医療用途 ワクチンは、2 つの方法で製剤化できます。1 つは、家庭用冷凍庫の一般的な保管温度である-18 °C または 0 °F 以下で凍結された、すぐに使用できる水溶液として、もう1 つは、 2 ~ 8 °C または 36 ~ 46 °F で保管できる凍結乾燥 粉末「Gam-COVID-Vac-Lyo」としてです。凍結乾燥粉末は、使用前に滅菌水で再溶解する必要があります。[ 17 ] Gam-COVID-Vac の凍結乾燥製剤は 天然痘ワクチン に似ており、ファイザー・ビオンテック およびモデルナのワクチンに必要な継続的な 「コールドチェーン」 またはコールドチェーン保管を回避し、ワクチンの劣化リスクを低減して遠隔地への輸送を可能にします。[ 18 ] [ 19 ]
初回投与(Ad26 に基づく)は1日目に投与され、2回目の投与(Ad5に基づく)は 免疫応答を 高める ために21日目に投与される。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] 両方の投与は三角筋 に投与される。
スプートニク ライト は、スプートニク V の初回接種分のみで構成される登録済みの単回接種ワクチンです。急性流行地域を対象としており、少なくとも 6 か月前にスプートニク V を接種した人に対する3 回目 (ブースター) 接種として使用されます。 [ 23 ] [ 24 ] 通常の冷蔵庫の温度2~8 °C (36~46 °F) で保管できます。[ 25 ] 同研究所は、このバージョンは急性流行地域に最適であり、より多くの人が迅速にワクチン接種を受けられると述べています。[ 26 ]
スプートニク・ライトはウクライナや国際機関によって承認されていなかったが、 2021年1月からロシアはドンバス 東部の非政府支配地域 での使用のために数万回分の投与量を出荷した。 [ 27 ] ウクライナ当局はこの動きを批判した。[ 28 ]
2021年1月、スプートニク・ライトは第I/II相試験を開始しました。[ 29 ] 2月には、スプートニク・ライトは第III相試験を開始しました。[ 30 ] [ 31 ] 効果は一般的に時間の経過とともに徐々に低下すると予想されます。
アルゼンチンで60~79歳の参加者を対象に行われた実地調査 では、単回注射ワクチンは 79% (95% CI 、 75 – 82% ) 感染予防に効果的、 88% (95% CI 、 80 – 入院に対して92%の 効果があり、 85% (95% CI 、 75 – 91% ) 死亡に対する効果。[ 32 ] ロシアで行われた第III相 臨床試験でも79%の有効性が認められた。[ 33 ] [ 30 ] Nextstrain によると、研究期間(2020年12月5日から2021年4月15日)中、ロシアでは系統B.1.1.317が優勢な変異株であったが、 [ 33 ] アルゼンチン(2020年12月29日から2021年3月21日)では当初系統N.5が 優勢であったが、すぐに多くの系統が同様の割合で共存するようになった 。
2021年7月にモスクワで行われた研究の予備データによると、ワクチンは 70% (95% CI 、 64 – ワクチン接種後3か月間、デルタ変異株 による症候性疾患に対して75% の有効性を示した。 [ 34 ] 2021年8月、RDIFは、 異種プライムブーストワクチン接種 に関する研究の予備結果から、スプートニクライトを1回目の接種として、次にオックスフォード・アストラゼネカ 、モデルナ 、またはシノファームBIBP ワクチンを2回目の接種として投与すること、およびスプートニクライトを2回目の接種とする同種コースを投与することは安全であると発表しました。[ 35 ]
2021年8月11日、スプートニクVワクチンの開発者は、デルタ変異株に対する臨床試験のために、自社の「スプートニクライト」(Ad26)ワクチンをファイザーに提供した。 [ 36 ] [ 37 ]
効果 COVID-19ワクチン、またはその他のワクチンの有効性は、「実世界」環境(臨床試験ではない)での集団接種で決定されます。これは、ワクチンが感染、症候性疾患、入院、死亡などの結果から人々をどれだけうまく保護するかを評価するものです。有効性は、対照的にワクチンの有効性を評価する臨床試験の外で評価されます。[ 38 ] [ 39 ] ワクチンは、推定値が50%以上で、95%信頼区間 の下限が30%を超える場合に一般的に有効であると考えられます。[ 40 ] 有効性は一般的に時間の経過とともに徐々に低下すると予想されます。[ 41 ]
8月25日、症例対照研究の予備版では、症候性疾患に対する調整なしの有効性が約50%であることが示された[ 38 ] [ 39 ] 。著者らは、年齢と性別で調整すると推定値が高くなると予想し、入院に対する有効性についてデータを調整した場合、66%から81%に増加すると述べている。[ A ]
2020年12月29日から2021年5月15日までブエノスアイレスで行われた大規模研究では、60歳以上の参加者663,602人がSpunik V、オックスフォード・アストラゼネカ製ワクチン 、またはシノファームBIBPワクチンを 接種し、全体的な有効性が観察された。 98% (95% CI 、 95 – 99% ) がCOVID-19関連の死亡に対して有効であった。この研究では、3つのワクチンは死亡に対して同様の有効性を示し、感染に対する有効性はオックスフォード・アストラゼネカワクチンと同程度で、シノファームBIBPワクチンよりも高いことが指摘された。[ 11 ]
1 2 3 2021年7月3日から2021年8月9日までサンクトペテルブルクで13,894人の参加者を対象とした症例対照研究。この研究は査読待ちです。 [ 42 ] [ 43 ] 1 2 22 2021 年 1 月 22 日から 6 月 10 日までハンガリーにて。 [ 44 ] ↑ 2回目の接種後14~55日、女性ではさらに高い、 84% ( )は男性よりも 76% ( )。増加 85% ( )2回目の接種から56日以上経過後。 メキシコで大規模な研究が行われた。[ 45 ] この研究では、2020年12月24日から2021年9月27日の間に、異なるワクチンを接種した成人793,487人とワクチン未接種の成人4,792,338人を比較した。結果は以下のとおりである。
有効性 COVID-19ワクチンやその他のワクチンの有効性は 、対照臨床試験で評価されます。これは、ワクチンを接種した人のうち、実際に病気になった人の割合と、プラセボを接種した人のうち、同じ結果になった人の割合を比較したものです。2021年2月2日、モスクワ試験の中間解析結果がランセット誌 に掲載され、有効性が報告されました。 91.6% (95% CI 、 85.6 – 2回目の接種後、全年齢層で95.2% の有効性があり、異常な 副作用 はなかった。[ 46 ] 60歳以上の年齢層では、報告された有効性は91.8%であった。[ 46 ] 5月12日、ロシア、米国、フランス、イタリア、オランダの生物統計学者のグループが、ランセット誌 の書簡で有効性の結果に疑問を呈し、データの不一致 、標準以下の報告 、明らかなエラー、数値の不整合 、年齢層間でワクチンの有効性が非常に均一であることはあり得ないことを強調した。[ 47 ]
著者らは、承認を得るために必要なすべてのデータを規制当局に提供しており、論文に添付されたデータは読者が報告されたワクチンの有効性を確認するのに十分であると回答した。また、プロトコルの質問にも答え、数値の不一致は「正式に修正された単純な入力ミス」であると述べた。[ 48 ]
2022年6月、オーストラリアとシンガポールの生物統計学者グループが、ランセット 誌の論文で示されたあらゆる年齢層におけるほぼ同一の有効性は、実際の実験データでは起こりそうにないことを示唆する論文を発表した。[ 49 ] このグループは、ランセット 誌の記事を徹底的に調査し、匿名化された個々の患者データを偏りのない統計専門家に直ちに公開することを求め、記事を撤回すべきだと提案した。ランセットグループは、記事に掲載されたデータの妥当性に関する懸念を認識し、記事の著者にこれらの最新の質問に回答するよう求めた。[ 50 ] [ 51 ]
歴史 初回投与用のパッケージとバイアル Gam-COVID-Vacワクチンは、政府系機関であるガマレヤ疫学・微生物学研究所の 細胞微生物学者 チームによって開発された。このグループを率いたのは、医学博士 でロシア科学アカデミー準会員のデニス・ログノフ氏で、彼は エボラウイルス やMERSコロナウイルス のワクチン開発にも携わった。
2020年5月、ガマレヤ疫学・微生物学研究所は、深刻な副作用のないワクチンを開発したと発表した。2020年8月までに、2つの臨床試験(それぞれ38人の患者が参加)の第I相と第II相が完了した。そのうち1つだけが、後に限定的な条件で販売承認を得た製剤を使用した。[ 77 ] [ 78 ] このワクチンは、世界初の人工衛星 にちなんで「スプートニクV」という商標名 が付けられた。[ 6 ] [ 9 ] [ 79 ]
前臨床試験および臨床試験において、Gam-COVID-Vacワクチンを1回または2回接種した38名の参加者は、 SARS-CoV-2のスパイクタンパク質に対する抗体を 産生し、その中にはウイルス粒子を不活性化する強力な中和抗体も含まれていた。[ 5 ] 2020年8月11日、ロシアのミハイル・ムラシュコ保健相は、 ウラジーミル・プーチン 大統領が出席した政府ブリーフィングで、ワクチンの広範な使用に対する規制当局の承認を発表した。ワクチンの国家登録は、ロシア連邦政府 の政令に従って、市販後措置を伴う「条件付き」で行われた。保健省報道官によると、ワクチンの登録証明書には、2021年1月1日までロシアで広く使用することはできず、それ以前は、医療従事者や高齢者などの「脆弱なグループの少数の市民」に提供される可能性があると記載されていた。[ 6 ] 登録番号 ЛП-006395 ( LP-006395 ) に基づくライセンスは、8 月 11 日にロシア保健省によって発行されました。ワクチン候補が第 III 相 試験に入る前に発表されましたが、「条件付き」での販売承認の慣行は他の国にも存在します。[ 80 ] [ 81 ] 8 月 26 日に、凍結乾燥製剤「Gam-COVID-Vac-Lyo」に対して証明書番号 ЛП-006423 ( LP-006423 ) が発行されました。[ 5 ] [ 6 ] [ 9 ] [ 82 ] [ 7 ]
2021年6月12日、開発者らは、 8歳から12歳の子ども向けの鼻腔ワクチン を開発・試験し、副作用は見られなかったこと、そして2021年9月15日に発売予定であることを発表した。[ 83 ]
臨床試験
第I~II期第I相安全性試験は2020年6月18日に開始されました。[ 5 ] 2020年9月4日、第I-II相試験の参加者76名に関するデータが公表され、安全性と免疫反応の予備的証拠が示されました。[ 7 ] 多くの試験参加者で同一のデータが報告されたため、国際的なワクチン科学者らは、結果が不完全で疑わしく、信頼できないと異議を唱えましたが、[ 84 ] 著者らは、サンプルサイズが9と小さく、滴定の測定結果は離散値(800、1600、3200、6400)しか取れないと回答しました。値が3~4週間後にプラトーに達する傾向があるという観察結果と合わせて、複数の参加者が21~28日目に同一の結果を示すことはあり得ないとは言えないと彼らは主張しています。[ 85 ]
バリエーション 2021年5月、アルゼンチンのコルドバ国立大学 の研究者による研究では、ワクチンがガンマ変異株を中和できる抗体を産生することがわかっ た 。[ 94 ]
アルゼンチンで行われた研究では、アルファ線 とラムダ線 に対する中和は維持され、ガンマ線に対する中和は低下することがわかった。しかし、低下の程度は必ずしも保護の低下を意味するものではない。[ 95 ]
12の血清サンプルを対象とした小規模な研究では、ワクチン由来の抗体がアルファ変異株を効果的に中和し、E484K置換に対する中和活性は中程度に低下することがわかった(中央値で2.8倍の低下)。しかし、ベータ変異株 の中和活性は著しく低下した(中央値で6.1倍の低下)。[ 96 ]
承認 プーチン 大統領は2020年8月11日にビデオ会議を通じて政府関係者と会談し、COVID-19に対する条件付き登録ワクチンを発表した [ 5 ] [ 6 ]。 2020年8月、英国と米国の当局者は、通常厳格なワクチン臨床試験のプロセスが守られていないという懸念から、Gam-COVID-Vacワクチンは却下される可能性が高いと述べた。[ 97 ]
2020年12月現在、ベラルーシとアルゼンチンはベクターベースのワクチン の緊急使用許可 を与えている。[ 98 ] 2021年1月21日、ハンガリーは ペルシャ湾岸 地域のアラブ首長国連邦とともに、このワクチンを緊急使用のために登録した最初の欧州連合加盟国となった。[ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]
2021年1月19日、ロシア当局は、RDIFによると、欧州連合でスプートニクVの登録を申請した。[ 104 ] 2月10日、欧州医薬品庁 (EMA)は、「ワクチンのローリングレビューまたは販売承認の申請は受け取っていない」と述べた。開発者は、ワクチンがローリングレビューの対象となることに興味を示しているだけであり、開発者がローリングレビュープロセスの開始申請を提出する前に、EMAのヒト用医薬品委員会(CHMP)とCOVID-19 EMAパンデミックタスクフォース(COVID-ETF)がまず同意する必要がある。[ 105 ] 2021年3月4日、EMAのヒト用医薬品委員会(CHMP)は、スプートニクVのローリングレビューを開始した。 [ 106 ] EUの申請者は、ロシアのR-Pharmの子会社であるR - Pharm Germany GmbHである。[ 106 ] 6月16日、ロイター通信は、必要な臨床データがすべて期限までに提出されなかったため、スプートニクVの承認は少なくとも9月まで遅れると報じた。[ 107 ] 2021年6月現在、スプートニクVはEMAによるローリングレビュープロセスを受けているが、販売承認申請はまだ提出されていない。[ 108 ]
アルジェリア、ボリビア、セルビア、パレスチナ自治区[ 70 ] 、メキシコ[ 109 ]でも緊急使用が許可されている。
2021年1月25日、イランはワクチンを承認し、モハマド・ジャバド・ザリフ 外相は、最高指導者 アヤトラ・アリ・ハメネイが 米国 と英国 からのワクチン輸入を政府に禁じた後、イランは「近い将来」にワクチンの購入と共同生産を開始したいと述べた。[ 110 ] [ 111 ]
チェコ共和国もスプートニクVの購入を検討しており、アンドレイ・バビシュ 首相はスプートニクVの使用に強く反対していたヤン・ブラトニー 保健相を解任した。[ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]
2021年3月4日、EMAのヒト用医薬品委員会(CHMP)は、ロシアのガマレヤ国立疫学・微生物学センターが開発したCOVID-19ワクチンであるスプートニクV(Gam-COVID-Vac)のローリングレビューを開始しました。[ 115 ] オーストリアがスプートニクVを承認する可能性(他のヨーロッパ諸国が選択したように)について尋ねられた際、EMA管理委員会のクリスタ・ヴィルトマー=ホーヒ委員長は、すでにワクチンを接種した人に関する十分な安全性データがまだないことを指摘しました。「必要なデータを検証すれば、将来スプートニクVを市場に出すことができるでしょう」と彼女は述べ、ワクチンは品質管理と有効性に関するヨーロッパの基準に適合する必要があると付け加えました。[ 116 ]
2021年3月18日、ドイツの州首相やベルリン 市長を含む地方指導者らは、ヨーロッパにおける有効なワクチンの深刻な不足に対処するため、欧州医薬品庁によるロシア製ワクチンの迅速な承認を求めた。ドイツの医療専門家も承認を推奨しており、スプートニクワクチンを「巧妙」で「非常に安全」だと考えている。[ 117 ]
2021年3月19日、フィリピン 食品医薬品局は、 承認された4番目のCOVID-19ワクチンであるスプートニクVの緊急使用許可を与えた。フィリピン政府は、 このワクチンを2000万回分購入する計画だった 。[ 118 ] [ 119 ]
2021年4月12日、インドは強力な免疫原性データに基づいて、COVID-19に対する緊急使用のためにスプートニクVワクチンの使用を承認した。[ 120 ] [ 121 ]
2021年4月12日現在、62か国がスプートニクVの緊急使用許可を与えている。[ 122 ]
2021年4月27日、バングラデシュはスプートニクVワクチンの緊急使用を承認した。[ 123 ]
2021年4月30日、トルコとアルバニアはスプートニクVワクチンの緊急使用を承認した。[ 124 ] [ 125 ]
スロバキア 2021年3月1日、スロバキアは スプートニクVワクチン200万回分を購入した。スロバキアは最初の20万回分を受け取り、3月と4月にさらに80万回分を受け取る予定だった。さらに100 万回分が5月と6月に到着する予定だった。[ 126 ]
4月8日、スロバキアの医薬品規制当局は、受け取ったスプートニクVワクチンはランセット誌 で承認されたバージョンとは「同じ特性や性質を持っていなかった」と述べた。[ 127 ] スロバキア国立医薬品管理研究所は、3月31日に受け取った最初の20万回分のスプートニクVは、欧州医薬品庁 が現在審査している製品やランセット誌 に掲載された研究で使用されたワクチンとは異なっていたため、まだ使用が承認されていないと述べた。製造業者は文書の要求に応じず、繰り返し要求してもデータの約80%が提供されなかった。矛盾があったため、ワクチンの安全性と有効性を審査することはできなかった。[ 128 ] [ 129 ] ロシア直接投資基金は、ワクチンを検査したスロバキアの研究所はEMAの認証を受けていないと回答した。
スロバキアのイゴール・マトヴィッチ 首相は、スプートニクVワクチンの発注をめぐる政治危機により、3月30日に辞任した。[ 130 ] 2021年4月6日、RDIFは「複数の契約違反」を理由に、納入された最初のワクチンバッチの返還を求めた。[ 128 ] [ 131 ]
2021年4月29日、スロバキア保健省はスプートニクVの契約を公表した。[ 132 ] 契約によれば、販売者であるRDIFは、ワクチンの投与後の有害事象やその有効性について責任を負わない。 [ 132 ] [ 133 ] スロバキアの弁護士によれば、この契約はスロバキアにとって明らかに不利である。[ 133 ] [ 134 ]
2021年5月8日、ロシア直接投資基金は 、麻薬規制当局の発言を「根拠のない虚偽の」「フェイクニュース」として削除するよう求める書簡をデニークN紙に送付した。 [ 135 ] [ 136 ] RDIFは、5月9日までに要求に応じなければ法的措置を取ると同紙を脅迫した。[ 137 ] 同紙の編集者はこれを拒否した。[ 137 ]
サンプルがハンガリーのEU認定研究所に送られ、「結果は満足のいくものであった」と発表された後、[ 138 ] スロバキア政府はワクチンを承認し、スロバキアの医薬品規制当局による否定的なレビューにもかかわらず、スプートニクVによるワクチン接種を2021年6月に開始すると発表した。[ 139 ] [ 140 ] ワクチン接種は6月7日に開始されたが、[ 141 ] スプートニクVワクチンへの関心は大きくなかった。[ 142 ] [ 143 ] スロバキアは新たなバッチを注文する予定はなく、 [ 142 ] 未使用のワクチンをバルカン 諸国に販売または寄付する予定だった。[ 144 ] ワクチン接種の登録は6月30日に締め切られた。2021年7月、最初の20万回分のバッチから16万回分のワクチンがロシアに送り返された。[ 145 ] スプートニクVに対する政府の暫定承認は2021年8月31日に期限切れとなった。[ 146 ] [ 147 ] 合計で18,500人がワクチン接種を受けた。[ 148 ]
スプートニクVの購入は政治危機を引き起こし、イゴール・マトヴィッチ内閣の崩壊の一因となったが、 スロバキア警察は マレク・クライチー に対する捜査を主導し、2022年10月には法律違反は発見されなかった。[ 149 ]
ブラジル 2021年4月26日、ブラジルの保健規制当局Anvisaは、 一貫性のある信頼できるデータが不足していることと、ワクチンに複製アデノウイルスが存在することを理由に、スプートニクVの使用を拒否した。RDIFとスプートニクVの公式Twitterアカウントは、この決定は政治的な動機によるものかもしれないと述べ、米国政府の報告書で、グローバル問題局がブラジルにワクチンを拒否するよう説得したと指摘した。[ 150 ] ブラジル北部および北東部のいくつかの州は、すでに3000万回分以上の購入契約を締結していた。[ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] Anvisaは、ガマレヤが認定のために提供したサンプルに関するいくつかの問題が決定の理由であるとした。[ 154 ] [ 155 ] [ 156 ]
製造元が機能停止状態にあると宣言していたにもかかわらず、全てのサンプル中のアデノウイルスキャリアは実際に複製することができた。 ガマレヤ研究所が免疫系の反応を調べるために用いた方法は信頼性に欠け、提供された文書ではその検証は不可能だった。 副作用の登録手続きが不十分だった Anvisaの代表団もガマレヤ研究所への立ち入り検査を許可されなかった。 提示された研究はすべて、大量生産されるワクチンを製造する施設ではなく、実験室で製造されたワクチン用量を用いて実施されたため、結果は代表的とは言えない。 Anvisaは、ロシアの工場の1つで、投与量の無菌性に影響を与える可能性のある問題を発見した。[ 155 ] 2021年4月29日、スプートニクVの開発者は、AnvisaがスプートニクVの試験を実施していないことを認めたため、ブラジルでAnvisaを名誉毀損で訴えると述べた。記者会見で、Anvisaの職員は、ガマレヤ研究所自身の文書が、完成したワクチンバッチに複製能を有するアデノウイルス(RCA)が複数回存在することを示しており、仕様では他の規制閾値の300倍ものRCAレベルが許容されていると述べた。Anvisaは、ロシアとブラジルの代表者との会議のビデオを公開し、RCAの存在について質問されたロシアの代表者は、細胞に問題があったと報告し、ワクチンを再開発することは可能だったが時間がかかりすぎるため、開発者は代わりに許容レベルのRCAを課して研究を続けることを選択したと述べた。[ 157 ] [ 158 ] ウイルス学者のアンジェラ・ラスムッセンは 、この問題は品質管理の問題であり、アデノウイルスは重要な病原体ではないため、健康な人にとっては重要ではないが、免疫不全の 人には深刻な副作用を引き起こす可能性があると付け加えた。[ 159 ] 医薬品化学者のデレク・ロウ は、複製中のアデノウイルスの存在が大きな問題を引き起こす可能性は低いが、「全く不必要なリスク」であり、確かに一部の人に害を及ぼし、研究で説明されているものとは異なる製品を提供することは、すべての製造および品質管理プロセスの信頼性を損なうとコメントし、[ 160 ] スプートニクVの公式Twitterアカウントの投稿の中には「攻撃的な政治的マーケティング」に該当するものや、ファイザー・ビオンテックのワクチンなど競合するワクチンの性能に関する無効な主張をしているものがあると付け加えた。[ 161 ] Anvisaは、ガマレヤが問題を明確にすれば輸入禁止は撤回できると述べた。アデノウイルス 感染症は健康な人には軽度の風邪しか引き起こしませんが、免疫不全の人には生命を脅かす病気を引き起こす可能性があります。[ 60 ] チリ公衆衛生研究所 (ISP)所長のヘリベルト・ガルシア氏は、ワクチンに複製アデノウイルスが含まれていても、ISPは必ずしもワクチンを拒否するわけではないと述べました。ワクチンによる風邪のリスクは、ワクチンを接種しない場合にCOVID-19に感染するリスクと照らし合わせて検討する必要があるからです。また、アルゼンチンとメキシコの実際のデータでは、ファイザー・ビオンテックワクチン またはコロナバック を接種した人に見られるよりも大きな副作用は見られなかったとも述べています。[ 162 ]
6月4日、AnvisaはスプートニクVの例外的な輸入を承認し、副作用の管理と監視によるリスク管理のため、主に健康な成人に限定し、輸入する6州の人口の1%のみに制限した。Anvisaは、複製ウイルスの懸念は完全には解決されていないが、受け取った追加文書は許容量が大幅に減少したことを示していると述べた。新しいパラメータはFDAマニュアルにあるはずだが、見つからなかった。Anvisaはまた、不純物と品質管理が不十分であり、製造工場はWHOの品質基準を満たすために修正を受けなければならないと述べた。[ 2 ] [ 163 ] [ 164 ] 6月16日現在、同じ輸入条件が合計13州に拡大された。[ 165 ] 8月5日、13州のうち7州に相当するブラジル北東部の州のコンソーシアムは、Anvisaが課した制限により3700万回分の輸入を停止した。これらの回分はメキシコ、アルゼンチン、ボリビアに供給される予定である。[ 166 ]
社会と文化
経済
ロシアでは モスクワ でワクチンを携えた医療従事者北方艦隊 の軍人および民間専門家に対する、薬剤「Gam-COVID-Vac」(「スプートニクV」)の第2成分のワクチン接種このワクチンはロシアとカザフスタンの利用者には無料です。国際市場での1回あたりの費用は10米ドル未満(必要な2回接種で20米ドル)で、他のメーカーのmRNAワクチン の費用よりもはるかに安価です。基金の責任者であるキリル・ドミトリエフ氏は記者団に対し、 2021年にはロシア国外で10億回分以上のワクチンが生産される見込みだと述べました。[ 171 ] [ 172 ]
ガマレヤ研究所所長のアレクサンドル・ギンズブルグ氏は、国内の資源が十分であると仮定した場合、ロシア国民の大多数にワクチンを接種するには9〜12ヶ月かかると推定した。[ 173 ] [ 174 ]
Gam-COVID-Vacの商業販売は当初2020年9月に予定されていた。10月、ミハイル・ムラシュコ氏は、大量生産開始後、Gam-COVID-Vacはすべてのロシア国民に無料で提供されると述べた。[ 175 ] [ 176 ] その後、ロシア保健省は、2つの成分の最大工場出荷価格を1,942ルーブルとして登録し、国家必須医薬品 リストに含めた。[ 177 ] また、このワクチンをロシアの国家予防接種カレンダー に含めるという提案もあった。[ 177 ]
2020年12月初旬、ロシア当局はロシア国民に対するGam-COVID-Vacを用いた大規模な無料ワクチン接種の開始を発表した。予防接種プログラムは2020年12月5日に開始され(モスクワの70の医療センターでワクチン接種が行われた)。[ 178 ]
医師やその他の医療従事者、教師、ソーシャルワーカーは、病気への曝露リスクが最も高いため、優先的に接種を受けた。[ 179 ] 当初、ワクチンは60歳以上の人にのみ提供されていたが、後にこの制限は解除された。[ 180 ]
対象となる人々には、「あなたは教育機関で働いており、COVID-19ワクチンを無料で最優先で接種できます」というテキストメッセージが送られました。患者はワクチン接種前にいくつかの一般的な健康に関する質問を受けました。[ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] 特定の基礎疾患のある人、妊婦、過去2週間呼吸器疾患を患った人はワクチン接種が禁止されました。[ 179 ] ワクチンバイアルは、使用の約15分前に医療センターの冷凍庫から取り出されました。
2020年12月初旬、ミハイル・ムラシュコ保健相は、ロシアがすでに10万人以上の高リスク者にワクチンを接種したと述べた。[ 184 ] そのうち4万人はスプートニクVの第3相臨床試験のボランティアであり、さらに6万人の看護師と医師もワクチンを接種した。[ 185 ] ロシア直接投資基金のキリル・ドミトリエフ総裁はBBCとのインタビューで、ロシアの医療関係者は2020年12月に約200万人にコロナウイルスワクチンを接種する予定だと述べた。[ 186 ]
2020年12月初旬まで、ジェネリウム社( ファームスタンダード社 の監督下にある)とビンノファーム社( AFKシステマ社 の監督下にある)は、Gam-COVID-Vacを大規模に生産していた。
12月10日、タチアナ・ゴリコワ 副首相は 、スプートニクVワクチン約690万回分が2021年2月末までにロシア国内で一般向けに流通すると発表した。[ 187 ] モスクワ市長 セルゲイ・ソビャニン は、新たに開設されたモスクワ拠点の「R-Pharm」が、ロシアのスプートニクVコロナウイルスワクチンの主要製造業者になると発表した。フル稼働すれば、同工場は月間最大1000万回分のワクチンを生産する。 [ 188 ]
2021年5月、セルゲイ・ソビャーニンは、 モスクワの住民1200万人のうち、初回接種を受けたのはわずか130万人(10.2%)に過ぎないと不満を述べた。ロシア国民でワクチン接種を受けたのはわずか9.5%だった。[ 189 ] フォーブス・ロシアは、ロシアが「スプートニクV」2億500万回分を他国に輸出することを約束しており、5月16日現在、300万回分(8%)がすでに届けられていることを確認した。[ 190 ] ある調査では、ロシア国民の62%が躊躇しており、55%は病気になることを恐れておらず、一部は CoviVac を待つ意思があることがわかった。[ 191 ]
2021年6月、デルタ変異 株の症例増加に伴い、ロシアのいくつかの都市政府は、カフェの客にワクチンのQRコードの提示を求めるなど、ワクチン接種への躊躇を克服するための厳格な措置を導入した。[ 191 ]
ロシア国外 濃い緑色は、新型コロナウイルス感染症に対するスプートニクVワクチンを承認した国々です。薄い緑色は、ワクチンの入手に関心を示している国々です。水色は現在または将来の製造国を示し、濃い青色はワクチンの設計国(ロシア)を示しています。 ロシアはワクチンを海外に供給するための取引を模索している。[ 192 ]
ロシア直接投資基金によると、2020年12月時点で12億回分以上 のワクチンの注文を受けていた。50カ国以上がワクチンの供給を要請しており、世界市場向けの供給はインド、ブラジル、中国、韓国、ハンガリーなどのパートナーによって生産されている。[ 193 ] [ 194 ] 2020年8月、ロシア当局によると、少なくとも20カ国がワクチンの入手を希望していた。[ 195 ]
イスラエルのハダッサ医療センターは、150万~300万回分のワクチンを入手するための商業覚書 に署名した。[ 196 ]
アルゼンチンは、ロシアのCOVID-19ワクチン2500万回分を臨床試験の承認を条件に購入することに合意した。 [ 197 ] このワクチンは2020年12月下旬にアルゼンチンで登録・承認された。[ 198 ] ブラジルのバイーア 州は、スプートニクVワクチンの第III相臨床試験を実施する契約に署名し、ブラジル北東部で販売するために5000万回分を購入する計画を立てた 。[ 199 ]
2021年1月21日、アルゼンチンのアルベルト・フェルナンデス 大統領は、同国での使用が承認された直後、ラテンアメリカの指導者として初めてスプートニクVワクチンを接種した。[ 200 ] [ 201 ] ワクチン接種から2か月後、彼は発熱と頭痛を発症し、COVID-19の検査で陽性となった。[ 202 ] 10日後には無症状となり、COVID-19の元患者として通常通り医学的フォローアップを受けることを条件に治療を終了し、通常の活動を再開した。[ 203 ]
ニューヨーク・タイムズの 情報筋によると、2021年2月、イスラエルはシリアで拘束されているイスラエル人民間人の解放を確保するため、シリアへのスプートニクVワクチンの供給資金を拠出することに合意した。[ 204 ]
イタリアと欧州連合からのワクチンの輸送が遅れたため、サンマリノは スプートニクVワクチン(EMA の承認を受けていない)を輸入し、2月28日に医療従事者への集団接種を開始した。[ 205 ]
2021年4月14日、アルメニアはロシアと新型コロナウイルスワクチン「スプートニクV」100万回分の購入で合意した。これはアルメニア保健大臣アナヒト・アヴァネシアンの決定だった。アルメニア当局はロシアと新型コロナウイルスワクチン「スプートニクV」の製造に関する交渉を開始した。アルメニア保健省長官アナヒト・アヴァネシアンは2021年3月12日の記者会見でこれを述べた。[ 206 ]
世論調査 2020年8月にレジェ社 が行ったカナダ人を対象とした世論調査 では、無料接種を申し出られたとしてもロシア製ワクチンを接種しないと答えた人が大多数(68%)で、接種すると答えた人は14%にとどまった。アメリカ人に同じ質問をしたところ、無料接種を申し出られたとしてもロシア製ワクチンを接種しないと答えた人が59%で、接種すると答えた人は24%にとどまった。[ 207 ] [ 208 ] 2021年6月、ドイツ東部経済協会 (Ost-Ausschuss der Deutschen Wirtschaft )が行った世論調査によると、ドイツ人の大多数(60%)は機会があればロシア製ワクチン「スプートニクV」を接種すると答えた。東ドイツでは71%の賛成で、西ドイツよりもかなり高い数値となっているが、西ドイツでも回答者の58%が賛成しており、確固たる多数派となっている。一方、回答者の38%はスプートニクVを接種したくないと答えた。[ 209 ]
2020年7月の世論調査では、ロシア国民の約90%がワクチンに疑問を抱いていると示唆されていたが、9月までにその割合はロシア国民の約半数にまで減少した。[ 210 ] 2021年5月、レバダセンターは 50の地域から1,614人の回答者を対象とした世論調査を発表し、ロシア人の26%がスプートニクVのワクチン接種を受ける準備ができている一方、62%はワクチン接種を受ける準備ができていないことを示した。回答者の10%はすでにワクチン接種を受けていた。[ 211 ]
転売をめぐる論争 再販契約に基づき、ロシア直接投資基金(RDIF)はアブダビに拠点を置くAurugulf Health Investments社に、新型コロナウイルスワクチン「スプートニクV」の独占販売権を提供した。報道によると、このワクチンは多数の国に高額で販売される予定だった。モスクワ・タイムズが入手した文書によると、ドバイ王族のエミラティ・シェイク・アハメド・ダルムーク・アル・マクトゥーム氏は、新型コロナウイルスワクチンを切実に必要としている国々に、スプートニクVワクチン数百万回分を高額で転売する仲介役を務めていた。企業登記簿のデータによると、Aurugulfを支配する2つの組織のうちの1つは、UAE国家安全保障顧問シェイク・タヌーン・ビン・ザイード・アル・ナヒヤン氏が率いる複合企業Royal Groupである。入手した文書、当局者へのインタビュー、購入者のデータによると、UAEからワクチンを受け取ったパキスタンやガイアナなどの国々は、ロシアが提示した価格の2倍以上を支払うよう強要されていた。[ 212 ] 同様の取引は、アラブ首長国連邦の王族シェイク・アフメド・ダルムーク・アル・マクトゥームがスプートニクVワクチン100万回分をケニアに転売し、莫大な利益を得るためにも利用された。しかし、ナイロビが最初の出荷分7万5000回分がロシアから直接送られたものではないことを知ったため、この取引は最終的に失敗に終わった。[ 213 ]
科学的評価 2020年8月11日、世界保健機関 (WHO)の報道官は、「ワクチンの事前資格認定には、必要なすべての安全性と有効性データの厳格な審査と評価が含まれる」と述べた。[ 10 ] WHOの事務局次長は、「これらのすべての段階を遵守し、これらのすべての段階を経ずにワクチンや医薬品を使用することはできない」と述べた。[ 214 ]
ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン の遺伝学者フランソワ・バロー氏は 、ロシア政府によるGam-COVID-Vacの承認を「無謀で愚かな決定」と評した。[ 5 ] フィラデルフィア小児病院 ワクチン教育センター所長のポール・オフィット 教授は、この発表を「政治的なパフォーマンス」と評し、未試験のワクチンは非常に有害である可能性があると述べた。[ 10 ]
リーズ大学 医学部の准教授であるスティーブン・グリフィン氏は、「スパイクタンパク質を標的とするSARS-CoV2ワクチンは効果的であると、慎重ながらも楽観視できる」と述べた。さらに、スプートニク抗原は、製剤化されたRNAではなく不活化アデノウイルスを使用するという異なる方法で投与されるため、特定の年齢層や民族などでより良い反応が得られる可能性のある方法の柔軟性があり、このワクチンの保管もより簡単になるはずである。[ 215 ]
「承認されたワクチンがその後有害であることが判明した場合、ワクチンに対する信頼が損なわれる大きなリスクがある」と免疫学者の ピーター・オープショー は述べた。[ 9 ]
レディング大学 のウイルス学教授であるイアン・ジョーンズ氏と、ロンドン大学衛生熱帯医学大学院 のウイルス学教授兼学科長であるポリー・ロイ氏は、2021年2月に ランセット誌 に掲載された第III相試験の結果について、「スプートニクVワクチンの開発は、不適切なほどの急ぎ足、手抜き、透明性の欠如で批判されてきた。しかし、ここで報告された結果は明確であり、ワクチン接種の科学的原理が実証された。つまり、別のワクチンがCOVID-19の発生率を減らすための闘いに加わることができるということだ」とコメントした。[ 216 ]
2021年5月12日、生物統計学者 グループが、スプートニクV第III相臨床試験の中間データのデータ不一致と不十分な報告に関する記事をランセット誌 に発表した。記事によると、試験結果の透明性の欠如は深刻な懸念を引き起こしている。年齢層間でワクチンの有効性が均一である確率が非常に低いなど、データの不一致が発見された。[ 47 ]
アルゼンチンとサンマリノで行われた2つの予備研究では、ほとんどが軽度の有害事象であり、ワクチン関連の死亡はなかったことが判明した。[ 52 ] サンマリノで行われた別の研究では、予防接種後の短期的な有害事象に関して、60歳以上の集団における忍容性が高いと結論付けられている。[ 217 ]
2021年7月6日に学術誌ネイチャー に掲載された記事は、アラブ首長国連邦が発表したスプートニクVを接種した約8万1000人のデータを引用し、それによると、このワクチンはCOVID-19の症状予防に97.8%、重篤な合併症予防に100%の有効性を示した。この数字は、380万人のロシア人に関する未発表データからの同様の結果と一致しており、それによるとスプートニクVは97.7%の有効性を示した。[ 218 ]
Journal of Medical Internet Research に掲載された研究では、Telegramに投稿された11,515件のスプートニクVワクチンの副作用に関する自己申告データセットを分析した。Telegramユーザーは主に痛み、発熱、倦怠感、頭痛を訴えていた。[ 219 ]
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さらに読む Corum J、Zimmer C(2021年1月7日)「ガマレヤ研究所のワクチンの仕組み」ニューヨーク・タイムズ 。2021年4月20日のオリジナルよりアーカイブ。 2021年 5月10日 閲覧 。
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