鼻中隔形成術

鼻中隔形成術
鼻中隔形成術で使用される一般的な柔軟な副木。鼻の穴に縫い付けられて固定され、通常は手術後 7 ～ 10 日で取り外されます。
ICD-9-CM	21.5、21.88
メドラインプラス	003012
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鼻中隔形成術（ラテン語：saeptum、「中隔」+古代ギリシャ語：πλάσσειν、ローマ字：  plassein、「形作る」）、または粘膜下中隔切除術と鼻中隔再建術^[1]は、曲がった鼻中隔をまっすぐにするために行われる矯正外科手術です。鼻中隔は、2つの鼻腔を隔てる壁です。[ 2 ]理想^{的には、鼻中隔は}鼻の中央に沿っている必要があります。鼻中隔がいずれかの空洞に曲がっている場合、その空洞は狭くなり、空気の流れが妨げられます。鼻中隔の曲がった、または「曲がった」内鼻は、出産時または怪我やその他の外傷の結果として発生する可能性があります。鼻の両側を仕切る壁が片側に50%を超える角度で傾いている場合、呼吸が困難になる可能性があります。多くの場合、反対側の下鼻甲介が肥大し、代償性肥大と呼ばれます。鼻中隔の偏位は鼻閉につながる可能性があります。ほとんどの手術は 60 分以内に完了しますが、回復には数週間かかる場合があります。簡単に言えば、鼻中隔形成術は鼻の通路を修復して呼吸を楽にする手術です。この手術は通常、鼻中隔偏位、再発性鼻炎、または副鼻腔の問題を抱える患者に対して行われます。

この手術^[3]では通常、鼻腔内の骨や軟骨の一部を慎重に切除/再配置します。全身麻酔または局所麻酔下で、外科医は鼻孔から手術を行い、手術の対象となる軟骨/骨に到達するために鼻中隔の内層を切開します。これは内視鏡または開腹手術で行うことができます。構造的サポートのために十分な軟骨と骨が保存されます。鼻中隔をまっすぐにした後、内部で小さなプラスチックチューブ、副木、または縫合糸を使用して一時的に固定する場合があります。内部構造をサポートするために皮膚移植片を内部に配置することもできます。

鼻中隔弯曲症により気道が閉塞し、呼吸困難、再発性鼻炎、副鼻腔炎を起こす患者以外に、下垂体摘出術のアプローチとして鼻中隔形成術が行われます。^[要出典]また、鼻中隔骨棘による 再発性鼻血（鼻出血）を治すために行われることもあります。

急性の鼻や副鼻腔感染症の場合、鼻中隔形成術は行わないほうがよいでしょう。また、未治療の糖尿病、重度の高血圧、出血性素因がある場合も手術は避けるべきです。^[4]

特別な合併症がない限り、鼻中隔形成術のみでは、外鼻や顔面の腫れや変色は生じません。 現代の外科技術ではパッキングはまれですが、数日間鼻の内部を副木で固定することが一般的です。副木は外部からは見えません。鼻に副木を固定した患者は、毒素性ショック症候群の可能性を予防するため、グラム陽性菌に対する予防的抗生物質を投与する必要があります。患者の1％は手術後に過度の出血を経験することがあり、危険期間は最大2週間続きます。この場合はパッキングまたは焼灼術が必要になる場合がありますが、通常は安全に対処され、最終的な手術結果が損なわれることはありません。鼻中隔穿孔や鼻中隔血腫が起こる可能性があり、嗅覚の低下も同様です。^[5 ]手術後に上顎前歯が一時的に麻痺するのはよくあることです。 ^[5]麻痺は上顎や鼻先にまで及ぶことがあります。これはほぼ常に数ヶ月以内に治ります。

鼻の組織は手術後3～6か月以内にほぼ安定するはずですが、その後1年以上も移動する可能性があります。^[6]

ランダム化比較試験では、鼻中隔形成術を受けた人は、鼻腔スプレーで鼻気道閉塞を管理した人よりも、6か月後に症状と生活の質が大幅に改善したことがわかりました。^{[7] [8]}

• 互いに反対側にある粘膜軟骨膜弁の両側外傷による鼻中隔穿孔。
• 鼻中隔血腫と鼻中隔膿瘍。
• 鼻中隔粘膜と鼻の側壁の間の癒着と癒着癒着。
• 鼻中隔軟骨の背壁の過剰切除により鞍鼻となった。
• 尾側縁の切除により鼻先が下がった。

• 鼻形成術、鼻全体を扱う手術
• タービネクトミー
• 空鼻症候群
• 鼻

• 公衆衛生百科事典MedlinePlusの簡潔な鼻中隔形成術のエントリ
• アメリカ鼻科学会のウェブサイトに、鼻中隔形成術とそれに伴う鼻甲介に関するより詳しい記事が掲載されています。