Loading article…
意図しない妊娠とは、妊娠の時期が間違っていたり、望まれていなかったりする妊娠であり、[1]計画外妊娠とも呼ばれます。[2] [3]
選択または強制による効果的な避妊を行わない性行為は、望まない妊娠の主な原因です。世界全体では、望まない妊娠率は全妊娠の約45％（年間合計1億2千万件）ですが、その率は地域や社会人口統計グループによって異なります。[4] [5]望まない妊娠には、望まない妊娠や時期を誤った妊娠があります。[6]意図しない妊娠は人工妊娠中絶 の主な理由ですが、[6]意図しない妊娠は生児出産や流産などの他の結果をもたらすこともあります。
望まない妊娠は、妊娠の結果にかかわらず、母子の健康状態の悪化に数多く関連している。[6]望まない妊娠率を減らすための取り組みは、カウンセリングの改善と避妊へのアクセスの障壁の除去を通じて効果的な避妊へのアクセスを改善することに重点を置いている。
定義
意図しない妊娠率の調査は困難である。妊娠を「意図的」か「意図しない」かに分類するだけでは、妊娠自体や生殖計画全般に対する個人またはカップルの感情に関わる多くの複雑な考慮を捉えることができないからである。[7]しかし、データ収集の目的では、「意図しない妊娠」とは、女性が将来妊娠したいと思っていたが妊娠した時点では望んでいなかった妊娠、または当時または将来のいかなる時点でも妊娠したくないと思っていた妊娠と定義される。[7]
逆に、「意図的な妊娠」とは、受胎時またはそれ以前に意識的に望まれている妊娠のことである。[6] [7]研究目的では、「意図しない」と明確に分類されていない妊娠はすべて、妊婦が妊娠について曖昧な気持ちや不安を感じている妊娠も含めて、統合される。[7]ほとんどの情報源は、妊娠が意図しないものかどうかを判断する際に女性の意図のみを考慮しているが、一部の情報源は男性パートナーの意図も考慮している。[6] [7]
妊娠を「意図しない」と表現することは、妊娠が歓迎されるかどうか、または妊娠の結果が何であるかを示すものではない。意図しない妊娠は中絶、流産、または出産で終わる可能性がある。[7]
疫学
世界的な発生率
2010年から2014年までの世界全体の望まない妊娠の割合は、すべての妊娠の44％と推定され、15歳から44歳の女性1000人あたり約62人の望まない妊娠に相当します。[4]望まない妊娠率は世界のほとんどの地域で徐々に減少していますが、[4]地理的な地域によって推定される望まない妊娠率は異なります。[4] [8]割合はラテンアメリカやアフリカの低所得地域では高く、それぞれ女性1000人あたり96人、89人と推定されています。一方、北米やヨーロッパなどの高所得地域では低く、それぞれ女性1000人あたり47人、41人と推定されています。[4]望まない妊娠は世界中で、特に低所得国や中所得国で依然として大きな公衆衛生問題となっています。アジアにおける望まない妊娠の年間数は5,380万件と推定されている。2010年から2014年の間に、15歳から44歳のアジア人女性の約5.4％が望まない妊娠をしたと推定されている。[9]
国連の性と生殖に関する保健機関である国連人口基金は、世界中で毎年1億2100万件に上る妊娠の約半数が意図しないものであると説明している。[5]
国/地域別の発生率
ヨーロッパ
1990～1994年から2010～2014年にかけて、ヨーロッパにおける望まない妊娠の割合は、15～44歳の女性1000人あたり約66件から41件に減少しました。[4]これらの割合はヨーロッパの国によって異なります。
英国
2013年の調査によると、イギリスの妊娠の約16％は計画外、29％は曖昧、55％は計画的でした。[10]
フランス
フランスでは、妊娠の33％が意図しないものです。意図しない妊娠のリスクがある女性のうち、避妊をしていないのはわずか3％で、20％が子宮内避妊器具（IUD）を使用しています。[11]
スウェーデン
スウェーデンで行われたある研究（2008～2010年）では、意図しない妊娠の発生率は23.2％であることが示されました。[12]ウプサラで行われたある研究（2012～2013年）では、妊娠の12％がかなり計画外または非常に計画外であったことがわかりました。[13]
ロシア
2004年の調査によると、現在の妊娠は回答者の58%が「望ましく、適切な時期に起こった」と答え、23%が「望ましいが時期尚早」、19%が「望ましくない」と答えた。[14]
アジア
2010年から2014年にかけて、15歳から44歳の女性の約5.4％が意図しない妊娠をしており、アジアにおける意図しない妊娠の件数は毎年5,380万件に上ります。[9]
インド
インドでは、過去10年間に望まない妊娠の数はあまり変わっていないし、特定の方法で測定されたこともありません。[ 2015年現在] [9]全国家族健康調査（NFHS）の3回の調査のそれぞれにおいて、インドの女性の約4分の1が望まない妊娠を経験しています。[9]毎年、世界中で約1億2100万件、つまり1億2100万件の望まない妊娠が起きています。国連人口基金の報告によると、これらの7件に1件はインドで起きています。[15]インドで最も人口の多い州であるウッタル・プラデーシュ州の人口は約2億人で、インド全体の2倍の望まない出産が起きています（1.65対0.80）。[16]インドの女性の間で満たされていない避妊ニーズのレベルは、望まない妊娠の発生率や中絶の発生率と一致しています。これらの事実は、女性とカップルの避妊ニーズを満たし、安全な中絶サービスへのアクセスを確保するために、追加投資の必要性を浮き彫りにしています。[17]
アフリカ
意図しない妊娠の4分の1はアフリカで発生しており、サハラ以南のアフリカにおける意図しない妊娠の平均率は33.9%です。[18]
北米
1990～1994年から2010～2014年にかけて、北米における望まない妊娠の割合は、15～44歳の女性1000人あたり約50人から47人に減少しました。[4]
アメリカ合衆国
ガットマチャー研究所によると、2011年の米国の妊娠の45％は意図しないものであり、年間約280万件の妊娠であった。[7] 2006年には、ほとんどの州で意図しない妊娠の割合は1,000人の女性に対して40〜65人であった。意図しない妊娠の割合が最も高かった州はミシシッピ州で、1,000人あたり69人であり、カリフォルニア州、デラウェア州、コロンビア特別区、ハワイ州、ネバダ州（1,000人あたり66〜67人）が続いた。最も低かったのはニューハンプシャー州で、1,000人あたり36人であり、メイン州、ノースダコタ州、バーモント州、ウェストバージニア州（1,000人あたり37〜39人）が続いた。[19] [20]
中絶の92％以上は望まない妊娠の結果であり、[21]望まない妊娠は年間約130万件の中絶につながっています。[22] 2001年には、望まない妊娠の44％が出産に、42％が人工妊娠中絶に、残りが流産に至りました。[23]米国の女性の半数以上が45歳までに望まない妊娠を経験していると推定されています。 [24] 2012年のある調査では、米国の31歳未満（1982年以降に生まれた人）の3分の1以上が望まない妊娠の結果であり、この割合は2002年とほとんど変わっていないことがわかりました。[25] [26]
望まない妊娠に関連する要因
望まない妊娠は、通常、避妊をせずに性行為を行った後、または避妊を正しく行わなかった後に起こります。避妊を正しく行っていたとしても、このような妊娠が起こる可能性はありますが、まれです。例えば、米国では、2008年に起こった望まない妊娠のうち、現代的な避妊法を一貫して使用した女性は、望まない妊娠のわずか5％を占めていましたが、避妊法を一貫して行わなかったり、まったく行わなかったりした女性は、それぞれすべての望まない妊娠の41％と54％を占めていました。[29]
個人またはカップルが避妊を一貫して使用するかどうかには、多くの要因が影響します。たとえば、女性が望まない妊娠のリスクを理解していない、または妊娠を防ぐための効果的な避妊法を利用できないなどです。同様に、いつ、どのように性行為を行うかをコントロールできない場合もあります。したがって、次のような多くの要因が、望まない妊娠の可能性の高さと関連しています。
若い年齢
世界中の研究では一貫して、若年層（思春期または若年成人）では妊娠が意図しない、または計画外の妊娠になる可能性が高くなることがわかっています。[30] [31] [10] [18] [32] [12]
米国では、性的に活発な若い女性は他の年齢層に比べて避妊をする可能性が低く、そのため望まない妊娠をする可能性が高い。望まない妊娠のリスクがある15～19歳の若い女性の約18％が避妊をしていないが、20～24歳の女性では13％、25～44歳の女性では10％である。[33]
2011年に米国で起きた10代の妊娠（15～19歳の若い女性）は推定574,000件で、そのうち75％が意図しないものでした。 [34] 2011年の意図しない妊娠率は、15～19歳の女性1,000人あたり41人でした。[34]多くの10代の若者は性的に活発ではないため、これらの推定値は、性行為をしている10代の若者の意図しない妊娠のリスクを過小評価しています。性行為を考慮した計算では、15～19歳の性的に活発な女性の意図しない妊娠率が他の年齢層と比較して最も高いことがわかりました。[35]意図しない10代の妊娠の約3分の1は中絶で終わります。[34]
米国では、10代の意図しない妊娠率は低下している。2008年から2011年の間に、15～17歳の女性の意図しない妊娠率は44％低下し、18～19歳の女性では20％低下した。[34]この低下は、性行為の変化ではなく、性的に活発な10代の避妊具の使用が改善されたことによるものだ。[36]
関係ステータス
関係の状態は望まない妊娠と強い相関関係にあるが、関係の状態の尺度は研究によって異なる。ある研究では、独身であることは望まない妊娠を経験する可能性が高くなると結論付けている。 [18] [37] [38]また、パートナーと一緒に住んでいないことがその可能性を高めると結論付けている研究もあり、[12] [37]また、パートナーと同棲すると望まない妊娠のリスクが高まると結論付けている研究もある。[39]
米国では、未婚だがパートナーと同棲している女性（同棲していない未婚女性1,000人中141人対36～54人）や既婚女性（同棲していない未婚女性1,000人中29人）と比較して、望まない妊娠の割合が高くなっています。[7]
低所得
貧困、低所得、経済的困難は、世界中で女性の望まない妊娠のリスクを高めます。[31] [18] [32] [12]
貧困と低所得は女性の望まない妊娠のリスクを高めます。貧困ラインの100%未満の所得を持つ女性の望まない妊娠率は2011年に1,000人中112人で、貧困ラインの200%以上の所得を持つ女性の割合（1,000人中20人）の5倍以上でした。[7]
少数民族の人種的背景/民族
人種的または民族的少数派に属する国に住む女性は、地域の多数派に属する女性に比べて、意図しない妊娠率が高いことが多い。[30] [31] [12]
米国では、人種的マイノリティと自認する女性は望まない妊娠のリスクが高まっています。2011年には、非ヒスパニック系黒人女性の望まない妊娠率は、非ヒスパニック系白人女性の2倍以上でした（1,000人中79人対33人）。[7]
教育レベルが低い
世界中で行われた研究では、比較的教育水準の低い女性は、教育水準の高い女性よりも、計画外の妊娠を経験する可能性がはるかに高いことが一貫して示されています。違いを生む教育水準は相対的なものであり、複数の研究で実証されているように、地域や国によって異なります。[31] [10] [18] [32] [12] [37] [39] [40]
高校卒業資格のない女性の望まない妊娠率は、2011年には教育水準を問わず最も高く、1,000人中73人で、このグループの妊娠全体の45%を占めた。教育水準が上がるにつれて、望まない妊娠率は減少した。[7] [34]
生涯にわたる虐待、現在の家庭内暴力、および同意のない性交
性的強制、強姦、さらには強制妊娠も望まない妊娠につながる可能性があり、これらはすべて家庭内暴力の状況で起こることがあります。さまざまな国の研究では、親密なパートナーによる暴力や現在の虐待[12] [37] [38] [41]、および過去の虐待[12]（幼少期を含む）[42]が、望まない妊娠を経験するリスクが高いことに関連していることが示されています。
1996年に米国で4000人以上の女性を3年間追跡した縦断的調査では、 12歳から45歳の被害者のレイプ関連妊娠率は5.0％であることが判明した。この率を米国で犯されたレイプに当てはめると、米国では毎年32,000件以上の妊娠がレイプの結果起きていることになる。[43]
避妊妨害行為とは、妊娠を防ぐ努力を妨害するために避妊具を改ざんしたり、避妊具の使用を妨害したりする行為である。[44]
多産 / すでに子供がいる
すでに子供がいる女性は、妊娠を意図しないものとして報告する可能性が高い。違いを生む子供の数は相対的であり、さまざまな研究で示されているように、地域や国によって異なります。[31] [18] [32] [37]
公衆衛生への影響
2011年の米国では、望まない妊娠の42%が中絶に終わり、58%が出産に至りました（流産は含みません）。[7]妊娠の結果にかかわらず、望まない妊娠は個人および公衆衛生に重大な悪影響を及ぼします。
望まない出産
妊娠は、意図的であろうと意図的でなかろうと、リスクと潜在的な合併症を伴います。平均すると、予定日まで継続した意図しない妊娠は、意図的な妊娠よりも妊婦と子どもにとって悪い結果をもたらします。
妊娠前ケアの機会損失
意図しない妊娠では、通常、妊娠前カウンセリングや妊娠前ケアを受けることができません。[45]糖尿病や自己免疫疾患などの既存の医学的合併症を抱えた意図しない妊娠の患者は、妊娠前にこれらの疾患を最適に管理できない可能性があり、その結果生じる妊娠中の転帰が悪くなることがよくあります。てんかんや高血圧に使用される一部の薬など、既知の催奇形性薬を服用している患者は、意図しない妊娠の前に催奇形性のない薬物療法に変更する機会がない可能性があります。意図しない妊娠では、妊娠前に性感染症（STI）を解決する機会が失われます。未治療のSTIは、早産やその後の新生児の感染に関連する可能性があります。[6]
出生前ケアの開始が遅れる
意図しない妊娠をした患者は、出産前ケアを受けるのが遅れる。[46] [6] 望まない妊娠は、時期を誤るよりも遅れることが多い。[6]出産前ケアに遅れて来院した患者は、妊娠中期の胎児の遺伝子検査の機会を逃す可能性もある。遺伝子検査は胎児の異常を特定し、妊娠を継続するか中絶するかの決定に使用できる可能性がある。
母親のメンタルヘルス
意図しない妊娠をした女性は、妊娠中または妊娠後にうつ病を発症する可能性が高くなります。[47] [48] [49]
人間関係のストレス
意図しない妊娠をした女性は、妊娠中に身体的暴力を受けるリスクが高まり[47] [49]、関係の不安定さをより強く感じていると報告しています[50] 。
妊娠中の薬物使用
意図しない妊娠をした女性は、喫煙[45]、妊娠中の飲酒[6]、[51]、妊娠中の過度の飲酒[45]の可能性が高く、その結果、健康状態が悪くなります。[6] （胎児性アルコールスペクトラム障害 も参照）
早産および低出生体重児の出産率の上昇
意図しない妊娠は早産の可能性が高く[6] [45] [49]、特に望まない妊娠の場合は低出生体重の可能性も高くなります[49] [52]。[6] [51]
乳児との絆が弱まる
意図しない妊娠は母子関係の質の低下と関連している。[47] [50] （母子関係の絆も参照）
母乳育児の減少
意図しない妊娠をした女性は母乳育児をする可能性が低くなり、[47] [51]それ自体が母親と乳児の両方にとって多くの健康状態の改善と関連していることが分かっています。
児童虐待や育児放棄の増加
意図しない妊娠で生まれた子どもは、児童虐待やネグレクトを受けるリスクが高くなります。[6] [53]
長期的な発達成果の悪化
意図しない妊娠で生まれた子どもは学校で成功する可能性が低く、[21]テストの成績が著しく低く、[50]貧困に陥って生活し公的援助を必要とする可能性が高く、[21]非行や犯罪行為を起こす可能性も高くなります。[21]
採択
意図しない妊娠は、乳児の養子縁組につながる可能性があり、その場合、実の親（または実の親）は養親に権利と責任を譲渡する。実の親が養子縁組を選択するのは、現在の妊娠の子育てを望まず、中絶によって妊娠を終わらせるよりも妊娠を継続することを好む場合である。[54] 米国だけでも、毎年135,000人の子供が養子縁組されており[55] 、これは全出生数の約3％に相当します。2010年の国勢調査によると、米国には1,527,020人の養子がおり、米国のすべての子供の2.5％に相当します。[56]養子縁組には、オープン養子縁組とクローズド養子縁組の2つの形式があります。オープン養子縁組では、実の親が養親と養子を知り、連絡を取ることができます。[57] クローズド養子縁組では、実の親と養親の間に連絡はなく、養親と実の親を特定する情報は共有されません。しかし、実親の個人を特定しない情報（背景や医療情報など）は養親と共有される。[57]
人工妊娠中絶
妊娠中絶、すなわち自発的な妊娠の終結は、意図しない妊娠の主な結果の1つです。[6] 世界中で行われている人工妊娠中絶の大部分は、望まない妊娠や時期を過ぎた妊娠によるものです。[58] [59]意図しない妊娠が原因で、世界中で年間約4,200万件の人工妊娠中絶が行われています。 [22] 米国では、意図しない妊娠の約42%が妊娠中絶に終わっています。[7]妊娠中絶の92%以上は、意図しない妊娠の結果です。[21]米国で中絶が最も多く行われている州は、デラウェア州、ニューヨーク州、ニュージャージー州で、それぞれ1,000人の女性あたり40、38、31人でした。メリーランド州、カリフォルニア州、フロリダ州、ネバダ州、コネチカット州でも1,000人の女性あたり25～29人と高い割合でした。中絶率が最も低かったのはワイオミング州で、女性1,000人あたり1件未満だった。次いでミシシッピ州、ケンタッキー州、サウスダコタ州、アイダホ州、ミズーリ州が女性1,000人あたり5～6件だった。[60] [61]
中絶は、現代の医療技術に従って行われる場合、健康上のリスクはほとんどありません。[6] [62] [63] 中絶が合法である資源の豊富な地域では、妊娠中の女性の罹患率と死亡率は出産よりも低くなっています。[6] [64] [65] しかし、安全な中絶が利用できない場合は、中絶が妊産婦死亡率[66]と罹患率に大きく寄与する可能性があります。[62]中絶の決定は一部の人々に心理的苦痛を引き起こす可能性がありますが、[67]中絶後に苦痛が軽減される人もいます。 [6] [68]中絶による心理的害が広範囲に及ぶ という証拠はありません。[6] [69] [70]
妊産婦死亡
1995年から2000年までの6年間で、世界中で3億3800万件の意図しない妊娠や望まない妊娠があったと推定されている（この期間の妊娠総数12億件の28%）。[71] これらの望まない妊娠により、約70万人の妊産婦が死亡した（この期間の妊産婦死亡数の約5分の1）。死亡の3分の1以上は妊娠や出産に関連する問題によるものだが、大部分（64%）は安全でない中絶や不衛生な中絶による合併症によるものだった。[71]死亡のほとんどは、家族計画や生殖保健サービスがあまり利用できない 世界の資源の少ない地域で発生した。[71]エルサルバドル、ホンジュラス、ニカラグア、ハイチ、ドミニカ共和国、ジャマイカ、スリナム、エジプト、マダガスカル、モーリタニア、セネガル、シエラレオネ、コンゴ共和国、ラオス、フィリピン、イラクなど、中絶を極端に禁止している国では、望まない妊娠をした女性に自殺を強要し、妊産婦死亡の一因にもなっている。[72]
コストと潜在的な節約
意図しない妊娠の公的コストは、短期医療費で年間約110億ドルと推定されています。[21] これには、出産費用、1年間の乳児医療費、胎児喪失の費用が含まれます。[21] 意図しない妊娠を防ぐことで、国民は短期医療費で年間50億ドル以上を節約できます。[21] 長期費用やその他の分野での節約額はさらに大きくなります。[21] 別の推定によると、乳児医療費を含まない意図しない妊娠の直接的な医療費は、2002年には50億ドルでした。[73] ブルッキングス研究所が調査を実施し、その結果、納税者は毎年120億ドル以上を意図しない妊娠に費やしていることがわかりました。また、すべての望まない妊娠が予防された場合、医療費の節約だけでも、2010年度のヘッドスタートおよび早期ヘッドスタートプログラムに対する連邦政府の予算の4分の3以上に相当し、連邦政府が児童福祉開発基金（CCDF）に毎年支出する金額とほぼ同額になることも判明した。[74]避妊具の使用により、2002年には望まない妊娠による直接的な医療費が推定190億ドル節約された。[73]
防止
望まない妊娠のほとんどは、避妊を行わなかったり、避妊薬を一貫して使用しなかったり、誤って使用したりしたことが原因です。[7]したがって、予防には包括的な性教育、家族計画サービスの利用可能性、さまざまな効果的な避妊方法 へのアクセスの向上が含まれます。
効果的な避妊法の使用
ガットマッハー研究所の報告によると、米国では、望まない妊娠の52％は女性が妊娠した月にカップルが避妊を行わなかったことに起因し、 43％は一貫性のない、または誤った避妊法の使用に起因し、避妊の失敗に起因するのはわずか5％であると推定されています。 [ 22]
長期作用型可逆的避妊具（LARC）（IUDや避妊インプラントなど）の使用を増やすと、誤った使用の可能性が減り、望まない妊娠の可能性が減ります。 [75]現代の非常に効果的な避妊具では、方法の失敗は比較的まれであり、そのような方法が利用できない、または使用されていない場合に問題になります。2001年から2008年の間に、若い女性の間で長期作用型避妊具の使用が著しく増加しました。[28]（避妊方法の比較を参照）。利用可能な避妊方法には、経口避妊薬、コンドーム、子宮内避妊器具（IUD、IUC、IUS）、避妊インプラント（インプラノンまたはネクスプラノン）、ホルモンパッチ、ホルモンリング、子宮頸管キャップ、ペッサリー、殺精子剤、または不妊手術の使用があります。[76]人々は、避妊法の有効性、医学的考慮、副作用、利便性、入手可能性、友人や家族の経験、宗教的見解、その他多くの要因に基づいて避妊法を選択します。[77]一部の文化では、避妊が道徳的または政治的に望ましくないと考えられているため、避妊へのアクセスを制限または阻止しています。[78]
まだ市販されていないが、将来的に男性に有効なLARCが導入されれば、望まない妊娠に良い影響を与える可能性がある。[79]
CDCは、男性と女性に対し、望まない妊娠を避け、女性の健康を改善し、妊娠による悪影響を減らすために生殖ライフプランを策定することを推奨している。 [80]
効果的な避妊へのアクセスの改善
避妊具や家族計画サービスを利用者に低料金または無料で提供することは、望まない妊娠を防ぐのに役立ちます。望まない妊娠のリスクがある人の多くは収入が少ないため、避妊具は非常に費用対効果が高いものの、[81]初期費用が障壁となる可能性があります。補助金付きの家族計画サービスは、国民の健康を改善し、医療、[47]教育、その他の社会コストを削減することで政府と健康保険会社の費用を節約します。
2006年、公的資金による家族計画サービス（タイトルX、メディケイド、州の資金）は、女性が194万件の望まない妊娠を回避するのに役立ち、その結果、約86万件の望まない出産と81万件の中絶が防がれました。[82]公的資金による家族計画サービスがなければ、米国における望まない妊娠と中絶の数は、女性全体と10代の若者の間でほぼ3分の2増加し、下層階級の女性の望まない妊娠の数はほぼ2倍になります。[82]公的資金によるクリニックで提供されるサービスにより、2008年には連邦政府と州政府が短期医療費として推定51億ドルを節約しました。[82]全国的に、女性が望まない妊娠を回避するのを支援するために投資された1ドルごとに、そうでなければ必要だったメディケイド支出が3.74ドル節約されました。[82]
米国では、意図しない妊娠をした女性は、その後も計画外の妊娠をする可能性が高い。[48]出生前、産後、中絶後のケアの一環として家族計画や避妊のサービスを提供することで、意図しない妊娠の再発を減らすことができる。
米国以外では、低所得国で望まない妊娠のリスクがあり、効果的な避妊法を利用できない2億100万人の女性に近代的な避妊法を提供するには、年間39億ドルの費用がかかると推定されています。[83] この支出により、年間5200万件の望まない妊娠を防ぎ、年間150万人の母子の死亡を防ぎ、人工妊娠中絶を64％（年間2500万件）減らすことができます。[83]妊娠に関連する病気が減ると、健康寿命が 2700万年維持されますが、健康寿命1年あたり144ドルのコストがかかります。[83]
歴史
望まない妊娠を防ぐ初期の方法には、膣からの挿入や性交に代わる様々な方法があったが、これらは正しく使用するのが難しく、何もしないよりはましではあるものの、現代の方法に比べると失敗率が高い。[84] [85]殺精子剤、避妊剤、堕胎剤、または類似の特性 を持つと考えられていた様々な器具や薬剤も使用されていた。
望まない出産を防ぐために中絶は古代から行われており[6]、中絶の方法はいくつかの最も古い医学書にも記載されています。[85] 初期の方法が出産のリスクに比べてどの程度安全であったかは不明です。[85]
近代的な避妊法が利用できない地域では、中絶が出産を防ぐ主な手段として使われることがある。例えば、1980年代の東ヨーロッパや旧ソ連諸国の多くでは、望ましい家族の規模は小さかったが、近代的な避妊法は容易に利用できなかったため、多くのカップルが合法で安全で容易に利用できる中絶に頼って出産を抑制した。[84] 多くの場合、避妊法がより利用しやすくなるにつれて、1990年代には意図しない妊娠や中絶の割合が急速に減少した。[84]
幼児殺害（「慣習的な新生児殺害」）や遺棄（時には放置という形で）は、望まれなかった乳児や家族が養うことができない乳児を扱う伝統的な方法である。[85] これらの慣行の道徳性や望ましさに関する意見は、歴史を通じて変化してきた。
19世紀と20世紀には、乳児死亡率と小児死亡率の低下により子供が成人する確率が上昇したため、望ましい妊娠数は減少しました。女性の教育水準や経済的機会などの他の要因も、望ましい子供の数の減少につながっています。[84] 望ましい子供の数が減少するにつれて、カップルは生殖生活のより多くの時間を、望まない妊娠を避けるために費やすようになりました。[84]
アメリカの歴史
米国の出生率は 1970 年代に低下しました。この低下の原因と考えられる要因としては、 1960 年の経口避妊薬の導入とその後の急速な普及、1960 年代から 1970 年代初頭にかけての避妊法の合法化、1960 年代の家族計画に対する連邦資金の導入と1970 年のTitle Xの導入、女性のキャリアと教育の向上とその結果生じた機会費用の増加、および 1973 年の妊娠中絶の合法化が挙げられます。出生率の低下は、養子縁組される子供の数の減少と新生児殺害率の低下と関連していました。
- 中絶の合法化によって中絶の利用可能性がどの程度高まったかは不明である。[6]合法化前は、 年間約100万件の中絶が行われていたと推定されている。[6] 合法化前、中絶はおそらく最も一般的な犯罪行為の1つであった。 [6] 合法化前は、不十分な中絶の合併症で毎年1,000人から10,000人の女性が死亡していたと推定されている。[6] 合法化後、若い女性の妊娠関連死亡が減少し、経験の浅い医師による人工妊娠中絶によって引き起こされる可能性のある不完全中絶や敗血症による入院も減少した。[6]
- 生後1時間以内の乳児殺害率は、1963年から1972年には10万人あたり1.41人だったが、1974年から1983年には10万人あたり0.44人に減少した。生後1か月以内の率も減少したが、この期間中に年長児の率は上昇した。[86]
1987年から1994年にかけて、避妊具の使用が増加したことにより、望まない妊娠の割合は大幅に減少しました。[27] [87] それ以降、上記のように、この割合は比較的変化していません。[87]
参照
参考文献
- ^ 「意図しない妊娠」。米国疾病管理予防センター。 2013年11月13日閲覧。
- ^ 「計画外の妊娠についての決断」Healthdirect Australia . 2023-10-17 . 2024-04-29閲覧。
- ^ 「健康問題：生殖に関する健康と妊娠計画」GOV.UK。2024年4月29日閲覧。
- ^ abcdefg Bearak J、Popinchalk A、Alkema L、Sedgh G (2018年4月)。「1990年から2014年までの意図しない妊娠とその結果に関する世界、地域、サブ地域の傾向：ベイズ階層モデルによる推定」。The Lancet 。グローバルヘルス。6 （4）：e380–e389。doi ： 10.1016 / S2214-109X （18）30029-9。PMC 6055480。PMID 29519649。
- ^ ab 「妊娠のほぼ半数が意図しないもの ― 世界的危機、UNFPAの新報告書で明らかに」。国連人口基金。2022年3月30日。 2023年3月20日閲覧。
2022年版SoWPの5つの重要事実：1. 毎年、妊娠のほぼ半数が意図しないものとなっている。2015年から2019年の間に、世界中で毎年およそ1億2100万件の意図しない妊娠があった。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Eisenberg L, Brown SH (1995).最善の意図: 意図しない妊娠と子どもと家族の幸福. ワシントン DC: National Academy Press. p. 72. ISBN 978-0-309-05230-6. 2011年9月3日閲覧。
- ^ abcdefghijklmn 「米国における意図しない妊娠」。Guttmacher Institute。2019年1月。 2019年8月20日閲覧。
- ^ 「世界地域別の意図しない妊娠率の変化」Guttmacher Institute 2018年5月3日2019年8月22日閲覧。
- ^ abcd Sarder A, Islam SM, Talukder A, Ahammed B (2021-02-01). Darteh EK (ed.). 「意図しない妊娠の発生率と関連要因：南アジア6か国からの証拠」. PLOS ONE . 16 (2): e0245923. Bibcode :2021PLoSO..1645923S. doi : 10.1371/journal.pone.0245923 . PMC 7850499 . PMID 33524018.
- ^ abc Wellings K, Jones KG, Mercer CH, Tanton C, Clifton S, Datta J, et al. (2013年11月). 「英国における計画外妊娠の蔓延と関連要因：第3回全国性意識・ライフスタイル調査（Natsal-3）の調査結果」Lancet . 382 (9907): 1807–1816. doi :10.1016/S0140-6736(13)62071-1. PMC 3898922 . PMID 24286786.
- ^ Trussell J、Wynn LL（2008年1月）。「米国における意図しない妊娠の削減」。避妊。77 （1）：1–5。doi ：10.1016/j.contraception.2007.09.001。PMID 18082659 。
- ^ abcdefgh Lukasse M、Laanpere M、Karro H、Kristjansdottir H、Schroll AM、Van Parys AS、他 (Bidens 研究グループ) (2015 年 5 月)。「妊娠の意図と身体的、性的、感情的虐待との関連性 - 欧州の複数国を対象とした横断的研究」。BMC妊娠と出産。15 ( 1): 120。doi : 10.1186 / s12884-015-0558-4。PMC 4494794。PMID 26008119。
- ^ Stern J、Salih Joelsson L、Tydén T、Berglund A、Ekstrand M、Hegaard H、他 (2016 年 2 月)。「妊娠計画は背景特性および妊娠計画行動と関連しているか?」Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 95 (2): 182–189. doi :10.1111/aogs.12816. PMC 4737297 . PMID 26566076.
- ^ ロシア連邦国家人間開発報告書(PDF) . UNDP (報告書). 2008年. pp. 47–49 . 2009年10月10日閲覧。
- ^ Basu M (2022-03-31). 「UNFPAの報告書によると、世界で毎年1億2100万件の計画外妊娠が発生しており、そのうち7件に1件はインドで発生している」ThePrint . 2023-03-04閲覧。
- ^ Patel SK、Pradhan MR 、 Patel S (2020-01-17)。「インド都市部における水、衛生、および衛生（WASH）の状況と特定の疾患との関連性」。人口社会学ジャーナル。28 （2） ： 103–115。doi ：10.25133 / jpssv28n2.007。ISSN 2465-4418。S2CID 213395741 。
- ^ Singh S, Shekhar C, Acharya R, Moore AM, Stillman M, Pradhan MR, et al. (2018年1月). 「インドにおける中絶および意図しない妊娠の発生率、2015年」. The Lancet. Global Health . 6 (1): e111–e120. doi :10.1016/S2214-109X(17)30453-9. PMC 5953198. PMID 29241602 .
- ^ abcdef Bain LE、Zweekhorst MB、de Cock Buning T（2020年6月）。「サハラ以南のアフリカにおける意図しない妊娠の発生率と決定要因：系統的レビュー」。アフリカンジャーナルオブリプロダクティブヘルス。24 （2）：187–205。OCLC 1246228179。PMID 34077104 。
- ^ 「州レベルでの意図しない妊娠率」。JournalistsResource.org、2012年3月20日閲覧
- ^ Finer LB、Kost K（2011年6月）。「州レベルでの意図しない妊娠率」性と生殖に関する健康の展望。43 （2）：78–87。doi ：10.1363/ 4307811。PMID 21651706 。
- ^ abcdefghi Monea E、Thomas A（2011年6月）。「意図しない妊娠と納税者の支出」性と生殖に関する健康の展望。43 （ 2）：88–93。doi ：10.1363/4308811。PMID 21651707。S2CID 16230025 。
- ^ abc Speidel JJ、Harper CC 、 Shields WC（2008年9月）。「長期作用型可逆的避妊が意図しない妊娠を減らす可能性」。避妊。78 （3）：197–200。doi ： 10.1016 /j.contraception.2008.06.001。PMID 18692608 。
- ^ 「緊急避妊：米国における意図しない妊娠」。2009年1月25日閲覧。
- ^ Singh R、Frost J、Jordan B、Wells E（2009年1月）。「処方箋を超えて：避妊ケアを改善するための戦略」。避妊。79 （ 1）：1–4。doi ： 10.1016 /j.contraception.2008.09.015。PMID 19041434 。
- ^ Stokes T (2012-07-24). 「Oopsie babies? A third of US births unintended, study finds」NBCニュース。2023年7月15日閲覧。
- ^ Mosher WD、Jones J、Abma JC (2012年7月)。「米国における意図的および意図しない出産：1982-2010年」(PDF)。国立健康統計レポート(55):1–28。PMID 23115878 。
- ^ abcdefgh Henshaw SK (1998). 「米国における意図しない妊娠」.家族計画の展望. 30 (1): 24–9, 46. doi :10.2307/2991522. JSTOR 2991522. PMID 9494812. S2CID 17427653.
- ^ abc Finer LB、Zolna MR（2014年2月）。「米国における意図的および意図しない妊娠の変化、2001～2008年」。American Journal of Public Health。104 （ Suppl 1） ： S43～S48。CiteSeerX 10.1.1.642.9200。doi ： 10.2105 /ajph.2013.301416。PMC 4011100。PMID 24354819 。
- ^ 「米国における避妊具の使用」Guttmacher Institute 2018年7月2019年8月27日閲覧。
- ^ ab Hohmann-Marriott BE (2018年4月). 「ニュージーランドにおける計画外の妊娠」.オーストラリア・ニュージーランド産科婦人科ジャーナル. 58 (2): 247–250. doi :10.1111/ajo.12732. PMID 29094755.
- ^ abcde Enthoven CA、El Marroun H、Koopman-Verhoeff ME、Jansen W、Lambregtse-van den Berg MP、Sondeijker F、et al. (2022年10月)。「計画外妊娠に関連する特性のクラスタリング：世代R研究」。BMC Public Health。22 ( 1 ) : 1957。doi ：10.1186 /s12889-022-14342- y。PMC 9590126。PMID 36274127。
- ^ abcd Aziz Ali S、Aziz Ali S、Khuwaja NS ( 2016)。「発展途上国における生殖年齢の女性の意図しない妊娠の決定要因：物語的レビュー」。助産および生殖保健ジャーナル。4 (1) 。doi :10.22038/jmrh.2016.6206。
- ^ Jones J、Mosher W、Daniels K（2012年10月）。「米国における現在の避妊具の使用状況（2006～2010年）と1995年以降の使用パターンの変化」国立健康統計レポート（60）：1～25。PMID 24988814 。
- ^ abcde Finer LB、Zolna MR（2016年3月）。 「米国における意図しない妊娠の減少、2008～2011年」。ニューイングランド医学ジャーナル。374 （9）：843 ～852。doi ： 10.1056 /NEJMsa1506575。PMC 4861155。PMID 26962904。
- ^ Finer LB (2010年9月)。「米国の青少年における意図しない妊娠：性行為の要因」。The Journal of Adolescent Health。47 ( 3): 312–314。doi : 10.1016 /j.jadohealth.2010.02.002。PMID 20708573 。
- ^ Lindberg L 、Santelli J、Desai S（2016年11月）。「 2007～2012年における米国における思春期の出生率低下の理解」。The Journal of Adolescent Health。59（ 5）：577 ～583。doi ： 10.1016 /j.jadohealth.2016.06.024。PMC 5498007。PMID 27595471。
- ^ abcde Goossens J、Van Den Branden Y、Van der Sluys L、Delbaere I、Van Hecke A、Verhaeghe S、他。 （2016年12月）。 「出産に至る予期せぬ妊娠の蔓延、関連要因、健康への影響」。人間の生殖。31 (12): 2821–2833。土井：10.1093/humrep/dew266。PMID 27798048。
- ^ ab Martin-de-las-Heras S、Velasco C、Luna Jd、Martin A（2015年6月）。「人口ベースの研究における意図しない妊娠と妊娠前後の親密なパートナーによる暴力」。女性と出産。28 （2）：101–105。doi ：10.1016/ j.wombi.2015.01.003。PMID 25622887 。
- ^ ab Woodward VM (1995年12月). 「10代の性行為、避妊の使用、計画外の妊娠に影響を与える心理社会的要因」.助産. 11 (4): 210–216. doi :10.1016/0266-6138(95)90006-3. PMID 8569522.
- ^ Font-Ribera L、Pérez G、Salvador J 、 Borrell C (2008年1月)。「意図しない妊娠と中絶の決断における社会経済的不平等」。Journal of Urban Health。85 ( 1): 125–135。doi : 10.1007 /s11524-007-9233- z。PMC 2430141。PMID 18038210。
- ^ Hathaway JE、Mucci LA、Silverman JG、Brooks DR、Mathews R、Pavlos CA (2000 年 11 月)。「パートナーによる虐待を報告したマサチューセッツ州女性の健康状態と医療利用」。アメリカ予防医学ジャーナル。19 (4): 302–307。doi :10.1016/s0749-3797(00)00236-1。PMID 11064235 。
- ^ Dietz PM、Spitz AM、Anda RF、 Williamson DF 、McMahon PM、Santelli JS、他 (1999 年 10 月)。「幼少期に虐待や家庭内の機能不全に遭った成人女性の意図しない妊娠」。JAMA。282 ( 14 ): 1359–1364。doi :10.1001/jama.282.14.1359。PMID 10527183 。
- ^ Holmes MM、Resnick HS、Kilpatrick DG、 Best CL（1996年8月）。「レイプ関連妊娠：全国女性サンプルからの推定値と記述特性」アメリカ産科婦人科学会誌。175 （2）：320-4、ディスカッション324-5。doi ：10.1016/S0002-9378（96）70141-2。PMID 8765248 。
- ^ Grace KT、Anderson JC（2018年10月）。「生殖 強制：系統的レビュー」。トラウマ、暴力、虐待。19（4）：371–390。doi ： 10.1177 /1524838016663935。PMC 5577387。PMID 27535921 。
- ^ abcd 「アメリカにおける母子の健康と避妊の利点」（PDF）。決定力。2019年9月3日閲覧。
- ^ Delvaux T、Buekens P、Godin I、Boutsen M (2001年7月)。「ヨーロッパにおける出生前ケアの障壁」アメリカ予防医学ジャーナル21 (1):52–59. doi :10.1016/S0749-3797(01)00315-4. PMID 11418258。
- ^ abcde 「家族計画 – Healthy People 2020」。HealthyPeople.gov 。 2011年8月18日閲覧。この参考文献では以下を引用しています:
- Logan C、Holcombe E、Manlove J、他 (2007 年 5 月)。意図しない出産の結果: 白書(PDF) (レポート)。ワシントン: Child Trends。2010年 7 月 2 日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- Cheng D、Schwarz EB、Douglas E、Horon I (2009 年 3 月)。「意図しない妊娠とそれに伴う母親の妊娠前、出産前、出産後の行動」。避妊。79 ( 3): 194–198。doi :10.1016/j.contraception.2008.09.009。PMID 19185672 。
- Kost K、Landry DJ、Darroch JE (1998 年 3 月～ 4月)。「妊娠中の母親の行動予測: 意思状況は重要か?」。家族計画の展望。30 (2 ) : 79–88。doi :10.2307/2991664。JSTOR 2991664。PMID 9561873。S2CID 29117714。
- D'Angelo DV、Gilbert BC、Rochat RW、Santelli JS、Herold JM (2004 年 9 月～10 月)。 「出産した女性における時期外れの妊娠と望まない妊娠の違い」。性と生殖に関する健康の展望。36 (5) : 192 ～197。doi :10.1363/3619204。PMID 15519961。S2CID 29285899。
- ^ ab 「医療従事者は、計画外妊娠をした女性のうつ病を予防し、避妊について話し合う機会を逃している」。研究活動（372）。米国保健福祉省医療研究・品質局：2011年8月15日。2013年1月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcd Nelson HD、Darney BG、Ahrens K、Burgess A、Jungbauer RM、Cantor A、et al. (2022年11月)。「意図しない妊娠と母体および乳児の健康結果との関連：系統的レビューとメタ分析」。JAMA。328 （ 17 ）：1714–1729。doi：10.1001 /jama.2022.19097。PMC 9627416。PMID 36318133。
- ^ abc 「計画外の妊娠」（PDF） 。全国キャンペーン。 2012年5月10日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。2013年11月21日閲覧。
- ^ abc 「米国における意図しない出産と意図しない出産：1982～2010年」（PDF）。疾病予防管理センター。2012年7月24日。 2019年9月3日閲覧。
- ^ Hall JA、Benton L、 Copas A、Stephenson J（2017年3月）。「妊娠の意図と妊娠の結果：系統的レビューとメタ分析」。母子保健ジャーナル。21 （3）：670–704。doi ：10.1007/s10995-016-2237-0。PMC 5357274。PMID 28093686。
- ^ Bethea L (1999年3月). 「児童虐待の一次予防」. American Family Physician . 59 (6): 1577–85, 1591–2. PMID 10193598. 2010年12月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年8月31日閲覧。
- ^ 「計画外の妊娠の選択肢」。養子縁組ネットワーク。2020年8月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月12日閲覧。
- ^ 「養子縁組ファクトシート」。Off and Running。公共放送システム。2010年1月18日。2018年10月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月17日閲覧。
- ^ 「養子と継子：2010年」（PDF）。米国国勢調査。
- ^ ab 「オープン養子縁組」（PDF）。児童福祉。
- ^ Bankole A, Singh S, Haas T (1998). 「女性が人工妊娠中絶を行う理由: 27カ国からの証拠」. International Family Planning Perspectives . 24 (3): 117–152. doi :10.2307/3038208. JSTOR 3038208. 2006年1月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年1月26日閲覧。
- ^ Finer LB、Frohwirth LF、Dauphinee LA、Singh S、Moore AM (2005 年 9 月)。「米国女性が中絶する理由: 定量的および定性的な観点」性と生殖に関する健康の観点。37 (3): 110–118。doi :10.1111/ j.1931-2393.2005.tb00045.x。PMID 16150658 。
- ^ 「米国における中絶の発生率とサービスへのアクセス」。JournalistsResource.org、2012年3月20日閲覧
- ^ Jones RK、Kooistra K（2011 年3月）。「米国における中絶の発生率とサービスへのアクセス、2008年」。性と生殖に関する健康の展望。43（1）：41–50。doi ：10.1363/4304111。PMID 21388504。S2CID 2045184 。
- ^ ab グライムス DA、ベンソン J、シン S、ロメロ M、ガナトラ B、オコノフア FE、他。 (2006 年 11 月)。 「安全でない中絶：予防可能なパンデミック」。ランセット。368 (9550): 1908 ～ 1919 年。土井：10.1016/S0140-6736(06)69481-6。PMID 17126724。S2CID 6188636 。
- ^ Grimes DA、Creinin MD (2004 年4 月)。「人工妊娠中絶: 内科医向け概要」。Annals of Internal Medicine。140 ( 8): 620–626。doi :10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00009。PMID 15096333 。
- ^ Raymond EG、Grimes DA（2012年2月）。「米国における合法的な人工妊娠中絶と出産の安全性の比較」。産婦人科。119 （2 Pt 1）：215–219。doi ： 10.1097 /AOG.0b013e31823fe923。PMID 22270271。S2CID 25534071。
- ^ Grimes DA (2006 年 1 月). 「妊娠結果による妊娠関連死亡リスクの推定、米国、1991 年から 1999 年」. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 194 (1): 92–94. doi :10.1016/j.ajog.2005.06.070. PMID 16389015.
- ^ Haddad LB、Nour NM (2009)。「安全でない中絶：不必要な妊産婦死亡率」。産婦人科 レビュー。2 ( 2): 122–126。PMC 2709326。PMID 19609407。
- ^ Adler NE、David HP、Major BN、Roth SH、Russo NF、Wyatt GE（1990年4月）。「中絶後の心理的反応」。サイエンス。248 （4951）：41–44。Bibcode ： 1990Sci ...248...41A。doi ：10.1126/science.2181664。PMID 2181664 。
- ^ Templeton A、Grimes DA （2011年12月）。「臨床実践。中絶の要請」。ニューイングランド医学ジャーナル。365 （23）：2198–2204。doi ：10.1056/NEJMcp1103639。PMID 22150038 。
- ^ 「クープの中絶研究についての詳細」『家族計画の展望』22 (1):36–39.1990.doi : 10.2307 /2135437.JSTOR 2135437.PMID 2323405 .
- ^ Cockburn J、Pawson ME (2007)。産婦人科における心理的課題：臨床管理。Springer。p. 243。ISBN 978-1-84628-807-4。
- ^ abc Williams LJ (2002年9月25日). 「プレスリリース: 守るべき約束: 発展途上国における意図しない妊娠による女性の生活への影響」.世界保健評議会. 2008年12月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年1月22日閲覧。
- ^ 「中絶へのアクセス制限は本当に女性の自殺数を増加させるのか？」Alliance VITA。2023年6月22日。 2024年3月27日閲覧。
- ^ ab Trussell J (2007年3月). 「米国における意図しない妊娠のコスト」. Contraception . 75 (3): 168–170. doi :10.1016/j.contraception.2006.11.009. PMID 17303484.
- ^ 「意図しない妊娠の高額なコスト」。ブルッキングス。ブルッキングス研究所。2001-11-30。
- ^ 「IUDはどのくらい効果的か？」Planned Parenthood . 2019年9月22日閲覧。
- ^ Stacey D.「Contraception」。About.com。2011年5月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年10月11日閲覧。
- ^ Wyatt KD、Anderson RT、Creedon D、Montori VM、Bachman J、Erwin P、他 (2014 年 2 月)。「避妊薬の選択における女性の価値観: 意思決定支援に含まれる関連属性の系統的レビュー」。BMC Women 's Health。14 ( 1 ) : 28。doi : 10.1186 /1472-6874-14-28。PMC 3932035。PMID 24524562。
- ^ Hanson SJ、Burke AE (2010 年 12 月 21 日)。「不妊治療: 避妊、不妊手術、中絶」。Hurt KJ、Guile MW、Bienstock JL、Fox HE、Wallach EE (編)。ジョンズホプキンス マニュアル オブ 婦人科および産科(第 4 版)。フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins。pp. 382–95。ISBN 978-1-60547-433-5。
- ^ Dorman E、Perry B、Polis CB、Campo-Engelstein L、Shattuck D、Hamlin A、他 (2018年1月)。「ナイジェリア、南アフリカ、米国における男性用避妊法の新たな導入が意図しない妊娠の減少に与える影響のモデル化」。避妊。97 ( 1 ) : 62–69。doi : 10.1016 /j.contraception.2017.08.015。PMC 5732079。PMID 28887053。
- ^ Johnson K、Posner SF、Biermann J、Cordero JF、Atrash HK、Parker CS、他 (CDC/ATSDR 妊娠前ケア作業グループおよび妊娠前ケアに関する特別委員会の報告書) (2006 年 4 月)。「妊娠前の健康と医療を改善するための推奨事項 - 米国。CDC/ATSDR 妊娠前ケア作業グループおよび妊娠前ケアに関する特別委員会の報告書」。MMWR。推奨事項とレポート。55 (RR - 6): 1–23。PMID 16617292 。
- ^ Trussell J、Lalla AM、Doan QV、Reyes E、Pinto L、Gricar J (2009年1月) 。「米国における避妊薬の費用対効果」。避妊。79 ( 1 ):5–14。doi : 10.1016 /j.contraception.2008.08.003。PMC 3638200。PMID 19041435。
- ^ abcd 「米国における公的資金による避妊サービスに関する事実」Guttmacher Institute 2011年2月。2008年9月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年8月12日閲覧。
- ^ abc Singh S、Darroch JE、Ashford LS (2003)。「まとめ：性と生殖に関する健康管理への投資のメリット（レポート）」アラン・グットマッハー研究所と国連人口基金。ISBN 0-939253-62-32009年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcde 「Abortion in Context: United States and Worldwide」アラン・グットマッハー研究所。1999年5月。2011年10月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年8月28日閲覧。
- ^ abcd Potts M、Campbell M (2009)。「避妊の歴史」。Glob . Libr. Women's Med . doi :10.3843/GLOWM.10376. ISSN 1756-2228。
- ^ Paul M (2009-05-11).意図しない妊娠や異常妊娠の管理: 包括的な中絶ケア. Wiley-Blackwell. p. 34. ISBN 978-1-4051-7696-5。
- ^ ab Finer LB、Henshaw SK（2006年6月）。「米国における意図しない妊娠率の格差、1994年と2001年」。性と生殖に関する健康の展望。38 （2 ）：90-96。doi ：10.1363/3809006。PMID 16772190。S2CID 1137347。
さらに読む
外部リンク
- CDC:望まない妊娠の予防
- 妊娠を防ぐ方法 2017-08-17 にWayback Machineでアーカイブ