ノルエチステロンエナント酸エステル(NET-EN)、別名ノルエチンドロンエナント酸エステルは、女性の妊娠を防ぐために使用されるホルモン避妊薬の一種です。 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]これは、プロゲステロン単剤注射避妊薬としても、複合注射避妊薬としても使用されます。出産後、流産後、または人工妊娠中絶後にも使用できます。[ 1 ]プロゲステロン単剤製剤の妊娠予防における年間失敗率は、女性100人あたり2人です。[ 4 ]この製剤の各投与量は2か月間持続し、通常は最大2回までしか推奨されません。[ 5 ] [ 1 ]
副作用には、乳房痛、頭痛、うつ病、月経不順、注射部位の痛みなどがあります。[ 5 ]肝疾患のある人への使用は推奨されません。また、先天性欠損のリスクがあるため、妊娠中の使用も推奨されません。[ 1 ]授乳中の使用は問題ないようです。[ 1 ]性感染症から保護する効果はありません。[ 1 ] NETEはノルエチステロンのエステルおよびプロドラッグであり、[ 6 ]それによって作用します。[ 1 ]排卵を止めることで避妊法として作用します。[ 1 ]
ノルエチステロンは1951年に特許を取得し、NETEは1957年に医療用途に使用されました。[ 7 ] [ 8 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 9 ]英国やヨーロッパ、中央アメリカ、アフリカの一部を 含む60カ国以上で単剤として承認されており、ラテンアメリカを中心に少なくとも36カ国で吉草酸エストラジオールとの併用で承認されています。[ 4 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]米国では入手できません。[ 10 ]
NETEは、女性においてプロゲステロン単剤の長期持続型注射避妊薬として単独で使用されます。 [ 1 ] [ 5 ] 2ヶ月に1回、筋肉内注射で投与されます。[ 1 ] [ 5 ]
NETEの副作用には、乳房痛、頭痛、うつ病、月経不順、注射部位の痛みなどが含まれる可能性があります。[ 5 ]妊娠中に使用すると胎児に先天異常を引き起こす可能性があります。[ 1 ]

NETEは体内でノルエチステロンのプロドラッグである。 [ 13 ]循環系に到達すると、エステラーゼによって速やかにノルエチステロンに変換される。したがって、ノルエチステロンのプロドラッグとして、NETEはノルエチステロンとほぼ同じ効果を持ち、強力なプロゲステロンとして作用するとともに、弱いアンドロゲン作用とエストロゲン作用(後者は代謝物であるエチニルエストラジオールを介して)も持つ。[ 14 ] NETA自体にもプロゲステロン作用があるが、NETEも同様の作用を持つかどうかは不明である。[ 13 ]
NETEは、C17βエナント酸エステルが存在するため、ノルエチステロンよりも分子量が約38%高い。[ 2 ]

エストラジオール吉草酸エステル/ノルエチステロンエナント酸エステル(5 mg/50 mg)(メシギナ)の単回筋肉内注射により、男性のテストステロン 値が強く抑制されることがわかっています。 [ 34 ]テストステロン値は、ベースラインの約503 ng/dLから最低値の約30 ng/dLまで低下しました(-94%)。[ 34 ]

50~200 mgのNETEを油性溶液に溶解して単回筋肉内注射すると、子宮および女性の体温に対する臨床的生物学的効果に関して、 11~52日間の作用持続時間があることがわかっています。[ 36 ]
経口ノルエチステロンおよびノルエチステロン酢酸エステルと同様に、筋注NETEは活性代謝物としてエチニルエストラジオールを生成することがわかっています。[ 35 ]閉経前の女性に200 mgのNETEを単回筋注した場合、エチニルエストラジオールの平均最大濃度は、30 μgのエチニルエストラジオールを含む複合経口避妊薬の32%であり、曝露の最初の数日間に観察されたエチニルエストラジオールの最大等価経口投与量は20.3 μg/日であり、8週間にわたるエチニルエストラジオールの平均等価経口投与量は4.41 μg/日でした。[ 35 ]このように、エチニルエストラジオールへの曝露は、30 μgのエチニルエストラジオールを含む経口避妊薬よりも著しく低いと説明されています。[ 35 ] NETEからエチニルエストラジオールへの変換率は0.1%と推定され、経口ノルエチステロンおよびノルエチステロンエナント酸エステル(0.2~1.0%)で観察された値よりもはるかに低かった。これは、非経口投与では肝臓を初回通過しないためと考えられる。[ 35 ]生成されるエチニルエストラジオールのレベルが低いため、筋注用NETEの承認後のデータでは血栓塞栓症や肝腺腫の増加は観察されておらず、この薬剤は安全性プロファイルにおいてエチニルエストラジオールを含む複合経口避妊薬とは似ていない。[ 35 ]
NETEは、ノルエチニルテストステロンエナント酸エステル、17α-エチニル-19-ノルテストステロン17β-エナント酸エステル、または17α-エチニルエスト-4-エン-17β-オール-3-オン17β-エナント酸エステルとしても知られ、19-ノルテストステロン群のプロゲスチン、または合成プロゲステロンであり、合成エストランステロイドです。[ 2 ] [ 37 ]これはノルエチステロンのC17βエナント酸エステルです。 [ 2 ] [ 37 ] NETEは、C17α位にエチニル基があり、C19位のメチル基が除去され、C17β位にエナント酸エステルが結合したテストステロンの誘導体です。 [ 2 ] [ 37 ]テストステロンに加えて、ナンドロロン(19-ノルテストステロン)とエチステロン(17α-エチニルテストステロン)の複合誘導体である。[ 2 ] [ 37 ] NETEに関連するエステルには、ノルエチステロン酢酸エステルとレボノルゲストレル酪酸エステルがある。[ 2 ] [ 37 ]
NETEは1957年にシェリング社からノリステラートとして発売されました。[ 8 ]これは、ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステルに次いで、臨床で使用された2番目の長期作用型プロゲステロンでした。[ 38 ]この薬剤は、メドロキシプロゲステロン酢酸エステル(デポプロベラ)に先立つ、最初のプロゲステロン単剤注射避妊薬でした。 [ 8 ]
ノレチステロンエナンテートは、この薬の一般名であり、 INNM Tooltip 国際一般名およびBANM Tooltip 英国承認名です。[ 2 ] [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]また、 norethisterone enanthateとも綴られ、 norethindrone enanthateとしても知られています(ノレチステロンのUSAN Tooltip 米国採用名はnorethindroneです)。[ 2 ] [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] NETE は、以前の開発コード名SH-393でも知られています。[ 2 ] [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]
NETEは、プロゲステロン単剤の注射用避妊薬として、Depocon、Doryxas、NET-EN、Noristat、Noristerat、Norigest、Nur-Isterateのブランド名で販売されており、吉草酸エストラジオールとの併用で、複合注射用避妊薬として、Chinese Injectable No. 3、 Efectimes 、Ginediol、Mesigyna、Mesilar、Meslart、Mesocept、Mesygest、Nofertyl、Nofertyl Lafrancol、Noregyna、Norestrin、Norifam、Norigynon、Nostidyn、Sexseg、Solounaのブランド名で販売されています。[ 37 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]
NETEは、ヨーロッパ、ラテンアメリカ、アジア、アフリカを含む世界60カ国以上で、プロゲステロン単剤注射避妊薬として単独で使用することが承認されています。[ 4 ] [ 10 ] [ 11 ] NETEが単独の薬剤として入手可能または入手可能だった特定の国には、バングラデシュ、フランス、ドイツ、インド、イタリア、マレーシア、メキシコ、フィリピン、シンガポール、南アフリカ、タイ、英国が含まれます。[ 37 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]
NETEは、少なくとも36か国(主にラテンアメリカだがアフリカも含む)で吉草酸エストラジオールとの併用による注射用避妊薬として承認されている。 [ 11 ] [ 12 ]アルゼンチン、バハマ、バルバドス、ボリビア、ブラジル、チリ、コロンビア、コスタリカ、ドミニカ共和国、エクアドル、エジプト、エルサルバドル、ガーナ、グレナダ、グアテマラ、ガイアナ、ハイチ、ホンジュラス、ジャマイカ、ケニア、メキシコ、ニカラグア、パナマ、パラグアイ、ペルー、セントルシア、トルコ、ウルグアイ、ベネズエラ、ジンバブエでは、吉草酸エストラジオールとの併用で入手可能、または入手可能であった。[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 14 ]
NETEはシェリング社によって、月1回25mgの用量でプロゲステロン単剤注射避妊薬として使用する目的で研究されました が、この投与法では周期のコントロールが不十分であったため、市販されませんでした。[ 46 ]
NETEは、男性におけるテストステロンとの併用による潜在的な男性ホルモン避妊薬としての使用について研究されてきた。 [ 47 ]
ノルエチステロンとその酢酸エステルおよびエナント酸エステルは、弱いエストロゲン作用とアンドロゲン作用を持つプロゲステロンです。
副作用が全くない徐放性プロゲステロン製剤です。分泌期の子宮内膜に分泌変化を誘発するために必要な投与量は、月経周期あたり約250mgです。
結果は、注射後、血漿MA濃度が急速に上昇することを示した。血漿MA濃度がピークに達する平均時間は3日目であり、全被験者において、血漿MA濃度の対数と投与後の時間(日)の間には線形関係があり、消失相半減期t1/2β = 14.35 ± 9.1日であった。
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