麻酔科看護師

麻酔科看護師

前線外科チームで独立した麻酔を提供する麻酔科看護師
職業
活動分野	麻酔、看護
説明
能力	麻酔薬の投与と痛みの除去
必要な教育	国によって異なります
雇用分野	病院 外来手術センター 外来手術センター

麻酔科看護師は、手術やその他の医療処置のために麻酔を施す上級看護師です。彼らは、さまざまなレベルの自律性を持って、ほとんどの国で麻酔の管理に携わっています。麻酔科看護師は、手術前、手術中、手術後に患者に麻酔のすべてのサービスを提供します。認定登録麻酔科看護師 (CRNA) は、麻酔の安全な管理に専念し、多様なチーム内で働いています。彼らは、患者の擁護、安全、および専門能力開発に専念しています。^[1]一部の地域では、麻酔科看護師が患者に麻酔を施しますが、他の地域では、医師の監督下で行います。^[1]米国では、医師は麻酔科医、外科医、または足病医である場合があります。国際麻酔科看護師連盟は、教育、実践、および倫理規定の基準を開発するためのフォーラムとして 1989 年に設立されました。^[2]

アメリカ合衆国では、麻酔科看護師は認定登録看護師（CRNA）と呼ばれています。CRNAは米国の麻酔科医の約半数を占めており、アメリカの田舎では麻酔医の主な提供者です。^[3]

看護師は、アメリカ南北戦争以来、患者に麻酔ケアを提供してきました。^[4]麻酔科看護師は、医療従事者にとって不可欠な役割であると考えられています。麻酔科看護師は、南北戦争の患者にとって非常に重要であった気道管理や血液および体液の蘇生を含む疼痛管理と緊急サービスを提供します。^[5]地域の医療システムに応じて、手術自体にのみ関与する場合もあれば、手術の前後（麻酔前の評価と術後直後の管理）に関与する場合もあります。全米看護麻酔師協会は、1931年にアガサ・ホジキンスによって設立されました。^[6] 1939年に米国看護麻酔師協会に改名されました。^[6]この団体は1952年に看護麻酔師の教育機関を設立し、1957年にCRNA認定を制定しました。^[6] AANA継続教育は1977年に設立されました。 ^[6] 2011年現在、米国のCRNAの約92％がAANAによって代表されています。^[6]

業務範囲の規則は、医療施設と州によって異なります。2001年以前は、メディケアは麻酔の投与において医師がCRNAを監督することを義務付けていました。^[6] 2001年にメディケアの規則が変更され、各州がCRNAが医師の監督なしで麻酔を投与できるかどうかを決定できるようになりました。^[6]医師がCRNAを監督するという州の要件がないため、各医療施設が決定します。^[6] CRNA組織は、医師の監督なしで診療できるように多くの州でロビー活動を行ってきましたが、これらの取り組みは医師グループによって反対されています。^[6] 2011年には、16の州がCRNAに自律性を与え、医師の監督なしで診療できるようにしました。^[6] 2017年には、CRNAが独立して診療できる（つまり、「書面による協力契約、監督、または診療条件なし」）州が27ありました。^[7] 2020年には、 31州で外来手術施設の麻酔科看護師に対する医師の監督要件はありませんでした。 ^[8]監督をオプトアウトした州では、合同委員会とCMSはCRNAを認可された独立した開業医として認めています。^[9]監督を必要とする州では、CRNAは監督する開業医とは別に責任を負い、麻酔科医から独立して麻酔を投与することができます。^{[10] [11] [12] [13]}

麻酔科看護師は、看護学士号取得後、2～3年間の高等教育を修了する必要があります。

看護師麻酔科医になるには、看護学士号を取得する必要があります。CRNA 学校に出願する前に、集中治療室で登録看護師として最低 1 年間のフルタイムの就業経験が必要です。看護師麻酔教育プログラムに入学する看護師の平均経験は 2.9 年です。^[14]看護師麻酔科医は、麻酔のすべての領域をカバーする認定教育プログラムに参加する必要があります。この教育では、あらゆる種類の処置や手術で患者に必要な麻酔薬に関するトレーニングが提供されます。^[15]認定プログラムを修了した後、CRNA はこの資格を取得するために国家認定試験に合格する必要があります。^[16]麻酔の重要性を理解するには、この分野で最高の教育を受けることが重要です。2025 年までに、看護師麻酔科医プログラムを認定する組織である認定評議会は、卒業するすべての CRNA に博士号取得を義務付ける予定です。^[17]

米国労働統計局によると、CRNAの給与は約181,040ドルです。米国内の給与は州によって異なります。^[15]麻酔科看護師やその他の医療専門職の全体的な雇用は、2020年から2030年にかけて45％増加すると予測されています。^[18]

CRNAは通常、救急室、集中治療室、手術室などの医療現場で働いています。彼らの環境は、いつでも処置が行われる可能性がある医療チームと外科チームです。彼らは、麻酔を必要とする患者にサービスを提供するために、麻酔科医、歯科医、外科医、その他の医師と協力します。麻酔科看護師は、日常の医療施設に不可欠な存在です。CRNAの需要は増加すると予想されています。^[15]

麻酔科看護師は、麻酔科医、外科医、麻酔科助手、麻酔技師などと連携して働きます。CRNA は外科医や学際的なチームと連携して、患者の麻酔計画を作成します。麻酔科看護師が提供する処置には、次のようなものがあります。

• 麻酔前の患者の評価
• 麻酔前の身体評価と術前指導
• 麻酔の投与
• 気道管理

^[15]

CRNA は患者のケアに関して重要な役割を担っています。患者のすべての基準を満たし、麻酔計画を受ける前に患者の状態が良好であることを確認する必要があります。この職位に求められる CRNA の役割と責任には、次のようなものがあります。

• ベッドサイドマナー
• 記録保持スキル
• コミュニケーションスキル
• 他の看護師や医師とのチームワーク
• 吸入麻酔の投与
• 血液と薬剤の投与
• 硬膜外留置
• 動脈ラインと中心静脈ラインの配置^[19]

CRNAの専門職には、理解力、正確性、責任感のある態度が求められます。CRNAになるには、患者やチームとの強力なコミュニケーションスキルが必要です。看護師麻酔科医の自由度はRNに比べて広く、患者やチームを監督することができます。^[19]

看護師麻酔科医と医師麻酔科医にはいくつかの違いがありますが、多くの類似点があります。認定看護師麻酔科医は、麻酔を独立して実行するための専門的な訓練を受けた看護師です。対照的に、麻酔科医は麻酔を専門とする訓練を受けた医師です。^[19]

AANAは、認定登録看護師麻酔科医、CRNA、麻酔看護師、麻酔専門医を同等の名称として認めています。^[20]麻酔看護師の使用は麻酔専門医の使用よりもかなり一般的であり、 ^[21]麻酔看護師や麻酔科看護師という用語は聞いたことがありません。

麻酔科医という用語の使用は、麻酔科医という用語は医師に限定されるべきだと主張する人々から批判されてきた。^[21]例えば、アメリカ医師会（AMA）やアメリカ麻酔科学会（ASA）など、麻酔科医と他の医師を代表する団体は、CRNAを説明するためにこの用語を使用することに反対し、誤解を招くと主張している。^{[22] [23]}

2021年、1年にわたるブランド変更の取り組みを経て、アメリカ看護麻酔師協会は名称をアメリカ看護麻酔学会に変更した。名称変更は、AMA、ASA、アメリカ麻酔科学会、 アメリカ専門医委員会、アメリカ整骨医協会などの医師団体から非難された。医師団体は、名称変更は「名称の不正流用」であり、患者を欺き、誤解を招き、医療現場で混乱を引き起こすものだと述べた。^{[24] [25] [26]}

2021年、ニューハンプシャー州最高裁判所は、麻酔科看護師が麻酔科医であると名乗ることを禁じ、麻酔科を専門とする医師と医師免許の使用を限定したニューハンプシャー州医師会の決定を支持した。^[27]

• 麻酔科医