食欲抑制剤

食欲抑制薬は食欲を抑え、食物摂取量を減らして体重減少をもたらす薬である。^{[1]これらの物質は、}中枢神経系または特定の神経伝達物質に作用して満腹感を生み出したり、食べたいという欲求を減らしたりすることによって作用する。食欲抑制効果を理解することは、体重管理、摂食障害、および関連する健康問題に対する介入策の開発に極めて重要である。食欲抑制効果は、ホルモン調節から神経シグナル伝達まで、多様なメカニズムを通じて誘発される可能性がある。グレリン、レプチン、ペプチドYYは、食欲制御に関与するホルモンである。さらに、中枢神経系のセロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質は、食物摂取量の調節に大きく貢献している。

対照的に、食欲刺激剤は食欲促進剤と呼ばれます。

この用語は（ギリシャ語の ἀν- an- 「なし」とὄρεξις órexis 「食欲」に由来）、そのような薬物は食欲抑制薬、食欲抑制剤、または食欲抑制剤としても知られています。

食欲抑制剤は、臨床的には肥満治療に短期的に使用され、市販薬としても販売されている。食欲抑制剤の多くは、主に緑茶をベースとし、海藻に自然に含まれるフコキサンチンなどの他の植物抽出物と組み合わせた天然成分の混合物をベースにしている。このクラスの薬物は、アンフェタミンに関連するフェネチルアミン系の刺激剤であることが多い。^[要出典]

ドイツ軍とフィンランド軍^[2]は、第二次世界大戦中、兵士にアンフェタミン（ペルビチン）を一般的に支給した。^[3]同様に、疲労が許容できる選択肢ではないとみなされた状況に備えて、英国軍には7200万錠以上のベンゼドリンの錠剤が支給され、米国軍にもほぼ同量のベンゼドリンの錠剤が支給された。 ^[4]戦後、大量のアンフェタミンの余剰分が闇市場^{[5]や民間市場向けに振り向けられた。実際、アンフェタミン自体は、安全性の問題から1950年代後半に世界のほとんどの地域で禁止されるまで、食欲抑制剤として商業的に販売されていた。多くのアンフェタミンは、}依存症、頻脈、高血圧などの副作用を引き起こすため^[6]、監督なしでの長期使用は危険である。

医薬品の食欲抑制剤に関連する致死的な肺高血圧症や心臓弁損傷の流行により、市場から製品が回収されたことがある。これは、1960年代のアミノレックスの場合、および1990年代のフェンフルラミン（フェンフェンを参照 ）の場合に当てはまった。^{[7]同様に、関連する食欲抑制}剤フェニルプロパノールアミンと出血性脳卒中の関連性により、食品医薬品局（FDA）は2000年に米国での市場からの回収を要請し、エフェドリンに関する同様の懸念から、2004年にFDAは栄養補助食品へのエフェドリンの含有を禁止した。その後、連邦判事は、サプリメントメーカーのニュートラシューティカルズによる異議申し立てで、2005年にこの禁止を覆した。エフェドリンの禁止が、成分自体の健康への懸念よりも、メタンフェタミン製造の原料としてエフェドリンが使用されたことと関係があったかどうかについても議論がある。^[要出典]

水の減量効果は、非薬理学的アプローチの可能性としていくつかの科学的研究の対象となっている。 ^[8]食事の前に水を飲むことは食欲抑制に役立つ可能性がある。食事の30分前に500mL（18インペリアル液量オンス、17米液量オンス）の水を飲むと、肥満の男性と女性が8～12週間かけて適度な体重減少（1～2kg、2.2～4.4ポンド）が起こることがわかっている。^{[9] [10]}

再栄養症候群（RFS）は、飢餓、重度の栄養失調、または重篤な病気による代謝ストレスを患っている人や動物に栄養を再供給した結果として起こる代謝障害です。栄養失調状態から最初の4〜7日間に過剰な食物や液体栄養補助食品を摂取すると、細胞内でのグリコーゲン、脂肪、タンパク質の生成により、血清中のカリウム、マグネシウム、リン酸の濃度が低下することがあります。^{[11] [12]}電解質の不均衡により、神経、肺、心臓、神経筋、血液の症状が引き起こされる可能性があり、その多くは重度の場合は死に至ることもあります。

再栄養症候群は、通常4～5日間食事を摂らない状態が続いた後に、数日間食事を摂らない場合に発症することがあります。^[13]

薬物乱用者が栄養失調の期間を経て通常の食習慣を再開すると、再栄養症候群のリスクが高まる可能性がある。^[14]

数多くの医薬品化合物が食欲抑制剤として販売されています。

以下の薬剤は、解剖学的治療化学分類システムにおいて「中枢作用性抗肥満薬」として記載されている：^[15]

• アンフェプラモン（ジエチルプロピオンとも呼ばれる）
• ブプロピオンとナルトレキソン（併用）
• キャシーヌ
• クロベンゾレックス
• デクスフェンフルラミン^† (フェンフルラミンのD異性体。ラセミ体と同じ理由で撤回)
• エフェドリン（配合）
• エチラムフェタミン
• フェンフルラミン^† (フェンフェンの 2 つの成分のうちの 1 つ [もう 1 つはフェンテルミン]。弁膜症や肺高血圧症を引き起こす可能性があるため、現在は製造中止となっています)
• ロルカセリン（米国では癌リスク増加のためFDAにより販売中止）^[16]
• マジンドル
• メフェノレックス
• フェンテルミン
• シブトラミン^†（一部の国では心血管への影響が懸念されるため市場から撤退）
• トピラマート

医学雑誌の記事と書籍の索引であるMeSHでは、以下のものが食欲抑制剤としてリストされています。 ^[17]

• ベンフルオレックス（心臓病のリスク増加のためEMAにより市場から撤去）^[18]
• ブテノリド
• ジエチルプロピオン
• FG-7142
• フェンメトラジン^†（中毒の危険性があるため、一部の国では使用中止）
• フェンテルミン
• フェニルプロパノールアミン
• ピログルタミルヒスチジルグリシン
• シブトラミン

食欲抑制作用があることが知られている他の化合物には以下のものがあります。

• アンフェタミン-デキストロアンフェタミンは食欲を抑制することが知られています。アンフェタミン-デキストロアンフェタミンは注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に使用され、通常は「アデロール」または「マイデイス」という商品名で販売されています。^{[19] [20]}
• アンフェタミン硫酸塩（アンフェタミンとしても知られる） -米国FDAにより「Evekeo」というブランド名で外因性肥満の治療薬として承認されている。 ^[21]
• メチルフェニデート
• コカイン^[22]
• カフェイン^[23]
• グルコマンナン^{[24] [25]}
• レプチン^[26]
• リスデキサンフェタミン- 米国FDAは「Vyvanse」というブランド名で成人の過食症の治療薬として承認した。^[27]
• メタンフェタミン塩酸塩 – 米国FDAにより「デソキシン」というブランド名で肥満治療（短期）用に承認されている。^[28]
• ニコチン^[29]
• リラグルチドのブランド名はサクセンダ
• セマグルチド（商品名オゼンピック/ウィーゴビ）GLP-1作動薬
• ティルゼパタイド（ブランド名：Mounjaro、Zepbound）
• メトホルミン
• ヘロイン、モルヒネ、コデイン、オキシコドン、フェンタニルなどのアヘン剤/オピオイド。

• 抗肥満薬

• 米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)における食欲抑制薬
• Mitchell, Kari (1997 年 1 月)。「食欲抑制剤: 使用上の考慮事項」(PDF)。薬物療法トピック。ワシントン大学医療センター。2013年12 月 25 日閲覧。