アメリカ公衆衛生局委任部隊

アメリカ公衆衛生局 委任部隊
USPHS委任部隊の紋章
設立	1798年7月16日（226年4ヶ月9日）[1] [2] ( 1798-07-16 )
国	アメリカ合衆国
タイプ	制服サービス
役割	医療サービス
サイズ	6,000人以上の警官[3]
の一部	米国公衆衛生局
本部	米国メリーランド州ノースベセスダの委任部隊人事即応部（ロックビルの郵送先住所）
モットー	「国民の健康と安全を守り、促進し、前進させる！」と「職務上は健康である」[4]（中核となる価値観：リーダーシップ、奉仕、誠実さ、卓越性）
色	ブルーとイエローゴールド    [5] [6] [7]
行進	「公衆衛生サービス行進曲」[8] 再生ⓘ
記念日	1989年 100周年
エンゲージメント	米西戦争[9] 第一次世界大戦[9] 第二次世界大戦[9] アフガニスタン戦争 イラク戦争
装飾品	大統領ユニット表彰（2015年および2021年）
Webサイト	翻訳会社
司令官
保健次官	ADM レイチェル・レヴィン
外科総監	ヴィヴェック・ムルティ海軍少将
副外科総監	デニス・ ヒントン少将
監督	RDMLリック・ショビッツ

アメリカ公衆衛生局委任部隊（USPHSCC 、アメリカ公衆衛生局委任部隊とも呼ばれる）^{[10] [11]は、}アメリカ公衆衛生局の制服部隊であり、アメリカの8つの制服部隊（陸軍、海軍、海兵隊、沿岸警備隊、空軍、宇宙軍、NOAA委任将校部隊とともに）の1つです。委任部隊の主な任務は、一般市民の健康と安全の保護、促進、向上です。^[12]

NOAA委任士官部隊とともに、公衆衛生局委任部隊は、委任士官のみで構成され、下士官や准尉の階級を持たない2つの制服部隊のうちの1つである。ただし、准尉は部隊内での使用が認められている。^{[13]委任部隊の士官は、大統領から}軍の一員として働くよう指示された場合、または軍のサービス部門に派遣されない限り、非戦闘員として分類される。 ^{[14]委任部隊のメンバーは、}米国海軍と米国沿岸警備隊をモデルにした制服と、特別な公衆衛生局委任部隊の記章を着用し、海軍と沿岸警備隊の士官と同等の海軍の階級と、対応する現役の医療称号を保持する。委任部隊の士官は通常、委任部隊の直接委任プログラムを通じて委任を受ける。

親部門である公衆衛生局と同様に、委託部隊は米国保健福祉省の指揮下にある。委託部隊は海軍少将（O-9）の階級を持つ軍医総監が率いる。 ^[15]軍医総監は保健福祉省の保健次官に直接報告する。保健次官は委託部隊の現役の制服将校でもある場合は、海軍少将（O-10）の階級に任命されることがある。 ^[15]

公衆衛生局委任部隊は、1798 年に海軍病院基金が設立されたことに始まり、後に 1871 年に海軍病院局として再編されました。海軍病院局は商船員の看護と介護を担当していましたが、国が成長するにつれて、サービスの使命も拡大し続けました。海軍病院局はすぐに、アメリカの商業と健康を守る健康イニシアチブなど、拡大し続ける新しい医療の役割を引き受け始めました。そのような役割の 1 つが検疫でした。^[要出典]

ジョン・メイナード・ウッドワースは、ウィリアム・シャーマン将軍の下で働いた北軍の有名な軍医であり、1871年に監督軍医に任命されました。ウッドワースの肩書は後に「監督軍医総監」に変更され、これが後に軍医総監となりました。ウッドワースは、委任部隊の正式な創設に貢献したとされています。ウッドワースは、1889年に陸軍の軍事組織に沿って海兵病院サービスの医療要員を組織し、軍隊と国の必要に応じて移動できる医療専門家の機動部隊を促進しました。彼は任命基準を確立し、汚れた錨とカドゥケウスをデザインした海兵病院サービスの紋章をデザインしました。その年の後半、グロバー・クリーブランド大統領は、監督軍医（後に軍医総監）の下に現代の公衆衛生サービス委任部隊（当時は海兵病院サービス）を正式に設立する法律に署名しました。当初は医師のみが対象でしたが、20世紀を通じて、隊は獣医、歯科医、作業療法士、理学療法士、エンジニア、薬剤師、看護師、環境衛生専門家、科学者、栄養士、その他の医療関連専門家を含む幅広い専門分野の11の職業に拡大しました。^[16]

現在、委任部隊は、1979年と1980年に議会によって設立された米国保健福祉省（HHS）の主要機関である米国公衆衛生局（PHS）の管轄下にあります。以前は1953年に米国保健教育福祉省（HEW）として設立され、現在も公衆衛生局長官が指揮を執っています。委任部隊は、各軍種の健康または医療ニーズに応じて、他のすべての軍種に将校を割り当てます。^[要出典]

1980年代までには、日常的に制服を着用することは一貫して行われていなかった。1987年、公衆衛生局長官C・エヴェレット・クープは、各機関が独自の要件を決定することを認めながらも、勤務中は常に制服を着用することを提唱した。2004年、公衆衛生局長官リチャード・カルモナは、警官が勤務中は常に制服を着用することを義務付けた。^[17]

2010年の患者保護および医療費負担適正化法により、 PHSCCのための即応予備軍が設立されたが、法律の技術的な誤りにより、2020年のCARES法で誤りが修正されるまで実施されなかった。^{[18] [19]}

5 USC § 8331によれば 、1960年6月30日以降の米国公衆衛生局委託部隊での勤務は、退職目的では兵役とみなされる。42 USC  § 213に基づき、米国公衆衛生局委託部隊での現役勤務は、ほとんどの退役軍人給付および差別禁止法の目的において現役兵役とみなされる。^[20]

米国公衆衛生局の委任部隊の公称使命は、委任部隊の4つの基本理念であるリーダーシップ、卓越性、誠実さ、奉仕に基づいて「国家の健康と安全を守り、促進し、前進させること」である。役員は委任部隊の任務を次のように遂行する。^[21]

• 医療サービスが十分に受けられない人々、つまりネイティブアメリカン、アラスカ先住民、および特別なニーズを持つその他の人口グループに医療および関連サービスを提供することに協力します。
• 疾病を予防および管理し、環境における健康被害を特定して是正に役立て、国民の健康的なライフスタイルを推進する。
• 国民の精神的健康を改善する。
• 医薬品や医療機器が安全かつ効果的であること、食品が安全かつ健康的であること、化粧品が無害であること、電子製品が使用者に危険な量の放射線を照射しないことを保証する。
• 生物医学、行動、健康サービスに関する研究を実施・支援し、研究結果を医療専門家や一般の人々に伝える。
• 世界的な健康問題とその解決策について、他国や国際機関と協力します。

2019年現在、任命された部隊の将校が最も多く勤務する機関はインディアン保健局で、次いで食品医薬品局、疾病予防管理センターとなっている。任命された部隊の将校の福利厚生と給与の増額は、職務の多くが遠隔地にあるために採用が難しいインディアン保健局にとって特に有益であると考えられている。^[22]

さらに、委任部隊は、主に米国沿岸警備隊とアメリカ海洋大気庁委任部隊(NOAA 部隊) など、独自の医療または歯科医療職員を委任していない他の制服組の部隊に士官 (医療士官、歯科医師、セラピスト、環境衛生士など) を派遣しています。委任部隊は、沿岸警備隊の上級幹部を含む、全国の沿岸警備隊を支援するために多数の士官を派遣しています。沿岸警備隊の主任医療士官は、公衆衛生局委任部隊の 少将です。

委任部隊の将校は、国防総省、TRICARE、司法省（連邦刑務局）、国務省、国土安全保障省、内務省（国立公園局）など、他の米国政府機関に派遣されることもあります。委任部隊の将校は、州や地方の保健機関や非政府組織（NGO）など、他の組織と個別に覚書（MOU）を結ぶこともあります。

委任部隊は、他の連邦、州、地方機関から、それらの機関の資源が圧倒されているときに援助や増強を要請されることが多い。これらの対応は、派遣が将校の通常任務の範囲外である場合、委任部隊によって派遣と指定され、委任部隊本部（CCHQ）の委任部隊即応および派遣部門（RDB）を通じて調整される。^[23]派遣は、標準的な設定での技術的ニーズのため、または災害時の厳しい環境下で行われる場合がある。

任命された部隊は、戦時だけでなく、「大統領が宣言した国家防衛に関わる緊急事態」においても、議会の法令または米国大統領の行政命令によって軍事化される可能性がある。42 USC  § 217 は次のように規定している。

戦時中、または大統領が宣言した国防に関わる緊急事態の場合には、大統領は大統領命令により陸軍の委任部隊を軍と宣言することができる。かかる宣言後、および大統領が定める戦争または緊急事態もしくはその一部の期間中、委任部隊は (a) 合衆国陸海軍の一部門を構成し、(b) 大統領規則で規定される範囲において、統一軍事司法法典、10 USC  § 801 以降の対象となり、(c) 大統領が最高司令官として指揮する範囲を除き、陸軍の一部として活動を継続する。

陸軍委託部隊の大規模な軍事化は、第二次世界大戦（1941年～1945年）と朝鮮戦争（1950年～1953年）の間に行われた。^{[24]陸軍委託部隊が再び現役に召集された場合、}アメリカ軍の第7の部門を構成することになる。^[25]

委任部隊は、多くの場合、国家対応枠組み緊急支援機能第 8 号 - 公衆衛生および医療サービスの一部として配備されますが、他の連邦機関、州、地方政府、さらには外国政府を支援するために、さまざまなニーズのために枠組みの外部に配備されることもあります。他のすべての連邦レベルの対応と同様に、委任部隊の将校は、要請があり、公衆衛生局長官の推薦と保健次官の許可があった場合にのみ配備されます。配備中、委任部隊の将校は、最先端の緊急作戦センターでの対応の調整など、通常のオフィススペースに報告する場合もあれば、自然災害への対応など、極めて厳しい環境の現場に出る場合もあります。さらに、配備は、特定のスキルセットが必要な場合など、個人ベースで行われることもあれば、大規模な対応が必要な場合にチームの一員として行われることもあります。

委託された部隊は、PHSの隊員をユニットに編成し、迅速に展開します。PHSの隊員は、事前に構成された迅速展開ユニット（RDU）またはそれらのユニットを増強するグループに割り当てられます。PHSの隊員は、展開命令を受け取ってから48時間以内に展開する準備を整えなければなりません。^[26]迅速展開ユニットには、複数の専門分野を持つ100人以上の隊員で構成され、災害で悪化した慢性疾患の急性臨床ケアを提供することに重点を置いている迅速展開部隊（RDF）チームが含まれます。これらのチームのいずれかで臨床ケア提供者として働いていない隊員は、多くの場合、ロジスティクス、管理/財務、または計画などのサポート役割を担っています。Tier 2チームは、より小規模で、より専門化された労働力で構成されています。その他の迅速展開ユニットには、応用公衆衛生チーム（APHT）、メンタルヘルスチーム（MHT）、およびサービスアクセスチーム（SAT）があります。緊急展開部隊にまだ配属されていない PHS 職員は、人員不足や対応の拡大が必要になった場合に、他のチームを補強するために使用されます。

委任部隊の人員は、自然災害、病気の流行、テロ攻撃などの公衆衛生上の危機や国家の緊急事態に対応できるよう訓練され、装備されている。チームは多分野にまたがっており、国内および国際的な人道的任務に対応する能力がある。公衆衛生サービス委任部隊が関与した注目すべき展開には以下が含まれる：^[27]

• 1989 –ハリケーン ヒューゴ;カリフォルニア州ロマプリエタ、地震。^{[28] [29]}
• 1992年 -ハリケーン・アンドリューの発生後、1,000人を超える PHS 職員がフロリダ州サウスデイド郡に派遣されました。
• 1990年代初頭 - 米国およびアラスカ全土で洪水が発生。
• 1994年 –カリフォルニア州ノースリッジ地震。
• 1995年 -オクラホマ州オクラホマシティのアルフレッド・P・マラー連邦ビル爆破事件。
• 1995年 -ハリケーン・マリリンの後、数百人のPHS職員が米領バージン諸島に派遣されました。
• 1999年 –ニュージャージー州フォートディックスのコソボ難民のための病院センター
• 2001 年 - 2001 年 9 月 11 日の攻撃後、1,000 人を超える PHS 職員がニューヨーク市に派遣され、被害者を救援し、救助隊員や救助隊員に医療およびメンタルヘルス サービスを提供しました。
• 2001 – 2001年炭疽菌攻撃
• 2004年 –ハリケーン・アイヴァン。
• 2004 – 2004年インド洋地震と津波
• 2005年 -ハリケーン・カトリーナ、ハリケーン・リタ、ハリケーン・ウィルマの発生後、2,000人以上のPHS職員が派遣され、野外病院を設置し、避難者や救助隊員に援助と支援を提供した。^[30]
• 2006 – 2006 年のキホロ湾地震^[27]
• 2007年 –パナマでの医薬品汚染
• 2008年 - PHS-2緊急展開部隊は、ハリケーン・グスタフの上陸前にルイジアナ州に展開しました。これは連邦医療ステーションを設立し運営する最初の常設PHSチームとなりました。チームと200人の患者は、アレクサンドリアのリバーフロントセンターでハリケーンを乗り切りました。RDF-1とRDF-3はハリケーン・アイクの上陸前に展開し、それぞれテキサス州カレッジステーションとルイジアナ州バトンルージュに連邦医療ステーションを設立しました。
• 2008年 –ハリケーン・アイク
• 2009 – 2009年サモア地震と津波
• 2010年 –ハイチ地震、メキシコ湾でのディープウォーター・ホライズン原油流出。
• 2011年 – 2011年日本津波と地震
• 2012年ハリケーン・サンディ^[31 ]
• 2014年 – 2014年のアメリカの未成年者の移民危機^{[32] 。}
• 2014～2015年 –エボラ出血熱の流行への対応^[33]リベリアにおけるエボラウイルスの流行を含む—モンロビア近郊のハーベルにある医療従事者のためのエボラ野外病院^[34]
• 2016年～現在 –インディアン保健サービスのグレートプレーンズ地域。
• 2017年～現在 –ハリケーン・マリア、ハリケーン・イルマ、ハリケーン・ハービー
• 2020年現在 – COVID-19パンデミック^[35]

災害対応に加え、委任部隊は米国海軍と保健外交任務で頻繁に協力している。委任部隊の士官は2007年以来、海軍のパシフィック・パートナーシップ（太平洋地域）と継続的約束作戦（カリブ海および西大西洋）に参加している。こうした任務は海軍の委任病院船（USNS マーシー （T-AH-19）およびUSNS コンフォート （T-AH-20） ）のいずれかで遂行されることが多いが、強襲揚陸艦 USS バターン （LHD-5）など他の船も使用されている。PHS派遣チームの指揮官スタッフは任務期間全体（多くの場合3か月）にわたって派遣され、作戦要員は任務中に寄港地で船と合流および下船し、1か月間乗船する。

2010年3月23日にバラク・オバマ大統領が署名した医療費負担適正化法（ACA）は、米国公衆衛生局委託部隊の新たな増強能力として、公衆衛生局委託部隊の即応予備部隊を設立した。即応予備部隊は、強制的な現役召集の際に、通常の公衆衛生と緊急対応の任務の両方で正規部隊の人員を支援するために、追加の委託人員を短期間で必要とするニーズを満たすことを目的としている。^[36]

即応予備軍団は、現役と非現役の部隊があった以前の予備軍団に取って代わった。2010年3月23日時点で延長現役任務に就いていたすべての元予備軍団士官は、正規軍団士官に転向した。同じ法律により、2010年3月23日には非現役予備軍団（IRC）も廃止され、その結果、既存の1万人の任命された軍団IRC士官の任期も廃止された。IRCは、ハリケーン・カトリーナやその他の緊急対応任務を含む日常および公衆衛生上の緊急事態のために、また孤立した困窮した医療サービスが行き届いていない地域での多数の不足に対する急増能力を提供するために、年間3,000日以上の現役任務を提供するために自発的に活動する非現役予備兵で構成されていた。非現役予備兵は、他の制服組の軍隊とともに人道的な船上訓練任務にも参加した。^[36]

即応予備軍統合プロジェクトチームは2010年4月に召集され、政策コンセプト、戦略枠組み、予算案を提案した。同チームは2010年6月に最終報告書を提出した。2010年末現在、即応予備軍を実施するための指令と政策は、国防長官の決定を待っている状態であった。^[36]

しかし、技術的なエラーにより、ACAには給与と福利厚生に関する法定権限が含まれておらず、即応予備軍団の活動が妨げられた。^[18]これらのエラーを修正するための法案を可決する取り組みは、2019年後半に再開された。 ^[37] 最終的に、 COVID-19パンデミックに対応して2020年3月18日に可決されたCARES法を通じて資金が承認された。^[19]最初の役員は2021年前半に任命される予定だった。 ^{[18] [更新が必要]}

即応予備役には3つの主な構成がある。選抜即応予備役（SELRES）は、定期的に訓練を受けることが義務付けられており、緊急または緊急の公衆衛生ニーズに対応するために24時間以内に自発的または非自発的に現役任務に動員される準備ができていなければならない将校で構成される。個人即応予備役（IRR）は、軍事訓練やUSPHS委任部隊の訓練を受けた将校で構成される。彼らは訓練やその他のUSPHS委任部隊の活動に参加する必要はないが、特定の状況下では現役任務に非自発的に召集される可能性がある。退役予備役は、20年以上の資格要件を満たした勤務を積み、60歳に達したメンバーで構成される。^[38]

海軍は、軍の医師に軍事規律を課すために海軍の階級を採用し、^[39]医師の称号は軍の階級と給与等級に対応している。軍は、士官の等級を指す際に、士官階級と軍の称号を同じ意味で使用している。

委任部隊は、アメリカ海軍や沿岸警備隊と同じ委任士官の階級構造を採用しており、少尉から提督まで（O-1からO-10）。^[40] 委任部隊の士官は通常、直接委任によって任命され、現役に入る前に2週間の士官基礎コース（OBC）を修了する必要がある。^{[41]委任部隊の士官は、他の}制服組のメンバーと同じ給与と福利厚生を受ける。他の制服組の二重委任はできないが、 10 USC  § 716 により、軍種間の転勤が認められている。

委任部隊は准尉階級W-1からW-4を使用する権限があるが^[42]、現在はこれらの階級は使用されていない。

アメリカ軍の同等の役職者とは異なり、委任部隊の将校は階級の任命や昇進に米国上院の承認を必要とせず、大統領の承認のみを必要とする。^{[43]しかし、}保健次官補^[44]や公衆衛生局長官^[45]を務める将校は、上級連邦職員としての地位のため、上院の承認を必要とする。

委任部隊の旗士官は階級旗の使用を許可されている。保健福祉省保健次官が委任部隊の提督である場合、彼または彼女は保健次官旗を 4 つ星階級旗として使用することが許可されている。米国軍医総監を務める委任部隊副提督は軍医総監旗を 3 つ星階級旗として使用し、副軍医総監を務める委任部隊少将は副軍医総監旗を 2 つ星階級旗として使用する。その他の委任部隊少将は 2 つ星の副軍医総監旗を使用し、少将 (下半分) 階級の委任部隊士官は 1 つ星の副軍医総監旗を使用する。

委任部隊の隊員数は 11 の専門分野にわたる 6,000 人を超える将校で構成されています。

• 歯医者
• 栄養士
• エンジニア
• 環境衛生担当官
• 医療サービス
  • 基礎科学と応用科学
  • 歯科衛生
  • 医療行政
  • 健康情報技術
  • 臨床検査科学
  • 検眼
  • 医師助手
  • 足病学
  • 公衆衛生
  • 心理学
  • 社会福祉
• 看護師
• 医療官
• 薬剤師
• 科学者
• セラピスト（理学療法、作業療法、言語療法、呼吸療法を含む）
• 獣医

保健サービス担当者 (HSO) カテゴリには、聴覚学者、ソーシャルワーカー、医師助手、検眼士、統計学者、コンピューター科学者、歯科衛生士、医療記録管理者、医療技術者など、50 を超える関連保健専門職が含まれます。

委任部隊の士官は、米国海軍や米国沿岸警備隊の制服に類似した制服を着用し、特別な公衆衛生局の記章が付けられています。制服のブルー、夏用の白、制服のカーキは海軍の制服をモデルにしており、作戦用の制服は沿岸警備隊の制服をモデルにしています。委任部隊の士官は、他の制服を着用する部隊に配属される場合、制服の身だしなみに関してその部隊の身だしなみ基準に従う必要があります。委任部隊と沿岸警備隊は密接な関係にあるため、沿岸警備隊に配属される委任部隊の士官は、沿岸警備隊の委任士官と同じ制服を着用する必要がありますが、識別のために委任部隊の記章は着用します。

上級音楽家ジョージ・キング3世（米国沿岸警備隊、退役）は1980年代後半に「米国公衆衛生局行進曲」を作曲し、その著作権をPHS公衆衛生局長官に寄贈した。現在も同長官が著作権を保持している。 ^[47] PHSは制服を着用する軍隊の中で、著作権を名目上の軍団長が保有する唯一の軍隊である。^{[48] [49]}さらに、キングは1989年のPHS軍団100周年記念イベントのために、100周年記念ファンファーレ「錨とカドゥケウス」を作曲した。^{[50] [51]}

アメリカ沿岸警備隊の音楽隊は、公衆衛生局のマーチと百周年記念ファンファーレの両方を録音し、百周年記念の際に公衆衛生局に贈呈した。1989年1月にワシントンで行われたこの行事を祝う祝賀会では、沿岸警備隊の音楽隊が演奏し、上級音楽家キングが指揮してファンファーレが初演された。沿岸警備隊員で唯一その栄誉を受けたキング上級音楽家は、その特別な功績をたたえられ、クープ公衆衛生局長官から公衆衛生局表彰状を授与された。^[49]歌詞は以下の通りである。

私たちのサービスの使命は世界中に知られています。
研究と治療において、これに匹敵するものは見つかりません。
病気との静かな戦いに休戦はありません。
私たちは陸と海で人類のために奉仕します。
公衆衛生サービスチーム^[52]

• 公衆衛生サービスの賞と勲章
• 米国公衆衛生局役員協会
• アメリカ海洋大気庁士官部隊

• フィッツヒュー、ミュラン。疫病と政治：米国公衆衛生サービスの物語。ニューヨーク：ベーシックブックス、1989年。ISBN 0-465-05779-9 ; ISBN 978-0-465-05779-5。  

• 公式サイト