喉頭軟化症

喉頭軟化症
喉頭軟化症で見られるオメガ型喉頭蓋
専門	耳鼻咽喉科

喉頭軟化症（文字通り「軟らかい喉頭」）は、乳児の慢性喘鳴の最も一般的な原因であり、上喉頭の柔らかく未熟な軟骨が吸入中に内側に陥没し、気道閉塞を引き起こします。また、喉の筋肉が弱くなる神経筋疾患を持つ特に高齢の患者にも見られます。しかし、乳児型の方がはるかに一般的です。喉頭軟化症は、乳児に最もよく見られる喉頭の先天性疾患の 1 つですが、この疾患の兆候や症状に関する一般教育が不足しています。

乳児喉頭軟化症では、喉頭上部（声帯の上の部分）がきつく巻き上がり、短いバンドが前方の軟骨の盾（喉頭蓋）を喉頭の後ろの可動軟骨（披裂軟骨）にきつく固定しています。これらのバンドは披裂喉頭蓋ヒダとして知られています。披裂喉頭蓋ヒダが短くなると、喉頭蓋が巻き上がります。これは喉頭軟化症でよく知られている「オメガ型」喉頭蓋です。喉頭軟化症のもう 1 つの一般的な所見は、喉頭の後部または後部で、披裂軟骨または披裂軟骨の上の粘膜/組織が気道に陥没して気道閉塞を引き起こすことがあります。^{[引用が必要]}

喉頭軟化症は部分的な気道閉塞を引き起こし、最も一般的には吸入時に特徴的な高音のキーキー音（吸気性喘鳴）を引き起こします。一部の乳児はこの問題に関連して摂食障害を起こします。まれに、小児が生命を脅かす重大な気道閉塞を起こすことがあります。しかし、大多数は喘鳴のみで、呼吸困難（呼吸困難）などのより深刻な症状は見られません。^[要出典]

喉頭軟化症は特定の遺伝子と関連しているわけではないが、遺伝するケースもあるという証拠がある。^{[1] [2]} 上気道の弛緩または筋緊張の欠如が要因である可能性がある。乳児が仰向けになっていると、たるんだ組織が気道開口部に落ちやすくなるため、症状が悪化することが多い。^[3]

医師は赤ちゃんの健康上の問題についていくつか質問し、乳児の状態をさらに評価するためにフレキシブル喉頭鏡検査を勧める場合があります。 ^[3]診断を確認するために、フレキシブルファイバースコープ喉頭鏡検査、気道透視検査、直接喉頭鏡検査、気管支鏡検査などの追加検査を行うこともできます。^[4]

乳児の症例の90%以上では、時間のみで治療が可能です。^[5]他の症例では、手術が必要になる場合があります。^{[6] [7] [8]}最も一般的な治療法は、披裂喉頭蓋襞を切開して声門上気道を開くことです。披裂軟骨または披裂軟骨上の粘膜/組織の切除も、声門上形成術の一環として行うことができます。声門上形成術は、両側（同時に左側と右側の両方）に行うことも、段階的に行って片側のみを手術することもできます。^[9]

胃食道逆流症の治療は喉頭軟化症の治療にも役立ちます。胃の内容物により喉頭後部が腫れ、気道内にさらに陥没する可能性があるためです。場合によっては、一時的な気管切開が必要になることもあります。^[要出典]

喉頭軟化症は生後数か月（2～3 か月）で症状が現れ、1 年経つと、子供がより激しく空気を送るようになるため、喘鳴が大きくなることがあります。ほとんどの症例は自然に治まり、15% 未満の症例では外科的介入が必要になります。親は、この病気についてサポートを受け、教育を受ける必要があります。^{[引用が必要]}

これは先天性の病変ですが、気道音は通常、生後 4 ～ 6 週で始まります。その年齢までは、吸気流量が音を発生させるほど高くない場合があります。症状は通常、生後 6 ～ 8 か月でピークに達し、2 歳までに治まります。

遅発性喉頭軟化症は、2 歳以降に発症する可能性がある、別個の疾患である可能性があります。