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風邪、または単に風邪は、主に鼻、喉、副鼻腔、喉頭の呼吸器粘膜に影響を与える上気道のウイルス感染症です。[ 6 ] [ 8 ]兆候や症状は、ウイルスに曝露してからわずか2日で現れることがあります。[ 6 ]これには、咳、喉の痛み、鼻水、くしゃみ、頭痛、倦怠感、発熱などが含まれます。[ 3 ] [ 4 ]人々は通常7～10日で回復しますが、[ 3 ]一部の症状は最大3週間続くことがあります。[ 7 ]まれに、他の健康上の問題を抱えている人は肺炎を発症することがあります。[ 3 ]一般的な症状が全身に及び、病気が重症の場合は、「インフルエンザ様」または「インフルエンザ様疾患」という用語が代わりに使用されることがあります。[ 14 ]
風邪の原因となるウイルス株は200種類以上あり、エンテロウイルス（特にライノウイルス）、コロナウイルス、アデノウイルスが最も一般的です。[ 15 ]ウイルスは空気感染または環境中の物体との接触を介して間接的に拡散し、その後口や鼻に感染します。[ 3 ]リスク要因には、保育施設への通園、睡眠不足、精神的ストレスなどがあります。[ 6 ]症状は、ウイルス自体による組織破壊よりも、感染に対する体の免疫反応によるものがほとんどです。 [ 16 ]インフルエンザの症状は風邪の症状と似ていますが、通常はより重症で、鼻水が出る可能性は低くなります。[ 6 ] [ 17 ]
風邪のワクチンはありません。 [ 3 ]これは、風邪の原因となるウイルスの急速な変異と多様性によるものです。[ 18 ]主な予防法は、手洗い、洗っていない手で目、鼻、口を触らないこと、病気の人から離れることです。[ 3 ]症状が残っている限り、人は感染力があると考えられます。[ 19 ]フェイスマスクの使用を支持する証拠もあります。[ 10 ]また、治療法はありませんが、症状を治療することはできます。[ 3 ]亜鉛は、症状が現れた直後に服用を開始すると、症状の期間と重症度を軽減する可能性があります。 [ 11 ]イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。[ 12 ]ただし、すべての風邪は細菌ではなくウイルスによって引き起こされるため、抗生物質は使用すべきではありません。[ 20 ]咳止め薬が風邪を予防したり、風邪の期間を短縮したりするという確かな証拠はありません。 [ 6 ] [ 21 ]
風邪は人間で最も頻繁に起こる感染症です。[ 22 ]通常、成人は年に2～3回風邪をひき、子供は年に6～8回風邪をひきます。[ 8 ] [ 13 ]冬季には感染がより多く発生します。[ 3 ]これらの感染症は人類の歴史を通じて存在してきました。[ 23 ]
The typical symptoms of a cold include cough, runny nose, sneezing, nasal congestion, and a sore throat, sometimes accompanied by muscle ache, fatigue, headache, and loss of appetite.[24] A sore throat is present in about 40% of cases, a cough in about 50%,[8] and muscle aches in about 50%.[4] In adults, a fever is generally not present but it is common in infants and young children.[4] The cough is usually mild compared to that accompanying influenza.[4] While a cough and a fever indicate a higher likelihood of influenza in adults, a great deal of similarity exists between these two conditions.[25] A number of the viruses that cause the common cold may also result in asymptomatic infections.[26][27]
The color of the mucus or nasal secretion may vary from clear to yellow to green and does not show whether the infection is viral or bacterial.[28]
A cold usually begins with fatigue, a feeling of being chilled, sneezing, and a headache, followed in a couple of days by a runny nose and cough.[24] Symptoms may begin within sixteen hours of exposure[29] and typically peak two to four days after onset.[4][30] They usually resolve in seven to ten days, but some can last for up to three weeks.[7] The average duration of cough is eighteen days[31] and in some cases people develop a post-viral cough which can linger after the infection is gone.[32] In children, the cough lasts for more than ten days in 35–40% of cases and continues for more than 25 days in 10%.[33]
風邪は上気道感染症であり、さまざまなウイルスによって引き起こされる可能性があります。最も一般的なのはライノウイルス（最大40%）で、100種類以上の血清型（変異型）が知られています。[ 34 ]その他の一般的なウイルスには、コロナウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、パラインフルエンザ、RSVなどがあります。[ 35 ]多くの場合、複数のウイルスが存在します。[ 36 ]合計で、200種類以上のウイルスが風邪に関連しています。[ 4 ]一部の風邪（20～30%）のウイルス原因は不明です。[ 35 ]
風邪は、空気中の飛沫、鼻汁、または汚染された物体との接触によって伝染します。[ 8 ] [ 37 ]呼吸、会話、または咳をすると、感染者はウイルスを含む小さな飛沫を放出します。[ 38 ] [ 39 ]これらの飛沫は、吸入したり、目や鼻に接触したりすると、直接感染する可能性があります。[ 38 ] [ 39 ]ウイルスは表面上で長期間（ライノウイルスの場合は18時間以上）生存し、人の手に付着して目や鼻に運ばれ、感染を引き起こす可能性があります。[ 37 ]
動物からの感染は極めて可能性が低いと考えられています。アデレード島のイギリスの科学基地で17週間の隔離後に発生したアウトブレイクは、基地にいたハスキー犬からではなく、汚染された物体または無症状のヒト保菌者からの感染が原因と考えられていました。[ 40 ]
保育園や学校では、免疫力が低く衛生状態の悪い多くの子供たちが近くにいるため、感染がよく起こります。[ 41 ]これらの感染症はその後、家族の他のメンバーに持ち込まれます。[ 41 ]商用フライト中の再循環空気が感染経路であるという証拠はありません。[ 37 ]互いに近くに座っている人は、感染のリスクが高いようです。[ 42 ]
風邪ウイルスへの過去の曝露によって生じる集団免疫は、呼吸器感染症の発生率が高い若年層に見られるように、ウイルスの拡散を制限する上で重要な役割を果たします。[ 43 ]免疫機能の低下は、病気のリスク要因です。[ 43 ] [ 44 ]睡眠不足と栄養失調は、ライノウイルス曝露後の感染リスクの増加と関連付けられており、これは免疫機能への影響によるものと考えられています。[ 45 ] [ 46 ]風邪をひいた母親は母乳を通してウイルスを伝染させることはなく、症状が現れる頃には赤ちゃんはすでにウイルスに曝露されています。[ 47 ]そのため、風邪をひいた授乳中の母親は授乳を続けることが推奨されます。[ 47 ]乳児が風邪をひいた場合も授乳を続けることが推奨されます。[ 48 ]先進国では、授乳自体が風邪に対する予防効果を持たない可能性があります。[ 49 ]
風邪の症状は、主にウイルスに対する免疫反応に関連していると考えられています。 [ 16 ]この免疫反応のメカニズムはウイルス特異的です。たとえば、ライノウイルスは通常、直接接触によって感染します。未知のメカニズムを介してICAM-1受容体とCDHR3受容体を介してヒトに結合し、炎症性メディエーターの放出を引き起こします。[ 16 ]これらの炎症性メディエーターが症状を引き起こします。[ 16 ]一般的に、鼻上皮（鼻の表面にある薄い保護細胞層）に損傷を与えることはありません。 [ 4 ]一方、呼吸器合胞体ウイルス（RSV ）は、直接接触と空気中の飛沫によって感染します。その後、鼻と喉で複製してから下気道に広がります。[ 50 ] RSVは上皮に損傷を与えます。[ 50 ]ヒトパラインフルエンザウイルスは通常、鼻、喉、気管支の炎症を引き起こします。[ 51 ]幼児の場合、気管に影響が出ると、気道が小さいためクループの症状を引き起こすことがあります。 [ 51 ]
ウイルス性上気道感染症の区別は、症状の部位に大まかに基づいており、風邪は主に鼻（鼻炎）、喉（咽頭炎）、肺（気管支炎）に影響を及ぼします。[ 8 ]症状はかなり重複することがあり、複数の部位が影響を受けることもあります。[ 8 ]自己診断はよく行われます。[ 4 ]関与するウイルスの分離はまれにしか行われず、[ 52 ]一般的に症状からウイルスの種類を特定することはできません。[ 4 ]
風邪ウイルスの拡散を減らすのに有効な方法は、正しい手洗い方法の使用、呼吸器、室内空気の改善などの物理的および工学的対策のみです[ 10 ]。医療環境では、ガウンや使い捨て手袋も使用されます[ 10 ] 。飛沫感染対策では、風邪ウイルスを含むエアロゾルの吸入を確実に防ぐことはできません。代わりに、呼吸器、換気、HEPAフィルター、高MERVフィルターなどの空気感染対策が、風邪ウイルスを含むエアロゾルに対する唯一の確実な防御策です[ 38 ] 。この病気は非常に広範囲に及んでおり、症状は非特異的であるため、隔離や検疫は行われません。風邪に対するワクチンはありません[53]。関与するウイルスが非常に多く、またウイルスが急速に変異するため、ワクチン接種は困難であることが証明されています[ 10 ] [ 54 ]。したがって、広範囲に有効なワクチンの作成は非常に可能性が低いと考えられます[ 55 ] 。
定期的な手洗いは、特に子供の間で風邪ウイルスの感染を減らすのに効果的であるようです。[ 56 ]通常の手洗いに抗ウイルス剤や抗菌剤を加えることでより大きな効果が得られるかどうかは不明です。 [ 56 ]感染者の近くにいるときにフェイスマスクを着用することは有益かもしれませんが、より大きな社会的距離を維持することの十分な証拠はありません。[ 56 ]亜鉛サプリメントは風邪をひく可能性に影響を与えないようです。[ 57 ]
風邪には特効薬はありません。風邪の治療は主に、症状を緩和するための薬やその他の療法で行われます。[ 13 ]十分な休息を取り、水分補給のために水分を摂取し、温かい塩水でうがいをすることは、妥当な予防策です。 [ 58 ]しかし、対症療法による効果の多くはプラセボ効果によるものと考えられています。[ 59 ]亜鉛以外には、風邪の期間を確実に短縮できる薬やハーブ療法は示されていませんが、いくつかの薬やハーブ療法は個々の症状の重症度を軽減することができます。[ 60 ] [ 61 ]
症状の緩和に役立つ可能性のある治療法には、鎮痛剤やイブプロフェン[ 12 ]やアセトアミノフェン（パラセタモール）[ 62 ]などの解熱剤があります。ただし、アセトアミノフェンが症状の緩和に役立つかどうかは明らかではありません。[ 63 ]市販の咳止め薬が急性咳嗽の治療に有効かどうかは不明です。[ 64 ]咳止め薬は、有効性を裏付ける証拠が不足しており、有害となる可能性があるため、子供への使用は推奨されていません。[ 65 ] [ 66 ] 2009年、カナダは、リスクと証明されていない利点に関する懸念から、6歳以下の子供への市販の咳止め薬と風邪薬の使用を制限しました。 [ 65 ]デキストロメトルファン（市販の咳止め薬）の誤用により、多くの国で禁止されています。 [ 67 ]鼻腔内コルチコステロイドは有効ではないことがわかりました。[ 68 ]
成人では、鼻づまり解消薬の短期使用はわずかな効果があるかもしれない。[ 69 ]抗ヒスタミン薬は最初の1、2日で症状を改善するかもしれないが、長期的な効果はなく、眠気などの副作用がある。[ 70 ]プソイドエフェドリンなどの他の鼻づまり解消薬は成人に効果があるようだ。[ 69 ]経口鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、鼻づまり解消薬の併用は、一般的に年長の子供と成人に効果がある。[ 71 ]イプラトロピウム点鼻スプレーは鼻水症状を軽減するかもしれないが、鼻づまりにはほとんど効果がない。[ 72 ]イプラトロピウムは成人の咳にも効果があるかもしれない。[ 73 ]小児における鼻づまり解消薬の安全性と有効性は不明である。[ 69 ]
研究不足のため、水分摂取量の増加が症状を改善したり呼吸器疾患を短縮したりするかどうかは不明である。[ 74 ] 2017年現在、RhinoTherm などによる加温加湿空気の効果は不明である。[ 75 ]小規模な無作為化試験では、胸部蒸気軟膏が小児の夜間の咳、鼻づまり、睡眠困難をある程度緩和する可能性があることがわかったが、その後のレビューでは、根拠となるエビデンスの質が低いとされている。[ 76 ] [ 21 ] [ 77 ]
発熱、全身の筋肉痛、疲労などの症状がある場合は、運動を控えるよう勧める専門家もいます。[ 78 ] [ 79 ]鼻水、鼻づまり、くしゃみ、軽い喉の痛みなど、症状が頭部に限られている場合は、適度な運動をしても安全だと考えられています。[ 78 ] [ 79 ]温かい飲み物を飲むと風邪の症状が和らぐという俗説がありますが、それを裏付ける証拠は非常に限られています。[ 80 ]
抗生物質は、風邪を含むウイルス感染症には効果がありません。[ 81 ]副作用のため、抗生物質は全体的に害を及ぼしますが、それでも頻繁に処方されています。[ 81 ] [ 82 ]風邪に対する抗生物質の一般的な処方は、抗生物質耐性の発生を著しく増加させます。[ 82 ]抗生物質がこれほど一般的に処方される理由には、人々の抗生物質に対する期待、医師の助けたいという気持ち、抗生物質で治療可能な合併症を除外することの難しさなどがあります。[ 83 ]予備的な研究では効果が示されていますが、風邪に対する効果的な抗ウイルス薬はありません。 [ 13 ] [ 84 ]
亜鉛サプリメントを 錠剤として摂取すると、症状が現れてから24 時間以内に摂取を開始すれば、風邪の期間を最大 33% 短縮し、症状の重症度を軽減できる可能性があります。 [ 11 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]鼻の内部に直接塗布する亜鉛療法の中には、嗅覚の喪失につながるものもあります。[ 11 ] [ 88 ] 2017 年のレビューでは、さまざまな理由から風邪に対する亜鉛の使用は推奨されていませんでした。[ 21 ]一方、2017 年と 2018 年のレビューでは、亜鉛の使用が推奨されているものの、このトピックに関するさらなる研究も提唱されています。[ 85 ] [ 86 ]
風邪の治療に効果があるとされる代替医療や漢方薬は数多くあるが、それらの使用を裏付ける科学的根拠は不十分である。 [ 13 ] [ 89 ]
2015年現在、生理食塩水による鼻洗浄を支持する証拠は弱い。[ 90 ]エキナセア製品やニンニクが風邪の治療や予防に何らかの有益な効果をもたらすという確固たる証拠はない。 [ 91 ] [ 92 ]
ビタミンCの補給は風邪の発生率には影響しませんが、定期的に摂取すれば風邪の期間を短縮する可能性があります。[ 93 ]ビタミンDの補給が呼吸器感染症の予防や治療に有効であるという決定的な証拠はありません。 [ 94 ]
風邪は一般的に軽症で自然治癒し、ほとんどの症状は1週間以内に改善します。[ 8 ]小児の場合、半数は10 日以内に、90%は15 日以内に治癒します。[ 95 ]重篤な合併症が発生する場合、通常は高齢者、乳幼児、または免疫抑制状態にある人にみられます。[ 22 ]二次的な細菌感染により、副鼻腔炎、咽頭炎、または耳の感染症を引き起こす可能性があります。[ 96 ]副鼻腔炎は8%、耳の感染症は30%の症例で発生すると推定されています。[ 97 ]
風邪は最も一般的な人間の病気であり[ 22 ]、世界中の人々に影響を与えています[ 41 ] 。大人は通常、年に2～3回感染し、子供は年に6～8回風邪をひくことがあります[ 8 ] [ 13 ]。高齢者では免疫力の低下により、症状のある感染率が高くなります[ 43 ] 。風邪ウイルスの基本再生産数は推定で(）2～3、つまり感染者1人が通常2～3人に感染させるということである。[ 98 ]
よくある誤解として、寒い天候に長時間さらされるだけで「風邪をひく」というものがあります。[ 99 ]風邪はウイルス感染症であることが現在では知られていますが、そのようなウイルスの多くは季節性があり、寒い時期に多く発生します。[ 100 ]季節性の理由は決定的に解明されていません。[ 101 ]考えられる説明としては、低温による呼吸器系の変化、[ 102 ]免疫反応の低下、[ 103 ]および湿度が低いことでウイルスの伝播率が上昇することなどが挙げられます。これは、乾燥した空気によって小さなウイルスの飛沫がより遠くまで拡散し、空気中に長く留まるためかもしれません。[ 104 ]
明らかな季節性は、感染者の近くで屋内で過ごす時間が増えるなどの社会的要因、特に学校に通う子供たちにも起因する可能性がある。[ 102 ] [ 41 ] [ 101 ]通常の低温への曝露は感染リスクを高めないが、体温の大幅な低下（低体温症）につながる重度の曝露は、風邪のリスクを高める可能性がある。議論の余地はあるものの、証拠の大部分は、それが感染感受性を高める可能性があることを示唆している。[ 103 ]
風邪の原因は1950年代に特定されましたが、この病気は人類の歴史の初期から存在していたようです。[ 23 ]その症状と治療法は、紀元前16世紀以前に書かれた現存する最古の医学書であるエジプトのエーベルス・パピルスに記載されています。 [ 106 ]「風邪」という名称は、その症状が寒さにさらされたときの症状と似ていることから、16世紀に使われるようになりました。[ 107 ]
英国では、 1946年に医学研究評議会によって風邪ユニット（CCU）が設立され、1956年にライノウイルスが発見されたのもこのユニットでした。[ 108 ] 1970年代には、CCUはライノウイルス感染の潜伏期にインターフェロンを投与すると、ある程度病気を予防できることを示しましたが、 [ 109 ]実用的な治療法は開発できませんでした。このユニットは、ライノウイルス風邪の予防と治療におけるグルコン酸亜鉛トローチの研究を完了した2年後の1989年に閉鎖されました。これは、ユニットの歴史上唯一の成功した治療法でした。[ 110 ]
抗ウイルス薬は風邪に対する有効性が試験されてきましたが、2009年時点では、有効性が認められ、かつ使用が認可されたものはありませんでした。[ 84 ]抗ウイルス薬プレコナリルはピコルナウイルスに対して有望な結果を示しており、BTA-798の試験も行われています。[ 111 ]プレコナリルの経口剤には安全性の問題があり、エアロゾル剤が研究されています。[ 111 ]既知のすべてのヒトライノウイルス株のゲノムが配列決定されています。[ 112 ]
風邪の経済的影響は、世界の多くの地域で十分に理解されていません。[ 97 ]米国では、風邪により年間 7,500 万～ 1 億回の医師の診察が行われ、費用は控えめに見積もっても年間 77 億ドルに上ります。アメリカ人は、市販薬に 29 億ドル、症状緩和のための処方薬に 4 億ドルを費やしています。[ 113 ]医師の診察を受けた人の 3 分の 1 以上が抗生物質の処方を受けており、これは抗生物質耐性の問題につながります。[ 113 ]風邪のために年間 2,200 万～ 1 億 8,900 万日が欠席していると推定されています。その結果、親は子供の世話をするために 1 億 2,600 万日の仕事を休んでいます。風邪をひいた従業員が休んだ 1 億 5,000 万日の仕事を合わせると、風邪に関連する労働損失の経済的影響は年間 200 億ドルを超えます。[ 58 ] [ 113 ]これは、米国で失われた労働時間の 40% を占めています。[ 114 ]
注記
Common colds are defined as upper respiratory tract infections that affect the predominantly nasal part of the respiratory mucosa
亜鉛治療が風邪の症状に及ぼす影響を調べた研究では、結果がやや矛盾しているものの、全体として亜鉛は特定の状況下では有益であるように思われる…。2007 年 9 月、Caruso らは、亜鉛トローチ、点鼻スプレー、点鼻ゲルが風邪に及ぼす影響に関する構造化レビューを発表した [69]。含まれている 14 件のランダム化プラセボ対照試験のうち、7 件 (亜鉛トローチ 5 件、鼻腔ゲル 2 件) は亜鉛治療に有益な効果があることを示し、7 件 (亜鉛トローチ 5 件、鼻腔スプレー 1 件、トローチと鼻腔スプレー 1 件) は効果がないことを示しました。最近では、コクランレビューで「亜鉛 (トローチまたはシロップ) は、症状発現後 24 時間以内に服用すれば、健康な人の風邪の期間と重症度を軽減するのに有益である」と結論付けられています [73]。2004 年に完了した別のレビューの著者も、亜鉛は風邪の症状の期間と重症度を軽減できると結論付けています [68]。しかし、風邪の治療における亜鉛の一般的な推奨を行う前に、最適な投与量、亜鉛製剤、治療期間を決定するには、さらなる研究が必要です [73]。前述の通り、亜鉛含有鼻腔ゲルやスプレーの使用により、嗅覚消失（嗅覚喪失）が多数報告されており、場合によっては長期的または永続的であるため、鼻腔内亜鉛の安全性が疑問視されている[17-19]。
の状態が比較的良性で一般的な性質であることから、パネルはこの提案の採用を承認しなかった。
亜鉛に関しては、サプリメントの摂取により風邪の期間が約33%短縮される可能性がある。慢性風邪の患者には、症状が現れてから24時間以内に亜鉛を試してみるよう指示してもよい。
有効性の証拠があるため、風邪患者には症状発現後24時間以内に酢酸亜鉛トローチを試すように指示することができます。
参考文献
