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精神病院（精神科病院、行動医療病院、精神病院とも呼ばれる）は、重度の精神疾患の治療に特化した医療施設です。これらの施設は、統合失調症、双極性障害、大うつ病性障害、摂食障害などの疾患を持つ患者に対応しています。
精神科病院は規模や分類が大きく異なります。低リスクの患者に対する短期または外来治療を専門とする病院もあれば、精神疾患のために定期的な支援や管理された環境を必要とする個人に長期ケアを提供する病院もあります。患者は自発的に入院を選択できますが、自分自身や他人に重大な危険をもたらすとみなされる患者は、非自発的な入院と治療を受ける場合があります。[ 1 ] [ 2 ]
一般病院では、精神科病棟やユニットは同様の目的を果たしています。現代の精神科病院は、古い精神病院の概念から発展し、単なる収容や拘束から、患者が社会で機能できるように支援することを目的としたエビデンスに基づいた治療へと焦点を移しています。[ 3 ] [ 4 ]薬物投与、構造化された個別療法（作業療法や心理療法など）は、経過において役割を果たします。これらは、精神科病棟で行われている治療形態に関するほとんどの研究の焦点となっています。しかし、精神科病棟は社会的な生活空間であるため、精神科病棟における入院患者の関係も生存と回復の経過において役割を果たします。[ 5 ]
度重なる改革と効果的なエビデンスに基づいた治療法の導入により、現代の精神科病院のほとんどは、患者が社会生活を送る上で役立つ治療、通常は精神科薬と心理療法の組み合わせを重視している。多くの国では、精神科患者を数日間、あるいは数ヶ月間ベッドに縛り付けるなどの身体拘束の使用を禁止しているが、 [ 6 ] [ 7 ]この行為は米国、インド、日本、その他の国では今でも時折行われている。[ 8 ] [ 9 ]
現代の精神病院は、古い精神病院から発展し、最終的にはそれに取って代わりました。その発展には、組織化された施設精神医学の台頭も伴います。ビマリスタンと呼ばれる病院は、9世紀初頭に中東に建設されました。最初のものは、ハールーン・アル＝ラシードの指導の下、バグダッドに建設されました。初期の精神病院は、精神疾患の患者のみを対象としていたわけではありませんが、躁病やその他の心理的苦痛を示す患者のための病棟を備えていることがよくありました。[ 10 ]
家族の世話を拒否することに対する文化的タブーのため、精神疾患患者は、暴力行為、不治の慢性疾患、またはその他の極めて衰弱させる病気を示した場合にのみ、ビマリスタンに引き渡された。 [ 11 ]精神病棟は、一部の患者の攻撃性のため、通常は鉄格子で囲まれていた。[ 12 ]
西ヨーロッパにおいて、本格的な精神病院の構想と設立はスペインから始まった。メルセダリアン修道会の修道士であったフアン・ヒラベルト・ホフレは、イスラム諸国を頻繁に旅し、精神病患者を収容する様々な施設を視察した。彼は「医師による治療を必要とする病人」のための施設の設立を提案したが、これは当時としては非常に近代的なものであった。この施設は、バレンシアの裕福な人々が資金を提供したことで、1409年に設立された。当時、この施設は世界で初めて精神疾患の治療を専門とする施設と考えられていた。バレンシアの無垢の病院（Hospital de los Inocentes）は、ホフレが北アフリカやイスラム教徒のグラナダで目にした同様の施設を参考に設立された可能性が高い。この病院の設立後、スペイン王国全土に様々な施設が次々と設立された。これらの施設は、アラブの先例や彼らが築いた施設を大まかに模倣して、広がりを見せた。建設は続き、16世紀半ばまでにセビリア、トレド、バリャドリッドの3都市すべてに、精神障害者のケア専用の病院ができた。これらの病院は建設されたものの、依然としてケアを最も切実に必要としている人々のケアにのみ焦点を当てていた。入院した人々は通常、社会の中で自分自身や他人に危害を加える恐れがあると見なされていた。[ 13 ]
その後、フランスのビセートル病院のフィリップ・ピネルやイギリスのヨーク・リトリートのウィリアム・テュークなどの医師たちは、精神疾患を、患者のリハビリテーションに役立つ思いやりのある治療を必要とする障害として捉えることを提唱し始めた。西洋世界では、精神疾患の問題に対する解決策として施設収容が始まったのは、まさに19世紀の到来であった。最初の公立精神病院はイギリスに設立された。 1808年の郡精神病院法の可決により、治安判事は、多くの「貧困精神病患者」を収容するために、各郡に税金で運営される精神病院を建設する権限を与えられた。最初に申請したのは9つの郡で、最初の公立精神病院は1812年にノッティンガムシャーに開設された。1828年には、新たに任命された精神病委員が私立精神病院の認可と監督を行う権限を与えられた。 1845年の精神病法は、内務大臣の代理による定期的な検査を伴う各郡での精神病院の建設を義務付け、精神病院には書面による規則と常駐医師が必要であるとした。[ 14 ]また、1845年の精神病法は、これらの精神病院を公的資金による施設として提供することを各郡に強制した。1914年までに、第一次世界大戦の勃発とともに、これらの精神病院の建設は突然停止した。この時点で、イングランドの各郡には少なくとも1つ以上の公的資金による貧困者収容施設があった。[ 15 ]
19世紀初頭には、イングランド全土のさまざまな施設に数千人が収容されていたが、1900年までにその数は約10万人にまで増加した。この増加は、後に精神医学として知られるようになる精神疾患が医学の専門分野として成長した時期と一致していた。[ 16 ]初期の精神病院における入院患者の扱いは、時に非常に残酷で、隔離と拘束に重点が置かれていた。[ 3 ] [ 4 ] 1979年から1982年の間に、ニューヨーク州の精神病院に入院していた約30人の患者が、隔離または拘束が原因で死亡した。[ 17 ]
19世紀後半から20世紀初頭にかけて、精神科施設では、単一の精神病を前提とした「狂気」「精神異常」「精神病」といった用語の使用をやめ、代わりに緊張病、憂鬱症、早発性痴呆（現在では統合失調症として知られている）など、多数の精神疾患に分類し始めた。[ 18 ]
1961年、社会学者アーヴィング・ゴフマンは「全体的施設」の理論[ 19 ] [ 20 ]と、それが「警備者」と「収容者」双方の予測可能で規則的な行動を維持しようとする過程について述べ、そのような施設の多くの特徴は、両階級の人々が自分たちの役割と社会的役割を知っていることを保証する儀式的機能、つまり彼らを「制度化」する機能を果たしていると示唆した。『精神病院』は脱施設化の発展における重要な文献である。[ 21 ]
度重なる改革と効果的なエビデンスに基づく治療法の導入により、現代の精神病院は治療を最優先事項とし、さらに可能な限り、精神科薬と精神療法を組み合わせることで、患者が外の世界で自分の生活をコントロールできるよう支援しようと試みている。[ 22 ]これらの治療は非自発的である場合もある。非自発的治療は、精神患者解放運動によって疑問視されている多くの精神科医療行為の一つである。[ 23 ]精神患者解放運動は1950年から1960年の間に発展した。この運動は、憲法上の権利が侵害されたと感じている精神患者や元患者の権利拡大を目指す努力によって推進された。これらの侵害には、不当な投獄、無力になるまでの薬物投与、郵便や電話などの通常のコミュニケーション手段の剥奪などが含まれる。この運動は、逸脱行動への対処方法を変え、人々をより人道的に扱い、罰ではなく治療によってこの行動を矯正することを目指した。全体として、この運動の主な目的は、施設への入院手続きを改革することであった。[ 23 ]
アメリカの歴史では、1980年代に「12,225,000エーカー法案」が成立した後、精神病院でケアを行うことが強調され、刑務所や救貧院に収容したり、路上で生活させたりすることはなくなった。州によって利用できる精神病院の数が年々減少しているため、新規患者のためのスペースやベッドの確保が大幅に減少している。[ 24 ]
2022年7月、アメリカで精神保健サービスを必要とする人々がいつでもどこからでもケアや支援を受けられるように、988番が作られました。この番号は全米自殺予防ライフラインとして機能し、特に自殺念慮や自殺未遂、精神疾患を抱える人々など、精神保健支援を必要とするアメリカ人の増加に対処するために作られました。988番は、支援を必要とする人々が救急部門と刑事司法制度の間を延々と行き来することを防ぐために作られました。議会は2022年に全米自殺予防ライフラインへの支援を7,700万ドルという記録的な額に増額し、歴史を作りました。この番号の創設は、即時の支援とケアのための別の手段を提供することで、精神病院への入院を減らすのに役立ちます。[ 25 ]
現代の精神科病院にはいくつかの種類がありますが、いずれも重症度の異なる精神疾患を抱える人々を収容しています。英国では、急性期入院病棟では通常、緊急入院と中期ケアの両方が提供されます。精神科病院または精神科病棟の少年病棟または青年病棟は、精神疾患を抱える子供や若者のために設けられています。長期ケア施設は、短期間（2～3年）での治療とリハビリテーションを目標としています。精神疾患を抱える人々のための別の施設として、地域密着型の中間施設があります。
米国には、重症度の高い危機対応施設と重症度の低い危機対応施設（または危機安定化ユニット）があります。重症度の高い危機安定化ユニットは、自殺願望、暴力行為、または酩酊状態にある個人を対象としています。重症度の低い危機対応施設には、自殺願望や暴力行為のない個人を対象としたピアレスパイト、社会的デトックス、その他のプログラムが含まれます。[ 26 ]
開放型精神科病棟は、危機安定化病棟ほど安全ではありません。急性自殺傾向のある患者には使用されず、これらの病棟では、患者が退院できるまで治療を続けながら、患者の生活をできる限り通常通りにすることに重点が置かれています。開放型病棟にいるということは、施設が患者を制御できないという意味ではなく、むしろ患者が病院の外にいるのと同じように生活することに積極的に関わっているという意味です。[ 27 ]しかし、衝動的な過剰摂取のリスクがあるため、患者は通常、自分の薬を部屋に保管することは許可されていません。一部の開放型病棟は物理的に施錠されていませんが、入院する患者の種類によっては、他の開放型病棟では依然として施錠された出入口を使用しています。開放型病棟の創設時には、これらの病棟にいる患者が病院を自分のもののように感じられるようにすることに重点が置かれました。[ 27 ]
もう一つのタイプの精神科病院は中期入院型で、数週間にわたる治療を提供します。精神科治療に用いられる薬のほとんどは効果が現れるまでに数週間かかるため、これらの病院の主な目的は、治療が効果的であることを確認するために、治療開始後最初の数週間、患者の状態を観察することです。
少年病棟とは、精神科病院または精神科病棟の一部で、精神疾患を抱える子どもたちのために設けられた区画のことです。しかし、薬物乱用、自傷行為、摂食障害、不安症、うつ病、その他の精神疾患など、少年の治療のみを専門とする施設も数多く存在します。
2020年現在刑務所や少年院の収容者における精神疾患の統計は15%から20%に及ぶ。そのため、多くの少年院や刑務所は施設内に精神科入院病棟を開設している。[ 28 ]
英国では、認知症を患う人は、自宅や介護施設で対応するにはニーズが複雑すぎたり危険すぎたりする場合に、精神科病棟に入院することがあります[ 29 ]。これは、本人が非常に苦痛を感じたり、怖がったり、混乱したりした場合、または本人や他者を危険にさらすような行動をとった場合に起こり得ます[ 30 ]。苦痛は、本人が直接表現できなくても、ニーズが満たされていない兆候であることがよくあります。感染症、痛み、突然の病気などの身体的な健康問題によって、本人がさらに混乱したり、落ち着かなくなったりすることがあり、何が起こっているのかを理解するために専門家の評価が必要になります[ 31 ]。入院の目的は、これらの変化の根本原因を突き止め、本人の健康を安定させ、必要に応じて薬を調整し、本人が生活し介護を受けるのに最も適切な場所を特定するなど、今後の最善のサポートを計画することです[ 32 ]。
英国では、認知症患者は専門の認知症病棟[ 33 ] [ 34 ]または他の精神疾患を抱える人々と共に高齢者混合病棟[ 35 ] [ 36 ]でケアを受けることがある。現在、どちらのアプローチが誰にとって最適かという確固たる証拠はない[ 37 ]。
英国では、長期療養施設は現在、病院内に設置された小規模な安全なユニットに置き換えられつつあります。近代的な建物、最新のセキュリティ、そして薬物療法で病状が安定した後に社会復帰を支援するために地域に密着していること[ 38 ] [ 39 ]が、こうしたユニットの特徴です。例としては、西ロンドンのセント・バーナード病院のThree Bridges UnitやスタッフォードシャーのJohn Munroe Hospitalなどが挙げられます。これらのユニットの目標は、通常2～3年という短期間で社会復帰できるよう治療とリハビリテーションを行うことです。しかし、すべての患者の治療がこの基準を満たすわけではないため、大規模な病院がこの役割を維持することになります。
これらの病院は、うつ病、双極性障害、摂食障害など、制御不能な精神疾患の症状を積極的に経験している人々に対し、安定化とリハビリテーションを提供します。
米国では、長期療養施設は重度かつ継続的な精神疾患を抱える人々のために利用されています。これらの施設は、他の精神科病院とは異なる形態のケアを提供しています。このタイプの施設は、長期間にわたる包括的なケア、より高度なサポートとケア、そして患者の厳重なモニタリングを提供するように設計されています。[ 40 ] これらの施設では、ケアを個々の患者に最適に調整することができ、これにより、患者が受けるケアの形態に患者中心の焦点を当てることが可能になります。
精神疾患患者のための施設の一種として、地域密着型の中間施設があります。これらの施設は、精神疾患患者に長期間にわたる生活支援を提供し、多くの場合、自立への移行を支援します。多くの精神科医は、これらの施設を精神保健システムの最も重要な部分の一つと考えていますが、一部の地域では十分な資金が不足しています。
一部の国では、精神病院が政治犯の収容施設として懲罰の一形態として利用されることがある。注目すべき歴史的例としては、ソビエト連邦[ 42 ]や他の独裁政権における懲罰的精神医学の利用が挙げられる[ 43 ] 。[ 44 ] [ 45 ]
英国では、刑事裁判所または内務大臣が精神保健法のさまざまな条項に基づき、犯罪者を精神病院に収容するよう命じることができますが、「犯罪精神異常」という用語はもはや法律的にも医学的にも認められていません。この目的のために、英国のすべての地域に安全な精神科病棟が存在し、さらに、高度なセキュリティで治療を提供する専門病院もいくつかあります。これらの施設は、高セキュリティ、中セキュリティ、低セキュリティの3つの主要なカテゴリーに分けられます。「最高セキュリティ」という表現はメディアでよく使われますが、そのような分類はありません。「ローカルセキュリティ」は低セキュリティ病棟の一般的な誤称で、患者は判決前に精神鑑定を受けるために地元の刑事裁判所によってそこに収容されることが多いです。
国民保健サービスが運営するこれらの施設は、精神医学的評価を提供するだけでなく、逃亡を防ぐ安全な病院環境で治療と宿泊も提供できます。そのため、患者が自分自身や他人に危害を加えるリスクははるかに低くなります。ダブリンの中央精神病院も同様の機能を果たしています。[ 46 ] [ 47 ]
米国の地域病院では、精神疾患患者が定期的に退院し、その後、通常は外来治療やセラピーに紹介されます。しかし、2003年から2011年までの地域病院の退院データに関する研究では、精神疾患による入院は子供と大人の両方で増加していることがわかりました。他の病院利用と比較すると、子供の精神疾患による退院は最も少なく、入院が最も急速に増加したのは64歳未満の大人でした。[ 48 ]治療強化治療を提供するユニットがいくつか開設されており、これは3つの主要な病院ユニットタイプのサブカテゴリーです。
英国には、マージーサイドのアシュワース病院[ 49 ]、クロウソーンのブロードムーア病院、レトフォードのランプトンセキュア病院、スコットランドのカーステアーズ州立病院[ 50 ]など、セキュリティの高い病院が存在する。北アイルランド、マン島、チャンネル諸島には、中セキュリティおよび低セキュリティのユニットが存在するが、英国本土のセキュリティの高いユニットは、1983 年精神保健法の地域外 (島外配置) 紹介規定に基づいて治療を受ける資格のある患者に使用される。3 つのユニットタイプの中で、中セキュリティ施設が英国で最も普及している。2009 年現在、イングランドには 27 の女性専用ユニットがある。[ 51 ]アイルランドのユニットには、ポートレイス、カステルレア、コークの刑務所にあるものが含まれる。
ハンガリーの精神科医トーマス・サズは、精神病院は他の種類の病院とは異なり刑務所のようなもので、人々を強制的に治療や強制入院させる精神科医は医師ではなく裁判官や看守として機能していると主張した。[ 52 ]歴史家ミシェル・フーコーは、『狂気と文明』における精神病院制度の利用と濫用に関する包括的な批判で広く知られている。彼は、テュークとピネルの精神病院はブルジョワ家庭における子供の状態を象徴的に再現したものだと主張。それは、ブルジョワ社会の巨大な構造とその価値観、すなわち家族と子供の関係（父権）、過失と罰（即時の正義）、狂気と無秩序（社会的および道徳的秩序）を象徴する縮図であった。[ 53 ] [ 54 ]この時期の精神病院の制約の中で、入院した人々は主に社会的不適合、脆弱性、および社会的統制を理由に入院した。精神病院は、社会的に混乱を招く、または「厄介な」と見なされる人々を管理することを目的としていた。このグループは主に女性、貧困者、または言語の壁がある人々で構成されていた。[ 55 ] [ 56 ]
アーヴィング・ゴフマンは、人の人生全体を支配し閉じ込める精神病院やそれに類する場所を「全施設」と名付けた。 [ 57 ] : 150 [ 58 ] : 9ゴフマンは精神病院を強制収容所、刑務所、軍事組織、孤児院、修道院と同じカテゴリーに置いた。 [ 59 ]著書『アサイラム』の中で、ゴフマンは、施設化の過程が人々を「鈍感で無害で目立たない」良い患者の役割に社会化させ、ひいては重度の精神疾患の慢性化の概念を強化すると述べている。[ 60 ] 1973年のローゼンハン実験は、正気の患者と狂気の患者を区別することの難しさを示した。
ローゼンハンの研究は、精神異常という概念がいかに不安定であるかを示すことで、精神医学的診断の信頼性に疑問を投げかけている。ローゼンハンは、擬似患者実験において、一度「統合失調症」と診断されると、職員は患者のすべての行動をその診断的観点から解釈することを実証した。これは、施設環境や偏見が精神保健の定義にどのように影響するかを浮き彫りにしている。興味深いことに、ローゼンハンの研究は、実際の患者は訓練を受けた職員よりも自分の正気をより正確に認識することが多いことを明らかにした。精神医学的権威のこの脆弱性は、施設環境において誰が正気を定義する権限を持ち、このレッテルが個人が受ける治療にどのように影響するかという重要な問題を提起する。[ 61 ]
一度「精神異常」とレッテルを貼られた者は、しばしば過酷で過密で、放置された環境に置かれました。患者は通常、小さな監獄のような独房に閉じ込められ、職員から頻繁に言葉や身体的な虐待を受けました。こうした非人間的な状況は、不衛生な居住空間や粗末な、あるいは腐った食事にも及び、初期の施設ケアの特徴である放置を強調しています。後の時代の記録によると、こうした状況は20世紀半ばまで続き、日常的な虐待、長期監禁、刺激の欠如は、スキャンダルや医学的暴露によってのみ明るみに出ました。[ 62 ] [ 56 ]
イタリアの精神医学改革を提唱し計画した著名な精神科医フランコ・バザリアは、精神病院を、刑務所のような懲罰的な規則が適用され、徐々にその内部の人間を排除していく抑圧的で閉鎖的な全体主義的施設であると定義した。患者、医師、看護師は皆、（異なるレベルで）同じ制度主義のプロセスに服従させられる。[ 63 ]アメリカの精神科医ローレン・モシャーは、精神病院自体が「全体主義的施設」の技術、すなわちレッテル貼り、不必要な依存、無力感の誘導と永続化、屈辱の儀式、権威主義、そして表向きは患者に奉仕するために存在するはずの施設のニーズよりも施設のニーズを優先することについて、マスタークラスを与えてくれたと気づいた。[ 64 ]
1960年代に台頭した反精神医学運動は、精神病院の過酷な環境を理由に、その多くの慣行、状況、あるいは存在そのものに反対してきた。精神医療の利用者／生存者運動は、精神病院の状況や、自発的か非自発的かを問わず、その利用に反対したり、反対運動を展開したりしてきた。精神患者解放運動は、非自発的治療には断固として反対するが、両当事者がいつでも同意を撤回できるという条件付きで行われる精神医学的治療には、概して反対しない。
精神科病院の体制や提供されるケアの形態には多くの批判がある一方で、これらの病院を取り巻く他の人々やコミュニティからのスティグマ化という、より深刻な問題があります。精神科病院で専門的なメンタルヘルスケアを受けている人々に対するスティグマ化が増加しています。スティグマ化は、これらの病院の患者だけでなく、いわゆる代替施設の利用者にも大きな影響を与えます。[ 65 ]このスティグマがあると、将来の患者やこのケアを必要とする人々は、将来の判断やスティグマ化の被害者になることを恐れて、ケアを受けることをより躊躇するようになります。たとえば、精神科施設の元患者であるジャンナ・ヘロンは、精神科施設は患者に対して厳しく非人道的であり、患者を外界から遮断するだけだと主張しています。彼女はまた、精神科患者はスティグマ化されており、誰も患者が直面する問題について話したがらないとも述べています。[ 66 ]
他にも、同僚からの批判も起こり得ます。これは患者に直接的な影響を与える可能性があります。それだけで、患者は自分の気持ちを打ち明けたり、専門の精神保健サービス提供者に助けを求めたりすることをためらうようになるかもしれません。
精神病院の歴史的批判によれば、19世紀から20世紀初頭にかけて、女性が不均衡に高い割合で入院していたことが明らかになった。伝統的な家庭の役割から逸脱したり、感情表現が豊かであったり、自立していたり、手に負えないとみなされた女性は、徹底的な評価を受けることなく、すぐに精神異常とレッテルを貼られ、施設に収容された。多くの場合、これらの女性は、真の精神疾患ではなく、社会規範への不適合、夫婦間の葛藤、貧困、言語の困難といった問題のために入院させられた。こうしたパターンは、精神病院が医療ツールとしてだけでなく、社会統制のメカニズムとしても機能し、女性の行動の病理化が男性優位の権威によって影響を受けていたことを示している。この力学により、ジェンダー規範に挑戦する行動をとった女性の間で、施設への収容率が高くなった。[ 67 ] [ 56 ]
同性愛関係にある人々の扱い方には社会的な規制のパターンが顕著に表れており、セクシュアリティはアイデンティティの正当な側面ではなく、精神疾患とみなされることが多かった。1910年から1935年の間、社会は同性愛を治療によって変化させることができる流動的なアイデンティティとみなしていた。同性愛関係に対するこのような認識のため、家族や臨床医は同性愛の欲求に葛藤を抱える個人に対して、しばしば施設でのケアを選択した。多くの男性が家族の圧力によって入院させられたが、これは女性の非順応性と同様に、同性愛が医学的介入を必要とする逸脱と見なされていたことを反映している。初期の精神科施設は、LGBTQの人々のアイデンティティを病理化し、異性愛規範からの逸脱は精神疾患を示すという考えを強化することで、彼らを精神病院で厳しく放置された扱いに晒し、歴史的な虐待に加担した。[ 68 ]
ローゼンハンによる1973年の学術調査やその他の同様の実験に加え、潜入取材を行うために自ら進んで病院に入院したジャーナリストも複数いる。その例としては以下の人物が挙げられる。
潜入取材は、精神医療における問題点を浮き彫りにし、精神疾患を持つ人々の権利擁護に役割を果たしてきた。これらの調査は、虐待、ネグレクト、非人間化などの事例を含む状況を明らかにした。社会的統制、身体的虐待、入院患者における社会的弱者層の過剰代表について報道することで、報道は現在の施設慣行の公平性に疑問を投げかけた。このジャーナリズム活動は、世間の認識を変え、患者の権利擁護を支援し、脱施設化と精神医療の改善に関する議論を促進することに貢献した。[ 77 ]
精神科病院への入院が必要となる可能性のある個人の基準を検討する際には、入院の必要性を示すために考慮される 6 つの項目があります。これらには、精神状態、セルフケア能力、責任のある親族の有無、患者が環境に与える影響、危険性、および治療の予後が含まれます。[ 78 ] 入院治療の必要性は、個人および対処する必要のある提示された問題によって変化する可能性があります。その他の基準としては、個人が自分自身または他者に対して差し迫った脅威である場合があり、これは自殺念慮と呼ばれる形で現れることがあります。精神科病院を必要とする人の障害または兆候には、大うつ病性障害、自殺念慮、統合失調症、摂食障害、心的外傷後ストレス障害、その他多数があります。
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