ポルノ中毒

ポルノ依存症は、ポルノの使用に対する依存症モデルの適用に関する科学的に議論の多い^{[1]疾患である。ポルノの使用は}強迫行動の一部である可能性があり、身体的、精神的、社会的、または経済的な健康に悪影響を及ぼす。世界保健機関のICD-11 （2022）は、強迫性性行動障害（CSBD）を「衝動性制御障害」として認定している。 ^[2] CSBDは依存症ではないが^{[3] [4]}、米国精神医学会のDSM-5 （2013）およびDSM-5-TR（2022）は、強迫的なポルノ消費を精神障害または行動依存症として分類していない。^[3]

問題のあるインターネットポルノ視聴とは、他人と交流する代わりにポルノ視聴に過度の時間を費やしたり、物事を先延ばしにしたりすることなど、個人的または社会的理由により個人にとって問題となるインターネットポルノ視聴のことである。個人は、過度のインターネットポルノ視聴が社会生活に支障をきたす結果として、うつ病、社会的孤立、キャリア喪失、生産性の低下、または経済的影響を報告することがある。 ^[5]

ポルノ依存症や問題のあるポルノ視聴に対する、世界的に受け入れられている診断基準は存在しない。^[要出典]ポルノ依存症は、ポルノ視聴の頻度と否定的な結果によって操作的に定義されることが多い。^[6]現在の精神障害の診断と統計のマニュアルに記載されている行動依存症の唯一の診断基準は病的賭博であり、行動への執着、行動を制御する能力の低下、耐性、離脱、および有害な心理社会的結果など、薬物乱用および依存症の診断基準に似ている。他の行動依存症の診断基準も提案されており、これらも通常、薬物乱用および依存症の確立された診断に基づいている。^[7]

ポルノの使用は、性的満足度、結婚生活の質、ジェンダー暴力など、多くの問題とも関連しています。これらについては、「ポルノ反対」で詳しく説明されています。

性欲過剰障害の診断案には、ポルノグラフィーがこの障害のサブタイプとして含まれています。この診断基準には、義務の妨げとなる性行為に費やす時間、ストレスへの反応として性行為を繰り返すこと、これらの行動を減らす試みが何度も失敗すること、生活機能の苦痛または障害などがあります。^[8]問題のあるインターネットポルノ視聴に関する研究では、ある週に週3回以上インターネットポルノを視聴し、視聴によって一般的な生活機能に支障が生じるという基準が使用されました。^[要出典]

アメリカ薬物依存医学会によると、薬物依存による脳の変化に特徴的な心理的・行動的変化には、依存的な渇望、衝動性、実行機能の低下、脱感作、不快感などがある。^[9] BOLD fMRIの結果によると、強迫性性行動（CSB）と診断された人は、従来薬物刺激反応と関連付けられている脳領域で刺激反応が亢進していることがわかった。^{[10] [11]}これらの領域には、扁桃体と腹側線条体が含まれる。^{[10] [11] CSBがなく、ポルノの視聴歴が長い男性は、ポルノ画像に対する左腹側}被殻の反応が弱く、脱感作を示唆している可能性がある。^[10]

2015年から2021年の間に行われたポルノ依存症に関する神経精神薬理学的および心理学的研究では、ほとんどの研究が匿名の設定で男性に完全またはほぼ排他的に焦点を当てており、調査結果が矛盾していると結論付けられています。^[11]一部の研究者は、ポルノ依存症は、ハイパーセクシャル行動および/または強迫的性行動（CSB）のサブセットの包括的な概念に含まれる行動依存症の一種として適格であり、 ^[12]そのように扱われるべきであるという考えを支持していますが、他の研究者は、男性では、金銭的報酬ではなくエロティックな報酬を予測する手がかりやエロティックな画像を知らせる手がかりに対して腹側線条体反応の活性化が増加していることを検出し、ポルノ依存症と従来の依存症障害との類似性を示唆しています。^[11]

ポルノグラフィーは米国やその他の国々で誤って^[13]公衆衛生上の危機として告発されており、 ^{[14] [15]} 2000年代以降、問題のあるインターネットやオンラインポルノグラフィーの使用が公衆精神衛生への負担を増大させていると報告されているにもかかわらず、精神病理学的モデルと診断基準にはコンセンサスがなく、治療法の有効性に関する証拠はまだ不足しています。^[要出典]

繰り返し行われた横断的調査では、精神状態の悪さとポルノを見たこと、あるいはポルノを見る頻度との間に、長年にわたる一貫した関連性は見つかりませんでした。^[16]

— スヴェディン他（2023）

スヴェディンらは、適度なポルノの視聴は男子の精神衛生に良い影響を与えるが、両極端（多すぎる、または少なすぎる）は精神衛生を悪化させることを発見した。^[16]逸脱した（非主流の）ポルノの視聴は男子の精神衛生の悪化と関連していたが、女子には影響がなかった。^[16]

ポルノ中毒は「主に道徳的、イデオロギー的、政治的動機による」と見られるため、議論を呼ぶ概念である。^[1]これは「素晴らしい理論」ではあるが、実証的な裏付けはほとんどなく、^[17 ] 「ポルノ/セックス中毒の業界は、性に関する保守的な道徳観念に基づいており、それが臨床実践にまで浸透している」。^[17]ジュリー・セールは「クライアントが、自分ではコントロールできないと感じている性行動の解決のためにセラピーを受けることは誰も否定できない。問題は、こうしたクライアントの経験がどのように概念化され、臨床的定式化がどのように治療に反映されるかである」と述べた。^[1]

ポルノ中毒が単なる強迫性ではなく、中毒性障害であるかどうかについては、激しい論争が繰り広げられてきました。^{[18] [信頼できない医学的情報源？ ] [19] [信頼できない医学的情報源？ ]}さらに、研究では、ポルノ中毒というラベルの使用は、（臨床的ではなく）社会的に駆動された病理学を示している可能性があることが示唆されています。^[5]

今日、助けを求める自己診断ポルノ中毒者の明らかな流行は、問題行動を説明する比較的新しい方法が容易に受け入れられたことを表しているのであって、その説明によって治療法が決まる現代の病気の実体の発達を表しているのではないのかどうか、検討する価値がある。^[5]

— クリス・テイラー『病理学とメタファー：ポルノ視聴者がポルノ中毒を理解する方法』

2016年11月、アメリカ性教育者、カウンセラー、セラピスト協会（AASECT）は、セックス/ポルノ依存症に関する意見声明を発表し、その中でAASECTは「セックス依存症やポルノ依存症を精神疾患として分類するのに十分な実証的証拠は見つからず、性依存症のトレーニングや治療法、教育教授法が人間の性に関する正確な知識に十分に基づいているとは考えていない。したがって、AASECTは、性衝動、思考、行動に関連する問題をポルノ/性依存症のプロセスに関連付けることを、性教育の提供、カウンセリング、またはセラピーの実践基準として推進することはできない、というのがAASECTの立場である」と述べている。^[20]

精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM-5）には行動依存症という新しいセクションが含まれていますが、含まれる障害は病的賭博のみです。^[21]もう1つの行動依存症であるインターネットゲーム障害は、DSM-5でさらに研究することが提案されている症状に含まれています。^[21]精神科医は、当時、ポルノなどの他の行動障害を含めることを拒否した理由として、研究による裏付けが不足していると述べました。^[21]

ポルノ依存症はDSM-5（または以前のバージョン）では診断名ではありません。^{[22] [23] [24]}「オンラインでポルノを見る」はDSM-5にそのまま記載されていますが、^[21]精神障害とはみなされていません。^{[22] [23] [24]}

精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-5）が起草されていたとき、専門家は、ポルノのサブタイプも含まれる性欲過剰障害と呼ばれる診断依存症の提案を検討しました。しかし、最終的に、査読者は、性欲過剰障害またはそのサブタイプを2013年版に含めるには証拠が不十分であると判断しました。^[22]

— カーステン・ウィアー『ポルノは中毒性があるか？』

多くの研究で、インターネットポルノ利用者に依存症の神経学的マーカーが見つかっており、^{[25] [26] [27]}、これは他の種類の問題のあるインターネット利用者に同様のマーカーが見つかっている大規模な研究と一致している。^[26]しかし他の研究では、依存症の重要なバイオマーカーが欠けていることが判明しており、^[28]ほとんどの依存症バイオマーカーはポルノでは実証されていない。^{[29] [検証に失敗した]}

国際疾病分類11（ICD-11）は「ポルノ中毒」を除外した。^{[3] [30] [31]}具体的には、世界保健機関（WHO）は「現在の限られたデータに基づくと、[問題のあるインターネット使用]をICD-11に含めるのは時期尚早と思われる」と述べている。^[32]

しかし、ICD-11 では「衝動制御障害」のセクションに「強迫性性行動障害 (CSBD)」^[33]が含まれています。これは「強烈で反復的な性的衝動または欲求を制御できず、反復的な性行動につながる持続的なパターン」と定義されています。David J. Ley は、これはポルノ中毒の概念を是認するものではないと主張しました。^[34] ICD はまた、道徳的葛藤のみが原因で苦しんでいる人をこの診断から明確に除外していますが、道徳的不一致は、自分がポルノ中毒であると信じる最も強力な予測因子です。^[35]現在、2 つの研究がこれに反論しており、ナルシシズム^[31] 、特に敵対的ナルシシズム^[36]は、ポルノ中毒者としての自覚を予測することが判明しています。

心理学入門書の著者であるクーン、ミッテラー、マルティーニは、 NoFapについて軽く触れながら、ポルノを「超常刺激」と呼んでいるが、依存症ではなく強迫のモデルを用いている。^[37]依存症と強迫は精神障害のモデルであり、互いに打ち消し合う。^{[38] [39] [40]}「依存症」という用語は推奨されていないが、^[41] ICD-11は「ポルノ依存症」/「セックス依存症」の存在を支持していない。^{[34] [42]}

2022年3月に発行されたDSM-5-TRでは、性的依存/強迫行為（インターネットポルノの視聴を含む）の診断は認められていない。^{[3] [43] [44]}

ICD-11では、ポルノがCSBDに追加されました。^[45]しかし、これは衝動制御障害として分類されており、依存症ではありません。^{[45] [42]} CSBDの診断は性に関する研究に基づいていないと主張されています。^[46]

DSM-5、DSM-5-TR、ICD-10、ICD-11のいずれも、性依存症やポルノ依存症を有効な診断として認めていない。^{[3] [31] [42]} / ロスマンは「ポルノグラフィーは、さまざまな健康被害のリスク要因としてはまだ明確に確立されていない」と述べている。^[47]

しかし、DSM によると、ポルノ中毒は現在診断可能な状態とはみなされていません。ICD-11 などの DSM の代替も、人々がポルノの使用に強迫的になる可能性があることを認識しているものの、ポルノ中毒モデルを採用していません。

— ロスマン 2021、p. 103

2022年にマッキー、リトソウ、バイロン、インガムが著した本は、「ポルノ中毒」のモデルに深刻な疑問を投げかけ、ポルノではなく性的羞恥心を責めるべきだと示唆している。^[48]彼らは、ポルノの影響に関する研究の多くは相関関係と因果関係を混同していることが多く、^[49]ポルノ研究の多くは記述的ではなく規範的（つまり道徳的）なものになっていると指摘している。^[49]

認知行動療法は、インターネット中毒者への効果に基づいて、ポルノ中毒の有効な治療法として示唆されているが、2012年現在、ポルノ中毒者に対する有効性を評価する臨床試験は行われていない。^[50] 受容とコミットメント療法も、問題のあるインターネットポルノ視聴に対する潜在的に有効な治療法であることが示されている。^[要出典]

一部の臨床医や支援団体は、オンラインポルノの使用を管理するために、インターネットコンテンツ制御ソフトウェア、インターネットモニタリング、またはその両方の自主的な使用を推奨しています。 ^{[51] [52] [53]}セックス研究者のアルビン・クーパーとその同僚は、問題行動を助長するアクセスの抑制や、クライアントに対処および再発防止戦略の開発を促すことなど、治療手段としてフィルターを使用するいくつかの理由を提案しました。^[51]認知療法士のメアリー・アン・レイデンは、フィルターが環境制御の維持に役立つ可能性があると示唆しました。^[53]インターネット行動研究者のデビッド・デルモニコは、限界はあるものの、フィルターは「防御の最前線」として機能する可能性があると述べました。^[52]

非パラフィリア的な性欲過剰の表現を持つ人々を対象とした研究では、DSMで定義されているさまざまな気分障害が、性的に強迫的な男性に多く発生する可能性があるという仮説が立てられている。^{[54] [55] [56]}

強迫的な性行動は、SSRI やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬、ナルトレキソン（オピオイドやアルコール中毒における報酬機構を抑制するために使用される薬剤）、その他の気分安定薬、抗アンドロゲン薬で治療されてきました。

2017年にオーストラリア人の代表的サンプルを用いて行われた研究では、セックスビデオの使用に関する苦痛が調査された。^[57]調査対象となった10,131人の女性のうち、0.5%の女性がポルノに「依存している」という意見に同意した。セックス映画を視聴したと答えた女性に限定すると、1.2%（視聴した4,218人中）だった。セックス映画を視聴する男性に限定すると、同様の数字は4.4%だった。これは、主な障害（うつ病など）や宗教に基づく懸念を除外する臨床スクリーニングを行わなかったため、もし存在するとすれば、潜在的な障害の上限推定値とみなすべきである。

割合に関する研究のほとんどは、便宜的サンプルを使用しています。2000年に9,265人を対象に実施された便宜的サンプルによる研究では、インターネット利用者の1%がインターネットの使用に不安を抱いており、17%が問題のある性的強迫性の基準を満たしていることがわかりました。つまり、カリクマン性的強迫性尺度で平均値の1標準偏差を超えるスコアです。^[58]大学生の年齢の男性84人を対象にした調査では、ポルノを使用する大学生の年齢の男性の20～60%がポルノを問題があると感じていました。^[59]インターネット依存症に関する研究では、ヨーロッパ人とアメリカ人の割合は1.5～8.2%の範囲にあることが示されています。^[60]

2019年の調査によると、ポルノ中毒であると自認する人の平均使用頻度は年間約10回でした。^[61]この調査では、この自認は男性であること、使用頻度が高いこと、ポルノは道徳的に間違っているという信念（宗教的理由であろうと他の理由であろうと）と相関関係にあることがわかりました。^[62]

ポルノ消費に関するレビュー論文では、セックス依存症はナルシシズムと相関関係にあると指摘されている。^[63]

ポルノの使用をやめたい人や、ポルノ中毒だと信じている人のための支援グループがいくつか存在する。セックス中毒匿名会（SAA）、セッ​​クス中毒匿名会（SA）、セッ​​クス＆ラブ中毒匿名会（SLAA）、セクシャルリカバリー匿名会（SRA）、セクシャルコンパルシブ匿名会（SCA）などの12ステッププログラムは、経験、強さ、希望を分かち合い、共通の問題を克服し、アルコール中毒匿名会（AA）から借用した12ステッププログラムやその他の回復ツールを使って、他の人が中毒や依存から回復するのを助ける男女の集まりである。^[64]

NoFapは2011年に設立されたウェブサイトおよびコミュニティフォーラムで、ポルノや自慰行為をやめたい人のためのサポートグループとして機能している。^[65]ポルノ、自慰行為、性交を避けたい人のためのサポートグループとして機能している。[65] [66] [67] 最近の査読済みデータでは、このオンラインコミュニティ内での人間のセクシュアリティや人間関係^{に対する理解不足}とともに、かなりのレベルの女性蔑視が浮き彫りになった。[ 68 ]『ポルノ^戦争』の著者である社会学者ケルシー・バークは、この女性蔑視は、男性が抱える個人的な問題を、女性が主流のポルノ業界に責任を負わせることから生じていると考えている。^[61] Daily DotとDer Spiegelは、 NoFapを最近のジェンダーに基づく殺人や国内テロの蔓延と関連付けた。^{[69] [70]}

ソルトレイクシティを拠点とする非営利団体ファイト・ザ・ニュー・ドラッグは末日聖徒イエス・キリスト教会の信者によって設立された[ 71 ] ^。非立法団体で、ポルノの使用について科学と個人の体験談を用いて個人に情報を提供し、教育することを目指している。若者層を対象としている。また、自慰行為ではなくポルノをやめることに焦点を当てたRedditのPornFreeグループもある。^{[72] [73]}

セレブレイト・リカバリーは、キリスト教の宗派を超えた12ステップ・プログラムで、約35,000のグループが参加しており、人生の悪い習慣、傷、悩みに悩む人なら誰でも参加できます。^{[74]セレブレイト・リカバリーは、1991年に}カリフォルニア州サドルバック教会で開始され、そのプログラムは、聖書の平原の説教の至福の教えと、アルコール依存症者匿名会の12ステップ・プログラムに基づいています。 ^[75]

アカデミック・メディカル・センターに勤務する性科学者ETM・ラーン教授 [nl]によると、ポルノ依存症の存在を主張するのは通常、アメリカの宗教右派であり、そのような主張は性科学者の間ではまれである。^[76] 2018年のメタ分析では、宗教心と自分がポルノ依存症であると認識していることとの間に相関関係が示され、これはおそらく、宗教で禁じられているにもかかわらずポルノを使用している人々が原因であると考えられる。^{[77] [78] [79]}

オクラホマ大学の社会学教授サミュエル・L・ペリーが書いた『情欲中毒：保守派プロテスタントの生活におけるポルノグラフィー』（2019年）によると、米国の保守派プロテスタントは、保守派プロテスタントのサブカルチャーに浸透している特定の信念により、ポルノの消費に関連した「性的例外主義」を特徴としており、ポルノ中毒であるという根拠のない確信に伴う認知的不協和、心理的苦痛、強い罪悪感、恥、自己嫌悪、憂鬱、そして時には信仰からの完全な離脱を伴う。^{[80] [81]}

ペリーの本はメディアで広く取り上げられ^{[81] [82]}、福音派雑誌『クリスチャニティ・トゥデイ』のライマン・ストーンはペリーの調査結果を批判した。同誌はペリーが収集した量的・質的統計データの両方が、米国におけるポルノ消費が他の宗教グループに比べて教会に通うプロテスタント・キリスト教徒の間で著しく低いことを示していると主張し、「今日、教会に定期的に通うプロテスタントの男性は、基本的にアメリカでポルノの規則的な使用という文化的規範に依然として抵抗している唯一の男性である」と宣言した^{[82] 。}

自慰やポルノ中毒に反対するプロパガンダを掲げるウェブサイトやYouTubeチャンネルの圧倒的多数は、NoFapを支持するチャンネルやウェブサイトも含め、さまざまな情報源によると、極右 キリスト教原理主義者や保守的な 聖書無謬主義者が所有しており、完全に政治的な性質のものである。^{[65] [83]}さまざまな心理学者、医師、社会科学者が、自慰を含む性的な考え、欲望、行為と闘うことに対する伝統的なキリスト教の懸念は、^{[84] [85] [86] [87] [88]}不健康で不健全であると主張している。これは、ポルノや自慰に反対する世俗的な主張にも当てはまる可能性があり、 ^{[14] [15]}米国の16の州議会はポルノを「公衆衛生上の危機」と宣言している。^{[14] [89]}

アメリカ精神医学会は、すでにそのような道徳的パニック（「政治的スタント」）をDSM-5（2013年発行）で否定しており^{[14 ]、 [22]} 、2022年3月に発行されたDSM-5-TRでは、性的依存症（インターネットポルノの視聴を含む）の診断は認められていない。^{[43] [44]}

ボストン大学公衆衛生学部のコミュニティ健康科学教授であるエミリー・F・ロスマンは、2021年に「ポルノを公衆衛生上の危機と宣言するという最近の動きには、公衆衛生の専門家コミュニティは賛同していない」と述べた。^[13]この「危機」を支持する考えは疑似科学的であると評されている。^[90]

性的暴力、パートナーによる暴力、不安、うつ病、ポルノの強迫的使用、商業的な性的搾取は公衆衛生上の問題であり、ポルノがこれらの問題を悪化させる可能性があります。その可能性を考えると、ポルノが社会規範や個人の行動に影響を与えるかどうか、どのように影響を与えるか、そしてなぜ影響を与えるのか、そしてそれが有害である場合、その影響に対処するために何ができるのかについて、さらに知る必要があります。また、ポルノを公衆衛生の問題として捉えることは、公衆衛生の目標と相容れない保守的な社会政策を推進するための右翼団体による修辞的な策略として利用されてきたことを認識することも重要です。公衆衛生の専門家は、ポルノが社会や個人に及ぼす可能性のある悪影響に関する厳密な研究を後援し、誤報に対抗し、政策決定を進めるために証拠を使用する必要があります。

— ロスマン 2021、p.14

多くの場合、ゲイ男性に適用される性的依存症治療は転向療法に類似している。^[91]

2013年、アメリカの俳優ジョセフ・ゴードン＝レヴィットは、主人公がポルノ中毒になるコメディドラマ映画『ドン・ジョン』^{の脚本、監督、主演を務めた。 [92]}映画の宣伝のためのインタビューで、ゴードン＝レヴィットは「人間とスクリーン上の画像との根本的な違い」について語った。^[93]

2014年、アメリカの俳優テリー・クルーズは長年のポルノ中毒について語り、それが結婚生活や人生に深刻な影響を与え、2009年にリハビリ施設に入って初めて克服できたと語った^。[94]彼は現在、ポルノ中毒とその影響について積極的に発言している。^{[95] [96] [97]}

2015年、イギリスのコメディアン、ラッセル・ブランドは、アメリカの反ポルノ団体「ファイト・ザ・ニュー・ドラッグ」のビデオに出演し、ポルノとその有害な影響について議論した。^[98]

2016年、アメリカのコメディアン、クリス・ロックと妻のマラック・コンプトンは20年の結婚生活の末に離婚したが、^[99]ロックは不倫とポルノ中毒が原因だと主張した。 [ ^{100]彼は後に、2018年のスタンドアップコメディスペシャル}「タンボリン」でポルノ中毒の詳細について語った。^[101]

• クライン、M. (2017)彼のポルノ、彼女の痛み：セックスについての正直な話でアメリカのポルノパニックに立ち向かう( ISBN 1440842868 ) プレガー 
• クーパー、アル（2002）セックスとインターネット：臨床医のためのガイドブック（ISBN 1-58391-355-6）ラウトレッジ 
• P. ウィリアムソン、S. キッサー (1989)。『心の答え：セックス依存症から回復する男女のための日々の瞑想』（ISBN 978-0-89486-568-8）ヘイゼルデン 
• パトリック・カーンズ（2001年）『影から抜け出す：性的依存症を理解する』（ISBN 978-1-56838-621-8）ヘイゼルデン 
• セックス中毒者匿名会( ISBN 0-9768313-1-7 ) 
• ローゼンバーグ、マシュー（1999）。「性犯罪者の理解、評価、治療：セラピストのためのツール」stopoffending.com からダウンロード可能
• 「覚醒と人間関係の科学」。2019年4月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。

• Medical News Today のポルノ中毒