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積極的自発的安楽死は合法（ベルギー、カナダ、コロンビア、エクアドル、ルクセンブルク、オランダ、ニュージーランド、ポルトガル、[a]スペイン、オーストラリアのニューサウスウェールズ州、クイーンズランド州、南オーストラリア州、タスマニア州、ビクトリア州、西オーストラリア州）
消極的安楽死合法化（治療拒否・生命維持装置の撤去）
積極的安楽死は違法、消極的安楽死は法律で定められておらず規制もされていない
あらゆる形態の安楽死は違法
積極的自発的安楽死は合法である[a]
消極的安楽死は合法
積極的安楽死は違法、消極的安楽死は法律で定められておらず規制もされていない
あらゆる形態の安楽死は違法である[b]
安楽死の合法性は国や地域によって異なります。20世紀と21世紀に人間の安楽死に関する政府の政策を変えようとする努力は、西洋諸国では限られた成功しか収めていません。人間の安楽死に関する政策は、さまざまなNGOやほとんどの擁護団体によっても策定されていますが、医師会はさまざまな見解を表明しており、緩和ケアの支持者は広く安楽死に反対しています。
2024年現在[アップデート]、安楽死はベルギー、[1] カナダ、[2]コロンビア、[3]エクアドル、ルクセンブルク、[4] [5]オランダ、[6] [7]ニュージーランド、[8]ポルトガル（法律はまだ施行されておらず、規制待ち）、[9] [a]スペイン[10] [ 11] 、オーストラリア全6州（ニューサウスウェールズ州、[12]クイーンズランド州、[13]南オーストラリア州、[14]タスマニア州、[15]ビクトリア州[16]西オーストラリア州[17] ）で合法となっている。オーストラリアのノーザンテリトリーでは1996年と1997年に安楽死が短期間合法とされたが、連邦法によって覆された。2021年、ペルーの裁判所はアナ・エストラーダという人物に対して安楽死を認めた。[18]安楽死が合法である国によって適格性は異なり、精神疾患に対する安楽死を認めている国もあります。[19]
安楽死は、他の特定の管轄区域では合法である可能性のある自殺幇助とは異なります。
タイムライン
国別の安楽死法
アメリカ大陸
アルゼンチン
2012年5月、アルゼンチン上院（セナド・アルヘンティーナ）は、法律第26,742号により、末期または不可逆的な症状のある患者の延命を人工的に行う治療を患者が拒否できるようにするプロジェクトを合法化した。同意は患者本人が与えることができるが、患者本人が同意できない場合は親族または法定代理人が与えることができる。基本的にアルゼンチンは消極的安楽死を支持しているが、積極的安楽死は支持していない。[23]
カナダ
カナダでは、「医師による安楽死」と呼ばれる自発的な積極的安楽死は、自然死が「合理的に予見できる」段階まで進行した末期疾患を持つ18歳以上のすべての人に対して合法です。自殺ツーリズムを防止するため、カナダの健康保険を請求できる人だけがこれを利用できます。この慣行の合法化は、カナダの医療による自殺幇助の禁止を無効にした一連の最高裁判所の判決の結果として、2015年/2016年に行われました。以下は出来事のタイムラインです。
2014 年 6 月 5 日、ケベック州議会は、医療は州の管轄であり、したがって刑法に関するオタワの管轄に異議を唱える「人生の終焉に関する法律」を全会一致で採択しました。ケベック州に有利な最高裁判所の判決は、カナダにおける安楽死の法的前例となりました。
2015年2月6日、カナダ最高裁判所は、Carter v Canada (AG)において、精神的に健全で耐え難い永続的な苦痛を抱えるカナダ人の成人は医師による安楽死の手助けを受ける権利があると全員一致で判決を下した。しかし、同裁判所は、政府が法案を作成し、安楽死に関する新しい法律や政策を起草する機会を与えるため、判決を12か月間停止した。[24] [25] 2016年1月、同裁判所は判決の停止をさらに4か月延長し、新たに選出された自由党政権が判決に従う法律を起草するためにカナダ国民と協議する時間を与えた。暫定措置として、同裁判所は、新しい法律が可決されるまで、州裁判所が安楽死の申請を承認できるようになるとも判決を下した。[26]
カナダ最高裁の判決を踏まえてこの問題を調査する任務を負った議会委員会の報告書は、「耐え難い苦しみ」を経験する人は誰でも医師の助けを借りて死ぬことができるようにすべきだと勧告した。2016年4月14日、カナダの自由党連邦政府は、委員会の勧告よりも厳しい条件で安楽死を合法化する法案を提出し、死が「合理的に予見できる」末期疾患の患者のみに安楽死を認めた。[27]ブリティッシュコロンビア市民自由協会は、政府の安楽死法は違憲であると主張している。なぜなら、この法律は、死が「合理的に予見できる」人のみに安楽死を認めており、カナダ最高裁が判決で使用した「重篤で回復不能な」病状に苦しむ人全員に安楽死を認めていないからだ。BCCLAは、この定義には末期疾患以外の病状も含まれると主張している。[28]
この法案は上院内で多党派からかなりの反対を受け、あまりにも急いで起草されたこと、最高裁判決に比べて制限が厳しすぎることが批判された。[29]その結果、上院は法案に一連の修正を加えた。下院は、死が「合理的に予見可能」であるという要件を削除した1つの修正を除いて、上院による修正をすべて承認した。
2016年6月17日、カナダ国内での自殺ほう助を合法化する法案がカナダ議会の両院を通過し、国王の裁可を受けて法律となった。[30]
チリ
チリでは積極的安楽死や自殺ほう助は合法ではない。しかし、消極的安楽死は合法である。2012年以降、患者の権利に関する規制により、インフォームドコンセントの権利が創設され、あらゆる医療処置の受け入れまたは拒否が可能となった。患者は末期の場合には治療を拒否することができる。[31]現在、積極的安楽死と自殺ほう助を認める法案が議会で審議されている。 [ 32] [33]この法案は2020年12月12日に下院で概ね承認された。 [34]
コロンビア
ワシントンポスト紙によると、コロンビアの憲法裁判所は1997年に6対3の判決で「末期患者の命を奪うことを明確に許可した者は、いかなる者も刑事責任を問われない」と判決を下した。[35]ワシントンポスト紙によると、裁判所は「末期患者」を「癌、エイズ、腎不全または肝不全などの病気を患い、末期で極度の苦痛の原因となっている者」と定義した。判決は特に、アルツハイマー病、パーキンソン病、ルー・ゲーリック病などの変性疾患の患者に対する安楽死を認めなかった。2014年12月15日、憲法裁判所は保健社会保障省に、安楽死を希望する末期患者に尊厳ある死の権利を保証するために医療部門が使用するガイドラインを30日以内に公表するよう命じた。[36]コロンビア憲法裁判所は2021年7月に、安楽死へのアクセスと実施の要件を末期患者以外にも拡大した。[37]
エクアドル
2024年2月5日、エクアドル憲法裁判所は積極的安楽死は合法であるとの判決を下した。同裁判所は、単純殺人を典型とするエクアドル総合刑法（Código Orgánico Integral Penal）第144条は、積極的安楽死が認可されない限り合憲であると決定した。同裁判所は、積極的安楽死が合法となるのは、i)医師が行う場合、ii)患者が自由意志による明確な情報に基づく同意を与えている場合（または、表現できない場合は代理人を通じて）、iii)患者が重篤かつ回復不能な身体的損傷または重篤かつ不治の病のために激しい苦痛を経験している場合であると指摘した。[38]
メキシコ
消極的安楽死は合法
法律で定められていない
メキシコでは積極的安楽死は違法であるが、2008年1月7日以降、メキシコシティでは末期患者（または意識不明の場合は最も近い親族）が、延命のための投薬やさらなる医療処置を拒否することが法律で認められている（消極的安楽死とも呼ばれる） 。[39]中部アグアスカリエンテス州（2009年4月6日以降）[40]西部ミチョアカン州では2009年9月1日以降[41]。同様の規定を国家レベルに拡大する法律が上院で承認されており[42]、積極的安楽死を非犯罪化するイニシアチブが2007年4月13日に同じ立法府に提出されている。[43]
ペルー
ペルーの法律では 安楽死は犯罪とされているが、法律を改正する試みもいくつか行われている。
2009年10月、国会刑法改正特別委員会は、刑法第112条を改正しようとする提案への支持を表明したが、それは成功しなかった。
しかし、2015年の初め、嚢胞性線維症という不治の病を患い、自国で安楽死を認めるよう求めたチリ人女性、ヴァレンティーナ・マウレイラさんの事件が、チリ国内のメディアだけでなく外国のメディアの関心を集めた。[44]
同年3月4日、ペルーの議員ロベルト・アングロ・アルバレス（尊厳と民主主義議員連盟所属）は、この事件に触発され、末期または進行性疾患の場合に安楽死を認める法案を提出した。その目的は「患者の肉体的、精神的苦痛、および家族と国家の不必要な出費を避ける」ことだった。アングロ・アルバレスはまた、自身の立法計画が「個人の自由と人間の尊厳の尊重に貢献する」と主張した。[45] [46]
アメリカ合衆国
積極的安楽死は米国全土で違法である。患者は、たとえ患者の選択が死期を早めるものであったとしても、医療処置を拒否し、要求に応じて適切な痛みの管理を受ける権利（消極的安楽死）を保持する。さらに、生命維持装置などの無益または不釣り合いに負担の大きい治療は、特定の状況下で、連邦法およびほとんどの州法の下で、患者のインフォームドコンセントがある場合、または患者が無能力の場合は法定代理人のインフォームドコンセントがある場合に限り、中止することができる。米国最高裁判所は「生活の質の問題」または「無益性の問題」を扱ったことはなく、消極的または積極的安楽死（法的に定義されていない）を容認するのは、受動的または能動的を問わず、安楽死に対するインフォームドコンセントが、能力のある患者または無能力な患者の法定代理人から得られたという明確で説得力のある証拠がある場合のみであるようだ。[引用が必要]
積極的安楽死は米国全土で違法であるが、自殺ほう助はコロラド州、オレゴン州、ハワイ州、ニューメキシコ州[47] 、ワシントン州、バーモント州、メイン州[48] 、 ニュージャージー州[49] 、カリフォルニア州[50]、コロンビア特別区[51]では合法であり、モンタナ州では事実上合法である。[ 52 ] [ 53 ]
ウルグアイ
1933年以来、ウルグアイ刑法第37条は、安楽死を規定する最初の法律文書である慈悲による殺人を認めているが、法律文書ではこの用語は使用されていない。別の第127条では、この行為が患者の誓約によってなされ、医師が名誉ある評判を得ている場合、裁判官は医師の処罰を免除することができるとされている。[54]この刑法の主な情報源は、スペインの刑罰学者ヒメネス・デ・アスアであり、1928年にスペインのマドリッドで出版された著書『Libertad de amar y derecho a morir: ensayos de un crimeista sobre eugenesia, eutanasia, endocrenología』の中でこの概念を導入した。[55]安楽死を殺人として理解するという最初の提案がなされた。ルイ・サントスは、1928年にブラジルのバイーア医学院で医学博士論文「安楽死に対する抵抗性の治療法と治療法に関する治療法」の中で述べた。彼は、殺人としての安楽死と自殺としての安楽死の違いを明らかにし、おそらく自殺幇助に関する最初の引用となった。[56]
アジア・オセアニア
オーストラリア
オーストラリアのすべての州は、自発的安楽死（オーストラリアで知られている）を認める法律を可決しており、進行性で治癒不可能、回復不可能で耐え難い苦痛を引き起こし、6か月以内（神経変性疾患の場合は12か月以内）に死亡する病状に苦しんでいる人に対して、医師による自殺幇助を認めている。
ビクトリア州が最初に自殺ほう助法を制定した。2017年自発的自殺ほう助法は2019年6月に施行され、[57]西オーストラリア州も2019年12月に同様の法律を可決した。[58]オーストラリアで自発的自殺ほう助を認める法律を制定した最後の州は、2022年5月のニューサウスウェールズ州だった。 [59]このような法律が導入される前は、他人の自殺ほう助や教唆で起訴されることはまれにあった。[60]
自発的安楽死制度は以下の州で導入されています。
- 2019年6月19日からのビクトリア州[61]
- 西オーストラリア州、2021年7月1日から[62]
- タスマニア州、2022年10月23日から[63]
- クイーンズランド州、2023年1月1日から[64]
- 南オーストラリア州、2023年1月31日から[65]
- ニューサウスウェールズ州、2023年11月28日から[66]
準州の状況は異なる。安楽死は、1995年の末期患者の権利法により、ノーザンテリトリーでは短期間合法であった。1997年、オーストラリア連邦政府は、1997年安楽死法を導入してノーザンテリトリーの法律を無視したが、2022年12月に準州権利回復法が可決され、廃止された。[67]ノーザンテリトリーで安楽死が合法であった短い期間に、フィリップ・ニチケ医師は、自殺ほう助を通じて3人の人々の命を絶つ手助けをした。
インド
消極的安楽死はインドでは合法である。[68] 2018年3月7日、インドの最高裁判所は永久的な植物状態にある患者への生命維持装置を外すという消極的安楽死を合法化した。[69] [70]致死性化合物の投与を含む積極的安楽死の形態は違法である。[71]
イスラエル
イスラエル刑法は、他人を死に至らしめることを禁じており、特に他人の命を縮めることを禁じている。積極的安楽死はイスラエル法の下でいくつかのケースで認められている。[72] 2005年には、安息日時計に似たスイッチ機構を使用して消極的安楽死を施行できるようにする提案が提出された。[73] 2006年には、生と死の問題をユダヤ法の文脈で再考できるかどうかを検討するためにスタインバーグ委員会が設立され、病院が患者に消極的安楽死を与えるかどうかを決定する委員会を設立できると示唆した。[74]
日本
日本政府には安楽死の地位に関する正式な法律はなく、最高裁判所もこの件について判決を下したことはない。むしろ、これまで日本の安楽死政策は、1962年に名古屋で起きた事件と、1995年に東海大学で起きた事件後の事件という2つの地方裁判所の裁判で決定されてきた。最初の事件は「消極的安楽死」（生命維持装置を切って患者を死なせること）に関するもので、後者の事件は「積極的安楽死」（注射などによる）に関するものだった。これらの事件の判決は、消極的安楽死と積極的安楽死の両方が合法となり得る法的枠組みと一連の条件を示した。しかし、この2つの事件では、医師らは患者の命を奪う際にこれらの条件に違反したとして有罪判決を受けた。さらに、これらの裁判所の判決はまだ国内レベルで支持されていないため、これらの判例は必ずしも拘束力があるわけではない。しかし、現時点では、日本では安楽死を実施するための暫定的な法的枠組みが存在している。[75]
消極的安楽死の場合、以下の3つの条件を満たす必要があります。
- 患者は不治の病に罹患しており、回復の見込みがない末期状態にあること。
- 患者は治療を中止することに明示的に同意する必要があり、この同意は死亡前に取得され、保持されていなければなりません。患者が明確な同意を与えることができない場合、その同意はリビングウィルや家族の証言などの事前に作成された文書から判断される場合があります。
- 患者は、薬物治療、化学療法、透析、人工呼吸、輸血、点滴などを中止することによって消極的に安楽死させられる場合がある。
積極的安楽死を行うには、以下の 4 つの条件を満たす必要があります。
- 患者は耐え難い身体的苦痛に苦しんでいる必要がある。
- 死は避けられず、近づいてきているに違いない。
- 患者の同意が必要です。（消極的安楽死とは異なり、リビングウィルや家族の同意だけでは不十分です。）
- 医師は（効果なく）他のあらゆる鎮痛手段を尽くしたに違いない。
このことから生じた問題と、国内の他の多くの家族が直面している問題が相まって、「生命倫理SWATチーム」の結成につながった。[76]これらのチームは、末期患者の家族が医師とともに、ケースの個人的な事実に基づいて決定を下すのを支援するために利用できるようになる。まだ初期段階で「厚生労働省からの補助金」に頼っているが、「この取り組みを継続できるようにする」ために非営利団体を設立する計画がある。[77]
ニュージーランド
ニュージーランドでは、 2021年11月7日に「終末期選択法2019」が施行され、自発的な安楽死が合法となった。自殺ほう助は、ニュージーランド刑法1961の第179条で違法とされており、「自殺の幇助」は刑事犯罪とされており、末期症状があるという要件のもと、選択は完全に本人に委ねられる必要がある。
1995年の尊厳死法案と2003年の尊厳死法案という2度の非犯罪化の試みは失敗に終わり、後者はニュージーランド議会でわずか3票差で可決された。2012年5月、ニュージーランド労働党の国会議員マリアン・ストリートは私人法案「終末期の選択法案」を投票箱に提出したが、2014年の総選挙で再選されなかったイアン・リース＝ギャロウェイ国会議員が引き継いだ。この法案は、労働党のリーダーであるアンドリュー・リトルの要請により、党が関わるより大きな問題から注意をそらすものと見なされ、2014年12月に取り下げられた。[78]
2019年11月、オーストラリア首都特別地域（ACT）の国会議員デイビッド・シーモア氏の「終末期選択法案」は、成功すれば特定のグループの人々に対する自殺ほう助を合法化するもので、第三読会を賛成69票、反対51票で通過した。ニュージーランド・ファースト党が第三読会を通じて法案を支持したことと引き換えに、この法案は2020年10月17日に行われた2020年総選挙と並行して行われた拘束力のある国民投票の対象となった。 [79] [80]国民投票は65.1%の票を獲得して可決され、[81]結果は2020年11月7日に正式に発表された。終末期選択法は、公式結果が発表されてから12か月後の2021年11月7日に施行された。[82]
フィリピン
フィリピンでは安楽死は違法である。1997年、フィリピン上院は消極的安楽死を合法化する法案の可決を検討した。この法案はフィリピンのカトリック教会から強い反対を受けた。現行法では、患者の死を手助けする医師は投獄され、医療過誤で起訴される可能性がある。[83]
韓国
国会と保健福祉部は消極的安楽死に賛成票を投じ、2018年2月から施行され、「安楽死法案」の発行を発表した。[84]しかし、韓国における安楽死の話題と議論は、1997年12月4日に妻の要請により、頭部外傷で負傷した脳死患者の生命維持装置を自発的に切断した医師が長期間投獄されたことに始まり、長らく続いてきた。この事件は韓国では「ボラメ病院事件」としてよく知られている。さらに議論を巻き起こした別の事件は、脳死の息子の人工呼吸器を外した父親が投獄された事件である。[85]
韓国で積極的または消極的安楽死の対象となる患者は、回復の見込みがない末期患者に限られている。何らかの薬に反応を示す患者、または健康状態が急速に悪化して死期が迫っていない患者は対象にならない可能性がある。患者は登録医師と尊厳死を希望する医師の確認を得る必要があり、昏睡状態の患者は両方の保護者の承認を得る必要がある。[86]
七面鳥
トルコでは安楽死は厳しく禁じられている。自殺やその他の自殺方法を手助けした幇助者は、トルコ刑法第84条の規定により自殺幇助および奨励の罪で処罰される。積極的安楽死に関しては、同法第81条で、この行為を行った者は単なる殺人と同様に終身刑に処せられると定められている。
ヨーロッパ
ベルギー
ベルギー連邦議会は2009年に安楽死を合法化した。[87] [88]
2010年に発表された調査によると、安楽死で亡くなった人は（他の原因で亡くなった人と比較して）若年、男性、癌患者で、自宅で亡くなる人が多かった。ほぼすべてのケースで、耐え難い身体的苦痛が報告された。末期患者以外の安楽死はまれだった。[89] [90]この法律が導入されて以来、年間約1,400件のケースがあり、2013年には過去最高の1,807件が記録された。[91] [92]
2013年12月、ベルギー上院は、末期の病気の子供にも安楽死法を適用することを可決した。安楽死を求める子供に課せられる条件は以下のとおりである。
- 患者は自らの決断を意識し、安楽死の意味を理解していなければならない。
- 要求は子供の両親と医療チームによって承認されている必要があります。
- 患者の病気は末期であること
- 患者はひどい痛みに苦しんでいるはずであり、その苦痛を和らげる治療法はない。[93]
心理学者は、患者の成熟度も判断して決定を下さなければならない。改正法は、患者の要請が自発的であることを強調している。[94]この新しい規制の下で安楽死させられた最初の未成年者は、2016年9月にその命を終えた。[95]
2014年9月、連邦安楽死委員会は、強姦と殺人で有罪判決を受けたフランク・ファン・デン・ブリーケンに自殺ほう助の権利を与えた。ファン・デン・ブリーケンは1989年の犯罪で数十年間服役しており、もはや生きることを望まなかった。12人以上の他の受刑者も同様の請願を提出した。[96] 2015年1月、ベルギー法務省は、ファン・デン・ブリーケンの医師がこの決定に反対し、彼には別の心理的ケアが求められることを認めた。[97]
2014年後半、数年間精神疾患に苦しんでいた患者に対し、患者の要請と、精神疾患を患う人々も身体疾患を患う人々と同じ権利を与えられるべきだという理由で、医師が致死量の薬を投与した。[98]
2020年1月、ゲントの巡回裁判所は、2010年に安楽死を行ったとして殺人罪で起訴された医師3名を無罪とした。[99]
チェコ
チェコ共和国（旧称チェコ共和国）では、安楽死と自殺ほう助は違法であり[100]、両方とも殺人とみなされ[101]、刑法第140条（殺人）、第141条（過失致死）、第144条（自殺への関与）で禁止されている。[102]
デンマーク
議会は長年にわたり倫理委員会を設置し、そのたびに合法化に反対する勧告を行ってきたが[103] 、いまだに明確に禁止されているわけではない[104]。2003年に発表された調査では、医師の監督下での死亡例の41%は、患者の死を前に苦痛を和らげるために医師が「終末期」の決定を下したことによるものであった（そのうち約1%は処方薬によるものであった）。[105] [106]
フィンランド
フィンランドでは積極的安楽死は合法ではない。しかし消極的安楽死は合法である。[107]
フランス
2013年7月、フランソワ・オランドフランス大統領は、フランスにおける自発的安楽死の非犯罪化（「尊厳を持って死ぬ権利の導入」）を個人的に支持すると表明したが、フランスの国家倫理諮問委員会は、自発的安楽死または医師による自殺ほう助を非犯罪化し規制している近隣諸国（ベルギー、スイス、オランダ、ルクセンブルク）で「濫用」が行われているとして反対した。フランスのカトリック教会および他の主要宗教団体のより社会的に保守的なメンバーは、フランスでの同性婚の導入に反対を表明した後、自発的安楽死の非犯罪化が次の標的になるかもしれないと発表した。[108]
2016年1月、フランス議会の両院は、安楽死には至らないものの、医師が末期患者を死ぬまで鎮静状態に保つことを許可する法案を承認した。[109]
ドイツ
ドイツでは、患者が希望すれば消極的安楽死は合法である。 [100] [110] 2014年5月17日、連邦憲法裁判所は、安楽死を希望する患者に対して生命維持装置を外すという消極的安楽死を合法化した。致死性化合物の投与を含む積極的安楽死の形態は違法である。
2015年11月6日、ドイツ議会は、ビジネスライクな方法で行われた自殺ほう助を違法とする法案を可決した。立法者は「ビジネスライク」とは、あらゆる継続的な援助を含むことを意図していた。したがって、通常は医師も含まれる。利益を得る意図は必要なかった。[111]
2017年3月2日、連邦行政裁判所は、極端な状況下で、機関が生命を奪う物質へのアクセスを拒否することは違法であるとの判決を下した。関連する法的根拠は、個人の自己決定権という基本的権利に従って解釈されなければならない。[112] [113]
2019年5月7日、連邦最高裁判所は1984年の判例を変更し、[114]有効な自律的決定に従って自殺を図った人の死を止めるための義務を医師は負わないことを確認した。[115]
2020年2月26日、連邦憲法裁判所は、自殺ほう助サービスを罰する条項は違憲であり無効であるとの判決を下した。この条項は個人の自己決定権という基本的権利を侵害している。[116] [117] [118]
アイルランド
アイルランド憲法（Bunreacht na hÉireann）は、国家が法律によって「不当な攻撃から最大限に保護し、不正行為があった場合にはすべての国民の生命を擁護する」ことを保証している。[119]
アイルランドでは、いかなる者（医師やその他の医療専門家を含む）も人の死に積極的に加担することは違法であり、1993年の刑法（自殺）法に基づき、他人の自殺または自殺未遂を「幇助、教唆、助言、または唆す」者は、有罪判決を受けて最長14年の懲役刑に処せられる可能性がある。[120]
しかし、本人（または近親者）が要請した場合に生命維持装置やその他の医療処置を中止することは違法ではありません。医師は患者を鎮静させた後、人工呼吸器や栄養チューブなどの生命維持処置を中止し、患者が眠っている間に安らかに亡くなることができるようにすることができます。これは特定の限られた状況でのみ行われます。
2010年のアイリッシュ・タイムズの世論調査では、当時、成人の過半数（57%）が、医療による自殺ほう助は、それを希望する末期患者に対しては合法であるべきだと考えていることが示された。[121]利益より連帯を重視する政党「ピープル・ビフォア・プロフィット・ソリダリティ」のジーノ・ケニー議員による自殺ほう助を認める私人法案（尊厳死法案）が、2020年9月にアイルランド議会（オイレイハタス）の下院であるドイル・エアランに提出された。この法案は2020年10月に81票対71票で第二読会を通過し[122] [123]、オイレイハタス合同司法委員会に付託された。
2021年7月に発表された司法委員会の報告書では、法案には重大な技術的問題があり、施行された場合、意図しない政策的結果をもたらす可能性がある（特に、弱い立場の人々に過度の圧力がかかるのを防ぐための十分な安全策が欠如していることに関して）、また、いくつかの条項の起草には、裁判所での異議申し立てを受けやすくなる可能性のある重大な欠陥が含まれていたと結論付けられました。[124]
提起された問題を検討するための安楽死に関する合同アイルランド議会委員会が2023年2月に設置され、2024年3月に2つの報告書を作成した。多数派の報告書は自殺幇助と安楽死の両方の合法化に賛成するものであった[125]が、少数派の報告書は緩和ケアの改善を求め、いずれの慣行の合法化にも反対するものであった[126] 。両報告書は検討のために内閣に付託された。
1966年刑事司法法（北アイルランド）は、他人の自殺または自殺未遂を「奨励または幇助」する可能性のある、または意図的な行為を禁止している。この法律ではまた、自殺協定や自殺行為の手配も違法としている。[127]
北アイルランド議会は、英国内の分権議会として、2009年10月に可決した決議の中で、自殺ほう助を合法化するいかなる試みにも反対する旨を表明した。[128]
イタリア
安楽死はイタリアでは違法である。[100]イタリア刑法第579条は積極的安楽死を禁止している。[129]消極的安楽死は刑法第580条に基づき違法であったが、2019年に憲法裁判所がそのような制限は違憲であると判決を下した。 [130]
ラトビア
ラトビアでは安楽死は合法ではない。[100] [131]しかし、医師はそれが最善の処置であると判断した場合、患者のさらなる治療を拒否することができる。[要出典]
リトアニア
リトアニアでは安楽死は合法ではない。[100]しかし、2016年現在、[update]死ぬ権利に関する法律の草案が作成されている。[132]
ルクセンブルク
ルクセンブルク議会は2008年2月20日、安楽死を合法化する法案を第一読会で59票中30票の賛成を得て可決した。2009年3月19日、法案は第二読会を通過し、ルクセンブルクはオランダ、ベルギーに続いて安楽死を非犯罪化する3番目の欧州連合国となった。末期患者は2人の医師と専門家委員会の承認を得た後、安楽死を選択できる。[133]
モルドバ
モルドバではあらゆる形態の安楽死が禁止されている。[100]安楽死は刑法第150条と第162条で禁止されている。彼らの意見によると：
第150条 自殺の決意または幇助
（１）電子通信ネットワークによるものを含め、自殺を故意に決意し、または助長し、その結果自殺に至った者は、２年以上５年以下の懲役に処せられる。
（２）第１項に規定する行為は、
a) 未成年者であることを知りながら;
b) 加害者に物質的またはその他の面で扶養されている者に対しては、5 年以上 9 年以下の懲役刑に処せられる。
（３）第１項に規定する行為は、次の場合に行われる。
a) 14歳までの未成年者
b) 2人以上の場合は、9年から12年の懲役刑に処せられる。
（４）第１項から第３項までに規定する行為が自殺未遂に至った場合には、その刑期は、半額に減軽される。
第162条 病人に対する援助の怠り
（１）法律または特別規則により病人に援助を与える義務がある者が正当な理由なく援助を与えなかった場合、550から850慣習単位の罰金または100から240時間の無給の社会奉仕活動が科せられる。
（２）無謀に挑発した同じ行為：
a) 身体の完全性または健康に対する重大な傷害
b) 患者の死亡に対しては、最長5年の懲役刑と最長3年間の特定の地位に就く権利または特定の活動を行う権利の剥奪が科せられる。[134]
オランダ
1973年の「ポストマ事件」では、母親が安楽死を繰り返し強く求めた後、母親の死を助長したとして医師が有罪判決を受けた。[135]裁判所は有罪判決を支持する一方で、患者の意思に反して患者を生かしておく必要がない場合の基準を示した。この基準は、1980年代のいくつかの裁判で正式に定められた。
2001年、オランダは医師による自殺幇助を含む安楽死を合法化する法律を可決した。[136]この法律は、非常に特殊なケース、非常に特殊な状況下で安楽死を行った医師を起訴しないという20年来の慣例を成文化したものである。公衆衛生・福祉・スポーツ省は、この慣行により「あらゆる緩和ケアを受けた後、人が尊厳を持って人生を終えることができる」と主張している。[137]国連はオランダの安楽死法について検討し、コメントしている。[138]
2004年9月にはフローニンゲン議定書が策定され、医師が起訴されることなく子供の安楽死を実施するための基準が定められた。 [139]
ノルウェー
積極的自発的安楽死は依然として違法であるが、介護者は同意した人の命を奪った場合、刑罰が軽減される可能性がある。[140]
ポーランド
ポーランド刑法では、積極的安楽死は、常に苦しんでいる人への同情心の影響下で、その人の要請によって行われるものと定義されており、禁止されている。 [100]より軽い刑罰が科される殺人の一種として扱われている。加害者は3か月から5年の懲役刑に処せられる。例外的に、裁判所は寛大な処置を適用したり、刑を免除したりすることもある。安楽死殺人罪を定義する刑法第150条の規定は、安楽死を要請する人が末期患者であることを明確に要求していないが、この要件は判例法によって導入されている。広義の安楽死に関連する特定の種類の犯罪は自殺幇助（刑法第151条）であり、これにはいわゆる安楽死的自殺幇助、すなわち末期患者の自殺を助長することが含まれる。
ポルトガル
2020年の世論調査では、ポルトガル人の約50.5％が非犯罪化を支持していることが示された。[141]
2019年の選挙後の2020年2月、共和国議会において中道左派、左派、リベラル政党により安楽死の非犯罪化法案が可決された。[142] [143] [144] [145] 2021年1月29日、共和国議会は136票の賛成を得て最終版の法律を承認した。[146]カトリック教徒のマルセロ・レベロ・デ・ソウザ共和国大統領は2月18日、同国の憲法裁判所に同法の見直しを要請した。[147] 3月15日、最高裁判所は、同法の文言は安楽死の施行手順がどのような状況で起こり得るかを正確に特定していないとして違憲であるとの判決を下した。[148]
議会に差し戻された後、法案は文言が修正され、再度可決された。[149] 2021年11月5日、ポルトガル議会は憲法上の懸念に対処しようとする法案の改訂版を可決した。[150] [151]大統領は憲法裁判所と協議した後、再び法案を拒否した。[152]
2022年6月9日、ポルトガルの立法者は3度目の試みを行い、議会で法案を概ね承認し、2022年12月9日に正式に承認した。[153]この条文では、医師による安楽死を「自己決定の基本的な権利を行使して本人の決定によって行われる」死であり、「医療専門家によって実行されるか、または支援される」死と定義している。これは、「非常に激しい苦痛、極めて重篤な永久的な傷害、または深刻で治癒不可能な病気」を呈する成人にのみ適用される。また、プロセスの開始から医師による安楽死までの最低期間を2か月に設定し、患者に対する強制的な心理的サポートを規定した。大統領は、 「権利、自由、および保証の中心領域では、法的確実性と安全性が不可欠である」として、この法案を「先制審査」のためにポルトガル憲法裁判所に差し戻すことを決定した。[154] [155] 2023年1月31日、裁判所は再びこの法律を却下し、その文言に「許容できないほどの曖昧さ」があると指摘し、3年近く安楽死を支持する法律を制定しようとしてきた議会に条文を差し戻した。議会は条文を書き直し、同じ共和国大統領による公布のために再提出するよう動いた。安楽死合法化の熱心な支持者である社会党議員イザベル・モレイラは、これは単に「意味上の問題」であり、「共和国大統領の議論のほとんどは受け入れられていない」と反応し、「言葉の修正の問題であれば、私たちはそうするつもりだ」と述べた。[156]
4月29日に国家元首が4度目の拒否権を発動したこの再度修正された法案は、5月12日に議会の多数派によって再承認され、最終的に5月16日に大統領によって公布された。ポルトガル憲法第136条第2項は、法案の拒否権発動後、「共和国議会が現職議員の絶対多数による投票を承認した場合、共和国大統領は受領後8日以内に発布しなければならない」と規定している。イザベル・モレイラ国会議員は、議会は「すでに多数派によって何度も承認されている法律を再承認している」と述べた。[157] [158]
5月22日の法律第22/2023号[20]は、医師による自殺幇助と安楽死によって行われる医師幇助による死を合法化した。医師幇助による死は、非常に激しい苦痛を経験しており、極めて重篤な永久的な傷害または重篤で治癒不可能な病気を患っている成人に対して、本人の決定によりのみ許可される。医師幇助による死は、患者の身体的無能力のために医師による自殺幇助が不可能な場合にのみ、安楽死によって行われる。
この法律はまだ施行されていない。第31条では、政府はDiário da República紙に掲載されてから90日以内に法律の規制を承認しなければならないとされており、その日付は2023年8月23日となっている。しかし、この日までに規制は承認されなかった。2023年11月24日、保健省は、この法律の規制は2024年3月10日の選挙後の新政府の責任になると述べた。[21]第34条によれば、この法律は規制が公表されてから30日後にのみ発効する。
ルーマニア
ルーマニアでは安楽死は違法である。[100]刑法によれば、ルーマニアでは安楽死は認められておらず、1年から5年の懲役刑に処せられる。
最新の刑法第190条によれば、「不治の病または重篤な医学的疾患を患い、永続的な苦痛と耐え難い苦痛を引き起こしている被害者の明白で、真剣で、意識的な、繰り返しの要請により行われた殺人は、1年から5年の懲役刑に処せられる」とされている。[159]
ロシア
ロシアでは安楽死は違法である。[100] 2011年11月現在、ロシア連邦法第323号は第45条の規定により安楽死を禁止している。 [160] [161]しかし、違法な安楽死行為を具体的に罰する法律は知られていない。
積極的安楽死は1922年にソビエト連邦で一時的に合法化された。[162]
セルビア
セルビアでは安楽死は違法である。[100]第117条「慈悲による殺人」は次のように規定している。「成人の深刻な健康状態を理由に、慈悲心からその人の命を奪った者は、6ヶ月から5年の懲役刑に処せられる。」[163]
スロバキア
スロバキアでは安楽死は禁止されている。[100]なぜなら刑法上は安楽死は犯罪であり、同時にスロバキア共和国憲法第15条第2項では「何人もその生命を奪われてはならない」とされているからである。[164]
スペイン
積極的安楽死と自殺ほう助はスペインでは合法である。[100]
2020年2月、スペイン議会は自発的安楽死を合法化する計画を承認した。法案は委員会と上院に送られ、下院で最終投票が行われた。[165]下院は2020年12月に法案を承認した。[166]
2020年12月17日、下院議員会議は安楽死の権利を規制する法案を可決した。[167]マリア・ルイサ・カルセドが知的執筆者とされた最終草案は、192名の議員（PSOE、ポデモス、ERC、シウダダノス、カタルーニャ人民党、PNV、ビルドゥ、CUP、マス・パイス、BNG）の支持、138名の反対（PP、Vox、UPN）および2名の棄権を得た。 [ 167] [168]議会の広範な支持と軽微な修正が盛り込まれたため、法律は最終承認のために下院議員会議に戻された。[168]
2021年3月18日、スペイン議会は法案の最終読会に賛成票を投じ、法案は法律となった。法案は2021年3月24日に国王によって承認され、翌日にはBOEで公表された。 [169]法案は公表から3か月後の2021年6月25日に施行された。[170]
スウェーデン
消極的安楽死は2010年の画期的な判決を受けて合法とみなされた。[100]つまり、医療従事者は、患者が医療提供者によって述べられた結果を理解していれば、患者の要請に応じて生命維持装置を合法的に停止することができ、致死性物質を投与することも違法である。[171]
スイス
スイスでは、スイス人または外国人に致死性の薬物を処方することができ、その場合、受取人が薬物投与に積極的な役割を果たす。[172]より一般的には、1918年に制定され1942年に施行されたスイス刑法第115条は、動機が利己的である場合にのみ自殺ほう助を犯罪とみなしている。
イギリス
積極的安楽死は英国では違法である。[100]自殺ほう助をしていることが判明した者は法律違反であり、自殺ほう助またはその試みで有罪となる可能性がある。[173] [174] [175] 2003年から2006年の間に、ジョッフェ卿は自発的安楽死を合法化する法案を提出しようと4回試みたが、すべて英国議会で否決された。[176]現在、ナイジェル・コックス医師は安楽死未遂で有罪判決を受けた唯一の英国人医師である。彼は1992年に12ヶ月の執行猶予付きの判決を受けた。 [177]
二重効果の原則に関しては、1957年にジョン・ボドキン・アダムス医師の裁判でデブリン判事は、患者に致死性の薬物を投与して死に至らしめることは、その意図が痛みを和らげることだけである場合、たとえ死に至る可能性があったとしても殺人とはみなされないという判決を下した。[178]
消極的安楽死は、患者に命を救う治療を拒否する権利を事前に与えることにより合法である。 [179]また、裁判所の承認を必要とせずに、植物人間状態の人から食物や水分を奪うこともできる。[180]
ウクライナ
ウクライナでは安楽死は禁止されている。[100]
非政府組織
専門家協会の徹底した安楽死関連政策に関する歴史的研究は数多くある。Brody et al. (2001) は、その分析の中で、安楽死、医師による自殺ほう助、インフォームドコンセントと拒否、事前指示、妊娠中の患者、代理意思決定（新生児を含む）、DNR 命令、不可逆的な意識喪失、生活の質（終末期ケアを制限する基準として）、介入の差し控えと撤回、無益性などのトピックを区別する必要があることを明らかにした。[181]同様の区別は、英国医師会の非常に議論の多い声明のように、米国外でも見られると思われる。[182] [c]
安楽死（ここでは狭義には直接死を引き起こすものと定義する）については、ブロディら（2001）が米国の医療NGOの状況を次のようにまとめている。
倫理学文献における安楽死に関する議論は、医師による自殺ほう助に関する議論と同じくらい、いや、それ以上に分かれている。オランダにおける自発的安楽死の濫用に関する主張に支えられた、危険な道に陥りやすい議論がしばしばなされる。…安楽死に反対する議論は、専門職としての医療の誠実さに基づいている。それに対して、自律性と生活の質に基づく議論が安楽死を支持する議論がなされ、死にゆく患者の痛みや苦しみを和らげる唯一の方法が意識消失を伴う終末期鎮静である場合、死は好ましい選択肢であるという主張が強調される。これは医師による自殺ほう助を支持する議論でもある。[184]
安楽死に関するさまざまな政策に賛成または反対する他のNGOは世界中に存在します。安楽死支持者の中でおそらく最も有力なNGOは、（自発的）安楽死協会の後継組織である英国の尊厳死協会でしょう。 [185]国際安楽死および自殺ほう助タスクフォースは、冷淡な説明ではありますが、安楽死支持者の盛衰を詳しく述べています。[186]専門家や宗教団体に加えて、さまざまな国に安楽死に反対するNGOがあります。 [187]
参照
注記
- ^ abcd ポルトガル：法律はまだ施行されておらず、施行されるには規制を待つ必要がある。安楽死を合法化する法律、5月22日の法律第22/2023号[20]の第31条では、この規制は法律の公布から90日以内に承認されなければならないとされており、公布日は2023年8月23日であった。しかし、この規制はまだ政府に承認されていない。2023年11月24日、保健省は、この法律の規制は2024年3月10日の選挙で選出された新政府の責任となると述べた[21] 。この法律は、第34条によれば、規制が公布されてから30日後にのみ発効する。
- ^ ロシア: 違法と宣言されているにもかかわらず、通常の殺人や過失致死罪を罰する重罪法を除いて、法律で刑罰は規定されていない。
- ^ 英語圏の専門的な政策については、NGOによるこの選択を参照してください。[183]
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