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| 小児がん | |
|---|---|
| その他の名前 | 小児がん |
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| ウィルムス腫瘍の化学療法後にかぶる帽子を試着する少女[1] | |
| 専門 | 小児科、腫瘍学 |
小児がんは、子供に発症するがんです。高所得国における小児がんの約80％は、現代医学的治療と最適な患者ケアによって治療が成功しています。[2] [3]しかし、がんと診断された子供のうち、必要な治療とケアが受けられる高所得国に住んでいるのはわずか10％程度です。[4] [5]小児がんは、子供と成人で診断されるすべての種類のがんのうち約1％に過ぎませんが、独特の生物学的特徴を持つ成人のがんよりも複雑であることが多いです。その研究と治療は非常に困難で限られています。[要出典]このため、低所得国と中所得国では、小児がんは管理計画で無視されることが多く、診断と管理の機会を逃すという負担につながっています。[6]
アメリカ合衆国では、年齢の任意基準として0～14歳、つまり14歳11.9ヶ月までが採用されている。[7] [8]しかし、小児がんの定義には15～19歳の青年が含まれることもある。[8]小児腫瘍学は、小児のがんの診断と治療を扱う医学の分野である。
兆候と症状
白血病
これは小児期に最も多く見られる癌で、急性リンパ性白血病（ALL）は小児に最も多く見られます。ALLは通常1歳から10歳までの小児に発症します（どの年齢でも発症する可能性があります）。このタイプの癌は男性と白人に多く見られます。[9]
診断が遅れることが多い（初期症状は非特異的）
身体検査:
重要:疑わしい所見が見つかった場合は、 全血球数(CBC) を測定することをお勧めします。
中枢神経系腫瘍
これは小児期に診断される悪性腫瘍の中で2番目に多いものです。[10]
兆候と症状
ホジキン病
ホジキン病を発症する可能性は小児期に増加し、思春期にピークを迎えます。[9] [11]
ホジキン病
兆候と症状
- 首の痛みのない腫瘤
- 縦隔腫瘤に起因する持続性咳嗽
- あまり一般的ではない：脾腫または腋窩リンパ節や鼠径リンパ節の腫大
- 断続的な発熱
- ひどい寝汗
- 体重全体の10パーセントを超える減少。
- 拒食症
- 倦怠感
- 掻痒
- 持続する無痛性の腫瘤
非ホジキンリンパ腫
非ホジキンリンパ腫は年長児に多く見られ、ホジキン病よりも罹患率は低い。[12]
兆候と症状
腹部が影響を受けている場合
縦隔が影響を受けている場合
頭頸部の腫瘤が影響を受けている場合
- 触知可能な腫瘤
- 脳神経麻痺
- 鼻詰まり
神経芽細胞腫
この癌は、小児期に診断されることが多い頭蓋外固形腫瘍です。
兆候と症状
- 原発腫瘍の位置の機能不全
- 拒食症
- 腹痛
- 膨張。
ウィルムス腫瘍
この悪性腫瘍は小児の腹部腫瘤として現れる。[14]
兆候と症状
筋骨格系の悪性腫瘍
筋骨格系に発生する腫瘍は、多くの場合、腫瘤、四肢の痛み、またはまれに病的骨折として現れます。[9]
兆候と症状
- 痛みで夜中に子供が目覚める
- 重大な四肢機能障害（外傷がない場合）
がんに関連する遺伝性症候群
がんの原因はまだよくわかっていません。いくつかの染色体異常や体質症候群ががんと関連しています。[9] [15]
学習障害
がんを患う子どもは、認知や学習にさまざまな問題が生じるリスクがあります。[16]これらの問題は、脳腫瘍や中枢神経系 転移などのがん自体に起因する脳損傷、または化学療法や放射線療法などのがん治療の副作用に関連している可能性があります。研究では、化学療法や放射線療法が脳の白質を損傷し、脳の活動を妨害する 可能性があることが示されています。
この認知障害は、化学療法後認知障害（PCCI）または「ケモブレイン」として知られています。この用語は、がん治療後に思考や記憶に問題を抱えているがん生存者がよく使用します。 [ 17]研究者は、ケモブレインの原因が正確にはわかっていませんが、がん自体、がん治療、またはその両方に対する感情的な反応に関連している可能性が高いと述べています。[17]
この認知障害は、子供ががん治療に耐えた数年後によく見られます。小児がん生存者が学校に戻ると、テストの成績が低下したり、記憶、注意、行動に問題が生じたり、手と目の協調性が低下したり、時間の経過とともに発達が遅れたりすることがあります。[18]がんを患う子供は、治療中および治療後にこれらの神経心理学的欠陥を監視および評価する必要があります。[19]脳腫瘍の患者は、治療前に認知障害を呈することがあり[20]、放射線療法は認知障害のリスク増加と関連しています。[21]認知学習障害が子供の学業成績に影響する場合、 親は学校での特別教育サービスを受けるよう子供を申請することができます。[22]
リスク要因
危険因子とは、病状を発症する可能性を高める遺伝的または環境的曝露のことである。例としては、年齢、家族歴、環境要因、遺伝的要因、経済状況などが挙げられる。[23]
人口統計学的リスク要因
- 小児がんは、年齢、性別、民族、人種によって異なります。[24]小児がんの発生率は乳児期にピークを迎え、年間100万人あたり約240例です。
- この割合は5～9歳では100万人あたり128件まで減少し、その後再び220件まで増加します。
- 小児がんのほとんどは男性がやや優位です。
環境要因
- 高線量の電離放射線と過去の化学療法は小児がんの原因として認められており、それぞれリスクを数倍に高めます（4-7）。[25]
遺伝的要因
特定された癌素因症候群[26]
- リ・フラウメニ症候群（TP53）
- 遺伝性乳がんまたは卵巣がん（BRCA 1 ⁄ 2）
- 大腸癌/ポリポーシス症候群
- 家族性網膜芽細胞腫（RB1）
- 小児がん症例の5～15％で家族性および遺伝的要因が特定されています。症例の5～10％未満では、出生前のタバコ、X線、特定の薬剤への曝露など、環境曝露や外因性要因が知られています。[27]しかし、残りの75～90％の症例では、個々の原因は不明のままです。[27]ほとんどの場合、一般的な発がんと同様に、がんには複数のリスク要因と変数が関与していると考えられています。[28]
小児がんのリスク要因を成人がんのそれと異なるものにしている側面としては、以下のものがある。[29]
- 環境の危険に対するさまざまな、時には独特な暴露。子供たちは、有害な環境要因から身を守るために、大人に頼らざるを得ないことがよくあります。
- 環境物質を除去または代謝する未熟な生理学的システム
- 「発達の窓」と呼ばれる段階における子どもの成長と発達により、特定の「脆弱性の重大な窓」が生じます。
また、子供の平均寿命が長くなると、潜伏期間の長い癌の進行が長くなり、後年になってある種の癌を発症するリスクが高まります。[29]
親の高齢化は、子孫の小児がんリスクの増加と関連している。[30]出産時の過剰使用や、検査が適応とならないときや成人用プロトコルが使用されるときにCTスキャンによる電離放射線の誤用など、小児悪性腫瘍の原因は予防可能である。[31] [32]
診断
種類
小児に最も多くみられるがんは、（小児）白血病（32％）、脳腫瘍（18％）、リンパ腫（11％）である。[33] [34] 2005年には、米国では20歳未満の若者10万人中4.1人が白血病と診断され、10万人中0.8人が白血病で死亡した。[35]新規症例数は1～4歳の年齢層で最も多かったが、死亡者数は10～14歳の年齢層で最も多かった。[35]
2005年には、0～19歳の10万人中2.9人が脳または中枢神経系のがんに罹患し、10万人中0.7人が死亡している。[35]これらのがんは1～4歳の小児に最も多く見られるが、死亡者数が最も多いのは5～9歳の小児である。[35]小児の脳および中枢神経系の腫瘍の主なサブタイプは、星細胞腫、脳幹神経膠腫、頭蓋咽頭腫、線維形成性乳児神経節膠腫、上衣腫、高悪性度神経膠腫、髄芽腫、非典型奇形腫様ラブドイド腫瘍である。[36]
その他のあまり一般的ではない小児がんの種類は以下のとおりです。[36] [34]
- 神経芽腫（6%、神経系）
- ウィルムス腫瘍（5%、腎臓）
- 非ホジキンリンパ腫（4%、血液）
- 小児横紋筋肉腫（3%、多数の部位）
- 網膜芽細胞腫（3%、眼）
- 骨肉腫（3%、骨がん）
- ユーイング肉腫（1%、多数の部位）
- 胚細胞腫瘍（5%、多数の部位）
- 胸膜肺芽腫（肺または胸膜腔）
- 肝芽腫および肝細胞癌（肝臓癌）
- 若年性骨髄単球性白血病
医療専門分野
全体的に、小児がんの治療には、医師、看護師、ソーシャルワーカー、セラピスト、その他の地域社会のメンバーからなる多分野にわたるチームが必要です。以下は、小児がんを治療できる医師の簡単なリストです。[37]
- 小児腫瘍専門医: これらの医師は小児がんの治療を専門としています。
- 小児血液腫瘍専門医:これらの医師は小児の血液疾患の治療を専門としています。
- 小児外科医：これらの医師は子供の手術を専門としています。
- 思春期および若年成人腫瘍学 (AYA) : AYA は、13～30 歳と定義されることが多い、思春期および若年成人のがんの予防、診断、治療を扱う医学の分野です。小児がんの生存率は上昇しているものの、思春期および若年成人の生存率は停滞していることが、研究によって継続的に示されています。さらに、AYA は、大学進学、生殖能力、孤独感などの不安を抱える患者の助けとなります。小児科で使用されるのと同じプロトコルで若年成人を治療する方が、成人向けの治療よりも効果的であることが、研究によってしばしば示されています。
治療プロセスを支援できるその他の専門分野としては、放射線科、脳神経外科、整形外科、精神科、内分泌科などがあります。
処理
小児がんの治療は個別化されており、がんの重症度と種類によって異なります。[38]一般的に、治療には外科的切除、[39] 化学療法、[40] 放射線療法、[41]免疫療法が含まれます。[42]
最近の医学の進歩により、小児がんの遺伝的基礎についての理解が深まりました。治療の選択肢は広がり、小児がんに対する精密医療は急速に成長している研究分野です。[43]
化学療法の副作用は、治療に関連した即時的および長期的な合併症を引き起こす可能性があります。[44]高リスク癌の治療を受けている小児患者のうち、80％以上が治療の結果として生命を脅かす、または致命的な毒性を経験します。[45]
がんを患う小児の心理社会的ケアもがん治療の過程では重要ですが、エビデンスに基づく介入の実施を小児がんセンター全体にさらに広める必要があります。[46]一般的に、心理社会的ケアには、心理学者や精神科医によるセラピー、ソーシャルワーカーへの紹介、牧師カウンセラーへの紹介が含まれます。[37]家族中心の心理社会的ケアは、患者の心理社会的幸福をサポートするだけでなく、患者の両親や介護者をサポートするために使用できるアプローチの1つです。[47]
予後
小児がんの新しい治療法の進歩により、小児がんを患った人の85％が現在5年以上生存しています。これは、小児がんを患った子供の5年以上生存率が58％に過ぎなかった1970年代半ばからの増加です。[48]しかし、この生存率は、がんの種類、発症年齢、がんの場所、がんのステージ、がんに遺伝的要素があるかどうかなど、多くの要因に依存しています。[49]生存率は、社会経済的地位や治療中のリソースへのアクセスによっても影響を受けます。[49]
小児がんの成人生存者は長生きしているため、がん治療に関連する長期合併症を経験する可能性があります。[50]これには、臓器機能、成長と発達、神経認知機能と学業成績の問題、および追加のがんのリスクが含まれます。[50] [51]
早期心臓病は、小児がんの成人生存者に見られる主要な長期的影響の一例です。[52]これらの個人は、他の人よりも心臓病で死亡する可能性が8倍高く、がんの治療を受けた子供の最大4分の1が何らかの心臓異常、主に左室収縮不全を発症しますが[53]、これは無症状であるか、心臓病の臨床診断の対象となるには軽すぎる場合があります。[52]
小児がん生存者も腎臓[54]と肝臓[ 55]に悪影響を受けるリスクがあります。シスプラチン、カルボプラチン、放射線療法などの特定のがん治療は、腎臓障害を引き起こすことが知られています。[54]肝臓への放射線療法を受けた人や、BMIが高い、慢性ウイルス性肝炎などの他のリスク要因を持つ人は、肝臓障害のリスクが高くなります。[55]特定の治療や肝臓手術も、小児がん生存者の肝臓への悪影響のリスクを高める可能性があります。[55]
これらの長期的な影響を監視するために、小児、青年、若年成人のがん生存者の長期フォローアップを容易にするための一連のガイドラインが作成されています。[51]これは、医療従事者に高品質のフォローアップケアと適切なモニタリングを提供する方法に関するガイダンスを提供します。これらのガイドラインは、医療従事者が腫瘍学の専門家と協力して、個々の患者に特化した推奨事項を作成するのにも役立ちます。[51]
生存者の生活の質
通常、生活の質は診断から時間が経つにつれて改善しますが、特に固形腫瘍や血液悪性腫瘍の小児では改善が見られます。一方、中枢神経系腫瘍の小児では、時間の経過とともに改善がほとんどまたはまったく見られません。[56]生活の質は治療中と治療後の両方で測定されることが多いですが、結果と予測因子の両方の国際比較は、多数の異なる測定法の使用によって妨げられています。[57] 最近、小児がん生存者の生活の質を測定するための共同国際コンセンサス声明の第一歩が確立されました。[58]
疫学
疫学は、人間集団における疾病頻度の分布と決定要因の研究、および健康問題を制御する方法を研究する学問である。[59]国際的に、小児がん発生率の最大の差異は、高所得国と低所得国を比較した場合に生じる。[60]これは、がんを診断する能力の差異、異なる民族または人種の集団サブグループ間のリスクの差異、およびリスク要因の差異から生じている可能性がある。[60]異なるリスク要因の例は、小児バーキットリンパ腫の症例である。これは非ホジキンリンパ腫の一種で、サハラ以南のアフリカの一部で毎年10万人中6～7人の子供が罹患し、エプスタイン・バーウイルスとマラリアの両方の感染歴と関連している。[60] [61] [62]先進国では、バーキットリンパ腫はこれらの感染症と関連していない。[60] ヒスパニック系以外の白人の子供は、他の人種や民族グループに比べて生存率が高いことが多い。病気や医療の選択肢は郵便番号によって異なるため、個人がどこに住んでいるかは、世界で最も大きな健康の決定要因の1つである。[要出典]
アメリカ合衆国
米国では、がんは1歳から14歳までの子供の死亡原因として2番目に多いもので、交通事故による負傷などの不慮の事故に次いで多い。[35] [63]米国では10万人中16人以上の子供と十代の若者ががんと診断され、10万人中3人近くががんで亡くなっている。[35]米国では2012年に、 0歳から14歳の子供のがんによる新規症例は12,000件、死亡者は1,300人と推定された。[ 64 ]米国では、がんは20歳未満の男性で第2位、女性で第4位の死因である。がんを患った子供の生存率は1960年代後半から改善しており、これは治療と公衆衛生対策の改善によるものである。 1990年代、2000年代、2010～2016年に診断された患者では、診断から5年後に生存する割合は77.8％から82.7％、さらに85.4％に増加したと推定されている。[65]
2014 年アメリカ癌協会報告書の統計:
注: 罹患率と死亡率は 1,000,000 人あたりで、2000 年の米国標準人口に合わせて年齢調整されています。観察された生存率は 2003 年から 2009 年のデータに基づいています。
サハラ以南アフリカ
アフリカの多くの子供たちは、がんの予防や治療へのアクセスが限られている低所得国や中所得国に住んでいます。子供の健康の強力な指標である5歳未満児死亡率（ U5MR ）は、出生1,000人あたり109人です。[67]小児がんの割合はアフリカで先進国よりも高く、4.8％です。[68]がんを患う子供たちは先進国の子供たちに比べて不利な立場にあるため、小児がんの統計は高くなっています。[説明が必要]サハラ以南のアフリカでは、10％の子供が5歳の誕生日を迎える前に亡くなりますが、それはがんが原因ではなく、マラリア、コレラ、その他の感染症などの伝染病が主な死亡原因です。[69]がんを患う子供たちは、これらの予防可能な感染症や病気にさらされることが多いです。腫瘍登録はアフリカの人口の 11% しかカバーしておらず、死亡登録が大幅に欠如しているため、死亡率データベースは信頼できません。全体として、資金が限られており、多くの疾患がこの人口にほとんど知られていないため、信頼できるデータが不足しています。
イギリス
英国では小児がんはまれで、毎年平均1,800件の診断があるものの、がん関連死亡全体の1%未満を占めています。[70]英国では年齢はがんによる死亡率の交絡因子ではありません。2014年から2016年の間に、約230人の子供ががんで亡くなり、脳/中枢神経系のがんが最も一般的に致命的でした。
財団と募金活動
現在、小児がんと闘うことを主な焦点とする様々な組織がある。がん研究および/または支援プログラムを通じて小児がんに焦点を当てた組織には、Childhood Cancer Canada、Young Lives vs Cancer、Children's Cancer and Leukaemia Group（英国）、Child Cancer Foundation（ニュージーランド）、Children's Cancer Recovery Foundation（米国）、[71] American Childhood Cancer Organization（米国）、[72] Childhood Cancer Support（オーストラリア）、Hayim Association（イスラエル）などがある。[73] Alex's Lemonade Stand Foundationは、米国全土の人々がレモネードスタンドを組織することで小児がん研究のための資金を調達できるようにしている。[74] National Pediatric Cancer Foundationは、小児がんに対する毒性が低く、より効果的な治療法を見つけることに焦点を当てている。この財団は、実際に効果的な治療法を求めて、米国全土の24の病院と連携している。[75] Childhood Cancer Internationalは、世界最大の小児がん財団である。[76]
小児がんの専門家の推計によると、2020年までにがんの研究と治療に年間1億5800万ドルの費用がかかるとされており、これは2010年以降27%の増加となっている。[77]財団が人々から支援を受ける方法には、小切手を書き、小銭を集めること、パンやレモネードの販売、店やレストランでの購入品の一部を寄付すること、有給休暇の寄付[78]、オークション、自転車レース、ダンスマラソンなどがある。さらに、主要な財団の多くは、それぞれのウェブサイトに寄付ボタンを設置している。
財団は、がんに焦点を当てた研究を進めるだけでなく、がんに罹患した子供を持つ家族への支援も行っています。がんを患う子供1人にかかる総費用（医療費と親の賃金損失）は83万3000ドルと推定されています。[79]全米小児がん協会や白血病リンパ腫協会などの組織は、医療費、在宅ケア、育児、交通費など、小児がんに関連する費用に対して財政援助を行うことができます。
家族のサポートの重要性
親が直面する感情的な課題は、子供の治療、子育て、病気の子供やその兄弟へのサポートを妨げ、家族全体の安定に影響を与える可能性があります。[47]そのため、この時期にサポートネットワークを持つことが重要です。さまざまな財団が、病院内やオンラインで親と家族が対処プロセスを支援するためのサポートグループに資金を提供しています。 [80]がんを患う子供の兄弟へのターゲットを絞ったサポートも必要です。家族の状況、年齢、性別を考慮したリソースは、兄弟ががん関連の感情的な反応を処理するのに役立ちます。[81]これらのターゲットを絞ったリソースは、家族の活動と正常な家族機能を促進し、時間の経過とともに家族の適応を強化します。[81] [82] [83]
小児がん財団はすべて501(c)3の指定を受けており、非営利組織であり、税金が免除されている。[84]「国際小児がんデー」は毎年2月15日に開催される。[85] [86]
参考文献
- ^ 「EBSCO データベース」。URAC –ニューヨークのマウントサイナイ病院経由。
- ^ Botta L, Gatta G, Capocaccia R, Stiller C, Cañete A, Dal Maso L, et al. (2022年12月). 「欧州における小児がんの長期生存率および治癒率の推定値 (EUROCARE-6): 人口ベース研究の結果」. The Lancet. Oncology . 23 (12): 1525–1536. doi :10.1016/s1470-2045(22)00637-4. PMID 36400102. S2CID 253602412.
- ^ Moskalewicz A、Martinez B、Uleryk EM、Pechlivanoglou P、Gupta S、Nathan PC (2024-01-25)。「小児がんの5年生存者の晩期死亡率：系統的レビューとメタ分析」。Cancer。130 （10）：1844–1857。doi：10.1002 / cncr.35213。ISSN 0008-543X。PMID 38271115 。
- ^ Rodriguez-Galindo C、Friedrich P、Alcasabas P、Antillon F、Banavali S、Castillo L、他 (2015 年 9 月)。「協力的な取り組みを通じてすべての小児がん患者の治癒を目指す: 世界的な課題としての小児腫瘍学」。Journal of Clinical Oncology。33 ( 27 ) : 3065–3073。doi :10.1200/JCO.2014.60.6376。PMC 4979198。PMID 26304881。
- ^ 「小児および青少年のがん発生率と生存率：米国SEERプログラム1975-1995」。PsycEXTRAデータセット。1999年。doi :10.1037/e407432005-001 。 2022年9月17日閲覧。
- ^ Johnston WT、Erdmann F、Newton R、Steliarova-Foucher E、Schüz J、Roman E（2021年4月）。「小児がん：地域および世界の発生率の推定」。がん 疫学。小児がん：世界的な視点。71 （Pt B）：101662。doi ： 10.1016 /j.canep.2019.101662。PMID 31924557。S2CID 210150574 。
- ^ Bahadur G、Hindmarsh P (2000 年 1 月)。 「年齢の定義、小児および青年期 のがんと生殖の問題の関係」。Human Reproduction。15 ( 1): 227。doi : 10.1093/humrep/15.1.227。PMID 10611218。
- ^ ab 「小児がん：基本的な事実と数字」ミネソタ州保健局。2017年9月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年12月1日閲覧。
- ^ abcd Toretsky JA、Jenson J、Sun CC、Eskenazi AE、Campbell A、Hunger SP、他 (2003 年 6 月)。「転座 (11;15;19): 若年患者の低分化胸腺癌に関連する高度に特異的な染色体再配列」。American Journal of Clinical Oncology。26 ( 3): 300–306。doi : 10.1097 /00000421-200306000-00019。PMID 12796605 。
- ^ Pollack IF (1994年12月). 「小児の脳腫瘍」. The New England Journal of Medicine . 331 (22): 1500–1507. doi :10.1056/nejm199412013312207. PMID 7969301.
- ^ 「ホジキン病」。メイヨー・クリニカル。
- ^ “非ホジキンリンパ腫”.メイヨークリニカ。
- ^ Seligson MT、Surowiec SM（2022年9月26日） 。「上大静脈症候群」。StatPearls [インターネット]。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing。PMID 28723010。
- ^ 「ウィルムス腫瘍：MedlinePlus遺伝学」medlineplus.gov . 2023年9月20日閲覧。
- ^ Nichols KE、Li FP、 Haber DA、Diller L（1998年3月）。「小児がん素因：分子検査の応用と将来の影響」小児科学ジャーナル。132 （3 Pt 1）：389–397。doi ：10.1016/s0022-3476（98）70007-1。PMID 9544888 。
- ^ 「がんと診断された子どもたち：学校に戻る」アメリカがん協会。2016年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年12月18日閲覧。
- ^ ab 「Chemo Brain」。メイヨークリニック。メイヨー医学教育研究財団。2019年3月19日閲覧。
- ^ 「小児がん治療の晩期障害」。アメリカがん協会。アメリカがん協会。 2019年3月19日閲覧。
- ^ Annett RD、Patel SK、Phipps S（2015年12月）。「小児腫瘍学 における標準治療としての神経心理学的結果のモニタリングと評価」。Pediatric Blood & Cancer。62（Suppl 5）：S460 – S513。doi ：10.1002/pbc.25749。PMID 26700917。S2CID 206339164 。
- ^ Irestorm E、Perrin S、Tonning Olsson I (2018 年2月)。「小児脳腫瘍と診断された患者の治療前認知」。小児神経学。79 :28–33。doi :10.1016/ j.pediatrneurol.2017.11.008。PMID 29249552 。
- ^ Makale MT、McDonald CR、Hattangadi-Gluth JA、Kesari S (2017年1月)。「脳腫瘍患者における放射線治療関連認知障害のメカニズム」。Nature Reviews 。神経学。13 ( 1 ): 52–64。doi :10.1038/nrneurol.2016.185。PMC 5805381。PMID 27982041。
- ^ 「治療後の学習障害」。小児腫瘍グループ。小児腫瘍グループ。 2019年3月19日閲覧。
- ^ 「リスク要因」。国立がん研究所。米国国立衛生研究所、米国保健福祉省。
- ^ Stovall M、Weathers R、Kasper C、Smith SA 、 Travis L、Ron E、他 (2006 年 7 月)。「治療および診断用放射線曝露の線量再構成: 疫学的研究での使用」。 放射線研究。166 ( 1 Pt 2): 141–157。Bibcode :2006RadR..166..141S。doi :10.1667/rr3525.1。PMID 16808603。S2CID 9736863 。
- ^ Pui CH、Ribeiro RC、Hancock ML、Rivera GK、Evans WE、Raimondi SC、他 (1991 年 12 月)。「急性リンパ芽球性白血病に対するエピポドフィロトキシン投与を受けた小児の急性骨髄性白血病」。ニューイングランド医学ジャーナル。325 (24): 1682–1687。doi : 10.1016 /0753-3322(92)90056-d。PMID 1944468 。
- ^ Lindor NM、 McMaster ML、Lindor CJ、Greene MH (2008-06-01)。「家族性癌感受性症候群の簡潔なハンドブック - 第2版」。国立癌研究所ジャーナル。モノグラフ。2008 (38): 3–93。doi : 10.1093/jncimonographs/lgn001。PMID 18559331 。
- ^ ab 「子どもとがん」（PDF）。子どもの健康と環境。保健分野のための WHO トレーニング パッケージ。世界保健機関。引用すると:
- Birch JM (1999年1月). 「遺伝子と癌」.小児疾患アーカイブ. 80 (1): 1–3. doi :10.1136/adc.80.1.1. PMC 1717805. PMID 10325750 .
- Lichtenstein P、Holm NV、Verkasalo PK、Iliadou A、Kaprio J、Koskenvuo M、他 (2000 年 7 月)。「がんの原因となる環境要因と遺伝要因 - スウェーデン、デンマーク、フィンランドの双子コホートの分析」。The New England Journal of Medicine。343 ( 2): 78–85。doi : 10.1056 /NEJM200007133430201。PMID 10891514。
- ^ 「子どもとがん」（PDF）。子どもの健康と環境、保健分野のためのWHO研修パッケージ。世界保健機関。引用元: > Anderson LM、Diwan BA、Fear NT、Roman E (2000 年 6 月)。「子供の健康にとっての重要な曝露期間: ヒト疫学的研究におけるがんと実験動物モデルにおける腫瘍」。Environmental Health Perspectives . 108 (Suppl 3): 573–594. doi :10.1289/ehp.00108s3573. PMC 1637809 . PMID 10852857.
- ^ ab 「子どもとがん」（PDF）。子どもの健康と環境。保健分野のための WHO トレーニング パッケージ。世界保健機関。
- ^ Johnson KJ、Carozza SE、Chow EJ、Fox EE、Horel S、McLaughlin CC、他 (2009 年 7 月)。「親の年齢と小児がんのリスク: プール分析」。疫学。20 ( 4 ) : 475–483。doi :10.1097/EDE.0b013e3181a5a332。PMC 2738598。PMID 19373093。
- ^ 「放射線安全 - 私に何ができるでしょうか?」Image Gently。小児画像診断における放射線安全連合。2016年2月8日閲覧。
- ^ Swensen SJ、Duncan JR、Gibson R、 Muething SE、LeBuhn R、Rexford J、他 (2014 年 9 月)。「小児の安全かつ適切な画像診断を求める訴え」。Journal of Patient Safety。10 ( 3): 121–124。doi : 10.1097/ PTS.0000000000000116。PMID 24988212。S2CID 33270800 。
- ^ Kaatsch P (2010年6月). 「小児がんの疫学」. Cancer Treatment Reviews . 36 (4): 277–285. doi :10.1016/j.ctrv.2010.02.003. PMID 20231056.
- ^ ab 「乳児、小児、および青少年に最も多くみられる悪性腫瘍」。監視、疫学、最終結果 (SEER) プログラム SEER*Stat データベース: 発生率 - SEER 18 Regs 研究データ - 米国全体、1969～2017 年。国立がん研究所、DCCPS、監視研究プログラム。2019 年 4 月 – UpToDate 経由。
- ^ abcdef 「小児がん」。米国疾病予防管理センター。2009年7月30日。2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月9日閲覧。
- ^ ab 「小児がんの概要」。米国臨床腫瘍学会 (ASCO) 。 2013年1月1日閲覧。
- ^ ab 「小児がん患者を治療するのは誰か？」www.cancer.org 。 2022年9月12日閲覧。
- ^ 「小児がんの治療」。国立がん研究所。米国保健福祉省、国立衛生研究所。2015年5月13日。
- ^ 「癌手術」。国立癌研究所。米国保健福祉省、国立衛生研究所。
- ^ 「化学療法」。国立がん研究所。米国保健福祉省、国立衛生研究所。
- ^ 「放射線療法」。国立がん研究所。米国保健福祉省、国立衛生研究所。
- ^ 「免疫療法はがんの治療にどのように利用されているか」。国立がん研究所。米国保健福祉省、国立衛生研究所。
- ^ Sweet-Cordero EA、 Biegel JA (2019年3月)。「小児がんのゲノムランドスケープ：診断と治療への影響」。サイエンス。363 (6432): 1170–1175。Bibcode : 2019Sci ... 363.1170S。doi :10.1126/science.aaw3535。PMC 7757338。PMID 30872516。
- ^ Bosse KR、Majzner RG、Mackall CL 、 Maris JM（2020年3月）。「小児悪性腫瘍の治療における免疫ベースのアプローチ」。Annual Review of Cancer Biology。4（1）：353–370。doi ：10.1146 /annurev- cancerbio - 030419-033436。PMC 8189419。PMID 34113750 。
- ^ Adamson PC (2015). 「小児がん患者の転帰改善：標的新薬の開発」CA . 65 (3): 212–220. doi :10.3322/caac.21273. PMC 4629487 . PMID 25754421.
- ^ Wiener L、Devine KA 、 Thompson AL （2020年2月）。 「小児精神腫瘍学の進歩」。Current Opinion in Pediatrics。32 （ 1）：41–47。doi ：10.1097/MOP.0000000000000851。PMC 7117751。PMID 31790025。
- ^ ab Kearney JA、 Salley CG、Muriel AC（2015年12月）。「がんを患う子どもの親に対する心理社会的ケアの基準」。小児血液・がん誌。62 （ S5）：S632–S683。doi ：10.1002/pbc.25761。PMC 5066591。PMID 26700921。
- ^ 「小児がんの主要統計」www.cancer.org . 2022年9月18日閲覧。
- ^ ab Erdmann F, Frederiksen LE, Bonaventure A, Mader L, Hasle H, Robison LL, et al. (2021年4月). 「小児がん：生存率、治療法、晩期障害、経時的改善」.がん疫学. 小児がん：世界的な視点. 71 (Pt B): 101733. doi :10.1016/j.canep.2020.101733. PMID 32461035. S2CID 218976413.
- ^ ab Bhakta N, Liu Q, Ness KK, Baassiri M, Eissa H, Yeo F, et al. (2017年12月). 「小児がん生存者の累積的負担：St Jude Lifetime Cohort Study (SJLIFE) からの初期報告」Lancet . 390 (10112): 2569–2582. doi :10.1016/S0140-6736(17)31610-0. PMC 5798235 . PMID 28890157.
- ^ abc Hudson MM、Bhatia S、 Casillas J、Landier W（2021年9月）。「小児、青年、若年成人のがん生存者に対する長期フォローアップケア」。小児科。148 （3）：e2021053127。doi ：10.1542/ peds.2021-053127。PMC 9014377。PMID 34462344 。
- ^ ab Lipshultz SE、Franco VI、Miller TL、Colan SD、Sallan SE (2015年1月)。「小児がんの成人生存者の心血管疾患」。Annual Review of Medicine。66 ( 1): 161–176。doi : 10.1146 / annurev -med-070213-054849。PMC 5057395。PMID 25587648。
- ^ Gonzalez-Manzanares R, Castillo JC, Molina JR, Ruiz-Ortiz M, Mesa D, Ojeda S, et al. (2022年3月15日). 「小児急性リンパ芽球性白血病の長期生存者における自動グローバル縦断的ひずみ評価」. Cancers . 14 (6): 1513. doi : 10.3390/cancers14061513 . ISSN 2072-6694. PMC 8946759. PMID 35326663 .
- ^ ab Kooijmans EC, Bökenkamp A, Tjahjadi NS, Tettero JM, van Dulmen-den Broeder E, van der Pal HJ, et al. (2019年3月). 「小児がんに対する潜在的に腎毒性のある治療後の早期および晩期の有害腎影響」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2019 (3): CD008944. doi : 10.1002/14651858.cd008944.pub3. PMC 6410614. PMID 30855726.
- ^ abc Mulder RL、Bresters D、Van den Hof M、Koot BG、Castellino SM、Loke YK、et al. (2019年4月)。「小児がんに対する抗腫瘍治療後の肝臓への晩期有害作用」。コクラン・データベース・ オブ・システマティック・レビュー。4 (4): CD008205。doi :10.1002/ 14651858.cd008205.pub3。PMC 6463806。PMID 30985922。
- ^ van Gorp M, Irestorm E, Twisk JW, Dors N, Mavinkurve-Groothuis A, Meeteren AY, et al. (2023年9月). 「小児がんの診断後の健康関連QOLの経過：全国コホート研究」. BMC Cancer . 23 (1): 855. doi : 10.1186/s12885-023-11379-z . PMC 10496372. PMID 37697253 .
- ^ Bakker A, Streefkerk N, Bakker A, van Gorp M, van Litsenburg R, Grootenhuis M, et al. (2023年12月). 「がん治療中の小児および青年の健康関連QOLの系統的レビュー」. EJC小児腫瘍学. 2 : 100134. doi : 10.1016/j.ejcped.2023.100134 . ISSN 2772-610X.
- ^ van Kalsbeek RJ、Hudson MM、Mulder RL、Ehrhardt M、Green DM、Mulrooney DA、et al. (2023年6月)。「小児がん患者の生存の質を測定するための国際共同コンセンサス声明」。Nature Medicine。29 ( 6 ): 1340–1348。doi : 10.1038 /s41591-023-02339-y。PMID 37322119 。
- ^ Aschengrau A、Seage GR (2020)。公衆衛生における疫学の基本。バーリントン、マサチューセッツ州：ジョーンズ＆バートレットラーニング。pp.237–266。
- ^ abcd 「子どもとがん」。子どもの健康と環境（PDF）。WHOの保健部門向けトレーニングパッケージ、世界保健機関。引用元：Howard SC、Metzger ML、Wilimas JA、Quintana Y、Pui CH、Robison LL、他 (2008 年 2 月)。「低所得国における小児がんの疫学」。Cancer . 112 ( 3): 461–72. doi : 10.1002/cncr.23205 . PMID 18072274. S2CID 29249749。
- ^ 「ウイルス性癌：エプスタイン・バーウイルス」。世界保健機関ワクチン研究イニシアチブ。2006年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年1月28日閲覧。
- ^ Moormann AM、Snider CJ、Chelimo K（2011年10月）。「マラリアとの共存：エプスタイン・バーウイルスとの共感染が風土病性バーキットリンパ腫を引き起こす仕組み」。Current Opinion in Infectious Diseases。24（5）：435–441。doi ： 10.1097 /QCO.0b013e328349ac4f。PMC 3265160。PMID 21885920。
- ^ 「WISQARS 主要死因レポート」。米国疾病予防管理センター。 2022年12月12日閲覧。
- ^ 「癌に関する事実と数字」（PDF）。アメリカ癌協会。2011年。
- ^ Aiuppa L、Cartaxo T、Spicer CM（2020年12月9日）。「米国における小児がんの疫学」。小児がんとケア継続全体にわたる機能的影響。ワシントンDC：全米アカデミー出版（米国）。ISBN 978-0-309-68352-4。
- ^ ab Ward E、DeSantis C、Robbins A、Kohler B、Jemal A (2014年3月～4月)。「小児および青年期のがん統計、2014年」。CA。64 ( 2 ) : 83–103。doi : 10.3322/caac.21219。PMID 24488779。
- ^ Magrath I, Steliarova-Foucher E, Epelman S, Ribeiro RC, Harif M, Li CK, et al. (2013年3月). 「低所得国および中所得国における小児がん」. The Lancet. Oncology . 14 (3): e104–e116. doi :10.1016/s1470-2045(13)70008-1. PMID 23434340.
- ^ Magrath I, Steliarova-Foucher E, Epelman S, Ribeiro RC, Harif M, Li CK, et al. (2013年3月). 「低所得国および中所得国における小児がん」. The Lancet. Oncology . 14 (3): e104–e116. doi :10.1016/S1470-2045(13)70008-1. PMID 23434340.
- ^ UNICEF (2013). 「子どもの生存への取り組み：新たな約束」進捗報告書(PDF) (報告書). 2020年9月21日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2022年12月12日閲覧。
- ^ 「小児がんの統計」。Cancer Research UK 。 2014年10月27日閲覧。
- ^ 「Children's Cancer Recovery Foundation」。Children 's Cancer Recovery Foundation 。 2018年5月4日閲覧。
- ^ 「ホームページ」。アメリカ小児がん協会。
- ^ 「Hayim Association」 。 2016年3月31日閲覧。
- ^ 「ALSFについて」。アレックス・レモネード・スタンド財団。 2018年5月2日閲覧。
- ^ 「NPCFについて」。全米小児がん財団。 2018年5月2日閲覧。
- ^ 「Who We Are」Childhood Cancer International 2015年9月16日. 2018年5月2日閲覧。
- ^ 「2020年にはがん治療費が少なくとも1580億ドルに達すると予測」国立衛生研究所。米国保健福祉省。2015年7月23日。 2018年5月2日閲覧。
- ^ 「資金調達のアイデア」。小児がん治療。 2018年5月2日閲覧。
- ^ 米国環境保護庁 (2017)。NIEHS/EPA 子どもの環境保健および疾病予防研究センターの影響報告書: 子どもが生活し、学び、遊ぶ場所での健康の保護。EPA 出版物番号 EPA/600/R-17/407。
- ^ 「心理的および感情的サポート」。アメリカ小児がん協会。2014年11月18日。 2018年5月2日閲覧。
- ^ ab Van Schoors M、Sels L、Goubert L、Verhofstadt LL（2021年5月）。「小児がんと闘うきょうだい：家族と状況を重視したアプローチ」。小児腫瘍看護ジャーナル。38 （3）：166–175。doi ： 10.1177 /1043454221992303。hdl ：1854 /LU-8680415。PMID 33792425。S2CID 228925002 。
- ^ van Bindsbergen KL、D'Olivo P、Rozendaal MC、Merks JH、Grootenhuis MA（2021年8月）。「小児がん治療中の自宅での家族へのサポート：家族ベースの活動ツールであるMr.V the Spacemanを使用したパイロットスタディ」。がんにおける 支援ケア。29（8）：4875–4884。doi ：10.1007/s00520-021-05995-3。PMC 8236466。PMID 33550470。
- ^ Van Schoors M、De Paepe AL、Lemiere J、Morez A、Norga K、Lambrecht K、et al. (2019)。「小児がんに直面したときの家族の適応：親の心理的柔軟性、二者間対処、ネットワークサポートの役割 」。Frontiers in Psychology。10：2740。doi ：10.3389 / fpsyg.2019.02740。PMC 6914864。PMID 31920799。
- ^ 「免除要件 - 501(c)(3) 組織」IRS . 2018年5月2日閲覧。
- ^ 「国際小児がんデー」。educationscotland.gov.uk 2013年2月15日。2016年11月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年12月1日閲覧。
- ^ 「2月15日は国際小児がん啓発デーです!!!」小児がん患者のための財団（FCC）2012年12月1日閲覧。
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