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| 乳房の痛み | |
|---|---|
| その他の名前 | 乳房痛、乳房痛、乳房の圧痛 |
| 専門 | 婦人科 |
| 種類 | 周期的、非周期的[1] |
| 原因 | 月経周期関連、避妊薬、ホルモン療法、精神科薬、乳がん[1] |
| 診断方法 | 検査、医療画像診断[1] |
| 鑑別診断 | 胆石、胸郭出口症候群、肋軟骨炎[2] |
| 処理 | 癌や薬物治療を除外した後の安心感[2] [1] |
| 薬 | パラセタモール、NSAIDs [1] |
| 予後 | >75%は治療なしで治癒する[1] |
| 頻度 | 女性の70% [2] |
乳房痛は、片方または両方の乳房に不快感がある症状です。[2]両方の乳房の痛みは乳房の圧痛と呼ばれることが多く、通常は 月経に伴って起こり、深刻なものではありません。[1] [3]乳房の片側だけに痛みがある場合、より心配です。[1]特に硬い塊や乳首からの分泌物がある場合はなおさらです。[3]
原因は月経周期、避妊薬、ホルモン療法、精神科の薬に関連している可能性があります。[1]乳房が大きい人、更年期、妊娠初期にも痛みが生じることがあります。[1] [3]約2％の症例では、乳房の痛みは乳がんに関連しています。[4]診断には検査が含まれ、乳房の特定の部分だけが痛む場合は医療画像検査が行われます。 [1]
75%以上の人では、特別な治療をしなくても痛みが治まります。[1]それ以外の場合、治療にはパラセタモールやNSAIDsが含まれる場合があります。[1]ぴったりフィットするブラジャーも役立つ場合があります。[3]痛みがひどい場合は、タモキシフェンまたはダナゾールが使用される場合があります。[1]女性の約70%は、ある時点で乳房の痛みを経験します。[2]乳房の痛みは、乳房腫瘤や乳頭分泌物とともに、最も一般的な乳房症状の1つです。 [1]
原因
月経周期に関連する乳房の痛みは、周期的乳房痛または周期的乳房痛と呼ばれます。月経周期においてある程度の周期的な乳房の圧痛は正常であり、通常は月経および/または月経前症候群（PMS）に関連しています。[5]周期的乳房痛は、線維嚢胞性乳房変化または乳管拡張症に関連することが多く、甲状腺刺激ホルモンに対するプロラクチン反応の変化によって引き起こされると考えられています。[6] [7]
月経周期に関連しない乳房痛は、非周期性乳房痛と呼ばれます。非周期性乳房痛にはさまざまな原因があり、診断が難しく、根本的な原因が乳房外にあることが少なくありません。ある程度の非周期性乳房圧痛は、思春期（男女ともに）、更年期、妊娠中のホルモン変化により、通常は存在します。[5]妊娠後は、授乳によって乳房痛が引き起こされることがあります。[5]非周期性乳房痛の他の原因には、肝臓障害を伴うアルコール依存症（ステロイド代謝異常が原因と考えられる）、乳腺炎、ジギタリス、メチルドパ（降圧剤）、スピロノラクトン、特定の利尿剤、オキシメトロン（アナボリックステロイド）、クロルプロマジン（定型抗精神病薬）などの薬剤などがあります。 [5]また、帯状疱疹により、乳房の皮膚に痛みを伴う水疱性発疹が生じることがあります。[5]
乳癌
片方または両方の乳房に痛みがある女性の中には、乳がんを恐れる人もいるかもしれません。しかし、乳房の痛みはがんの一般的な症状ではありません。乳がんの症例の大部分は痛みの症状を伴いませんが、高齢女性の乳房の痛みはがんに関連している可能性が高いです。[2] [8] [5]
診断
診断には乳房検査が含まれ、乳房の特定の部分だけが痛む場合は画像診断が行われます。 [1]超音波による画像診断はすべての年齢層に推奨されており、35歳以上の人にはマンモグラフィーと併せて推奨されています。[1]
痛みの原因を区別する方法の一つは、他の考えられる原因を除外することです。乳房の痛みは、次のような原因で起こることがあります。
- 狭心症
- ブラジャー[9] [5]
- 乳管閉塞
- 母乳育児[9]
- 胸壁の筋肉の痛み
- 肋軟骨炎（肋骨の痛み）
- 皮膚カンジダ 感染症[10]
- 乳管拡張症（多くの場合乳頭分泌物を伴う）
- 充血
- 線維腺腫
- 線維嚢胞性乳房変化[9]
- 線維筋痛症
- 胃食道逆流症[8]
- ヘルペス感染症[11]
- ホルモン補充療法[9]
- 乳腺炎または乳房感染症[8] [5]
- 更年期障害[5]
- 月経と月経前症候群[9] [5]
- 更年期障害[9]
- 神経痛
- 妊娠[9] [5]
- 身体的虐待
- 下垂体腫瘍（多くの場合、乳頭分泌物を伴う）
- 男女ともに思春期[5]
- 性的虐待
- 帯状疱疹
- 乳首の痛みとひび割れ[12] [13]
- 手術または生検
- 外傷（転倒を含む）
乳房の痛みに関連する可能性のある薬剤には以下のものがあります:
診断検査は有用である。典型的な検査としては、マンモグラフィー、固形腫瘤に対する切除生検、穿刺吸引生検、妊娠検査、超音波検査、磁気共鳴画像（MRI）などがある。[8]
処理
75%以上の人では、特別な治療をしなくても痛みが治まります。[1]それ以外の場合、治療にはパラセタモールやNSAIDsが含まれる場合があります。[1]ぴったりフィットするブラジャーも役立つ場合があります。[3]痛みがひどい場合は、タモキシフェンやダナゾールが使用される場合があります。[1]
ブロモクリプチンも使用されることがある。[14]
スピロノラクトン、低用量経口避妊薬、低用量エストロゲンは痛みの緩和に効果がある。局所的な痛みには局所抗炎症薬が使用できる。ビタミンEは痛みの緩和には効果がなく、月見草油も効果がない。ビタミンB6とビタミンAは一貫して効果があるとは見出されていない。亜麻仁は周期性乳房痛の治療にいくらか効果があることが示されている。[8]
痛みは非ステロイド性抗炎症薬の使用によって軽減される可能性があり、より重度の局所的な痛みには局所麻酔薬が用いられる。[2] [5]痛みは深刻な根本的な問題の兆候ではないという安心感によって軽減される可能性があり、活動的なライフスタイルも痛みの改善に効果がある。[2]
痛みは現実のものだが、必ずしも病気が原因ではないということに関する情報は、問題を理解するのに役立つ。カウンセリングでは、月経周期中に変化する変化を説明することもできる。ホルモン補充療法を受けている女性は、用量調整が効果的かもしれない。痛みの症状を和らげるのに役立つもう1つの非薬理学的対策は、サポート力の高いブラジャーを使用することだ。乳房は思春期と更年期に変化するため、再調整が効果的かもしれない。温熱や氷を当てると痛みが和らぐことがある。食生活を変えることも痛みの緩和に役立つかもしれない。メチルキサンチンを食事から排除して、過敏症があるかどうか確認することができる。減塩を推奨する臨床医もいるが、この方法を支持する証拠はない。[8]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqrst Salzman, B; Fleegle, S; Tully, AS (2012年8月15日). 「一般的な乳房の問題」. American Family Physician . 86 (4): 343–9. PMID 22963023.
- ^ abcdefgh Iddon, J; Dixon, JM (2013年12月13日). 「乳房痛」. BMJ (臨床研究編) . 347 : f3288. doi :10.1136/bmj.f3288. PMID 24336097. S2CID 220173019.
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- ^ マッツァ、ダニエル（2011）。一般診療における女性の健康。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p. 189。ISBN 978-0729578714。
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である次のソースからのテキストが組み込まれています："乳房の痛み：MedlinePlus医療百科事典". medlineplus.gov 。 2017年8月14日閲覧。
- ^ Dogliotti, L; Faggiuolo, R; Ferusso, A; Orlandi, F; Sandrucci, S; Tibo, A; Angeli, A (1985). 「乳房線維嚢胞症を患う閉経前女性における甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンに対するプロラクチンおよび甲状腺刺激ホルモンの反応」.ホルモン研究. 21 (3): 137–44. doi :10.1159/000180038 (2024年11月1日非アクティブ). PMID 3922866.
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- ^ abcdef キャッシュ、ジル (2014)。家族診療ガイドライン。ニューヨーク：シュプリンガー出版。ISBN 9780826197825。[電子書籍] 第1部 ガイドライン 第13章 婦人科ガイドライン-乳房痛
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- ^ ウォーカー、マーシャ（2011）。臨床医のための母乳育児管理：エビデンスの使用。マサチューセッツ州サドベリー：ジョーンズ＆バートレット出版社。p.533。ISBN 9780763766511。
- ^ サントス、カミラ・ジュリアナ・ダ・シルバ;サンタナ、ジェシカ・シルバ。ビエイラ、タチアナ・デ・オリベイラ。サントス、カルロス・アントニオ・デ・ソウザ・テレス。ジュリアーニ、エルザ・レジーナ・フスト。ヴィエイラ、グラシエテ・オリベイラ (2016)。 「産後1ヶ月の乳首のひび割れの有病率とそれに関連する要因」。BMCの妊娠と出産。16 (1): 209.土井: 10.1186/s12884-016-0999-4。ISSN 1471-2393。PMC 4975913。PMID 27496088。
- ^ 「授乳中の乳首の痛みやひび割れ、妊娠と赤ちゃんのガイド」www.nhs.uk。英国国民保健サービス。 2017年8月4日閲覧。
- ^ ケリー・ダーネル・シューリング、フランシス・E・リキス（2011年）。女性の婦人科の健康。ジョーンズ＆バートレット出版社。pp. 381– 。ISBN 978-0-7637-5637-6。