主に遠位飛節関節の変形性関節症の馬に対して、これらの低運動関節を固定して動物に痛みを与えないようにするためにも行われます。[1]
参照
参考文献
- ^ Watkins, Jeffrey P. (2020年1月9日)。「近位指節間関節の関節固定術」。Nixon, Alan J. (編)。馬の骨折修復。John Wiley & Sons。p. 277。ISBN 978-0-8138-1586-2。