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耳鼻咽喉科（/ oʊ toʊ ˌ raɪ n oʊ ˌ lær ɪ n ˈ ɡ ɒ l ə dʒ i / oh -toh- RY -noh- LARR -in- GOL -ə-jee 、略称はORL 、耳鼻咽喉科、耳鼻咽喉科 ・ 頭頸部外科（ORL-H&NまたはOHNS ）、耳鼻咽喉科（ENT）とも呼ばれる）は、頭頸部の疾患の外科的および内科的管理を扱う医学の外科的専門分野です。この分野を専門とする医師は、耳鼻咽喉科医、耳鼻咽喉科専門医、頭頸部外科医、またはENT外科医もしくは医師と呼ばれます。
耳、鼻、喉は、耳管を介して互いに連結された相互接続システムとして機能します。
患者は、耳、鼻、喉、頭蓋底、頭部、頸部の疾患の治療のため、耳鼻咽喉科医を受診します。これらの疾患には、感覚や摂食、飲水、発話、呼吸、嚥下、聴覚といった機能に影響を与える機能性疾患が一般的です。さらに、耳鼻咽喉科手術には、癌や良性腫瘍の外科的治療、頭頸部の再建、顔面、頭皮、頸部の形成外科手術が含まれます。
この用語は、古代ギリシャ語の4 つの単語に由来する新ラテン語の結合形式( oto- + rhino- + laryngo- + -logy ) を組み合わせたものです: [ 1 ] (ギリシャ語のωτορινολαρυγγολόγος「耳鼻咽喉科医」を参照)。
耳鼻咽喉科医は、医学部を卒業後、平均 5～7 年間の耳鼻咽喉科・頭頸部外科の卒後研修を修了した医師（MD、DO、MBBS、MBChBなど）です。米国では、研修医は少なくとも 5 年間の外科レジデンシー研修を修了します。 [ 2 ]これは、3～6 か月の一般外科研修と 4 年半の耳鼻咽喉科・頭頸部外科専門研修から構成されます。カナダと米国では、医師は医学部卒業後に 5 年間のレジデンシー研修を修了します。
レジデンシー研修後、耳鼻咽喉科・頭頸部外科医の中には、1～2年間続く高度な専門分野のフェローシップを修了する者もいる。フェローシップには、頭頸部外科腫瘍学、顔面形成外科、鼻科および副鼻腔外科、神経耳科学、小児耳鼻咽喉科、喉頭科などがある。米国とカナダでは、耳鼻咽喉科は医学部卒業後のレジデンシーのポジションにおいて最も競争率の高い医療専門分野の一つである。[ 3 ] [ 4 ]
英国では、高度な外科研修への参加は競争が激しく、厳格な全国選考プロセスを経る必要があります。[ 5 ]研修プログラムは6年間の高度な外科研修で構成され、その後、研修医は専門医になる前に、多くの場合、サブスペシャリティのフェローシップに参加します。
教育、研修、高等教育の典型的な総期間は12～14年です。耳鼻咽喉科は、米国で最も報酬の高い外科専門分野の一つです。2022年の平均年収は469,000ドルでした。[ 6 ]
（※現在、米国医学専門分野認定委員会により認定されています）
外耳、中耳、乳様突起、内耳、および周囲構造（顔面神経や側頭蓋底など）の疾患の研究
鼻科学には、鼻機能障害および副鼻腔疾患が含まれます。
顔面形成・再建外科は、形成・再建外科という専門分野が開拓した、頭部、顔面、頸部の美的および再建外科的原則を学び始めたい耳鼻咽喉科医を対象とした1年間のフェローシップです。
睡眠外科とは、閉塞性睡眠時無呼吸を緩和するあらゆる手術を指し、解剖学的には上気道のあらゆる部位が対象となり得る。
微小血管再建術は、耳鼻咽喉科医を受診した患者によく行われる手術です。これは、患者の体から複合組織片を頭部や頸部に移植する外科手術です。頭頸部微小血管再建術は、喉頭や咽頭、口腔、唾液腺、顎、頭蓋冠、副鼻腔、舌、皮膚などの頭頸部癌の治療に用いられます。この手術で最もよく移植される組織は腕、脚、背中から採取され、皮膚、骨、脂肪、筋肉などから採取されます。[ 8 ]
この手術を行う際、再建の必要性に応じてどの組織を移動させるかを決定します。頭頸部に組織を移植することで、外科医は患者の顎を再建し、舌の機能を最適化し、喉を再建することができます。組織片を移動させると、新しい場所で生存するために独自の血液供給が必要になります。手術が完了すると、移植された組織に血液を供給する血管が、頸部の新しい血管に再接続されます。これらの血管は通常 直径が1～3ミリメートル以下であるため、これらの接続は顕微鏡で行う必要があり、そのためこの手術は「微小血管手術」と呼ばれています。[ 9 ]