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フィデル・パヘス・ミラベ（1886年1月26日 - 1923年9月21日）は、硬膜外麻酔の技術を開発したことで知られるスペインの軍医である。[ 1 ]
彼は、戦争による負傷と民間の負傷の両方に対して、幅広い外傷学および外科的技術を実践し、スペインの外科の近代化に貢献し、1920年代のスペイン軍医療システムの再編成に積極的に参加した。若くして不慮の事故で亡くなったため、硬膜外麻酔（彼自身は分節麻酔と呼んだ）における彼の先駆的な研究は、スペイン語圏以外の国々では長年注目されなかった。[ 2 ]
フィデル・パヘスはスペインのウエスカ市で中流上層階級の家庭に生まれ育った。両親はフアン・パヘス・マラケとコンセプシオン・ミラベ・セセであった。フィデルが7歳の時に父親が亡くなり、母親が再婚した。この出来事は子供の性格形成に大きな影響を与えることになる。[ 3 ]
1901年、彼はサラゴサ大学で医学の勉強を始め、1908年に医学・外科学の学位を優秀な成績で取得した。この間、彼はドイツ語も習得したが、これは後に彼のキャリアにおいて、ドイツ出身の外科医と経験を交換する機会を得る上で重要な意味を持つことになる。
パヘスは1908年に陸軍医療部隊に入隊し、陸軍衛生士学校で1年間学んだ後、1909年6月に二等軍医の階級を与えられた。この頃、第二次リフ戦争はピークを迎えており、スペイン軍は一連の劇的な敗北（バランコ・デル・ロボ）を喫し、メリリャの医療サービスは逼迫していた。パヘスは1909年7月、市内に複数の緊急軍病院を設置する医療増援部隊の一員として派遣された。彼はメリリャに2年間滞在し、最初の6ヶ月間は軍医助手として、その後は山岳救急車の装備の改良や医療部隊の新兵の指導も行った。その間、彼はスペイン本土に戻り、数ヶ月間カラバンチェル軍病院に滞在した。メリリャ滞在中、彼は緊急外科の基礎的な経験を積んだ。[ 3 ]
彼は1911年にメリリャを離れ、第一医官に昇進した。1912年に最初の論文「戦役における感染症との闘い」を発表し、日露戦争中に日本人医師が成功裏に開発した技術を分析し、それをメリリャで応用した。彼はスペインのいくつかの都市で勤務し、 1913年にマドリードで博士号を取得した。同年、スペイン系ドイツ人の血を引くスペイン人女性、ベルタ・コンセプシオン・ベルゲンマン・イ・キロスと結婚した。[ 2 ]彼は1915年にマドリードに戻り、戦争省で働いた。同年、マドリード州立病院の職の競争で1位になった。パヘスの名声はマドリード滞在中に高まり、何度かマリア・クリスティーナ女王の付き添いを任され、女王と個人的な友情を育んだ。[ 3 ]
1917年、第一次世界大戦中、ドイツ語の知識と戦傷治療の経験から、彼はオーストリアとハンガリーの捕虜収容所の調査を命じられた。この数ヶ月間、彼はウィーン第2軍病院で多数の外科手術も行った。パジェスはおそらく、硬膜外麻酔に関する過去の経験についてのドイツ語とフランス語の医学文献に精通しており、その技術を試したウィーンのドイツ人外科医と連絡を取っていたと思われる。[ 4 ]
マドリードに戻った後、彼はマドリード総合病院で外科医としての診療を続け、数々の医学論文を発表し（「Revista de Sanidad Militar」（軍事医療雑誌）の編集長を務めた）、陸軍省でも勤務した。1919年には、ラミレス・デ・ラ・マタ医師とともに「Revista Española de Cirugía」（スペイン外科雑誌）を創刊し、そこで麻酔に関する多数の論評や論文を発表した（メルツァーの気管内麻酔、オンブレダンヌの吸入器、トレンデレンブルグのカニューレ、ヴィクター・ホースリーの快楽静脈麻酔、ル・フィリアトルの全脊髄麻酔など）。
1920年、彼はマドリードの緊急軍事病院に配属されたが、1921年にはスペイン植民地軍の惨事によりメリリャに短期間駐在し、そこで負傷した兵士たちに数百件の外科手術を行った。この時期の彼の主な貢献は、硬膜外麻酔に関する画期的な論文の発表と、戦争経験に基づいて腹部損傷に対する早期緊急介入を擁護する一連の論文である（当時、非介入主義または入院後早期介入が推奨されていた一般的な見解に反して）。[ 3 ]
1901年に、硬膜外腔を介した麻酔薬の使用が初めて報告されましたが、これは主に泌尿器疾患の治療のためであり、外科手術のためではありませんでした。その後数年間でいくつかの技術が開発されましたが、外科手術の目的で普及することはありませんでした。ほとんどの施設では、軽い鎮静から薄明睡眠、重度の鎮静、全身麻酔へと移行しました。[ 4 ]
フィデル・パヘスは1921年7月に「 Revista Española de Cirugía」と「Revista de Sanidad Militar 」に「Anestesia Metamérica」（すなわち、分節麻酔または硬膜外麻酔）というタイトルの記事を発表した。この記事の中で彼は、脊髄管を傷つけることなく、また完全な麻酔状態に達する必要もなく、腰部に麻酔薬を注入できるようにするために開発した技術について説明した。
この記事では、脊髄麻酔を頻繁に行っていたパジェスが、第4および第5椎骨間の腰椎腔を通して麻酔薬を注入するというアイデアをどのように開発したかを説明し、この技術を使用した43の手術[ 2 ]について説明し、各ステップの詳細を提供し、適切な麻酔薬の投与量（同様の技術で以前に推奨されていた量の2倍）について助言しました。また、徐々に感覚がなくなることや運動麻痺の影響、適応症と禁忌症についても説明し、外科的介入にこの技術を使用することを推奨して結論付けました。この技術は、その後の数ヶ月間、リフ地方でのスペイン軍の作戦中に広く実践されました。
1922年、パヘスは少佐（軍医）に昇進した。1923年9月21日、サン・セバスチャン近郊のセストーナで家族と夏休みを過ごし、マドリードへ帰る途中、ブルゴス近郊のキンタナパジャで交通事故により亡くなった。彼の死後、スペインでは多くの追悼行事が行われた。マドリードの救急病院では、女王が彼の功績を称える銘板を除幕し、サン・セバスチャンの軍病院にも銘板が設置された。また、1926年にはメリリャの港湾病院が彼の名にちなんで改名された。
彼の研究は翻訳されることも、当時開催されていた数少ない医学会で発表されることもなく、事実上忘れ去られていた。1931年、イタリアの外科医アキッレ・マリオ・ドリオッティは、新しいタイプの局所麻酔だと考えたものを記述し、数年間、硬膜外麻酔の発見者として認められていた。時が経って初めて、アルゼンチンの科学雑誌がスペイン人医師の功績を認め、ドリオッティと医学界は彼に正当な評価を与えた。[ 4 ]
スペイン麻酔蘇生・疼痛治療学会（SEDAR）は、パヘス氏の名前を冠した賞を2年ごとに授与している。[ 5 ]さらに、スペイン国防省は2007年6月に軍事医療研究賞「フィデル・パヘス・ミラベ賞」を創設した。