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この壁は面白い。最初は嫌いだけど、そのうち慣れる。時間が経つと、だんだん壁に依存するようになる。それが制度化されている。
「レッド」ショーシャンクの空に
臨床心理学および異常心理学において、施設化または施設症候群とは、精神病院、刑務所、またはその他の遠隔施設で長期間生活した後に発症する、社会的および生活スキルの欠陥または障害を指す。言い換えれば、施設内の個人は（意図的であるかどうかにかかわらず）独立性と責任を奪われ、いったん「外の生活」に戻ると、その要求の多くを管理できなくなることが多い。[1] [2]また、施設に収容された個人は心理的に精神衛生上の問題に陥りやすくなるとも主張されている。[3]
施設収容という用語は、個人を精神病院や刑務所に収容するプロセス、または施設症候群を説明するためにも使用されることがあります。したがって、「X は施設に収容されている」というフレーズは、X が施設に入れられているか、または X が長期間にわたって施設にいたことによる心理的影響を受けていることを意味する場合があります。
背景
ヨーロッパと北米では、精神病患者を精神病院に収容する傾向は17世紀にはすでに始まっており、[4] [信頼できない情報源? ]、病院は患者を治療するよりも「拘束」または管理することに重点を置いていたことが多かったが、[5]道徳管理などの人間的な治療を求める運動により、病院の状況はいくらか改善された。20世紀半ばまでに、施設の過密状態[6] [7] [信頼できない情報源? ]、施設での治療ではほとんどの精神病を治せないこと[6] 、ソラジンなどの薬の登場[7]により、多くの病院が大量の患者を退院させ始め、脱施設化運動（精神病院の入院治療から外来治療へと徐々に患者を移行させるプロセス）が始まった。
しかし、施設からの脱却は必ずしもより良い治療につながるわけではなく、退院した患者がしばしば自活できず、ホームレスになったり刑務所に入ったりするなど、多くの点で施設でのケアの欠点が明らかになった。[8]言い換えれば、これらの患者の多くは「施設化」され、自立した生活に適応できなかった。施設化の問題を直接扱った最初の研究の1つは、英国の精神科医ラッセル・バートンの1959年の著書『施設神経症』[9]であり、精神疾患（特に精神病）の多くの症状は、かつて考えられていたように脳の物理的な欠陥ではなく、施設が患者の「心理的な支え」を「剥奪」した結果であると主張した（この文脈でこの用語を最初に使ったのはおそらくアーヴィング・ゴッフマン[10]であろう）。
20世紀半ば以降、施設収容の問題は、施設からの脱却や地域精神保健サービスの成長を促す要因の一つとなってきました。[2] [11]精神保健サービス提供者の中には、施設でのケアは解決する問題と同じくらい多くの問題を生み出す可能性があると考える者もいるからです。
幼い頃に深刻なネグレクトを受けたルーマニアの子どもたちは、家族に養子として引き取られた。研究によると、これらの子どもたちに起こった施設後症候群が自閉症の症状を引き起こしたことが明らかになった。オランダに住むルーマニアの養子8人を対象に行われた研究では、子どもたちの約3分の1が自閉症に似た行動やコミュニケーションの問題を示したことが明らかになった。[12]
退院患者の問題
施設症候群に苦しむ個人は、社会復帰後、さまざまな困難に直面する可能性がある。施設内では患者に対する独立性と責任が欠如しており、さらに「憂鬱な」[6]および「非人間的な」[7] 環境であるため、患者は自立して生活し、働くことが困難になる可能性がある。さらに、施設での経験は個人の病気を悪化させることが多い。ラベリング理論の支持者は、社会的に精神病者として「ラベル付け」された個人は、精神的ダメージと自尊心の低下につながる烙印と疎外感に苦しみ、したがって精神保健施設に入れられると、実際には個人がさらに精神病になる可能性があると主張している。[13] [14]
注記
- ^ ウィリアムズ（1994年、83～85ページ）
- ^ ab メンタルヘルス問題の解決 (2001)
- ^ レイテ＆シュミット（2004）
- ^ Nemade, Rashmi; Dombeck, Mark (2006 年 2 月 14 日)、「統合失調症の施設収容と施設からの脱却」MentalHealth.net 、 2009 年6 月 11 日閲覧
- ^ グロブ 1994、104 ページ
- ^ abc Grob 1994、127ページ
- ^ abc パーマー、アン、20世紀精神疾患治療の歴史：レビュー、2004年7月10日時点のオリジナルからアーカイブ、2009年6月11日閲覧
- ^ ショーター 1997、280 ページ
- ^ バートン、ラッセル（1959年）。制度的神経症。ブリストル：ジョン・ライト・アンド・サンズ。
- ^ ゴフマン、アーヴィング（1961年）。精神病院：精神病患者と他の収容者の社会的状況に関するエッセイ。ニューヨーク：アンカーブックス。pp.48、119。ISBN 9780385000161。
- ^ ウィリアムズ（1994年、151ページ）
- ^ Hoksbergen, Rene; J. Laak; K. Rijk; CV Dijkum ; F. Stoutjesdijk (2005 年 10 月)。「ルーマニアの養子における施設後自閉症症候群」( PDF)。自閉症と発達障害ジャーナル。35 (5): 615–23。doi : 10.1007 /s10803-005-0005-x。hdl : 1874/11241。PMID 16167089。S2CID 45893225 。
- ^ ライト、エリック・R; グロフェイン、ウィリアム・P; オーウェンズ、ティモシー・J (2000)、「精神障害者の脱施設化、社会的拒絶、自尊心」、健康社会行動ジャーナル、41 (1): 68–90、doi :10.2307/2676361、JSTOR 2676361、PMID 10750323
- ^ リンク、ブルース G; カレン、フランシス T; ストルーニング、エルマー; シュラウト、パトリック E; ドーレンウェンド、ブルース P (1989)、「精神障害に対する修正ラベリング理論アプローチ：実証的評価」、アメリカ社会学評論、54 (3): 400–423、doi :10.2307/2095613、JSTOR 2095613
参考文献
- グロブ、ジェラルド・N（1994）『The Mad Among Us: A History of the Care of America's Mentally Ill』ニューヨーク：ザ・フリー・プレス、ISBN 9781439105719
- レイテ、リジア コスタ、シュミッド、パトリシア C. (2004)、「施設化と心理的苦痛: ブラジルの施設入所青少年のメンタルヘルスに関するノート」、トランスカルチュラル サイキアトリー、41 (2): 281–293、doi :10.1177/1363461504043569、PMID 15446725、S2CID 45149015
- ショーター、エドワード（1997年）「精神医学の歴史：精神病院の時代からプロザックの時代まで」ニューヨーク：ジョン・ワイリー・アンド・サンズ、ISBN 9780471245315
- 「精神衛生問題の解決」、精神衛生：新たな理解、新たな希望、世界保健報告書、世界保健機関、2001年
- ウィリアムズ、スティーブン・M（1994）、環境と精神衛生、ニューヨーク：ジョン・ワイリー＆サンズ