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| 皮膚がん | |
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| 基底細胞皮膚がん。真珠のような外観と毛細血管拡張症に注目してください。 | |
| 専門 | 腫瘍学と皮膚科学 |
| 症状 | 基底細胞：痛みのない隆起した皮膚の領域で、光沢のある小さな血管が通っていたり、潰瘍ができている場合があります[1] 扁平上皮細胞：上部が鱗状の硬いしこり[2] 黒色腫：大きさ、形、色が変化したり、縁が不規則になったほくろ[ 3] |
| 種類 | 基底細胞皮膚がん（BCC）、扁平上皮細胞皮膚がん（SCC）、黒色腫[1] |
| 原因 | 太陽や日焼けベッドからの紫外線[4] |
| リスク要因 | 肌が白く、免疫機能が低い[1] [5] |
| 診断方法 | 組織生検[3] |
| 防止 | 紫外線への曝露を減らす、日焼け止め[6] [7] |
| 処理 | 手術、放射線療法、フルオロウラシル[1] |
| 頻度 | 560万人（2015年）[8] |
| 死亡者（数 | 111,700（2015年）[9] |
皮膚がんは皮膚から発生するがんです。皮膚がんは、体の他の部分に侵入したり転移したりする能力を持つ異常な細胞の発生が原因です。 [10]皮膚細胞が制御不能に増殖し、悪性腫瘍を形成すると皮膚がんが発生します。皮膚がんの主な原因は、太陽や日焼けマシンからの紫外線（UV）への長期曝露です。皮膚がんは、人間で最も一般的に診断されるがんです。[11] [12] [13]皮膚がんには、基底細胞皮膚がん（BCC）、扁平上皮細胞皮膚がん（SCC）、および黒色腫の3つの主な種類があります。[1]最初の2つは、いくつかのあまり一般的ではない皮膚がんとともに、非黒色腫皮膚がん（NMSC）として知られています。[5] [14]基底細胞がんはゆっくりと増殖し、周囲の組織を損傷する可能性がありますが、遠隔部位に転移したり死亡に至る可能性は低いです。[5]多くの場合、痛みのない皮膚の隆起した部分として現れ、その上に小さな血管が走っている光沢のある部分や、潰瘍のある隆起した部分として現れることがあります。[1]扁平上皮皮膚がんは転移する可能性が高いです。[5]通常は鱗状の上部を持つ硬いしこりとして現れますが、潰瘍を形成することもあります。[2]黒色腫は最も悪性です。兆候には、大きさ、形、色が変化したほくろ、縁が不規則なほくろ、複数の色があるほくろ、かゆみや出血などがあります。[3]
症例の 90% 以上は、太陽からの紫外線への曝露が原因です。[4]この曝露は、3 つの主な皮膚がんすべてのリスクを高めます。[4]曝露は、オゾン層の薄化により増加しています。[5] [15]日焼けベッドも紫外線の一般的な発生源です。[4]黒色腫や基底細胞がんの場合、小児期の曝露が特に有害です。[6]扁平上皮細胞皮膚がんの場合、発症時期に関係なく、総曝露がより重要です。[4]黒色腫の 20% から 30% は、ほくろから発生します。[6]肌の色が薄い人の方がリスクが高くなります[1] [16]また、薬剤やHIV/AIDSなどにより免疫機能が低下している人も同様です。[5] [17]診断は生検によって行われます。[3]
紫外線への曝露を減らし、日焼け止めを使用することは、黒色腫や扁平上皮癌を予防する効果的な方法であると思われる。[6] [7]日焼け止めが基底細胞癌のリスクに影響を与えるかどうかは明らかではない。[7]非黒色腫皮膚癌は通常治癒可能である。[5]治療は一般的に外科的切除によるが、まれに放射線療法やフルオロウラシルなどの局所薬を使用することもある。[1]黒色腫の治療には、手術、化学療法、放射線療法、標的療法の組み合わせが含まれることがある。[3]病気が体の他の部位に転移した人では、生活の質を改善するために緩和ケアが使用されることがある。[3]黒色腫は癌の中でも生存率が高い部類に入り、英国では86%以上、米国では90%以上の人が5年以上生存する。[18] [19]
皮膚がんは最も一般的ながんであり、世界的にがん症例の少なくとも40％を占めています。[5] [20]最も一般的なタイプは非黒色腫皮膚がんで、少なくとも年間200～300万人が発症しています。[6] [21]これは大まかな推定値であり、正確な統計が取られていません。[1]非黒色腫皮膚がんのうち、約80％が基底細胞がんであり、20％が扁平上皮細胞皮膚がんです。[14]基底細胞がんと扁平上皮細胞皮膚がんで死亡することはめったにありません。 [6]米国では、これらがすべてのがんによる死亡原因の0.1％未満でした。[1] 2012年には、世界的に232,000人が黒色腫を発症し、55,000人が死亡しました。[6]オーストラリア、ニュージーランド、南アフリカの白人は、世界で最も黒色腫の発生率が高いです。[6] [22] 3つの主な皮膚がんの種類は、過去20～40年でより一般的になり、特に人口の大半が白人である地域で増加しています。[5] [6]
分類
皮膚がんには、基底細胞皮膚がん（基底細胞癌）（BCC）、扁平上皮細胞皮膚がん（扁平上皮癌）（SCC）、悪性黒色腫の 3 つの主な種類があります。
基底細胞がんは、日光にさらされる皮膚の部位、特に顔に最もよく見られます。転移することはまれで、死に至ることもまれです。手術や放射線で簡単に治療できます。扁平上皮細胞皮膚がんもよく見られますが、基底細胞がんよりはるかにまれです。扁平上皮細胞がんは、BCC よりも転移する頻度が高いです。その場合でも、唇や耳の扁平上皮細胞がんや免疫抑制状態の人を除き、転移率は非常に低いです。黒色腫は、3 つの一般的な皮膚がんの中で最も頻度が低いです。転移する頻度が高く、転移すると死に至ることもあります。
あまり一般的ではない皮膚がんには 、メルケル細胞癌、乳腺パジェット病、非典型線維黄色腫、毛孔癌、紡錘細胞腫瘍、脂腺癌、小嚢胞性付属器癌、ケラトアカントーマ、および 血管肉腫、 隆起性皮膚線維肉腫、カポジ肉腫、平滑筋肉腫などの皮膚肉腫が含まれます。
BCC と SCC は、多くの場合、これらの癌が直接的な DNA 損傷を介してUVB放射線によって引き起こされることを示す UV シグネチャー変異を伴います。しかし、悪性黒色腫は主に間接的な DNA 損傷を介して UVA 放射線によって引き起こされます。間接的な DNA 損傷は、フリーラジカルと活性酸素種によって引き起こされます。研究によると、3 つの日焼け止め成分が皮膚に吸収され、60 分間の紫外線照射と組み合わせると、塗布量が少なすぎたり、塗布頻度が低すぎたりすると、皮膚のフリーラジカルが増加することが示されています。 [24]しかし、研究者らは、新しいクリームにはこれらの特定の化合物が含まれていないことが多く、他の成分の組み合わせにより皮膚の表面に化合物が残る傾向があると付け加えています。彼らはまた、頻繁に再塗布するとラジカル形成のリスクが軽減されると付け加えています。
兆候と症状
皮膚がんの症状は多種多様です。皮膚の変化が治らない、皮膚に潰瘍ができる、皮膚が変色する、ほくろの縁がギザギザになる、ほくろが大きくなる、色が変わる、ほくろの感触が変わる、出血するなど、既存のほくろに変化が現れるなど、さまざまな症状が見られます。皮膚がんの一般的な兆候としては、かゆみや灼熱感を伴う痛みを伴う病変や、暗い斑点のある大きな茶色の斑点などがあります。[25]
基底細胞皮膚がん
基底細胞皮膚がん（BCC）は、通常、頭、首、胴体、肩の日光にさらされた皮膚に、隆起した滑らかな真珠のような隆起として現れます。腫瘍内に小さな血管（毛細血管拡張症と呼ばれる）が見られる場合もあります。腫瘍の中心部に痂皮や出血が生じることがよくあります。治らない傷と間違われることがよくあります。このタイプの皮膚がんは最も致命的ではなく、適切な治療を行えば、多くの場合、大きな瘢痕を残さずに除去できます。
扁平上皮癌
扁平上皮癌（SCC）は、日光にさらされた皮膚に現れる、赤く鱗状の厚い斑点です。中には、ケラトアカントーマのような硬い結節やドーム状のものもあります。潰瘍や出血が起こることもあります。SCC を治療しないと、大きな腫瘤に発展することがあります。扁平上皮癌は、2 番目に多い皮膚癌です。危険ではありますが、黒色腫ほど危険ではありません。
悪性黒色腫
悪性黒色腫のほとんどは、茶色から黒色までさまざまな色をしています。少数の悪性黒色腫はピンク、赤、または肉のような色をしています。これらは無色素性黒色腫と呼ばれ、より悪性である傾向があります。悪性黒色腫の警告サインには、ほくろの大きさ、形、色、または隆起の変化が含まれます。その他のサインには、成人期に新しいほくろが現れること、またはほくろの周囲に痛み、かゆみ、潰瘍、赤み、または出血があることなどがあります。よく使われる記憶法は「ABCDE」です。A は「非対称」、B は「境界」（不規則：「メイン州沿岸の徴候」）、C は「色」（多彩な）、D は「直径」（6 mm より大きい - 鉛筆の消しゴムのサイズ）、E は「進化」です。[26] [27]
他の
メルケル細胞癌は、ほとんどの場合、急速に増殖し、痛みや痒みのない、圧痛のない赤色、紫色、または肌色の隆起です。嚢胞や他の種類の癌と間違われることがあります。[28]
原因
日光曝露による紫外線は皮膚がんの主な環境的原因である。[29] [30] [31] [32]これは農業などの職業で発生する可能性がある。その他のリスク要因としては以下が挙げられる。
- 肌の色が薄い[30]
- 年齢[30]
- タバコの喫煙[30]
- HPV感染は扁平上皮癌のリスクを高める。[30]
- いくつかの遺伝性症候群[30]には、出生時に存在するか、生後6ヶ月以内に現れる様々な大きさの母斑（あざまたはほくろ）の存在を特徴とする先天性メラノサイト母斑症候群が含まれます。大きさが20mm（3/4インチ）を超える母斑は、癌になるリスクが高くなります。
- 慢性の治癒しない傷。[30]これらはその外観に基づいてマルジョリン潰瘍と呼ばれ、扁平上皮癌に進行する可能性があります。
- X線などの電離放射線、環境発がん物質、人工紫外線（日焼けベッドなど） [30]。日焼けベッドは、数十万件の基底細胞がんおよび扁平上皮細胞がんの原因であると考えられています。[33]現在、世界保健機関は、人工日焼けベッドを使用する人々を皮膚がんの最もリスクの高いカテゴリーに分類しています。[34]
- アルコール摂取、特に過度の飲酒は日焼けのリスクを高めます。[35]
- 多くの免疫抑制剤の使用は皮膚がんのリスクを高めます。[36] 例えばカルシニューリン阻害剤であるシクロスポリンAはリスクを約200倍、アザチオプリンは約60倍に高めます。[37]
- 会陰部日光浴などの代替健康法を行う際に、通常は日光に当たらない敏感肌を意図的に日光にさらすこと。
紫外線によるDNA損傷
皮膚細胞への紫外線照射は、光化学反応によってDNAに損傷を引き起こします。[38]隣接するチミン塩基、または隣接するシトシン塩基によって形成されるシクロブタンピリミジン二量体は、紫外線によって引き起こされるDNA損傷の一般的なタイプです。 [38]人間の皮膚細胞は、ヌクレオチド除去修復によってほとんどの紫外線誘発性損傷を修復することができ、このプロセスは皮膚がんを予防しますが、高レベルの曝露では不十分な場合があります。[38]
病態生理学
主に表皮、扁平上皮粘膜、または扁平上皮化生領域に発生する悪性上皮腫瘍は、扁平上皮癌と呼ばれます。[39]
肉眼的に、腫瘍は隆起したり、腫瘍状になったり、境界が不規則な潰瘍になったりすることが多い。顕微鏡的に見ると、腫瘍細胞は基底膜を破壊し、シート状または密集した塊を形成して、下にある結合組織（真皮）を侵襲する。分化度の高い癌では、腫瘍細胞は多形性/非典型的であるが、有棘層の正常なケラチノサイト（大きく多角形で、好酸性（ピンク色）の細胞質と中心核が豊富にある）に似ている。[39]
その分布は、正常な表皮と似ている傾向がある。すなわち、未熟な基底細胞は周辺にあり、腫瘍塊の中心に向かって成熟する。腫瘍細胞は角質化した扁平上皮細胞に変化し、同心円状の層状の円形結節を形成する。これは「細胞巣」または「上皮/角質真珠」と呼ばれる。周囲の間質は縮小し、炎症性浸潤（リンパ球）を含む。分化の低い扁平上皮癌には、角質化がなく、多形細胞が多く含まれる。[39]
疾患過程に関与する分子因子は、ソニックヘッジホッグシグナル伝達経路で重要な役割を果たす遺伝子PTCH1の変異である。[40]
診断
非侵襲的な皮膚がんの検出方法には、写真撮影、皮膚鏡検査、超音波検査、共焦点顕微鏡検査、ラマン分光法、蛍光分光法、テラヘルツ分光法、光干渉断層撮影法、マルチスペクトルイメージング技術、サーモグラフィー、電気生体インピーダンス法、テープストリッピング法、コンピュータ支援分析法などがある。[41]
皮膚鏡検査は皮膚検査に加えて基底細胞癌の診断に有用である可能性がある。[42]
光干渉断層撮影（OCT）が黒色腫や扁平上皮癌の診断に有効であるという証拠は不十分である。OCTは基底細胞癌の診断に役立つ可能性があるが、これを裏付けるにはより多くのデータが必要である。[43]
皮膚鏡や分光法からの画像を分析し、診断医が皮膚がんの検出に役立てることができるコンピュータ支援診断装置が開発されている。CADシステムは黒色腫の検出に非常に感度が高いことがわかっているが、偽陽性率が高い。従来の診断方法と比較してCADを推奨するのに十分な証拠はまだない。[44]
高周波超音波（HFUS）は皮膚がんの診断において有用かどうかは不明である。[45]反射共焦点顕微鏡が基底細胞がんや扁平上皮がん、その他の皮膚がんを診断するのに有効であるという証拠は不十分である。[46]
防止
日焼け止めは効果的であるため、黒色腫[47]や扁平上皮癌[48]の予防に推奨されています。基底細胞癌の予防に効果があるという証拠はほとんどありません。[49]皮膚がんの発生率を下げるためのその他のアドバイスとしては、日焼けを避けること、保護服、サングラス、帽子を着用すること、日光への露出や露出がピークになる時間帯を避けることなどがあります。[50]米国予防サービスタスクフォースは、 9歳から25歳までの人々に紫外線を避けるようアドバイスすることを推奨しています。[51]
皮膚がんを発症するリスクは、屋内での日焼けや日中の太陽光への曝露を減らすこと、日焼け止めの使用を増やすこと、[51] 、タバコ製品の使用を避けることなど、さまざまな対策によって減らすことができます。
日光への露出を制限し、日焼けベッドを避けることが重要です。なぜなら、どちらも紫外線を照射するからです。紫外線はDNAを変異させて皮膚細胞にダメージを与えることが知られています。変異したDNAは皮膚に腫瘍やその他の腫瘍を形成する原因となります。さらに、紫外線への露出以外にもリスク要因はあります。色白、日焼けの長期履歴、ほくろ、皮膚がんの家族歴などはほんの一例です。[52]
皮膚がんのスクリーニングを支持する証拠も反対する証拠も不十分である。[53] ビタミンサプリメントや抗酸化サプリメントは予防に効果があるとは確認されていない。[54]食事療法による黒色腫リスクの低減に関する証拠は暫定的で、支持する疫学的証拠はあるものの、臨床試験はない。[55]
酸化亜鉛と酸化チタンは、 UVAとUVBの範囲から広範囲に保護するために日焼け止めによく使用されます。[56]
特定の食品を食べると日焼けのリスクが軽減される可能性がありますが、日焼け止めによる保護効果に比べるとはるかに低いです。[57]
高リスク者の皮膚がん予防に関するメタアナリシスでは、T4N5リポソームローションの局所塗布により色素性乾皮症患者の基底細胞がんの発現率が低下し、経口摂取したアシトレチンが腎移植後の患者の皮膚保護効果を有する可能性があるという証拠が見つかりました。[58]
2022年1月に発表された論文では、皮膚の抗酸化ネットワークに重要なタンパク質の生成を刺激するワクチンが、皮膚がんに対する人々の防御力を強化できる可能性があることが示されました。[59]
処理
治療法は、がんの種類、がんの発生部位、患者の年齢、およびがんが原発性か再発性かによって異なります。若年者の小さな基底細胞がんの場合、治癒率が最も高い治療法（モーズ手術またはCCPDMA）が適応となる場合があります。複数の合併症を抱える虚弱な高齢男性の場合、切除が困難な鼻の基底細胞がんには、放射線療法（治癒率はわずかに低い）または無治療が妥当となる場合があります。大きな表在性基底細胞がんの場合、美容上の良好な結果を得るために局所化学療法が適応となる場合がありますが、浸潤性結節性基底細胞がんまたは浸潤性扁平上皮がんの場合は不十分な場合があります。[出典が必要]一般に、黒色腫は放射線療法や化学療法に対する反応性が低いです。
低リスクの疾患の場合、放射線療法（外照射療法[60]または密封小線源療法）、局所化学療法（イミキモドまたは5-フルオロウラシル）、凍結療法（がんを凍結除去する）によって疾患を適切に制御できます。ただし、これらすべての治療法は、特定の種類の手術よりも全体的な治癒率が低い可能性があります。光線力学療法、表皮放射性同位元素療法、[61]、局所化学療法、電気乾固、掻爬などの他の治療法については、基底細胞がんと扁平上皮がんの議論で参照できます。
モーズ顕微鏡手術 (モーズ手術) は、最小限の周辺組織でがんを除去するために使用される技術であり、腫瘍が見つかるかどうかを確認するためにすぐに端がチェックされます。これにより、最小限の組織を除去し、美容上最も好ましい結果を得ることができます。これは、顔など余分な皮膚が限られている領域で特に重要です。治癒率は広範囲切除と同等です。この技術を実行するには特別なトレーニングが必要です。代替方法はCCPDMAであり、モーズ手術に精通していない病理医でも実行できます。
病気が広がった（転移した）場合には、さらなる外科手術や化学療法が必要になることがあります。[62]
転移性黒色腫の治療には、生物学的免疫療法薬であるイピリムマブ、ペンブロリズマブ、ニボルマブ、セミプリマブ、BRAF阻害剤であるベムラフェニブやダブラフェニブ、MEK阻害剤で あるトラメチニブなどがある。[63]
2024年2月、米国食品医薬品局は、他の治療法では改善がみられない黒色腫に特化した、腫瘍浸潤リンパ球（TIL療法とも呼ばれる）を使用する初のがん治療を承認した。さらに、科学者たちは、患者のがん特有の遺伝子詳細に一致するように設計されたワクチンを、高度な臨床試験でテストしている。[64]
復興
現在、皮膚がんの最も一般的な治療法は外科的切除です。再建手術の目的は、正常な外観と機能を回復することです。再建術の選択は、欠損部の大きさと場所によって決まります。顔面皮膚がんの切除と再建は、顔面に非常に目立つ機能的な解剖学的構造が存在するため、一般的に困難を伴います。
皮膚の欠損が小さい場合、皮膚の端を近づけて縫合するだけの簡単な修復でほとんどを修復できます。この方法では線状の傷跡が残ります。自然な皮膚の折り目やしわの線に沿って修復すると、傷跡はほとんど見えなくなります。欠損が大きい場合は、皮膚移植、局所皮膚弁、有茎皮膚弁、または微小血管遊離皮弁による修復が必要になる場合があります。皮膚移植と局所皮膚弁は、リストされている他の選択肢よりもはるかに一般的です。
皮膚移植は、体の別の部位から採取した皮膚で欠損部を補修するものである。皮膚移植片は欠損部の縁に縫合され、移植片が治癒するまで固定するため、移植片の上に7～10日間、補強材が置かれる。皮膚移植には、分層移植と全層移植の2つの形式がある。分層移植では、シェーバーを使用して腹部または大腿部から皮膚の層を削り取る。ドナー部位の皮膚は再生し、2週間かけて治癒する。全層移植では、皮膚の一部が完全に除去され、ドナー部位を縫合して閉じる必要がある。[65]
分層移植は大きな欠損の修復に使用できますが、移植片の見た目は劣ります。全層皮膚移植は見た目の点でより受け入れられます。ただし、全層移植は小さいまたは中程度の大きさの欠損にのみ使用できます。
局所皮弁は、色や質が欠損部とよく一致する組織で欠損部を閉じる方法である。欠損部周辺の皮膚を採取し、欠損部を埋めるために再配置する。さまざまな形態の局所皮弁を設計することで、周囲の組織への影響を最小限に抑え、再建の美容的成果を最大限に高めることができる。有柄皮弁は、血液供給が損なわれていない皮膚を体の近くの部位から移植する方法である。このような再建の例として、大きな鼻の皮膚欠損部を修復するための有柄額皮弁がある。皮弁が新しい床から血液供給源を発達させたら、血管の有柄を切り離すことができる。[66]
予後
基底細胞癌と扁平上皮癌の死亡率は約0.3％で、米国では年間2000人が死亡しています。比較すると、悪性黒色腫の死亡率は15〜20％で、年間6500人が死亡しています。[67] ：29、31 悪性黒色腫ははるかにまれですが、皮膚がん関連死亡の75％を占めています。[68]
悪性黒色腫患者の生存率は、治療を開始する時期によって異なります。悪性黒色腫が早期に発見され、手術で簡単に除去できる場合、治癒率は非常に高くなります。悪性黒色腫が体の他の部位に転移した場合、予後は悪くなります。 [ 69] 2003年時点で、再発性基底細胞癌のモーズ顕微鏡手術による5年治癒率は全体で約95％でした。[70]
オーストラリアとニュージーランドは、世界で最も皮膚がんの発生率が高い国の一つで、米国、英国、カナダのほぼ4倍である。約434,000人が非黒色腫皮膚がんの治療を受け、10,300人が黒色腫の治療を受けています。黒色腫は、両国で15歳から44歳の人に最も多く見られるがん種です。皮膚がんの発生率は増加しています。[71] 1995年のオークランド在住のヨーロッパ系住民の黒色腫の発生率は、10万人あたり年間77.7件で、21世紀には「局所的な成層圏オゾン層の減少と、日光への曝露から黒色腫の発症までの時間差の影響」により増加すると予測されていました。[72]
疫学
2010年現在、皮膚がんによる死亡者は年間8万人に上り、そのうち4万9千人が黒色腫、3万1千人が非黒色腫皮膚がんによるものである。[74]これは1990年の5万1千人から増加している。[74]
米国では毎年350万件以上の皮膚がんが診断されており、米国で最も一般的ながんとなっている。米国人の5人に1人は、人生のある時点で皮膚がんを発症する。最も一般的な皮膚がんは基底細胞がんで、次に扁平上皮がんだ。他のがんとは異なり、米国には基底細胞がんと扁平上皮がんの登録は存在しない。 [75]
悪性黒色腫
米国では2008年に59,695人が悪性黒色腫と診断され、8,623人が死亡した。[76]オーストラリアでは毎年12,500件以上の悪性黒色腫の新規症例が報告され、そのうち1,500人以上がこの病気で死亡している。オーストラリアは世界で最も一人当たりの悪性黒色腫の発生率が高い。[77]
米国では多くの癌の発生率は低下しているものの、黒色腫の発生率は増加し続けており、国立癌研究所の報告によると、2004年には約68,729件の黒色腫が診断された。[78]
黒色腫は英国で5番目に多い癌であり（2011年には約13,300人が黒色腫と診断された）、癌による死亡者全体の1％を占めている（2012年には約2,100人が死亡した）。[79]
非黒色腫
米国では毎年約2,000人が基底細胞がんまたは扁平上皮細胞がん（非黒色腫皮膚がん）で亡くなっています。近年、死亡率は低下しています。死亡者のほとんどは、がんが転移するまで医師の診察を受けていなかった高齢者や、免疫系疾患のある人々です。[75]
獣医学
猫や犬には、良性（非癌性）と悪性（癌性）の両方を含む
多くの種類の皮膚腫瘍が存在します。犬では原発性皮膚腫瘍の約20～40％が悪性であり、猫では50～65％が悪性です。猫や犬の皮膚がんのすべての形態が日光曝露によって引き起こされるわけではありませんが、時々発生することがあります。犬の鼻と足の裏は敏感な皮膚で、日光から身を守る毛がありません。また、毛が薄い、または色の薄い猫や犬は、全身に日光によるダメージを受けるリスクが高くなります。[80]
リスク要因
白人や肌の色が薄い人は皮膚がんになりやすい。[81] [82]
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、皮膚がんに関連するメディアがあります。
- 皮膚がんの治療法：テキスト、画像、動画 2013年12月7日アーカイブ、Wayback Machine