媒介物

媒介物（/ ˈ f oʊ m aɪ t /）または媒介物（/ ˈ f oʊ m iː z /）とは、感染性物質（病原細菌、ウイルス、真菌など）に汚染されたりさらされたりすることで、病気を新たな宿主に感染させる可能性のある無生物のことである。^[1]

媒介物とは、感染性因子（病原細菌、ウイルス、真菌など）に汚染されたり曝露されたりすると、新しい宿主に病気を感染させる可能性のある無生物（受動ベクターとも呼ばれる）のことである。^{[1] [2]}これらの物体が鼻水、嘔吐物、トイレの水洗時に舞い上がったエアロゾル（トイレの煙）からの排泄物などの体液と接触すると、汚染が発生する可能性がある。多くの一般的な物体は、人が接触するまで病原体を維持する可能性があり、感染の可能性が高まる。病院環境と家庭や職場では、可能性のある物体が異なっている。^[3]破片、有刺鉄線、土壌、餌箱、納屋の梁などの農場の表面などの媒介物は、ウイルスの発生源として関係している。^[4]

人間の場合、一般的な院内感染媒介物は皮膚細胞、毛髪、衣類、寝具などです。^[5]

媒介物は、患者間で病原体を伝染させる経路となる可能性があるため、特に院内感染（HAI）と関連しています。聴診器やネクタイは、医療従事者に関連する一般的な媒介物です。^[6]消毒剤や抗生物質に耐性のある微生物（いわゆる抗菌薬耐性現象）が増えているため、疫学者や病院の開業医は懸念しています。^[要出典]

点滴チューブ、カテーテル、生命維持装置などの基本的な病院設備も、病原体が表面にバイオフィルムを形成すると、媒介物となる可能性がある。このような物品を注意深く滅菌することで、交差感染を防ぐことができる。^[7]使用済みの注射器は、不適切に取り扱われると、特に危険な媒介物となる。^[要出典]

病院内の物品に加えて、人間にとって一般的な媒介物としては、コップ、スプーン、鉛筆、風呂の蛇口のハンドル、トイレの水洗レバー、ドアノブ、電灯のスイッチ、手すり、エレベーターのボタン、テレビのリモコン、ペン、タッチスクリーン、共用電話、キーボードやコンピューターのマウス、コーヒーポットのハンドル、カウンタートップ、水飲み場、その他さまざまな人が頻繁に触れ、頻繁に清掃されない可能性のある物品などがある。^{[2] [8]}

口唇ヘルペス、手足口病、下痢などは、汚染された媒介物によって簡単に広がる病気の例です。^[9]これらの病気やその他の媒介物による感染リスクは、手を洗うだけで大幅に軽減できます。^[9]ある家庭で2人の子供がインフルエンザにかかっている場合、共有物の50％以上がウイルスに汚染されています。ライノウイルスに感染した成人の40～90％のケースでは、そのウイルスは手に付着しています。^[10]

研究者たちは、ドアノブのような滑らかな（非多孔性の）表面は、紙幣のような多孔性の素材よりも細菌やウイルスを伝染させやすいことを発見しました。これは、多孔性の、特に繊維質の素材が感染物質を吸収して閉じ込めるため、単純な接触による感染が起こりにくくなるためです。^[11]ただし、媒介物には汚れた衣服、タオル、リネン、ハンカチ、手術用包帯などが含まれる場合があります。^{[12] [13]}

SARS-CoV-2は、実験室環境ではさまざまな表面上で4時間から72時間生存することが判明しました。多孔質の表面では、数分から数時間以内に生存可能なウイルスを検出できないという研究報告があります。一方、非多孔質の表面では、生存可能なウイルスは数日から数週間にわたって検出されます。^{[2] [14]}しかし、さらなる研究により、このような検査の精度に疑問が投げかけられ、実際の環境ではSARS-CoV-2の媒介感染は極めてまれであることが判明しました。^{[15] [16] [17] [18]}

会話、くしゃみ、咳、嘔吐、トイレの水を流すことで発生するエアロゾル化したウイルス（大きな飛沫の拡散）との接触、^[19]または汚染された媒介物がかき乱された後に沈着する空気中のウイルスとの接触（汚染された毛布を振るなど）。最初の24時間は、換気を増やし、空間に入る前にできるだけ長く待つこと（記録された空気感染事例に基づくと、少なくとも数時間）、および個人用保護具（清掃および消毒製品に必要な保護を含む）を使用することでリスクを軽減できます。^{[2] [8]}

2007年の研究では、インフルエンザウイルスは汚染後24時間もステンレス鋼上で活動していたことが示されました。手の上では5分しか生き残れませんが、媒介物との継続的な接触はほぼ確実に感染を意味します。 ^[20]感染効率は表面だけでなく、主に病原体の種類に依存します。たとえば、鳥インフルエンザは多孔質および非多孔質の材料の両方で144時間生存します。^[11]

天然痘は長い間、直接接触または媒介物によって伝染すると考えられていた。しかし、天然痘が絶滅したと宣言される前の1960年代にARラオが行った綿密な研究では、天然痘は汚染された衣服や寝具を通して遠くから伝染するという従来の考えにはほとんど真実性がないことが判明した。彼は、天然痘は通常肺から侵入すると結論付けた。^[21]ラオは、ウイルスが無生物上で検出され、場合によってはそこから伝染する可能性があることを認識していたが、「天然痘は依然として吸入疾患であり、ウイルスは吸入によって鼻から侵入する必要がある」と結論付けた。^[22]

ドナルド・K・ミルトンは2002年に、天然痘の感染に関する既存の研究のレビューと、生物兵器戦争に天然痘が使用された場合にその拡散を制御するための推奨事項を発表しました。彼はラオ、フェナー、その他の研究者を引用して、「注意深い疫学的調査では、媒介物が感染源であるとはほとんど示唆されていない」ことに同意し、呼気中の「吐き出された飛沫」による感染を強調する二次天然痘感染の制御に関する現在の推奨事項に概ね同意しました。彼は、剥がれたかさぶた（ベッドシーツやその他の媒介物を介して広がる可能性がある）には「大量のウイルス」が含まれていることが多いと指摘しましたが、「かさぶた関連ウイルスの感染力が明らかにない」のは、「濃縮した膿によるカプセル化」による可能性があると示唆しました。^[23]

汚染された注射針はHIVを感染させる最も一般的な媒介物です。^{[24]汚れた注射針からの媒介物は}B型肝炎も容易に拡散します。^[25]

イタリアの学者で医師のジロラモ・フラカストロが、 1546年に出版された伝染に関する論文『De Contagione et Contagiosis Morbis』の中で、ラテン語の「火口」を意味するfomesをこの意味で初めて使用したようです。[ ^26]「fomesとは、衣服、木製の物、およびそのようなもので、それ自体は腐敗していなくても、伝染の元の病原菌を保存し、それらを介して感染する可能性があるものを指します。」^[27]

/ ˈ f oʊ miː z /と発音されるfomesの英語での用法は1658 年から文書化されています。^[28] 1859 年から使用されている英語の単語fomite は、複数形のfomitesからの逆形成です(元々は英語から借用したものです)。 fōmĕsのラテン語複数形fōmĭtēs [ˈfoːmɪteːs] [ˈfoːmɛs] )。^{[29] [30]}時間の経過とともに、英語での複数形の発音は/ ˈ f oʊ m ɪ t iː z / )から/ ˈ f oʊ m aɪ t s /に変化し、新しい発音が作成されました。単数形fomite、発音/ ˈ f oʊ m aɪ t /。^{[30] [31] [32]}

ラテン語では、fomes（属格：fomitis、複数形fomites、語幹fomit-）は、第3変化のT語幹名詞です。miles /militisやcome/comitisなどのそのような名詞は、通常、主格単数ではTを失い（そのため音節が短くなります）、他の場合にはTが保持されます。ラテン語から派生した言語では、フランス語のfomite、イタリア語のfomite、スペイン語のfómite、ポルトガル語のfómiteまたはfômiteは、完全な語幹を保持します。

• 局所感染理論
• 感染の焦点
• 病気の媒介

• クック、ナイジェル（2013）、「10.1 はじめに：ウイルス感染における媒介物の役割」、食品と水中のウイルス：リスク、監視、制御、ケンブリッジ：ウッドヘッド出版、pp. 205–215、ISBN 978-0-85709-887-0
• ベネット、ジョン V.、ジャービス、ウィリアム ロバート、ブラクマン、フィリップ S. (2007)、「第 19 章: 無生物環境」、ベネット & ブラクマンの病院感染症、フィラデルフィア: リッピンコット ウィリアムズ & ウィルキンス、p. 277、ISBN 978-0-7817-6383-7
• フォーチュイン、ロバート（2000）、医学の言葉：源、意味、そして喜び、スプリングフィールド：チャールズCトーマス出版社、p。53、ISBN 0398071322
• ラーソン、エレイン L.、リバーマン、キャサリン T. (2011)、「医療従事者へのリスクの理解: 媒介物の持続」、パンデミックインフルエンザおよびその他のウイルス性呼吸器疾患の伝染防止: 医療従事者のための個人用保護具: 2010 年更新、ワシントン: National Academies Press、p. 41、ISBN 978-0-309-16254-8
• ショアズ、テリ（2017）、「ヒトヘルパーウイルスの臨床徴候と症状」、ウイルスの理解、ウィスコンシン：ジョーンズ＆バートレットラーニング、ISBN 978-1-284-02592-7

• ウイルス感染における媒介物の一般的な特徴と役割、アメリカ微生物学会、1969年 2010年4月24日アーカイブ、Wayback Machine