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古代エジプトの医学は、記録に残る最も古い医学の一つです。紀元前4千年紀後半の文明の始まりから紀元前525年のペルシャ侵攻まで[ 2 ] 、エジプトの医療行為はほぼ変わらず、簡単な非侵襲的な外科手術、骨折の治療、歯科治療、そして広範な薬局方が含まれていました。エジプトの医学思想は、ギリシャ人を含む後の伝統に影響を与えました。[ 3 ]
エジプトの初期王朝時代は、エジプト国内の統一の時代でした。南部の上流地域と北部の下流地域は中央政府のもとで統合されました。[ 4 ]イムホテプ（ジョセル王の宰相）が魔法から科学へと移行し、医学的状態を論理的に説明することで、医学革命が進行していました。この時期には、教育、医療専門分野、道具、解剖学の発展により、進歩が著しく見られました。最初の医師であるセケトエナンチは、紀元前3533年に第5王朝のファラオ、サフレの鼻の病気を治したことが記録されています。 [ 5 ] [ 6 ]エドウィン・スミス・パピルスの最初の外科的および解剖学的証拠は、初期王朝時代に発展しました。[ 6 ]紀元前3000年、サイスにネイト神殿として知られる医学校が設立されました。この神殿は、名前の知られていない女性によって運営されていました。婦人科と産科が主な医学分野でした。[ 7 ]古代エジプト人の食生活には砂が多く含まれていたため、歯科医療は重要な分野でした。エジプトにおける歯科医療の最初の記録は、初期王朝時代に遡ります。歴史上名前が知られている最初の歯科医であるヘシ・ラは、ジョセル王の歯科医療の責任者でした。[ 8 ]
古王国時代は、古代エジプトの3つの時代のうち「最初の黄金時代」でした。古王国時代は、ピラミッドの建設とナイル川下流域における文明の拡大を特徴としています。女性の医療分野への貢献は増加していました。最初の女性医師として記録されているペシェシェトは、「首席女性医師」の称号を持っていました。女性科学者であり天文学者であったメリト・プタハは、科学への貢献が認められました。[ 5 ] [ 6 ]
エジプト中王国は、メンチュヘテプ2世の統治下で、第一中間期に見られた政治的分裂を解消した。この時代は、古代エジプト史において、古王国に続く「第二の黄金時代」として知られている。[ 9 ]カフン婦人科パピルスは紀元前1825年頃に書かれ、婦人科、受胎、避妊に関する現存する最古の論文である。[ 6 ]カフンの獣医学パピルスも 書かれ、動物の治療に関する知識が含まれていた。[ 10 ] 40以上のパピルスの残骸が発見されており、医療処置は進歩していた。[ 6 ]
第二中間期は分裂によって特徴づけられ、中期および古期王国に見られるような強力な中央集権的な政府は存在せず、小規模な王朝が権力を握っていた。レバント民族であるヒクソス人の移住が起こり、彼らは第15王朝を建国した。この王朝はサリティスによって建国された。[ 11 ]紀元前1600年にエドウィン・スミス外科パピルスが書かれた。このパピルスには、過去500年以上にわたって収集された医学情報が含まれていた。脳、頭蓋縫合、脳脊髄液の最初の記述が含まれている。ロンドン医学パピルスもこの時期に書かれ、妊娠、眼科、皮膚疾患に焦点を当てている。[ 5 ] [ 6 ]
新王国は古代エジプトの最盛期であり、第2中間期にヒクソスが移住した後、レバントとヌビアへの大規模な拡大が行われた。 [ 12 ]この王国は、古代エジプト史における3番目で最後の「黄金時代」と名付けられた。[ 9 ] また、ラムセスという名の11人のファラオにちなんで、ラムセス朝時代とも呼ばれた。 [ 12 ]この時代には医学が急速に発展し、最も有名なパピルスがこの時代に作成された。紀元前1550年にエーベルス・パピルスとハースト・パピルスが書かれた。この2つのパピルスには、当時使用されていた処方箋とレシピに関する広範な知識が含まれており、エーベルス・パピルスには歴史上初めて記録された糖尿病の症例が含まれている。[ 5 ] [ 6 ]紀元前1350年に、解剖学と妊娠を記録したブルグシュ・パピルスが書かれた。紀元前1300年にロンドン医学パピルスが書かれ、61の処方箋が含まれていました。[ 5 ] [ 6 ]紀元前1200年にチェスター・ビーティ医学パピルスが編纂され、頭痛や肛門直腸疾患の治療法について言及されています。[ 13 ] [ 14 ]
第三中間期（紀元前1077年～664年）は、紀元前1077年のファラオ・ラムセス11世の死によって始まった。その後、紀元前656年～332年まで続く末期が続いた。どちらの時代も、政治的不安定とエジプト人による統治の喪失によって特徴づけられた。後期は、アレクサンドロス大王の征服によって終わり、プトレマイオス朝が成立した。ヘロドトスが述べているように、医療の専門分野は高度に分化していた。目、歯、内臓疾患を専門とする治療者がいた。紀元前525年のプトレマイオス朝におけるペルシアの征服は、古代エジプトの医療行為の漸進的な衰退を招き、「知識のたいまつ」はギリシャへと移った。[ 6 ]
19世紀まで、古代エジプト医学に関する主な情報源は、古代後期の文献であった。ギリシャの歴史家ヘロドトスは紀元前440年頃にエジプトを訪れ、エジプトの医療行為に関する観察を詳細に記録した。[ 15 ]大プリニウスも歴史評論の中でエジプト医学を好意的に記述している。ヒポクラテス（「医学の父」）、ヘロフィロス、エラシストラトス、そして後にガレノスはアメンホテプ神殿で学び、古代エジプト医学がギリシャ医学に貢献したことを認めた。[ 16 ]
19世紀初頭の古代エジプト文字の解読により、古代エジプトの碑文やパピルス、特に医学に関する多くの文書（エジプト医学パピルス）の翻訳が可能になった。その結果、 19世紀にはエジプト学への関心が高まり、エーベルス・パピルス、エドウィン・スミス・パピルス、ハースト・パピルス、ロンドン医学パピルスなど、紀元前2900年まで遡る膨大な古代医学文書群が発見された。
エドウィン・スミス・パピルスは外科の教科書であり、解剖学的観察と多数の病気の「検査、診断、治療、予後」の詳細が記されている。[ 17 ]紀元前1600年頃に書かれたと考えられているが、それ以前のいくつかの文書の写本とみなされている。そこに記された医学情報は紀元前3000年まで遡る。[ 18 ]そのため、学習マニュアルとみなされている。治療は、動物、植物、果物の物質または鉱物から作られた軟膏で構成されていた。[ 19 ]口腔外科が第4王朝（紀元前2900～2750年）にはすでに行われていた証拠がある。[ 20 ]
エーベルス・パピルス（紀元前1550年頃）には、現代の編集者によって分類された877の処方箋が含まれており、さまざまな病気や疾患に対するもので、その中には魔法の治療法を含むものもある。これは、エジプト人の魔法と医学に関する信仰がしばしば密接に結びついていたためである。[ 21 ]また、腫瘍に対する認識を示す文書や、腫瘍の除去に関する指示も含まれている。[ 21 ]
カフン婦人科パピルス[ 22 ]は、妊娠に関する問題を含む女性の訴えを扱っている。診断と治療の詳細を記した34の症例が現存しており、その一部は断片的である[ 23 ] [ 24 ] 。紀元前1800年に遡る このパピルスは、現存するあらゆる種類の医学文書の中で最も古いものである。
ハースト・パピルス（紀元前1450年）やベルリン・パピルス（紀元前1200年）などの他の文書も、古代エジプト医学に関する貴重な知見を提供している。
その他の情報は、エジプトの墓の壁を飾ることが多い絵画や、それに添えられた碑文の翻訳からも得られます。現代の医療技術の進歩も、古代エジプト医学の理解に貢献しました。古病理学者は、X線、そして後にCTスキャンを用いてミイラの骨や臓器を観察することができました。電子顕微鏡、質量分析法、そして様々な法医学的手法によって、科学者たちは4000年前のエジプトにおける健康状態を垣間見ることができたのです。
古代エジプト人は、バランスと節度の両方において、食事の重要性を少なくとも部分的に認識していました。[ 25 ]エジプトは肥沃な土地に恵まれていたため、食料生産は大きな問題にはなりませんでしたが、土地がどれほど豊かであっても、貧困と飢餓は依然として存在していました。古代エジプトの歴史のほとんどの期間、主な作物はエンマー小麦と大麦でした。パンの形で消費され、パンは焼きと発酵によってさまざまな種類が作られ、酵母によって製品の栄養価が大幅に高められ、1人の農民の作物は推定20人の成人を養うことができました。大麦はビールにも使用されました。多くの種類の野菜と果物が広く栽培されていました。亜麻の植物から油が生産され、限られた種類の香辛料とハーブがありました。肉（羊、ヤギ、豚、野生動物）は少なくとも上流階級には定期的に入手可能で、魚は広く消費されていましたが、特定の種類の動物製品に対する特定の時期の禁止の証拠があります。ヘロドトスは豚を「不浄なもの」と記している。ウナス王（紀元前2494年頃～2345年頃）への供物は、「…牛乳、3種類のビール、5種類のワイン、10個のパン、4種類のパン、10種類のケーキ、4種類の肉、様々な部位、関節、ロースト、脾臓、手足、胸肉、ウズラ、ガチョウ、ハト、イチジク、10種類のその他の果物、3種類のトウモロコシ、大麦、スペルト小麦、5種類の油、そして新鮮な植物…」と記録されている。
エジプトの食生活は上流階級にとって不足していなかったことは明らかであり、下層階級でさえある程度の選択をしていた可能性がある（Nunn、2002）。
過去の多くの文明と同様に、古代エジプト人も周囲の植物の薬効を十分に発見しました。エドウィン・スミス・パピルスには、さまざまな病気を治すための多くのレシピが含まれています。パピルスの短いセクションには、5 つのレシピが記載されています。1 つは女性が抱えていた問題に対処するもの、3 つは肌の調子を整えるテクニックに関するもの、そして 5 つ目は結腸の病気に関するものです。[ 26 ]古代エジプト人は蜂蜜を薬として使用していたことが知られており、ザクロの果汁は収斂剤としても珍味としても用いられていました。[ 27 ]エバース・パピルスには 800 を超える治療法が記載されています。軟膏や包帯のような外用薬もあれば、錠剤やうがい薬のような経口薬もあり、吸入によって摂取するものもありました。 [ 28 ] : 15便秘を治すレシピには、ヒマシ油の木、雄ヤシ、ゲンジェント豆などのベリーが含まれていました。頭痛に効くとされるある処方箋には、「タマネギの内皮、アムラの果実、ナトロン、セツェフトの種、調理済みのメカジキの骨、調理済みのアカウオ、調理済みのザリガニの頭蓋骨、蜂蜜、アブラ軟膏」と記されていた。[ 28 ] : 44 および 60推奨された治療法の中には、大麻や香料を用いたものもあった。[ 29 ] : 156 および 158「古代エジプトにおける植物の薬用利用は広範囲に及び、約 160 種類の植物製品が用いられていたことが知られている…」[ 30 ]多くの植物抽出物や果実に加え、エジプト人は動物の糞や金属も治療に用いていた。[ 31 ]古代のこれらの処方箋は重量ではなく体積で計量されていたため、彼らの処方箋作成技術は、現代の薬剤師が行うものよりも料理に近いものであった。[ 32 ] : 140彼らの治療法や薬草療法はほぼ無限にあるように見えるが、それでもいくつかの治療法に加えて呪文も含まれていた。[ 26 ] : 472
マイケル・D・パーキンスによれば、エジプトの薬物療法は現代の基準では効果がないと考えられており、ハースト・パピルスにある260の処方箋のうち28%には「治療対象の状態に対して作用があったと考えられる」成分が含まれており、さらに3分の1は特定の疾患に対して投与され、消化器系に下剤効果をもたらすものであったという。[ 33 ]
エジプト人は人間の解剖学についてある程度の知識を持っていた。例えば、古典的なミイラ化の過程では、ミイラを作る人は長い鉤状の器具を鼻孔から挿入し、頭蓋骨の薄い骨を折って脳を取り出す方法を知っていたが、より一般的には、大後頭孔から脳やその他の体液が排出されるように、後頭部に穴を開けていた。[ 34 ]また、内臓が体腔内にあるという一般的な認識も持っていた。彼らは左鼠径部の小さな切開を通して臓器を取り出した。この知識が施術者に伝わったかどうかは不明だが、彼らの医学理論には何の影響も与えなかったようだ。
エジプトの医師たちは脈拍の存在と心臓との関連性を認識していた。スミス・パピルスの著者は心臓系について漠然とした考えさえ持っていた。しかし、彼は血液循環については知らず、血管、腱、神経を区別することは重要ではないと考えていた。彼らはナイル川になぞらえて、空気、水、血液を体に運ぶ「経路」の理論を発展させた。ナイル川が詰まると作物が不健康になる。彼らはこの原理を体に当てはめ、人が病気になった場合は下剤を使って「経路」の詰まりを解消した。[ 35 ]
浣腸について言及している最古の文書はエーベルス・パピルスであり、多くの薬が浣腸を用いて投与されていた。多くの医療専門家の1つに、肛門の羊飼いであるイリがいた。[ 36 ]
彼らの医療行為の多くは効果的で、エドウィン・スミス・パピルスに記されている外科手術などがその例である。医師たちが健康を維持するために主に勧めていたのは、感染症を防ぐために脇の下を含め全身を洗い、毛を剃ることだった。また、患者には食事に気を付け、生魚やその他不浄とされる動物などの食品を避けるように勧めていた。[ 37 ]
世界最古の金属製（青銅[ 38 ]または銅[ 39 ] [ 40 ]）外科用具[ 41 ]は、カルの墓で発見された。外科手術は、身体の損傷に対する治療として医師の間で一般的な慣習であった。エジプトの医師は、治療可能な疾患、治療が困難な疾患、治療不可能な疾患の3つのカテゴリーの損傷を認識していた。治療可能な疾患は、外科医が迅速に治療した。治療が困難な疾患は、おそらく治療なしでも生存できると推定される疾患であり、このカテゴリーに属すると考えられる患者は観察され、生存した場合は外科手術によって問題を解決しようと試みられた。彼らは、ナイフ、鉗子、ドリル、鉗子、ピンセット、秤、スプーン、鋸、そして燃える香の入った花瓶を使用した。[ 42 ]
ヘロドトスが『歴史』で述べているように、男性の割礼は一般的な慣習であった。[ 43 ]割礼の手順自体はほとんど言及されていないが、他の文化における割礼を受けていない性質は頻繁に指摘されており、リビア人の割礼を受けていない性質は頻繁に言及され、軍事遠征では割礼を受けていない男根が戦利品として持ち帰られたことから、割礼は目新しいものであったことが示唆される。しかし、他の記録では、宗教団体への入会儀式に割礼が伴うと記述されており、これは割礼が特別な慣習であり、広く普及していなかったことを示唆している。サッカラのアンク・マホルの埋葬地である「医師の墓」にある、割礼の手順を描いた唯一の既知の図像は、乳児ではなく、青年または成人を描いている。女性の割礼も行われていた可能性があるが、古代の文献における唯一の言及は誤訳である可能性がある。[ 25 ]
人工のつま先や眼球などの義肢も使用されましたが、通常、それらは装飾目的以外にはほとんど役に立ちませんでした。埋葬の準備として、失われた身体の一部が補われましたが、これらは生前には役に立ったり、装着できたりしたようには見えません。[ 25 ]
外科手術、ミイラ化、そして宗教的儀式としての解剖が広く行われたことで、エジプト人は人体の形態に関する膨大な知識、さらには臓器の機能に関するかなりの理解を得ていた。主要な臓器のほとんどの機能は正しく推測されていた。例えば、血液は生命力と老廃物を運ぶ媒体であると正しく推測されており、これは酸素を運び二酸化炭素を除去するという実際の役割とそれほどかけ離れていない。ただし、心臓と脳の機能は入れ替わっていた。
歯科医療が独立した専門職として確立したのは紀元前3千年紀初頭だが、当時それほど重要視されていなかったかもしれない。エジプト人の食生活は、穀物を挽いた後に残った砂やパンを作る際に使われた石の破片など、研磨剤を多く含んでいたため、歯の状態は悪かった。考古学者は、紀元前4000年から紀元後1000年にかけて、歯の摩耗の程度と発生率が着実に減少していることを指摘しており、これはおそらく穀物の挽き方の改善によるものと考えられる。[ 32 ]エジプト人の遺物には、非常に状態の悪い歯が数多く見られる。歯の病気は、テーベ出身の音楽家ジェドマアテサンクのように、35歳頃に広範囲にわたる歯の病気と大きな感染性嚢胞で亡くなった場合、命に関わることさえあった。歯が摩耗を免れたとしても、甘味料が少なかったため、虫歯はまれだった。歯科治療は効果がなく、患者が期待できる最善のことは、感染した歯を早く失うことだった。アンクシェションクの教えには「腐ってもそのまま残っている歯はない」という格言が含まれている。[ 25 ]この過程を早めたことを示す記録はなく、歯を抜くのに適した道具も見つかっていないが、一部の遺物には強制的に歯を抜いた痕跡が見られる。[ 32 ]交換用の歯が見つかっているが、それが死後の化粧に過ぎないのかどうかは不明である。激しい痛みはアヘンで鎮められた可能性がある。[ 25 ]
古代エジプト語で医者は「swnw」です。この称号には長い歴史があります。世界で最初に記録された医師であるヘシ・ラは、古代エジプトで開業していました。[ 44 ]彼は紀元前27世紀に統治したジョセル王の「歯科医と医師の長」でした。 [ 45 ]ペセシェト夫人（紀元前2400年）は、記録された最初の女性医師かもしれません。彼女はおそらくアケトホテプの母親であり、彼の墓にある彼女に捧げられた石碑には、彼女はimy-r swnwtと呼ばれており、これは「女性医師の監督官夫人」と訳されています（swnwtはswnwの女性形です）。
医学の分野には多くの階級と専門分野がありました。王族は独自のswnw、さらには独自の専門医を雇っていました。医師の監督官、監督官、主任医師もいました。古代エジプトの専門医として知られているのは、眼科医、消化器科医、肛門科医、歯科医、「肉屋を監督する医師」、そして特定されていない「液体の検査官」です。肛門科医を表す古代エジプト語のneru phuytは、文字通り「肛門の羊飼い」と訳されます。後者の称号は、紀元前2200年頃にイリナチェトによって既に確認されています。
（ペル・アンク）[ 46 ]または生命の家と呼ばれる施設は、第1王朝以来古代エジプトに設立されていたことが知られており、医療機能を持っていた可能性があり、紀元前1千年紀中頃に生きたペフタウアウィネイトやウェジャホルレスネトなどの医師と碑文で関連付けられることがある。[ 47 ]第19王朝の頃には、従業員は医療保険、年金、病気休暇などの福利厚生を享受していた。[ 45 ]
{{cite book}}:|journal=無視されました (ヘルプ)ヘシー・レは歴史上最も古い医師として知られている。彼の称号には「歯科医と医師の長」（wr ibḥ swnw）などがあった。参照：Halioua, Bruno; Ziskind, Bernard (2005). Medicine in the Days of the Pharaohs . Belknap Press of Harvard University Press. p. 16. ISBN 978-0-674-01702-3。