カークブライド計画

カークブライド計画は、19世紀半ばにアメリカの精神科医トーマス・ストーリー・カークブライド（1809年 - 1883年）が提唱した精神病院の設計システムです。カークブライド設計で建てられた精神病院は、カークブライド・ビルディング（または単にカークブライド）とも呼ばれ、19世紀半ばから後半にかけてアメリカで建設されました。

カークブライドが指定した病院の構造的特徴は、精神病患者の治療に関する彼の理論に依存しており、その理論では環境と自然光と空気の循環が重要であった。カークブライド計画に従って建設された病院は、さまざまな建築様式を採用したが^[1]、中心から外側に広がる多数の翼を備えた「コウモリの翼」スタイルのフロアプランが共通していた^{[2] 。}

カークブライド計画に基づいて設計された最初の病院は、ジョン・ノットマンが設計したニュージャージー州トレントンのトレントン州立病院で、1848年に建設されました。 ^[3] 19世紀の残りの期間を通じて、米国全土で多数の精神病院がカークブライド計画に基づいて設計されました。20世紀までに、主に巨大な施設を維持するための経済的圧力と、医学界におけるカークブライドの理論への異議により、この設計の人気は衰えました。

カークブライドの建造物は現在も数多く残っていますが、その多くは取り壊されたり、部分的に取り壊されて再利用されたりしています。

オリジナルのカークブライドの建物のうち少なくとも 30 棟が、直接または病院の敷地内や歴史地区にあることから、米国の 国家歴史登録財に登録されています。

アメリカ合衆国における州立精神病院の設立は、改革者ドロシア・ディックスによるところが大きい。彼女は1844年にニュージャージー州議会で証言し、州の精神異常者への処遇を鮮明に描写した。州は精神異常者を郡刑務所、個人宅、公共施設の地下室に収容していた。ディックスの努力により、カークブライド計画に基づいて建設された最初の完全な精神病院であるニュージャージー州立精神病院が建設された。^[4]

ペンシルベニア州フィラデルフィア出身の精神科医トーマス・ストーリー・カークブライド（1809-1883）は、道徳的治療^[5]と環境決定論^[6]の哲学に基づいて、精神病院の設計要件を策定した。典型的な間取りは、長い翼部が鍔状に配置されており（互い違いに配置されているため、各翼部は日光と新鮮な空気を受ける）、患者のプライバシーと快適さを促進することを意図していた。建物の形状自体が治療効果を持つことを意図しており、「精神異常者の治療のための特別な装置であり、その敷地は大幅に改善され、趣味良く装飾されるべきである」^[7]。このように、施設化の考えは、精神異常者を効果的に治療するためのカークブライドの計画の中心であった。^[8]

カークブライド計画の精神病院は、大きくて堂々とした施設建築である傾向があり、^[9]その特徴は、コウモリの翼幅に似た、中央から外側に伸びる交互になった翼を特徴とする「狭く、階段状の直線的な建物の敷地」であった。^[10]カークブライド計画の病院の標準的な翼の数は 8 つで、^[11] 250 人の患者を収容できた。^[12]交互に翼を並べた背景にあるカークブライドの哲学は、個々の廊下を両端から日光と換気に開放することであり、それが精神病患者の治療に役立つと彼は信じていた。^[10]カークブライドの当初のガイドラインによると、各翼には独立した病棟が収容され、そこには独自の「快適に家具が備え付けられた」応接室、浴室、衣類室、診療室、さらに階間での自由なコミュニケーションと物品の移動を可能にするための伝声管とダムウェーターが設置される予定であった。^{[13] [14]}建物の中央複合施設から最も遠い翼は、「最も興奮しやすい」、つまり最も身体的に危険で不安定な患者のために確保されていました。^[10]患者室は広々としており、天井は「少なくとも12フィート（3.7メートル）の高さ」でしたが、1人が入る程度の大きさでした。^[15]カークブライド計画の建物の中央複合施設は、管理部門、キッチン、公共エリアと受付エリア、および管理者の家族のためのアパートを収容するように設計されました。^[16]カークブライド計画の建物の建築様式は、任命された建築家によって異なり、リチャードソンロマネスクからネオゴシックまでの範囲でした。^[17]

複雑な建物デザインに加えて、カークブライドは病院を建てる場所として「肥沃な」広々とした景観が重要だとも主張し、「可能であれば、生命の活発な姿を見せるべきだ」という考えを主張した。^[17]カークブライドはまた、病院の敷地は最低でも100エーカー（40ヘクタール）の広さが必要だと提案した。^{[18] [17]}病院の敷地内の植物や農地は、患者が運動や治療の一環として手入れすることもあった。^[17] 19世紀から20世紀にかけて、これらの病院の敷地は、多くの建物が立ち並ぶ広大な敷地へと進化した。^[17]

カークブライドは提案の中で、カークブライド計画の病院のスタッフ配置と日常業務の方法について具体的なガイドラインを示した。カークブライドは合計71人を提案し、全員が病院内または病院のすぐ近くに住むことを義務付けた。^[19]監督医または主任医師は、本院またはそれに隣接する建物に住むことを義務付けられ、^[20]その家族は病院に住むか、民間の宿泊施設を探すかを選択できた。^[19]スタッフは男女比もバランスが取れ、女性スタッフが約36人、男性スタッフが約35人となることになっていた。^[19]

カークブライド計画病院のスタッフには、監督医、助手医師、看護師、男女の監督者と教師、牧師、看護婦長、夜警がいた。^[21]カークブライドは、各病棟に常時少なくとも 2 人の介助者がいるように求め、その管理責任の範囲を考えると、監督者が介助者を「適切に選択」することの重要性を強調した。^[22]「介助者の職務は、忠実に遂行されると、しばしば苦痛を伴う。特に興奮した患者がいる病棟では、介助者が苦痛を伴う。このため、介助者に適度な休息を与えるよう常に努力し、あらゆる点で介助者の姿勢を可能な限り快適にすべきである。」^[23]病院での一般的な労働については、彼は、健常患者が病院の敷地の維持管理を手伝い、それぞれの病棟の職務を手伝うことを提案した。^[12]

カークブライドのスタッフ数とそれぞれの報酬の見積もりは、カークブライド計画の設計に関する 1854 年の出版物に概説されています。彼は病院の全従業員に最低賃金を提案し、「いくつかの施設では寛大な報酬が支払われているものの、多くの施設では給与があまりにも低く、さまざまな職種に最高の人材を確保し、維持するにはまったく不十分です。精神異常者に対する必要なサービスは、忠実に実行された場合、個人の精神力と肉体力に特に負担をかけるものであり、寛大な報酬が支払われるべきです」と述べています。^[24] 1854年のガイドラインによると、監督医師の給与は、医師の家族が病院に住んでいる場合は1,500ドル（2023年の50,867ドルに相当）、個人宅に宿泊する場合は2,500ドル（2023年の84,778ドルに相当）とされていました。[ ^{19]医療スタッフと付き添いに加えて、カークブライド計画の病院では、常駐エンジニア、大工、料理人、}乳搾り女、庭師、裁縫師、鉄工、衣類洗濯人、馬車の御者など、さまざまな職種の労働者も雇用されていました。^[19]

19世紀後半になると、カークブライドの設計は人気が衰え始めた。これは主に、国費で運営されていた病院が大幅な予算削減を受け、維持が困難になったためである。^[25]精神疾患の「治癒可能性」に関するカークブライドの理論に対する一般的な精神医学的および医学的見解も、医学界から疑問視された。^[26]

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米国の現カークブライド病院と旧カークブライド病院の跡地

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2017年現在、米国に現存するカークブライド計画の建物（部分的または完全）^[a]

1845年から1910年の間に、米国全土で合計73のカークブライド計画病院が建設されたことが知られています。 ^[27] 2016年現在、これらの特定されたカークブライド計画病院の建物のうち約33棟が、ある程度元の形で残っています。^[b] 24棟は保存されており、建物がまだ立っており、少なくとも部分的に使用されていることを示しています。保存された24棟のうち11棟は、劣化、空き、部分的な解体、またはそれらの組み合わせの二次状態コードを受けており、残りの9棟は適応的に再利用されています。^[29]現在は存在しない病院の建物40棟（解体または地震などの自然現象による破壊）のうち、26棟は新しい施設に置き換えられるために取り壊されました。^[29]

カークブライド計画の病院が最も集中していたのは、北東部および中西部の州であった。 ^[30]西海岸にはカークブライド計画の病院はそれほど多くは建てられなかった。カリフォルニア州では、ナパ州立病院が著名なカークブライド計画の病院であったが、元の建物は1906年のサンフランシスコ地震で大きな被害を受け、最終的には取り壊された。^[31]西海岸に現存する2つのカークブライドの建物は、どちらもオレゴン州にあり、オレゴン州立病院とイースタンオレゴン州立病院で、後者は現在イースタンオレゴン矯正施設が入っている。^[32]カークブライド病院の大部分は米国にあったが、同様の施設がカナダにも建設され、オーストラリアのシドニーにあるカランパーク精神病院（1885年建設）もカークブライドの設計に影響を受けた。^[33]

カークブライド・プラン病院は、その複雑な建築的特徴と歴史的重要性から、地元および全国の団体による保存活動の注目を集めており、（2016年現在）約30棟の建物が国家歴史登録財に登録されている。^[34]地元の保存団体や歴史協会は、数多くのカークブライド病院を解体から救おうと試みてきた。マサチューセッツ州ダンバースのダンバース州立病院はその一例で、地元の歴史協会が2005年に建物の解体を遅らせる訴訟を起こした。^[35]訴訟にもかかわらず、ダンバース州立病院の大部分は2007年に解体され、建物の中央部分のみが修復され、アパートに改装された。^[35]マサチューセッツ州ノーサンプトンのノーサンプトン州立病院は2006年に解体された。^[36]

アメリカに現存するカークブライド計画の建物の多くは、少なくとも部分的に取り壊され、再利用されているが、建物の中心部が最も一般的に保存されている。例えば、ニューヨーク州ポキプシーのハドソンリバー州立病院^{[37] [38]}やオレゴン州セイラムのオレゴン州立病院の中央複合施設は、最外翼の大部分が取り壊されたにもかかわらず、そのまま残されている。カークブライド計画の施設で完全に現存している施設の1つにトランスアレゲニー精神病院があるが、現在は病院として機能していない。2023年現在、トランスアレゲニー精神病院は取り壊されていない。^[39]

もともとカークブライド計画病院として設立された施設のいくつかは21世紀でもまだ稼働していますが、すべてがキャンパス内に元のカークブライドの建物を残しているわけではありません。西海岸で最も長く継続的に運営されている精神病院であるオレゴン州立病院は、2008年の解体時に元のカークブライドの建物の大部分を保持し、耐震改修を施して2013年に精神衛生博物館として再利用しました。 ^[40]

カークブライド・プランの病院や建物は数多く芸術作品に登場している。マサチューセッツ州ダンバーズのダンバーズ州立病院は、2001年のサイコホラー映画 『セッション9』の舞台であり、主な撮影場所でもある。^{[35 ]}また、歴史家は、この病院がH・P・ラヴクラフトに影響を与えたと示唆しており、さらにバットマンシリーズの架空の舞台であるアーカム・アサイラムに影響を与えたとも示唆している。[ 87 ]オレゴン州立病院は、映画『カッコーの巣の上で』（1975年）の主な撮影場所としても登場し、^{[88]写真家}メアリー・エレン・マークによる1976年の写真シリーズ「病棟81」の舞台にもなった。^[89]

ウェストバージニア州のトランス・アレゲニー精神病院はトラベルチャンネルのリアリティ番組『ゴースト・アドベンチャー』で紹介された。^[90]

• カークブライドの有名な建物
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  ブライス病院、アラバマ州タスカルーサ
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  ダンバース州立病院、マサチューセッツ州ダンバース†
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  ディックスモント州立病院、ピッツバーグ、ペンシルバニア州†
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  ミシガン州ポンティアック、東ミシガン精神病院†
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  グレイストーンパーク精神病院、ニュージャージー州モリスプレーンズ†
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  ナパ州立病院、カリフォルニア州ナパ†
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  オレゴン州立病院、オレゴン州セーラム
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  セント・エリザベス病院、ワシントンDC
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  トランスアレゲニー精神病院、ウェストン、ウェストバージニア州

†破壊された

環境決定論の詳細については、Yanni 著『The Architecture of Madness』の序文を参照してください。

• ゴアレス・ガードナー、ダイアン・L. (2013)。 『オレゴン州立病院内部：悲劇と勝利の歴史』The History Press。ISBN 978-1-62619-040-5。
• フープス、ローレン（2015年5月）。『周縁について：アメリカ合衆国における19世紀の精神病院の調査』（論文）。クレムソン大学。
• ハード、ヘンリー・ミルズ編（1916年）。『米国とカナダにおける精神異常者の施設ケア』第2巻。ジョンズ・ホプキンス出版。434ページ。ISBN 9780405052101– Google ブックス経由。
• カークブライド、トーマス・ストーリー(1854)。精神病院の建設、組織、および一般配置について。リンゼイ & ブラキストン – インターネット アーカイブ経由。カークブライド。
• マーフィー、マルディタ M. (2016)。カークブライド遺産の保存：計画の現存状況の分析と適応再利用の課題（論文）。ノースカロライナ大学、グリーンズボロ校。
• ヴァーダーバー、スティーブン（2010）。病院建築のイノベーション。ラウトレッジ。ISBN 978-0-415-77795-7。
• ヤニ、カーラ（2007年）。『狂気の建築：米国の精神病院』ミネソタ大学出版局。ISBN 978-0-8166-4940-2。

• トムズ、ナンシー（1994）。精神病院維持の芸術：トーマス・ストーリー・カークブライドとアメリカ精神医学の起源。ペンシルバニア大学出版局。ISBN 978-0-8122-1539-7。

ウィキメディア・コモンズには、カークブライド・プラン病院に関連するメディアがあります。

歴史的資源

• 社会福祉歴史プロジェクトにおけるカークブライド計画の歴史
• ウェスタン大学の視点回復プロジェクトにおけるカークブライド計画
• Kirkbride Buildings.com - 写真付きの歴史アーカイブ
• 歴史的な精神病院（Rootsweb経由）

写真とビデオ撮影

• カークブライドプランの写真撮影（Opacity）
• カークブライドのHDビデオ撮影