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神経多様性 パラダイムは、感覚処理、運動能力、社会的快適さ、認知、集中力における多様性を神経生物学的差異として人間の脳[1]自閉症など一般に障害として分類される神経多様性は病理学的ではない差異や障害であると主張しています。神経定型的な個人とは、機能と思考の平均的な範囲内に収まる人々です。
神経多様性運動は、1980年代後半から1990年代前半にかけて、 Autism Network Internationalの設立とともに始まった。運動の形成につながったやり取りの多くは、自閉症者主導のautreat、ペンパルリスト、Usenetなどの自閉症会議で行われた。この枠組みは障害者権利運動から生まれ、障害の社会モデルに基づいており、障害は純粋に固有の欠陥に起因するものではなく、障害は部分的に社会的障壁から生じると主張している。 [2]代わりに、人間の認知の多様性を生物多様性と少数派グループの政治の文脈に位置付けている。[3] [4] [5] Judy Singerや Patrick Dwyerなどの神経多様性の支持者や研究者の中には、神経多様性パラダイムは強力な医学モデルと強力な社会モデルの中間であると主張する人もいる。[6] [7] [8]
神経多様性を持つ人は、教育や職場で特有の課題に直面しています。キャリア開発や高等教育におけるアクセシビリティとサポートプログラムの有効性は、個人によって異なります。[9] [10]ソーシャルメディアは、神経多様性の認識とサポートが生まれるプラットフォームを導入し、神経多様性運動をさらに促進しています。
神経多様性パラダイムは、障害者擁護者、特に医療モデルの支持者の間で議論を呼んでおり、反対派は、一部の障害に関連する苦しみを軽視する危険性があり、一部の人が治療を望むものを受け入れることを要求すると主張している。[11] [12] [13] [14] [15]近年、一部の神経多様性研究者は、一見矛盾しているが部分的に両立する可能性のあるさまざまな視点を調和させようと試みており、一部の研究者は神経多様性アプローチと生物医学的介入または進歩の両方を含む混合アプローチまたは統合アプローチを主張している。[16] [17] [18] [19] [20] [21]
歴史
神経多様性という言葉が初めて出版されたのは1998年、アメリカのジャーナリスト、ハーヴェイ・ブルームによる記事[22]の中でで、これは神経学的多様性という言葉を組み合わせた造語で、この言葉は1996年にはInLvなどのオンラインスペースで、人類の神経学的表現における自然な多様性という概念の高まりを説明するために使われていた。[2]同年、この言葉はジュディ・シンガーの社会学優等論文[23]で発表され、 [24]ブルームを含む独立生活メーリングリストでの議論を引用している。[25]シンガーは自分自身を「おそらく自閉症スペクトラムのどこかにいる」と表現している。[23]
ブルームは、インターネットが国際的な神経多様性運動の促進に果たす役割を予測した初期の提唱者だった。[26] 1997年6月30日のニューヨークタイムズの記事で、ブルームは神経多様性の基礎を神経学的多元主義という用語で説明した。[27]一部の著者[28] [29] [30]はまた、運動の基礎を築く上で自閉症の提唱者であるジム・シンクレアの初期の業績を高く評価している。シンクレアの1993年のスピーチ「私たちのために悲しまないでください」では、自閉症を存在の仕方として強調し、「人間と自閉症を切り離すことはできない」と主張した。[31]
神経多様性運動は主にオンラインでの交流から成長した。インターネットの設計は多くの自閉症の人々のニーズによく合っていた。[32]人々はメーリングリストやIRCで交流した。神経多様性運動の初期に組織化するために使用されたウェブサイトには、Autistics.Org [33] [34]やAutistic People Against Neuroleptic Abuse [35] [36]などがある。 そこから中核となる原則が開発された。自閉症に焦点を当て、脳障害を持つすべての人々の権利と自律性を擁護するなどの原則。当初からの主な対立は、自閉症の本当の専門家は誰か、自閉症の原因は何か、どのような治療法が適切か、誰が自らを自閉症者と名乗れるかだった。[37] 2000年代には、Mel BaggsのBallastexistenz [38]やKevin LeitchのLeft Brain Right Brainなどのブログが始まった。[39]最終的に、自閉症セルフアドボカシーネットワーク（ASAN）がアリ・ネエマンとスコット・ロバートソンによって設立され、神経多様性運動を障害者権利運動とさらに連携させました。ASANはランサムノートキャンペーン[40] [41]を主導し、ニューヨーク大学児童研究センターが掲載した障害者差別的な広告を無事に削除しました。これは神経多様性運動にとって大きな転機となりました。[42]
そこから、神経多様性運動は成長を続け、2010年代初頭には自閉症女性とノンバイナリーネットワーク[43]や思考する人の自閉症ガイド[44]などの組織が設立されました。 より多くの自閉症の人々が、機関間自閉症調整委員会や全米障害者評議会などの連邦諮問委員会に任命されました。ジャッジ・ロテンバーグ・センターでの嫌悪的治療の使用に関連した進行中の#StopTheShockや、 Autism Speaksに対するさまざまな抗議など、さまざまなキャンペーンがありました。 2010年代には、キャンペーンを支援するためにさまざまなフラッシュブログ[45] [46]が登場しました。 障害者追悼の日[47]や自閉症者スピーキングデー[48]などの毎年の伝統が形成されました。
ダミアン・ミルトンは、2014年にニック・ウォーカーが神経多様性、神経多様性運動、神経多様性パラダイムを定義しようとしたと指摘している。ウォーカーは神経多様性を「すべての脳はある程度ユニークである」という考えに結び付けた。彼女はまた、運動を権利運動と定義し、パラダイムを多様性、文化的構築、社会的ダイナミクスに関するより広範な議論と定義した。[49] [50]
近年、神経多様性の概念と多くの関連する研究結果が科学界の多くのメンバーの間で支持を集めており、[51] [52]自閉症の研究者は時に違いを欠陥と解釈しすぎていると主張している。[53] [54]また、時には適応的である可能性のある自閉症の特性（自傷行為や特別な興味をもたらさないスティミング行動など）を軽減または抑制したり、介入によって神経定型行動（アイコンタクト、ボディランゲージなど）を植え付けたりしようとすることには、倫理的な問題と実際的なリスクの両方があることも示唆されている。最近の研究や複数のシステマティックレビューによると、マスキング、神経定型を装うこと、カモフラージュのレベルが高いほど、自閉症の人々（子供、青年、成人を含む）や様々な地域や文化において、うつ病、臨床的不安、自殺傾向など、精神的健康状態の悪化と一般的に関連していることが示されているため、研究者や支援者はそのような問題やリスクを懸念している。[55] [56] [57] [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64]さらに、2024年に発表された2件のレビューでは、一部の反復行動は一部の自閉症の人々の感覚調節や感情調節に適応的である可能性があり、適応的である可能性のある一部の自閉症の反復行動を隠したり抑制したりすると、精神的健康や幸福が悪化するリスクがあることが示唆されています。[65] [66]ある複数年にわたる縦断的研究では、反復行動の減少を示した自閉症児は精神的健康症状がより重度で悪化したのに対し、反復行動の増加を示した自閉症児は精神的健康症状がそれほど重度ではなかったことがわかりました。[67]関連して、質的研究では、一部の行動介入により、一部の自閉症の人々にとって自閉症特性（例：スティミング）のカモフラージュまたはマスキングが増加し、精神的健康上の課題が生じることが示されています。[68] [61] [69]
さらに、研究者らは、医学モデルに基づく心理教育は、より高いスティグマと関連していることを発見した。[70]同様に、一部の研究者や擁護者は、医療化アプローチはスティグマや障害者差別に寄与する可能性があると主張している。 [71] [72]また、欠陥に基づく医学モデルに基づく自閉症の生物学的研究に執拗に焦点を当てることは、自閉症コミュニティの優先事項と矛盾していると主張している。[52] [73] [74] [75] [76]
自閉症の支援者で研究者のアリ・ネーマンは、特性に基づくアプローチを提案している。このアプローチでは、医学（または病理学）モデルの要素を、本質的に有害な特性、行動、または状態（自傷行為、てんかん、またはその他の併発する健康状態など）の治療に適用できる一方で、神経多様性アプローチを、同じ個人の無害な、または時には適応的な自閉症特性（スティミング、強い興味など）に適用することができる。 [77] [78]関連して、一部の神経多様性研究者、および自閉症の人々、支援者、研究者は、神経多様性アプローチと生物医学研究および実践の両方の適用、および時には統合または組み合わせを提唱している。[16] [17] [18] [79] [19] [20] [80]
近年、研究者や神経多様性を持つ人々は、自閉症の人々の声や神経多様性アプローチに基づいて、新たな介入戦略が開発されるとともに、既存の介入戦略が改革されるなど、神経多様性を肯定する介入をさらに推進している。[81] [82] [83] [60] [84] [85] [86] [87] [88]さらに、一部の研究者や支持者は、神経多様性を肯定する心理教育や偏見軽減の方法をさらに求める声も上がっている。[89] [90] [91] [92] [93]
神経多様性
1990年代に自閉症の権利運動が盛り上がると、カシアネ・アサスマスを含む多くの自閉症擁護者は、自閉症ではないにもかかわらず、自閉症の人と同じように世界を経験している人々が多種多様であることを認識した。その結果、アサスマスは2000年頃に「神経多様性」と「神経多様性」という関連用語を作り出した。[50] [95]
アサスマスによれば、神経多様性とは「神経認知機能がさまざまな点で支配的な社会規範から逸脱している」人々を指す。[50]彼女はこれらの用語が幅広い人々に適用されることを意図しており、[50] [96] [97]自閉症、注意欠陥多動性障害、失読症などの神経発達障害を持つ人々だけに適用されることはなかった。彼女はさらに、この用語は人々を排除するために使われるべきではなく、むしろ彼らを含めるために使われるべきであると強調した。[98]この用語は、典型的な神経認知機能を持たない非自閉症の人々の権利とアクセシビリティの向上を主張する方法を活動家に提供した。[99]
神経多様性は、アサスマスの構想以来、さまざまな意味で使用されてきましたが、特に神経発達障害と診断された個人を指すために使用されています。 [50]また、気分障害、[100]、不安障害、解離性障害、精神病性障害、人格障害、[101]、摂食障害など、非定型の精神的および行動的特性を持つ人々を説明する包括的な用語としても使用されています。[102]神経多様性の枠組みでは、これらの状態は、障害の医学モデル（神経多様性コミュニティでは「病理パラダイム」 [103]と呼ばれることもあります）から離れる努力の一環として、「神経多様性」と呼ばれることがよくあります。
神経多様性を表す別の用語
神経多様性運動の支持者たちは、神経多様性の医学的見解の汚名を払拭することを目的として、人々が自分自身を指すために使用する他の新語も作り出している。これらの用語、例えば人々は自分自身を指すときに、neurodivergentの代わりにneurospicyという言葉を使うことが多い。 [104][105]
神経定型または神経適合
神経定型（神経学的に定型の略語、NTと呼ばれることもある）は、神経多様性運動において、標準的な思考パターンに当てはまる神経型を持つ人を指すために広く使われている造語である。したがって、「神経定型」という用語には、自閉症ではなく、 ADHD、失読症、不安症、または神経多様性と見なされるその他の症状を持たない人が含まれる。 [106] [107] [108]この用語は、神経多様性運動と科学界の一部のメンバーの両方によって採用されている。[109] [110]
「神経定型」のような用語のいくつかの欠点（神経多様性の経験は異常であり、典型的ではないという根底にある前提など）とは対照的に、神経多様性運動の支持者の間では「神経適合」などの他の用語を好むグループが増えています。[111]
学期
作家のモ・コスタンディのような現代の神経科学者は、「神経定型」のような用語は神経科学では役に立たないと考えている。[112] [113]
初期の定義では、神経定型者とは、自閉症を患っておらず、自閉症と診断される基準を満たさない個人と説明されていました。[114] [115]神経定型者研究協会のように、初期のNTの使用はしばしば風刺的でしたが、 [116] [117]神経多様性運動にも採用され、現在では真剣に使用されています。[118]
先天性か後天性かを問わず、あらゆる形態の神経認知障害や精神障害を持つ人々も、神経定型対照群を使用する特定の障害に関する学術研究では特に、神経定型というラベルから除外されることがありました。[119]この意味で、この用語は現在、神経多様性と対比されています。
中には「自閉症ではない」という意味を明確に表す「アリスト」という用語を好む人もいます[120]。[要出典] [独自の研究? ]
英国国立自閉症協会は、この言葉は「主に自閉症の人々が使用する言葉なので、例えば大衆向けの報道には当てはまらないかもしれない」と述べている。[121]
二重共感問題理論
二重共感問題理論は、自閉症を病的なものと考える人々がしばしば想定するように、自閉症の人々は本質的に共感力が欠如しているわけではないと主張している。むしろ、自閉症の人々と非自閉症の人々の経験は非常に異なるため、一方が他方の考え方を理解し、互いに共感することが難しい。例えば、非自閉症の人々は自閉症の人が圧倒されていることを理解できないかもしれない。[123]
これはもともと2012年に自閉症学者のダミアン・ミルトンによって考案されました。[124]自閉症グループ、非自閉症グループ、混合グループの会話と社会化を比較したある研究では、自閉症の人は非自閉症の人よりも他の自閉症の人と信頼関係を築くことができ、そのレベルは純粋な非自閉症グループと同程度であることがわかりました。[125]
二重共感問題理論は、各グループがお互いに共感し合うための簡単な解決策はないが、より平等な接触と、神経多様性を肯定するアプローチに基づいた自閉症の人々に対する一般の理解と共感を高めることによって、二重共感のギャップを埋めることは価値があることを示唆している。[126]この理論の利点は、誰もが異なる神経タイプに共感するのに苦労していることを認識することで、自閉症の人々の病理化を軽減することです。また、神経定型発達者が神経多様性の人々がどのように考え、共感するかをよりよく理解し、自閉症の人々に共感する際の自分の限界を認識するのに役立ちます。[127] JaswalとAkhtar（2019）は、社会的に無関心であることと社会的に無関心であるように見えることの違いを強調し、社会的動機の欠如という先入観に異議を唱えています。たとえば、自閉症の人々の証言によると、アイコンタクトを避けることは会話中に集中するのに役立つ重要な機能を果たしており、社会的無関心の表現として解釈されるべきではないとのことです。[128]
障害者権利運動の中で
神経多様性パラダイムは、最初は自閉症の人々によって開発され、受け入れられましたが、[129] [130] 、注意欠陥多動性障害（ADHD）、発達性言語障害、失読症、書字障害、統合運動障害、[131] 算数障害、記名障害、知的障害、強迫性障害（OCD）、トゥレット症候群、[132]また時には統合失調症、[8] [133] 双極性障害、[134] 統合失調感情障害、そしてやや物議を醸す反社会性人格障害などの人格障害などの精神疾患にも適用されています。[135]神経多様性の提唱者は[どの?自閉症、ADHD、失読症、その他の神経発達障害を持つ人々を支援する専門家らは、医療介入をこれらの人々を「治療」または「直す」方法として捉えることに同意していない。むしろ、彼らはインクルージョン重視のサービス、宿泊施設、コミュニケーションおよび支援技術、職業訓練、自立生活支援などの支援システムを推進している。[83] [136] [137] [138]その目的は、個人が人間の多様性を尊重する支援を受け、自由に自分を表現できると感じられるようにすることである。他の治療法では、社会規範に適応するよう、または行動基準や臨床的理想に従うよう強制されているように感じる可能性がある。[139] [140]
神経多様性の支持者は、神経多様性は治療を必要としないことを認め、現在の「状態、疾患、障害、または病気」に基づく命名法から言葉を変え、「健康または自立した生活の理解を広げる」、新しいタイプの自律性を認め、神経多様性のある個人に、治療の種類、タイミング、治療を行うべきかどうかなど、治療に対するより多くのコントロールを与えることによって、社会における自閉症および関連疾患を再概念化しようと努めている。[30] [8]
ジェニファー・ホワイト・ジョンソンのような活動家たちは、ブラックパワーフィストと無限大記号を組み合わせた抗議と認識のシンボルを創作することで、神経多様性運動への注目を集めるのに貢献した。[141]
2009 年の研究[142]では、自閉症、失読症、発達性協調運動障害、ADHD、脳卒中などの症状を持つ 27 人の学生を、2 つの自己観に分類しました。「『違い』の観点では、神経多様性は一連の長所と短所を組み込んだ違いとみなされ、または『医学的/欠陥』の観点では、神経多様性は不利な医学的状態とみなされました」。彼らは、すべての学生が排除、虐待、いじめを含む一様に困難な学校生活を報告したにもかかわらず、「違い」の観点で自分を見た学生 (研究コホートの 41%) は「より高い学業上の自尊心と自分の能力に対する自信を示し、多く (73%) は前向きで明確な目標を持つかなりのキャリア志向を示しました」ことを発見しました [142]。これらの学生の多くは、オンライン サポート グループで神経多様性の支持者と接触することで、このような自己観を獲得したと報告しました[142] 。
自閉症と神経多様性の概念を評価することを目的とした2013年のオンライン調査では、自閉症を欠陥ではなく差異として捉えることが発達上有益であり、「差異を称賛することと欠陥を改善することの間の誤った二分法を超越する」ことが示唆された。 [143]
神経多様性の提唱者であるジョン・エルダー・ロビソンは、神経学的差異によってもたらされる障害と強みは相互に切り離せないものであるかもしれないと主張している。「神経学的に同一の 99 人が問題を解決できない場合、鍵を握るのは、通常、異なる 1% の人です。しかし、その人はほとんどの場合、または常に、障害を負っていたり不利な立場に置かれている可能性があります。神経多様性の提唱者にとって、人々が障害を負っているのは、ベル曲線の端にいるからであり、病気や障害があるからではありません。」[144]
高等教育
神経多様性の範囲内で障害を理解するために用いられるモデルはいくつかある。障害の医学モデルでは、人々は治療や治癒を必要としていると考える。[145]もう1つのモデルは障害の社会モデルであり、これは社会が障害者を扱う方法に重点を置いたものである。[145]障害の社会モデルを通じて、高等教育における神経多様性のある学生の経験は、他の学生や教育機関自体の反応や態度によって部分的に影響を受ける。[9]
神経発達障害を持つ学生の経験
高等教育における神経多様性を持つ学生の感情的経験は、障害の種類、機能障害の程度、学生の資源や宿泊施設へのアクセスなど、さまざまな要因の組み合わせによって異なります。[9]神経多様性を持つ学生に共通する困難は社会的関係を維持することであり、孤独、不安、うつ病を引き起こす可能性があります。[9]また、高等教育への移行に伴うストレスや困難、大学で求められる責任やタスク管理もあります。[9]多くの神経多様性を持つ学生は、追加のサポートが必要であると感じる場合があります。[9]学業に関しては、神経多様性を持つ学生は、学習、実行機能、教室内またはグループワークでの仲間との関係の管理、および学業成績や高等教育での成功に影響を与える可能性のあるその他の障害に困難を感じる場合があります。[9]しかし、神経多様性を持つ学生は、自分たちの違いが強みであり、大人としての新しい社会的役割の不可欠な部分であることに気付く場合があります。[9]
高等教育機関
高等教育の一般的なカリキュラムと形式は、神経多様性の学生にとって課題となる可能性があり、スタッフからのサポートと柔軟性の欠如は、大学での経験をさらに複雑にする可能性がある。[9]そのため、障害を明らかにした学生には合理的配慮が提供される。 [9 ]しかし、これらの調整や対応は学業に重点を置き、神経多様性の学生に対する高等教育のさまざまな課題に重点を置かない可能性がある。[9]たとえば、高等教育を受ける神経多様性の学生は、大学生活の社会的側面で神経多様性の学生をさらに支援するために、ソーシャルメンターシップや強みに基づく介入のためのリソースなど、学業以外のサポートが必要であると報告している。[9]同様に、神経多様性の学生に特化したキャリア準備が不足している。支援付き雇用など、神経多様性の個人が仕事を見つけて得るのを支援するためのプログラムはいくつかある。 しかし、これらのプログラムの多くは学校には存在しない。 このため、神経多様性の学生が自分にとって達成可能だと感じるキャリアパスを見つけることが困難になる可能性がある。[145]もう一つの考慮事項は、神経発達障害のある生徒のニーズを考慮した学習スペースや共用エリアを建設する際に、ユニバーサルデザインアプローチ（UDL）を実装することです。UDLデザインは、神経発達障害のある生徒を含むすべての生徒のニーズに対応するデザインを取り入れています。[10]
2023年に発表された論文によると、大学や高等教育機関は神経多様性を持つ人々に対してより寛容になるだろう。寛容な環境は自律性を高め、学生間の優しさと理解につながる可能性がある。[146]高等教育機関は学生にカウンセリングとサポートサービスを提供しています。しかし、神経多様性を持つ学生は、一貫したサポートとケアを受ける能力を損なう特別な課題に直面しています。さらに、カウンセリングとサポートサービスには、神経多様性を持つ学生を適切にサポートできる資金、人員、専門家の不足に直面しています。全体として、これらのサービスは一部の学生には有効ですが、他の学生には有効ではありません。[9]
ナックマンとその同僚は、2年制コミュニティカレッジが発表したいくつかの論文をレビューし、「障害のある」学生と「障害のない」学生の認識と分類方法にいくつかの矛盾があることを発見した。彼らは、すべての論文が障害を正常化しようとしていることを発見した。その多くは、典型的な学習者と非典型的な学習者、および彼らの潜在的な学業成績を明確に区別していた。ナックマンはまた、多くの論文が神経発達障害のある学生の自律性の欠如を示していることを発見した。彼らは学業の選択と教室管理に関してほとんど権限を持っていなかった。[147]
職場で
神経多様性を持つ人は、就職活動や面接の際に偏見にさらされる。[148]具体的には、神経多様性を持つ人は、神経典型的な人と比べて社会的な関わり方が異なる場合があり、それが就職の能力に影響を与える可能性がある。[148]神経多様性に対する偏見（特に自閉症の人に対する偏見）や社会的状況での認知課題は、従来の就職面接でうまくパフォーマンスを発揮する能力を妨げる可能性がある。[149] Specialisterneなどの組織は、神経多様性を持つ従業員の特定のスキル（パターン認識、逸脱の検出、細部への注意、分析的思考、長時間集中など）を職場で活用することを目指しており、企業に神経多様性を持つ従業員のサポートについて教育している。[150] [151] [152]
発達性失読症を「神経多様性の表現」とみなした体系的レビューでは、神経多様性は職場ではまだ確立された概念ではなく、そのため社会的関係や職場環境からのサポートは最小限であることが示唆された。 [153]さらに、注意欠陥多動性障害の成人に対する薬理学的介入および薬理学的/心理社会的介入の組み合わせに焦点を当てた別の体系的レビューでは、職場ベースの介入研究はほとんどなく、職場で神経多様性のある従業員を最もよくサポートする方法を見つけるために追加の研究を行う必要があることが示唆された。[154]
COVID-19パンデミック中に実施された研究では、神経発達障害のある人はリモートワークによって自分の興味に関わることができるため恩恵を受けるが、生産性とパフォーマンスには社会的な関わりが依然として必要であると示唆された。[155]別の研究はこれらの調査結果を裏付け、自閉症の人をより包摂的にするために仕事と社会環境を再設計する必要性を強調した。[156]
ソーシャルメディアでは
メディアにおける神経多様性運動の表現の増加は、メディアプラットフォーム自体の技術の変化によってもたらされました。[83]最近、さまざまなソーシャルメディアサイトにテキストベースのオプションが追加されたことで、障害のあるユーザーはよりアクセスしやすい速度でコミュニケーションを取り、楽しんだり、共有したりできるようになりました。[83] ソーシャルメディアは、神経多様性コミュニティに2つの利点をもたらします。それは、認知度を広め、神経多様性運動の先駆者となることと、コミュニティのメンバー自身がつながることができることです。[157] [158]
プラットフォームとしてのソーシャルメディア
メディアプラットフォームは、同じような背景を持つ個人同士がつながり、お互いにサポートし合えるコミュニティを見つけることを可能にします。[157]オンラインネットワーキングと接続により、ユーザーは交流の快適さのレベルを決定し、他のユーザーとの関係をコントロールすることができます。神経多様性コミュニティにとって、ソーシャルメディアを使用して関係を築くことは、社交的な状況で困難を抱える人々にとって便利なツールであることが証明されています。[159]神経多様性ユーザーを結びつけることで、メディアプラットフォームは関係を築くのに役立つ「安全な場所」を提供します。 [159]一部のメディア開発者は、神経多様性ユーザーと家族を結びつけるために特別に設計されたBlossomなどのプラットフォームを作成しました。[160]
ソーシャルメディアの原動力
ソーシャルメディアは、ユーザーが神経多様性運動についての認識を広めることも可能にする。[161]障害についての認識が高まると、事実に基づく情報の拡散量が増えることが分かっている。[161]ソーシャルメディアでの露出を通じた情報の拡散は、自閉症などの障害の理解について一般の人々を教育し、誤った情報をふるいにかける神経多様性運動を支援することができる。[158]神経多様性の体験を直接の視点から共有することで、ソーシャルメディアは一般の人々を教育し、特定の障害に対する偏見をなくすことができるが、神経多様性の否定的な描写はコミュニティのメンバーに阻害的な影響を与える可能性がある。[161] [162]
メディア内の課題
神経多様性コミュニティの代表はソーシャルメディアプラットフォームの助けを借りて成長してきたが、それらのユーザーはしばしば批判され、誤解されている。[163]ソーシャルメディアは、神経多様性の人々の包摂を制限する社会的障壁を完全に取り除いたわけではない。一部の人々は、彼らの障害に対する主流の見解に従わなければ「本物の」ユーザーとして見られないと報告している。[163]そうすることで、神経多様性のユーザーがプラットフォームを成長させることが間接的に困難になっている。 [ 163] [164]障害のないユーザーがステレオタイプに基づいて神経多様性ユーザーの真正性を評価することは、神経多様性運動が包摂の目標を達成していないことを示している。[163]
臨床現場
医療とヘルスケア
医療およびヘルスケアの専門家は、従業員の神経多様性を認識し始めています。[165] [ 166]具体的には、メアリー・ドハティ博士が設立した Autistic Doctors International など、神経多様性に関係する医療およびヘルスケアの専門家の間で、擁護活動とピアサポートを中心としたグループが増えています。[165]別のアプローチは、注意欠陥多動性障害(ADHD)を持つ医学学習者と医師のための 5 分間のビデオ要約 (5MVS) の実装です。[166]これは、魅力的な講演者がビデオ会議技術を使用して共有された短いPowerPointプレゼンテーションを使用して、ADHD に関する科学論文から関連情報を提示する 5 分間の録画されたビデオ要約で構成されています。研究者は、ADHD を持つ医学学習者と医師が科学論文から関連情報を取得するのに役立つこの教育ツールを提供することで、彼らの不注意、衝動性、または多動性に対処し、医療で働く際の批判的評価スキルの開発を改善するのに役立つ可能性があると述べています。[166]
同様に、医療システムも、患者をケアする際に独自の視点を得るために神経多様性を持つ個人を雇用することで恩恵を受ける可能性がある。[167]医療スタッフの中には、神経多様性を持つ個人を患者諮問グループに招待したり、スタッフとして雇用したりすることが、職場への受け入れと統合に不可欠なステップであることに同意する者もいる。神経多様性を持つ人々の独自の強みは、医療システムの革新と改善の取り組みに不可欠である。[167]これを推進する一例として、スタンフォード神経多様性プロジェクトがある。このプロジェクトの目標の1つは、神経多様性を持つ個人の強みを発見し、彼らの才能を活用して、医療や医学の分野で働くなど、社会の革新と生産性を高めることである。[168]
神経多様性は、最近、英国の神経発達クリニックにおける新しい取り組み方としても研究されている。[169]イギリスのポーツマスの研究チームは、神経多様性を持つ人々を支援するためのアプローチ、PANDA（ポーツマス・アライアンス神経多様性アプローチ）を考案した。このアプローチは、医療従事者が神経多様性を持つと自認する可能性のある子供たちへの理解、コミュニケーション、早期支援を促進するのに役立つ可能性がある。[169]
治療
神経多様性とそれが治療現場で果たす役割は、近年、中心的な焦点となっている。多くのセラピストやメンタルヘルスの専門家は、神経多様性を持つ個人に適した、より包括的な心理療法の枠組みを求めている。[170] [171]一例として、神経多様性を考慮した療法がある。これは、機能不全を厳密に個人ではなく社会の相互関係として捉え直し、神経多様性コミュニティにおける受容と誇りを主張し、神経多様性を持つ個人に関連する知識と教育に関してセラピストが謙虚さを追求するよう促すものである。 [170]同様に、神経多様性を肯定する療法は、神経多様性の違いを「治すべき」ものとして見るのではなく、それを支持し、困難な領域を持つ個人のニーズと強みを評価しながら、その個人をサポートする方法を提供する。[171]
神経多様性を持つ人々を対象とした治療プログラムや介入も研究されている。[172] [173] 神経多様性を持つ人々が人生の目標を達成するのを支援する自己決定プログラムは成功していることが判明しており、神経多様性を持つ参加者はそれを「適切で、受け入れ可能で、実行可能」だと感じている。 [172]神経多様性を持つ人々の知覚的意思決定を理解するためのさまざまなアプローチ（視線追跡、縦断的データ、計算モデルなど）も研究されており、神経多様性を持つ人々と働く治療環境にそれがどのような影響を与えるかが研究されている。[173]
神経発達障害のある人を対象に研究されている別の治療介入の形態は、自然主義的発達行動介入（NDBI）の使用である。[60] NDBIは、言語と社会的コミュニケーションにプラスの効果があることが示されており、同時に個人のニーズと自律性を尊重している。このタイプの介入の重要な目標の1つは、介入の目標、手順、結果の作成において、神経発達障害のある個人自身に治療の焦点を置くことである。そうすることで、介入は個人にとってより受け入れられ、有用で、効果的であると見なされる可能性が高くなる。[60]
神経多様性擁護者による療法の肯定的支持に加えて、応用行動分析などの特定のアプローチの役割についての懸念も提起されている。神経多様性の個人や活動家は、これらの介入が目標重視のアプローチを設定する傾向を強調する傾向があり、神経多様性の患者にとっては、個人の目標ではなく社会参加が中心になっているように見える可能性がある。この意味で、神経多様性の個人からの懸念は、これらの介入が治療を受ける人のニーズに対処するのではなく、社会の期待への適合を強制することを目的としていると主張する傾向がある。[174] ABAの役割に関する大規模な研究は、長期的な認知および行動の結果におけるその有効性を支持しているように見えるが、長期的なメンタルヘルスへの影響と、これらの懸念を提起した人々が社会的妥当性を判断するために使用した尺度に関する懸念が残っている。神経多様性コミュニティ内の擁護者に加えて、一部の行動分析家は、神経多様性フレームワークの文脈でこれらの療法の役割を再考し始めている。[174]
受容と論争
神経多様性パラダイムは、自閉症の擁護活動において議論の的となっている。支配的なパラダイムである障害の医学モデルは、神経多様性のある個人は治療すべき医学的状態にあるとしている。神経多様性パラダイムは、神経機能の違いは機能の自然な変化であるという理解のもと、神経多様性に分類されるすべての状態が医療介入を必要とするわけではないことを示唆している。神経多様性パラダイムを自閉症に適用することについての一般的な批判は、神経多様性が含む自然な変化の枠組みがあっても、機能的困難のある個人は引き続き課題を抱えるだろうという理解から来ている。自閉症者のケアを担当する家族など、神経多様性パラダイムの批評家の中には、自然変化の枠組みによって機能的に障害のある個人のニーズから切り離されていると考える者もいる。[175]神経多様性運動は骨相学と類似点があるとも言われている。[176]
よくある批判は、神経多様性パラダイムは範囲が広すぎるため、その概念は機能障害が重度な人々を除外すべきだというものである。これに対して、自閉症擁護者のニック・ウォーカーは、神経多様性はてんかんなどの病状とは対照的に、特に「自己の形成と構成に密接に関係する、広範な神経認知の違い」を指すと示唆した。
2020年のレビュー「神経多様性運動に対する批判」では、「神経典型的」という用語に関して2つの懸念が提起されました。
- 自閉症と診断されていない人でも自閉症の特徴（研究者は「広義の自閉症表現型」として知っている）を持っている人は多く、自閉症のある人とない人を区別する明確な二峰性分布は存在しない。実際には、「神経典型」と「神経多様性」という2つの異なる集団は存在しない。[177] : 288
- 「神経典型的」という言葉は疑わしい概念である。なぜなら、真に神経典型的であると考えられる人は誰もいないし、人間の脳にはそのような基準はないからである。[177] : 290 後者は、ニック・ウォーカーによって、この用語の誤解を反映していると言われている。[178]
参照
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さらに読む
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズの神経多様性に関連するメディア
ウィクショナリーの神経多様性の辞書定義
Wikiversity の神経多様性運動に関する学習教材