乗り物酔い

乗り物酔い
その他の名前	運動障害、乗り物酔い、船酔い、飛行機酔い、乗り物酔い、シミュレーション酔い、宇宙酔い、宇宙適応症候群
1841年に描かれた船酔いの人々の絵
専門	神経学
症状	吐き気、嘔吐、冷や汗、唾液分泌の増加[1] [2]
合併症	脱水、電解質異常、下部食道裂傷[2]
原因	実際のまたは知覚された動き[1] [2]
リスク要因	妊娠、片頭痛、メニエール病[2]
診断方法	症状に基づく[2]
鑑別診断	良性発作性頭位めまい症、前庭性片頭痛、脳卒中[2]
防止	誘因の回避[2]
処理	行動療法、薬物療法[3]
薬	スコポラミン、ジメンヒドリナート、デキサンフェタミン[3]
予後	通常1日以内に解消される[2]
頻度	十分な運動ができるほぼすべての人、約3分の1が非常に感受性が高い[3]

乗り物酔いは、実際の動きと予想される動きの差によって起こります。^{[1] [2] [4]}一般的な症状には、吐き気、嘔吐、冷や汗、頭痛、めまい、疲労感、食欲不振、唾液分泌の増加などがあります。^{[1] [5]合併症には、まれに}脱水、電解質の問題、下部食道裂傷などがあります。^[2]

乗り物酔いの原因は、実際の動きまたは知覚された動きのいずれかです。^[2]これには、車での移動、飛行機での旅行、船での旅行、宇宙旅行、または現実のシミュレーションが含まれます。^[2]危険因子には、妊娠、片頭痛、メニエール病などがあります。^[2]診断は症状に基づいて行われます。^[2]

治療には行動療法や薬物療法が含まれる。^[3]行動療法には、頭を動かさずに地平線に焦点を合わせることが含まれる。^{[6] [7]}スコポラミンなどの抗ムスカリン薬、_ジメンヒドリナートなどのH1抗ヒスタミン薬、デキサンフェタミンなどのアンフェタミン薬の3種類の薬物が有用である。 [3]ただし、副作用により薬物の使用が制限される場合がある。 [ ^{3 ]}オンダンセトロンなど、吐き気止めに使用される多くの薬物は乗り物酔いには効果がない。^[3]

多くの人が十分な揺れで影響を受けます^[2]。また、一生のうち少なくとも一度は乗り物酔いを経験する人もいます^[8] 。しかし、乗り物酔いの感受性は様々で、人口の約3分の1が影響を受けますが、残りの人々は非常に極端な状況でのみ影響を受けます^[2] 。女性は男性よりも影響を受けやすいです^{[9] 。乗り物酔いは、少なくとも}ホメロスの時代（紀元前8世紀頃）から記述されています^{[10] 。}

一般的な症状としては、吐き気、嘔吐、冷や汗、頭痛、めまい、疲労感、食欲不振、唾液分泌の増加などがあります。^{[2] [5]}乗り物酔いの発症後、疲労感が数時間から数日間続くこともあり、「ソピテ症候群」として知られています。^{[2]歩行不能、継続的な嘔吐、社会的孤立などの重篤な症状がまれに発生する場合があり、まれに}脱水、電解質の問題、重度の嘔吐による下部食道裂傷などの合併症が発生する場合があります。^[2]

乗り物酔いは3つのカテゴリーに分けられます: ^[要出典]

1. 感じるが見えていない動きによって引き起こされる乗り物酔い、すなわち地上乗り物酔い。
2. 見えているが感じられない動きによって引き起こされる乗り物酔い、すなわち宇宙乗り物酔い。
3. 両方のシステムが動きを検知したが、それらが対応していない場合（地上の乗り物酔いまたは宇宙の乗り物酔い）に発生する乗り物酔い。

これらの場合、動きは前庭系によって感知され、したがって動きは感じられるが、視覚系では動きがまったく検知されないか、またはほとんど検知されない。これは地上乗り物酔いの場合と同様である。^[要出典]

地上での乗り物酔いの一種である車酔いは、非常に一般的で、移動中に地図、本、または小さな画面を読んでいるときに方向感覚が失われることで証明されます。車酔いは、異なる感覚入力によって脳内で生じる感覚矛盾によって起こります。乗り物酔いは、動きとバランスを扱う感覚器官である前庭系の基盤を形成し、動きを機械的に感知する内耳から脳に届く信号間の矛盾によって引き起こされます。人が雑誌などの乗り物内の静止した物体を見ている場合、目は脳に、見ているものは動いていないと伝えます。しかし、内耳は車両の動きを感知することでこれに反論します。^[11]

原因についてはさまざまな説があります。感覚矛盾説では、動いている車に乗っているときに目は動きを感知しますが、他の体の感覚器官は静止を感知するため、目と内耳の間に矛盾が生じると指摘しています。別の説では、目は主に動かない車内を見ているのに対し、内耳の前庭系は車が角を曲がったり、丘や小さな凹凸を越えたりするときに動きを感知するとしています。したがって、下を向くと影響は大きくなりますが、車の外を見ると軽減される可能性があります。

20 世紀初頭、オーストリア・ハンガリー帝国の科学者ロバート・バーラニは、列車の乗客が窓から外を眺め、流れていく風景を眺めているときに、目が前後に動くのを観察しました。彼はこれを「鉄道眼振」、または「視運動性眼振」と名付けました。彼の研究結果は、1921 年 11 月 17 日発行の雑誌Laeger、83:1516 に掲載されました。

飛行機酔いは、飛行機での移動中に感じる特定の感覚によって引き起こされる、地上での乗り物酔いの一種である。^[12]これは乗り物酔いの特殊な形態であり、健康な人では正常な反応であると考えられている。これは本質的には車酔いと同じであるが、飛行機内で起こる。飛行機は急激に傾いたり傾いたりすることがあり、窓際に座っていない限り、窓が小さいことと夜間飛行のため、飛行機の内部しか見えない可能性が高い。もう 1 つの要因は、飛行中は窓の外の景色が雲に遮られ、乗客が移動する地面や流れる雲を見ることができないことである。^[要出典]

船酔いは陸上の乗り物酔いの一種で、船で過ごした後に吐き気や、極端な場合にはめまいを感じる症状を特徴とする。 ^[12] 本質的には車酔いと同じだが、船の動きはより規則的である傾向がある。通常、船の揺れ^{[13] [14]}または船が水中に沈んでいる間の動きによって引き起こされる。^[15]空酔いと同様に、水は動きを視覚的に判断するための固定点を提供しないため、船の外を見ても動きを視覚的に検知することが難しい場合がある。霧などの視界不良の状況は船酔いを悪化させる可能性がある。船酔いの最大の原因は、船の横揺れやうねりの影響を受ける人々が船の周囲やその結果生じる動きと自分を結び付けることができないデッキの下に避難する傾向にあることである。乗り物酔いをする人の中には船酔いをしにくい人もいれば、その逆の人もいる。^[要出典]海上での船の動きに適応することを「船酔いを覚ます」と言います。下船後、船酔いの感覚を取り戻すには、海上で過ごす時間のかなりの部分を費やすことがあります。

宇宙飛行士の訓練に使われる遠心分離機や、ローター、ミッション：スペース、グラビトロンなどの遊園地の乗り物などの回転装置は、多くの人に乗り物酔いを引き起こす可能性があります。遠心分離機の内部は動いているようには見えませんが、動いている感覚を体験します。^{[疑わしい–議論する]}さらに、遠心力により、前庭系が下向きの方向が実際の下向きの方向ではなく、遠心分離機の中心から離れる方向であるという感覚を与える可能性があります。^[16]

回転して突然止まると、内耳の液体は回転し続け、視覚系が動きを感知しなくなるまで回転し続けている感覚が生じます。^{[引用が必要]}

通常、VR プログラムはユーザーの頭の動きを検知し、めまいを避けるために視覚の回転を調整します。ただし、システムの遅延やソフトウェアのクラッシュなど、画面の更新に遅延が発生する場合があります。このような場合、以下に説明する防御機構により、頭のわずかな動きでも乗り物酔いを引き起こす可能性があります。内耳は動きを感知したことを脳に伝えますが、目はすべてが静止していると脳に伝えます。

このような場合、視覚系によって動きが検出され、したがって動きが見えるが、前庭系では動きがまったく感知されないか、またはほとんど感知されない。このような状況から生じる乗り物酔いは、「視覚誘発性乗り物酔い」（VIMS）と呼ばれている。^[17]

無重力は前庭系の重力依存的な働きを妨げ、前庭系と視覚系の 2 つの系が統一された一貫した感覚表現を提供できなくなります。これにより、地上での乗り物酔いとはまったく異なるが、同様の症状を伴う不快な方向感覚喪失の感覚が発生します。長時間の無重力によって引き起こされる状態は通常まったく馴染みがないため、症状はより激しくなる可能性があります。^{[引用が必要]}

宇宙酔いは、初期の宇宙飛行では事実上知られていなかった。宇宙船は非常に窮屈な状態で、特に頭の動きなど、身体の動きが最小限に抑えられていたためである。宇宙酔いは、自由に動き回れることで悪化するようで、そのため大型の宇宙船でより一般的になっている。^[12]スペースシャトルの宇宙飛行士の約60％が、最初の飛行で宇宙酔いを経験した。宇宙酔いの最初の症例は、1961年8月にボストーク2号に搭乗したソ連の宇宙飛行士 ゲルマン・チトフであると現在では考えられている。彼はめまい、吐き気、嘔吐を訴えた。最初の重症例は、初期のアポロ飛行で、アポロ8号のフランク・ボーマンとアポロ9号のラスティ・シュバイカートであった。両者とも、特定可能な非常に不快な症状を経験し、後者の症例では、ミッション計画が変更される原因となった。^[要出典]

このタイプの地上酔いは、特に感受性の高い人がIMAXなどの非常に大きなスクリーンで上映される映画を観ているときによく起こりますが、通常形式の映画館や、テレビを観ているとき、またはゲームをしているときにも起こる可能性があります。目新しさのために、 IMAX やその他のパノラマタイプの映画館では、風景の上を飛んだり、ジェットコースターに乗ったりするなど、ドラマチックな動きを見せることがよくあります。

通常の劇場で多くの人に乗り物酔いを引き起こした映画の例としては、『ブレア・ウィッチ・プロジェクト』がある。映画館は観客にこの映画が吐き気を催す可能性があることを警告し、特に妊婦には注意を促した。 『ブレア・ウィッチ』は手持ちのビデオカメラで撮影されたが、これは平均的な映画カメラよりもかなり大きな動きにさらされ、^[18]ステディカムのような安定化機構を備えていない。

携帯電話のカメラで撮影されることが多いホームムービーも、視聴者に乗り物酔いを引き起こす傾向があります。携帯電話やその他のカメラを持っている人は、録画中にカメラのファインダーで見た動きと動きの感覚が一致するように見えるため、通常はこれに気づきません。後で映画を見た人は、動きの感覚をまったく感じることなく、動きだけを見ます。ズーム機能は目の正常な機能ではないため、ズーム機能の使用も乗り物酔いの一因となるようです。撮影中に三脚を使用するか、画像安定化機能付きのカメラまたは携帯電話を使用すると、この影響を軽減できます。^{[引用が必要]}

バーチャルリアリティによる乗り物酔いは、シミュレーション酔いや映画による乗り物酔いと非常によく似ている。^[19] バーチャルリアリティでは、すべての外部参照点が視界から遮られ、シミュレーションされた画像は3次元で、場合によっては動きの感覚を与えるステレオサウンドも備えているため、その影響はより深刻になる。国立先進運転シミュレーターにあるシミュレーターNADS-1は、360度の水平視野と13自由度のモーションベースで前庭系を正確に刺激することができる。^[20]研究では、仮想環境での回転運動にさらされると、吐き気やその他の乗り物酔いの症状が大幅に増加する可能性があることが示されている。^[21]

1995年5月に発表された「技術報告書1027 - 仮想環境におけるシミュレーター酔い」と題された報告書で、米国陸軍行動社会科学研究所が実施した調査では、11台の軍用フライトシミュレーターで742人のパイロットが曝露した実験のうち、「パイロットの約半数（334人）が何らかの後遺症を報告した。250人（34%）は症状が1時間以内に消失したと報告し、44人（6%）は症状が4時間以上続いたと報告し、28人（4%）は症状が6時間以上続いたと報告した。また、自発的にフラッシュバックが発生したという報告が4人（1%）あった。」^[22]

遠心分離機や遠心力で重力がシミュレートされる環境など、回転する基準フレーム内で移動すると、コリオリ効果により、目に見える動きと一致しない動きの感覚が前庭系に生じます。^{[引用が必要]}

この症状の原因を説明しようとするさまざまな仮説があります。

現代の感覚矛盾理論は、「視覚、固有受容覚、体性感覚の入力、または三半規管と耳石の入力の間の不連続性」を指し、おそらく最も徹底的に研究されている。^[23]この理論によれば、脳が2つの矛盾した運動状態を心に提示すると、その結果はしばしば吐き気や乗り物酔いとして知られる方向感覚の喪失の症状となる。^{[なぜ？ ]}このような状態は、前庭系と視覚系が自分の体と周囲の同期した統一された表現を提示しない場合に起こる。^[24]

感覚矛盾理論によれば、地上での乗り物酔いの原因は宇宙での乗り物酔いの原因とは逆である。前者は、視覚的には周囲が比較的静止していると認識するが、前庭系は自分の体が周囲に対して動いていると報告するときに起こる。^[12]後者は、視覚系は周囲が動いていると認識するが、前庭系は体が相対的に静止していると報告するときに起こる可能性がある（無重力の場合など）。^[要出典]

感覚衝突理論のバリエーションは神経不一致として知られており、前庭系と視覚系の構成要素間ではなく、進行中の感覚経験と長期記憶の間に不一致が生じることを示唆している。この理論は、「感覚情報と長期記憶の統合、乗り物酔いの症状の発現、および乗り物酔い防止薬とストレスホルモンが大脳辺縁系の機能に与える影響における大脳辺縁系の重要性を強調している。大脳辺縁系は脳の神経不一致の中心である可能性がある」としている。^[25]

また、乗り物酔いは神経毒に対する防御機構として機能する可能性も提案されている。^[26]脳の最後野は、毒物を感知したときに嘔吐を誘発し、視覚と平衡感覚の矛盾を解決する役割を担っている。動きを感じても見ていない場合（たとえば、舷窓のない船室など）、内耳は脳に動きを感知していると伝えるが、目は脳にすべてが静止していると伝える。この不一致の結果、脳は個人が幻覚を見ていると結論付け、さらにその幻覚は毒物の摂取によるものだと結論付ける。脳は想定される毒素を除去するために嘔吐を誘発することで反応する。トレイスマンの間接的な議論は最近、代替の直接的な進化仮説によって疑問視され、直接的な毒仮説によって修正および拡張された。^[27]直接進化仮説は、本質的には、古代の実際のまたは見かけ上の動きが、トレイスマンが主張したような毒反応の取り込みを必要とせずに、嫌悪反応の進化に直接寄与した可能性のある手段があると主張している。しかし、直接毒仮説は、体の毒反応システムが乗り物酔いの特徴的な症状のいくつかの進化を形作る役割を果たした可能性のある方法がまだあると主張している。^[要出典]

さらに別の理論として、眼振仮説^[28]が提唱されている。これは、前庭刺激による眼球運動と同時に起こる外眼筋の伸張または牽引によって生じる迷走神経の刺激に基づくものである。この理論には 3 つの重要な側面がある。第 1 に、前庭系、すなわち三半規管と耳石器の活動と、各眼の 6 つの外眼筋のさまざまな緊張の変化との間に密接な関連がある。したがって、随意眼球運動を除いて、前庭系と眼球運動系は完全に関連している。第 2 に、シェリントンの法則^[29]の作用である。これは、拮抗筋と主働筋のペア間の相互抑制を記述しており、シェリントンの法則が破綻するたびに外眼筋の伸張が必ず起こり、その結果、弛緩していない (収縮した) 筋肉が伸張することになる。最後に、眼筋の伸張または牽引の直接的な結果として、迷走神経への求心性出力が決定的に存在します。^[30]したがって、眼筋の伸張によって生じる第10神経刺激が乗り物酔いの原因であると提案されています。この理論は、迷路障害のある人が乗り物酔いにかからない理由、^{[31] [32]}さまざまな体頭部の加速を受けると症状が現れる理由、自発的および反射的な眼球運動の組み合わせがシェリントンの法則の適切な動作に反する可能性がある理由、および眼球運動を抑制する多くの薬剤が乗り物酔いの症状も抑制する理由を説明しています。^[33]

最近の理論^{[34] では、}乗り物酔いが起こる主な理由は、三半規管（吐き気誘発性）と耳石器（抗吐き気誘発性）に有利な前庭出力の不均衡によるものだと主張している。この理論は、乗り物酔いに関するこれまでの理論を統合しようとするものである。たとえば、乗り物酔いに関連する感覚矛盾は数多くあり、またそうでない感覚矛盾も多くあるが、耳石の正常な機能がない状態で管刺激が起こるもの（たとえば、自由落下）が最も刺激的である。前庭不均衡理論は、自律神経覚醒における耳石と管の異なる役割（耳石出力はより交感神経的）にも関連している。^[要出典]

診断は症状に基づいて行われます。^[2]同様の症状が現れる可能性のある他の疾患には、良性発作性頭位めまい症や前庭性片頭痛などの前庭障害や脳卒中などがあります。^[2]

治療には行動療法や薬物療法が含まれる。^[3]

乗り物酔いを軽減するための行動的対策としては、頭を動かさずに仰向けに寝ることなどが挙げられます。^[3]地平線に焦点を合わせることも効果的です。^[2]音楽を聴く、マインドフルな呼吸をする、運転手になる、移動中に本を読まないなどの方法もあります。^[2]

慣れは最も効果的な技術ですが、かなりの時間を必要とします。^[2]軍隊ではパイロット向けによく使用されています。^[2]これらの技術は、効果を維持するために少なくとも毎週実行する必要があります。^[2]

透明なディスプレイを備えた頭部装着型のコンピュータデバイスは、装着者の頭の位置を示す視覚的指標が表示されれば、乗り物酔い（および空間識失調）の影響を軽減するために使用できる。 ^[35]このようなデバイスの機能は、装着者の視野内に、ユーザーの頭に対する地平線の位置を示すデジタル基準線を提供することで実現される。これは、デバイスに搭載された加速度計とジャイロスコープの読み取り値を組み合わせることで実現される。この技術は、スタンドアロンデバイス^[36]とGoogle Glassの両方に実装されている。^{[37] [38]}有望な治療法の 1 つは、 10 ミリ秒の滞在で 4 Hz のストロボビジョンを作成する LCD シャッターグラスを着用することです。 ^[39]

乗り物酔いの症状を改善するために、スコポラミンなどの抗ムスカリン薬、ジメンヒドリナートなどのH ₁抗ヒスタミン薬、デキサンフェタミンなどのアンフェタミン薬の3種類の薬が処方されることがあります。^[3]症状が出る前、または症状が始まってすぐに使用すると、より大きな効果が得られます。 [ ² ]ただし、副作用により薬の使用が制限される場合があります。^[3]オンダンセトロンやメトクロプラミドなど、吐き気止めに使用される多くの薬は、乗り物酔いには効果がありません。^{[3] [2]}

スコポラミンは最も効果的な薬です。^[2]予防的に使用した場合の証拠が最も優れています。^[40]皮膚パッチとして使用できます。^[2]副作用には視力低下などがあります。^[2]

抗ヒスタミン薬は乗り物酔いの予防や治療に用いられることがあります。この種類の薬は、移動中に乗り物酔いになるリスクを減らすのに効果的であることが多いのですが、乗り物酔いをすでに経験している人に対して抗ヒスタミン薬が乗り物酔いを治療したり止めたりする効果は十分に研究されていません。^[41]効果的な第一世代の抗ヒスタミン薬には、ドキシラミン、ジフェンヒドラミン、プロメタジン、メクリジン、シクリジン、シナリジンなどがあります。^[2]妊娠中には、メクリジン、ジメンヒドリナート、ドキシラミンが一般的に安全だと考えられています。^[2]副作用には眠気などがあります。^{[2] [41]} 第二世代の抗ヒスタミン薬は有用ではないことが分かっています。^[2]

デキストロアンフェタミンは抗ヒスタミン薬や抗ムスカリン薬と併用されることがある。^[2]依存性の可能性があることが懸念される。^[2]

スキューバダイビングなどの高リスク活動に従事する人は、薬のリスクと利点を評価する必要があります。^{[42] [43] [44] [45] [46]}鎮静効果を打ち消すためにプロメタジンとエフェドリンを組み合わせたものは、「沿岸警備隊カクテル」として知られています。^[47]

代替治療法としては鍼治療や生姜治療などがあるが、乗り物酔いに対する効果はまちまちである。^{[3] [48] [49] [50]}匂いを嗅ぐことは乗り物酔いの発生率に大きな影響を与えないと思われる。^[3]

およそ 3 分の 1 の人が乗り物酔いに非常にかかりやすく、残りのほとんどの人も極限の状況下では乗り物酔いになります。一般人口の約 80% が中度から高度の乗り物酔いにかかりやすいです。宇宙乗り物酔いの発症率は、無重力軌道に入る人の 40% から 80% と推定されています。睡眠不足や宇宙旅行者 1 人あたりの容積など、乗り物酔いの発症に影響する要因はいくつかあります。研究によると、女性は男性よりも影響を受けやすく、^[2]年齢を重ねるにつれてリスクは低下します。アジア系の人はヨーロッパ系の人よりも乗り物酔いになりやすいという証拠がいくつかあり、乗客が前方の道路を見渡せるかどうか、食事や食習慣など、状況的および行動的要因もあります。^[51]

• 下船症候群- 下船症候群は、通常、クルーズやその他の移動体験の後に起こる。

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ウィキメディア・コモンズには、乗り物酔いに関連するメディアがあります。

• デイビス、クリストファー J.; レイクバカール、ジェリー V.; グラハムスミス、デビッド G. (2012)。吐き気と嘔吐：メカニズムと治療。シュプリンガー サイエンス & ビジネス メディア。p. 123。ISBN 978-3-642-70479-6。
• MedlinePlusの乗り物酔い