情緒障害および行動障害

情緒行動障害（EBD ）は、行動および情緒障害とも呼ばれ、 ^{[ 1 ] [ 2 ]}主に米国で使用されている用語で、教育現場で使用される障害分類を指し、教育機関が社会的および/または学業上の進歩が不十分な生徒に特別教育および関連サービスを提供することを可能にしています。^{[ 3 ]}

この分類は、機能的行動分析を実施した後に生徒に与えられることが多い。これらの生徒は、無償かつ適切な公教育を受けるために、行動介入計画などの個別化された行動支援を必要とする。^{[ 4 ]} EBDの生徒は、個別教育計画（IEP）および/または504プランによる教室での配慮を受ける資格があるかもしれない。^{[ 4 ]}

障害のある個人のための教育法によれば、以下の特性の 1 つ以上が長期間にわたって生徒に過度に観察される場合、EBD の分類が必要となります。^{[ 9 ]}

• 知的、感覚的、または健康上の要因では説明できない学習上の困難。
• 同級生や教師との良好な関係を維持したり、築いたりすることが困難である。
• 通常の状況下で不適切な行動（自分自身または他者に対するもの）や感情（他者または自分自身を傷つけたいという欲求を共有、自己肯定感が低い）を示す。
• 全体的に不幸感や憂鬱感を感じている状態。
• 個人的な問題や学校の問題に関連した身体症状や恐怖心を発症しやすい傾向。

「EBD」という用語には、統合失調症と診断された生徒も含まれます。しかし、上記の基準も満たさない限り、社会的に不適応な生徒には特に関係ありません。

EBD の生徒は、知的能力や学業能力に幅のある多様な集団です。EBD の生徒には、男子、アフリカ系アメリカ人、経済的に恵まれない生徒が過剰に多く、EBD の生徒は、ひとり親家庭、里親家庭、その他の非伝統的な生活環境で暮らしている可能性が高いです。^{[ 12 ]}これらの生徒は、教育の場で同級生との肯定的な社会的交流が少ない傾向もあります。^{[ 13 ]} EBD の生徒は、「内向型」（自尊心が低い、不安障害や気分障害と診断されているなど）または「外向型」（授業を妨害する、反抗挑戦性障害や行為障害などの破壊的行動障害と診断されているなど）に分類されることがよくあります。男子生徒は、授業を妨げる破壊的な外向的行動を示す可能性が高いため、EBD の生徒に過剰に多く含まれている可能性があります。女性は、授業に支障をきたさない内向的な行動を示す可能性が高いが、この認識が男女の行動の違いに関する社会的期待によるものかどうかは不明である。内向的行動と外向的行動は、男女どちらにも起こり得るし、実際に起こる。^{[ 12 ]} EBD の生徒は、学習障害、学校中退、薬物乱用、少年非行のリスクも高くなる。^{[ 12 ]}

「内向的」行動を伴う情緒行動障害（EBD）の人は、自尊心が低く、うつ病を患い、社会的、学業的、その他の生活活動への興味を失い、自殺を伴わない自傷行為や薬物乱用を示すことがあります。内向的行動を伴う生徒は、分離不安症やその他の不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、特定恐怖症または社会恐怖症、強迫性障害（OCD）、パニック障害、および/または摂食障害の診断を受けることもあります。教師は、過度に問題行動を起こす生徒に対して紹介状を書く傾向があります。「内向的」行動のレベルが高い生徒を検出するために使用されるスクリーニングツールは感度が低く、実際に使用されることはほとんどありません。^{[ 14 ]} 「外向的」行動を伴う情緒行動障害（EBD）の生徒は、攻撃的、非協力的、外向的、または問題行動を起こすことがあります。

情緒行動障害（ EBD）のある生徒で外向的な行動を示す生徒は、注意欠陥多動性障害（ADHD）、反抗挑戦性障害（ODD）、行為障害、自閉スペクトラム症、双極性障害と診断されることが多い。しかし、この集団には、さまざまな理由（例えば、学業上の要求からの逃避や注目を得るため）で外向的な行動を示すことを学んだ定型発達の子供も含まれる。これらの生徒は、怒り、欲求不満、失望から生じる感情的な反応を抑制することが難しいことが多い。「外向的」な行動を示す生徒は、侮辱、挑発、脅迫、いじめ、罵倒、喧嘩などの行動に加え、他の形態の攻撃性を示す。情緒行動障害のある男子生徒は、女子生徒よりも外向的な行動を示すことが多い。^{[ 14 ]}

ADD または ADHD の子供や青年は、さまざまなタイプの外向性行動を示す可能性があり、診断に基づいて薬物療法または行動療法を受ける必要があります。^{[ 12 ]}重度の ADHD の青年は、薬物療法と行動療法の両方から最も恩恵を受ける可能性が高いです。年少の子供は、薬物療法を受ける前に行動療法を受ける必要があります。ADHD と診断された子供や青年に対するもう 1 つの推奨される治療法は、精神保健専門家によるカウンセリングです。治療の選択肢は、人間の感情を認識することに困難がないため、特に反応時間において、子供や青年の感情認識課題のパフォーマンスを向上させます。^{[ 14 ]}必要な治療の程度は、個人の ADD または ADHD の程度によって異なります。

このような行動の治療には親も参加させるべきである。なぜなら、親の育児スキルが、特に幼い頃の子供の症状への対処方法に影響を与えることは明らかだからである。育児スキル訓練プログラムを受けた親は、訓練プログラム後に子供の内向的行動と外向的行動が減少したと報告されている。^{[ 15 ]}このプログラムには、肯定的な注意の向け方、小さな頻繁な報酬と具体的な褒め言葉で良い行動を増やす方法、子供の行動が悪いときに注意を減らす方法を学ぶことが含まれていた。

近年、多くの研究者が感情障害と認知の関係を探ることに興味を示してきた。証拠は、両者の間に関係があることを明らかにしている。ストラウマン（1989）は、感情障害が人の認知構造、つまり周囲の世界を理解するために人々が利用する精神プロセスをどのように形成するかを調査した。^{[ 16 ]}彼は、社会恐怖症の人、うつ病の人、感情障害の診断を受けていない対照群の3つのグループを募集した。彼は、これらのグループが、現実/理想（AI）不一致（個人が自分の願望を達成したと信じていないことを指す）または現実/自己/他者（AOO）不一致（個人の行動が、重要な他者が期待する姿と一致していないことを指す）を示す認知構造を持っているかどうかを判断したかった。彼は、うつ病の人が最も高いAI不一致を示し、社会恐怖症の人が最も高いAOO不一致を示したが、対照群は両方の不一致において、その2つのうち低いか中間であったことを発見した。^{[ 17 ]}

感情障害のある人では、特定の認知プロセス（注意など）が異なる可能性があります。MacLeod、Mathews、およびTata（1986）は、全般性不安障害と診断された人を含む32人の参加者に脅迫的な言葉を提示したときの反応時間をテストしました。彼らは、脅迫的な言葉が提示されたとき、不安の強い人は選択的注意が増加する傾向があり、つまり、脅迫的な言葉が提示された直後の領域の刺激に対してより速く反応する（32～59ミリ秒速い）ことがわかりました。対照群では、被験者は刺激の前に脅迫的な言葉があったときに反応が遅くなりました（16～32ミリ秒遅い）。^{[ 18 ]}

感情障害は、人々の感情調節の方法も変化させる可能性があります。JoormannとGotlib（2010）は、うつ病患者または過去にうつ病を経験した人を対象に、これを検証する研究を行いました。その結果、うつ病エピソードを経験したことのない人と比較して、過去にうつ病を経験した人や現在うつ病を経験している人は、不適応な感情調節戦略（反芻や思い悩むなど）をより多く使用する傾向があることがわかりました。また、うつ病患者が否定的な言葉（無視された変数は肯定的な言葉）を説明するように求められたときに認知抑制（以前に無視された変数に対する反応の遅延）を示した場合、反芻や思い悩む可能性が低くなること、肯定的な言葉（無視された変数は否定的な言葉）を説明するように求められたときに認知抑制を示した場合、より深く考える傾向があることもわかりました。^{[ 19 ]}

• 「情緒障害または行動障害とは何ですか？」(PDF)。児童のメンタルヘルスと情緒障害または行動障害プロジェクト。PACER:ミネソタ州親訓練情報センター。2006年10月2日にオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2022年6月29日取得。
• 行動管理（EBD）レビューグループ：公開されたレビュー