精神的苦痛

精神的苦痛または心理的苦痛は、一般的に困惑、混乱、異常とみなされる、人の内面生活の症状や経験を含みます。精神的苦痛は、潜在的に行動の変化を引き起こし、人の感情に否定的な影響を与え、周囲の人々との関係に影響を及ぼす可能性があります。^[1]

ある種のトラウマ的な人生経験（死別、ストレス、睡眠不足、薬物使用、暴行、虐待、愛する人の死などの事故^{[2] [どれ？ ]}）は、精神的苦痛を引き起こす可能性があります。社会的弱者に属する人々は、差別を受ける可能性があり、それによって精神的苦痛を経験するリスクが高まります。これは、さらなる医療介入なしに解決するものかもしれませんが、そのような症状に長期間耐える人は、精神疾患と診断される可能性が高くなります。この定義には議論の余地があり、一部の精神保健従事者は「精神的苦痛」と「精神障害」という用語を同じ意味で使用することがあります。^[3]精神保健サービスのユーザーの中には、自分の経験を説明する際に「精神的苦痛」という用語を好む人もいます。これは、その用語の方が、自分の経験のユニークで個人的な性質をよりよく捉えていると感じると同時に、誰もが異なる時期に苦痛を経験するため、共感しやすいと感じているためです。この用語は、障害の社会モデルにもより適合します。

精神科医の中には、「精神的苦痛」と「精神障害」という2つの用語を同じ意味で使う人もいます。しかし、精神的苦痛と精神障害には根本的な違いがあると主張することもできます。「精神的苦痛」は、医学的に定義された一連の特定の状態を指す関連用語「精神疾患」よりも広い範囲に及びます。精神的苦痛を感じている人は、医学的な意味で実際に「病気」であるわけではないものの、精神医学で説明されるより広範な症状のいくつかを呈することがあります。 ^[4]精神的苦痛を感じている人は、日常的に一時的な症状を呈することもあります。一方、精神障害と診断された患者は、精神科医による治療が必要になる可能性があります。

主な精神的苦痛の種類は以下のとおりです。^[5]

• 不安障害
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• うつ
• 双極性障害^[6]
• 統合失調症

精神的苦痛の症状には、身体的から精神的まで幅広い症状が含まれます。^[7]身体的症状には、睡眠障害、食欲不振、女性の場合は月経不順、頭痛、慢性疼痛、疲労などがあります。精神的症状には、怒りのコントロールの困難、強迫的行動、社会的行動の大きな変化、性欲減退、気分のむらなどがあります。

軽度の精神的苦痛のケースは、車の鍵を忘れたり、イベントに遅れたりするなど、日常的な問題によるストレスによって引き起こされます。しかし、ここで説明する精神的苦痛の主なタイプは、他の重要な要因によって引き起こされる場合があります。そのような原因の 1 つは、脳内の化学物質の不均衡であり、これは非合理的な決定や感情的な痛みにつながる可能性があります。^[8]たとえば、脳の機能を調整する化学物質であるセロトニンが不足すると、うつ病、食欲の変化、攻撃性、不安につながる可能性があります。精神的苦痛のもう 1 つの原因は、生命を脅かす深刻な苦痛を伴う状況や経験にさらされることです。3 つ目の原因は、非常にまれなケースですが、遺伝である可能性があります。一部の研究では、精神的苦痛を発症する可能性のある遺伝的素因を持つ人はほとんどいないことが示されています。しかし、考慮しなければならない要因は多数あります。精神的苦痛は、風邪のように感染する伝染病ではありません。精神的苦痛は心理的な状態です。^[5]

黒人コミュニティのメンタルヘルスに関連する社会的格差は、長年にわたって一定のままである。少数民族健康局によると、アフリカ系アメリカ人はヨーロッパ系アメリカ人よりも深刻な精神的苦痛を報告する可能性が30％高い。さらに、黒人は大うつ病性障害になる可能性が高く、激しい症状/障害の例が多い。^[9]このため、研究者はこれらの格差に寄与する社会学的原因と体系的な不平等を調査し、さらなる調査のための問題を浮き彫りにしようと試みてきた。^{[9] [ 10] [11] [12] [全文引用が必要] [13] [全文引用が必要]} それにもかかわらず、黒人の精神的健康に関する研究の多くは、人種、文化、社会経済的地位、民族、または行動的および生物学的要因を切り離すことができていない。^[11]ハンターとシュミット（2010）によると、黒人が抱くアメリカでの社会文化的経験を表す3つの明確な信念がある。それは人種差別、精神疾患に関連するスティグマ、そして身体的健康の重要性である。^[10]アフリカ系アメリカ人は、コミュニティと文化における強い社会的スティグマのために、うつ病を報告する可能性が低い。 ^[14]精神的健康のこれらの社会的側面は、苦痛を生み出す可能性がある。したがって、医療コミュニティとより広い社会における差別、精神的健康に関連する態度、そして一般的な身体的健康は、黒人の精神的健康に寄与する。^[10]

黒人女性の間でもメンタルヘルスの格差がある。黒人女性がメンタルヘルスのサポートや治療を怠りがちな理由の一つに、「強い黒人女性」スキーマ（SBW）の雰囲気がある。ワトソンとハンターによると、学者たちはSBW人種・性別スキーマの起源を奴隷制までさかのぼり、経済的困難、人種差別、性差別など、アフリカ系アメリカ人女性が今も経験している苦難のためにこのスキーマが存続していると示唆している。^[15]ワトソンとハンターは、「強い黒人女性」スキーマのために、黒人女性は厳しく困難な状況を一人で対処する傾向があると述べている。

黒人の若者は、成人と同様にメンタルヘルスの不均衡を経験している。その主な理由は、差別、不適切な治療、メンタルヘルスサービスの不十分な利用であるとされているが、黒人の若者は白人の若者よりも自尊心が高いことが示されている。^{[16] [17] [18] [ 19] [全文引用が必要] [20] [全文引用が必要]}同様に、移民の子供、または第二世代のアメリカ人は、最適な精神的健康への障壁に遭遇することが多い。^{[16] [21] [22] [23] [24] [全文引用が必要] [25] [全文引用が必要]}差別とそれがメンタルヘルスに与える影響は、青年の学校での達成能力と全体的な自尊心の中に明らかである。^[16]研究者は、黒人のティーンエイジャーがメンタルヘルスサービスを十分に利用していない正確な原因を特定できていない。ある研究では、正式な治療ではなく代替的な支援方法を使用したことが原因であるとしています。^[17]さらに、黒人の若者は仲間や精神的指導者などの他の支援手段を使用していました。^[17]これは、黒人の十代の若者が専門家に個人的な事柄を明らかにすることに抵抗を感じていることを示しています。ほとんどの十代の若者は精神的な健康上のニーズのために正式なプロバイダーにアクセスすることを選択していないため、これが文化的な問題なのか、若者関連の問題なのかを判別することは困難です。^{[26] [全文引用が必要]}

「精神衛生上のスティグマ、特に個人的なスティグマは、スティグマを信じている人は必要な治療を受ける意欲が低いため重要です (1-9)。多くの場合、スティグマが原因で、個人は障害がほぼ無力になるまで治療を避けます。この回避は、少数民族グループのメンバーで特に顕著です。なぜなら、彼らはヨーロッパ系アメリカ人よりも精神衛生治療を求める可能性が低いためです [例、文献 (4、10–12)]。^[27]明らかに、精神疾患に対して個人的なスティグマを抱いている移民は、治療を求める可能性が低いです。移民は、すでに不法滞在であるため、スティグマを感じ、恥ずかしさを感じ、治療を控えることがよくあります。^[27]

黒人アメリカ人の扱いに関しては、奴隷制度、刑事司法制度による投獄、投票、結婚、学校への通学、財産所有などの不自由さなど、格差と排除の歴史がありました。これらの要因は、黒人コミュニティの精神的苦痛の増加に起因しており、コミュニティ内で提供される/知られているリソースの不足により、コミュニティのメンバーが助けを求めて受け取るためのリソースと治療法の不足にもつながっています。^[28]

LGBTQ+コミュニティの一員であると自認する人々は、継続的な差別や被害の結果として、精神的苦痛を経験するリスクが高い。この集団のメンバーは、軽蔑的で憎悪に満ちたコメント（身体的および/またはソーシャルメディアを通じて）に直面することが多い。この差別は、自尊心や自信に影響を与え、不安、うつ病、さらには自殺につながる可能性がある。このため、LGBTQ+コミュニティのメンバーは、シスジェンダーや異性愛者よりも精神的苦痛の割合が高い可能性がある。精神的苦痛を経験するリスクが高いことに加えて、このコミュニティのメンバーは、医療専門家による過去の差別のためにメンタルヘルスケアを求めることを控える可能性がある。この集団に関する知識と研究の不足に加えて、資金のほとんどが若いLGBTQ+人口のためのキャンペーンに使われるため、このグループは資金不足のために疎外されている。^[29]

2021年に発表された研究では、「LGBTQ+の学生はより多くのいじめと精神的苦痛を経験した」ことが判明した。^[30]

• 精神的苦痛の変化