メタノールの毒性

メタノールの毒性
その他の名前	メタノール中毒、メタノール過剰摂取
メタノールの分子構造
専門	救急医療
症状	意識レベルの低下、協調運動障害、嘔吐、腹痛、息に特有の臭い[1] [2]
合併症	失明、腎不全[1]
原因	メタノール（ウィンドウウォッシャー液などに含まれる）[1] [2]
診断方法	血中アシドーシス、浸透圧ギャップの上昇、血中メタノール濃度[1] [2]
鑑別診断	感染症、その他の有毒アルコールへの曝露、セロトニン症候群、糖尿病性ケトアシドーシス[2]
防止	安全なアルコール飲料の摂取
処理	解毒剤、血液透析[2]
薬	フォメピゾール、エタノール[2]
予後	早期治療で改善[1]
頻度	年間1,700件（米国）[3]

メタノール中毒（メタノール中毒とも呼ばれる）は、メタノールによる中毒であり、典型的には摂取によって起こります。^[1]症状には、意識レベルの変化/低下、協調運動障害または運動機能の低下、嘔吐、腹痛、息に特有の臭いなどがあります。^{[1] [2]}視力低下は、曝露後12時間ほどで始まる場合があります。^[2]長期的な影響には、失明や腎不全が含まれます。^[1]わずか10mLの摂取でも失明する可能性がありますが、15mLを超える量（中央値100mL、体重によって異なります）を摂取すると死亡する可能性があります。^{[1] [4]}

メタノール中毒は、一般的には、フロントガラスウォッシャー液を飲んだ後に発生します。^{[2]これは、偶発的または}自殺未遂の一環として発生する可能性があります。毒性は、皮膚への広範囲の曝露や煙の吸入によってもまれに発生する可能性があります。^{[1]体がメタノールを分解すると、}ホルムアルデヒド、ギ酸、ギ酸塩などの代謝副産物が生成され、これが多くの毒性を引き起こします。^[2]アシドーシスまたは浸透圧ギャップの上昇がある場合に診断が疑われ、血中濃度を直接測定することで確認される場合があります。^{[1] [2]}同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態には、感染症、他の有毒なアルコールへの曝露、セロトニン症候群、糖尿病性ケトアシドーシスなどがあります。^[2]

早期治療は良好な結果をもたらす可能性を高めます。治療は患者の状態を安定させ、解毒剤を使用することです。推奨される解毒剤はホメピゾールですが、入手できない場合はエタノールを使用します。臓器障害や高度のアシドーシスがある場合は、血液透析も使用できます。その他の治療には、重炭酸ナトリウム、葉酸、チアミンなどがあります。^[2]

メタノール摂取によるアウトブレイクは、飲酒による汚染が原因で発生しています。これは発展途上国でより一般的です。^[2] 2013年には米国で1700件以上の症例が発生しました。影響を受けた人は通常、成人男性です。^[3]メタノールの毒性は1856年にすでに記述されています。^[5]

メタノール中毒の初期症状には、中枢神経系の抑制、頭痛、めまい、吐き気、協調運動障害、混乱などがある。大量に摂取すると意識不明や死に至る。メタノール曝露の初期症状は、同量のエタノールを摂取した場合の症状よりも通常は軽度である。^[6]初期症状が過ぎると、曝露後10時間から30時間ほどで第2の症状が現れ、かすみ目、羞明、吹雪のような視覚または完全な視覚喪失、アシドーシス、まれではあるが重篤な合併症である被殻出血などが生じることがある。^{[7] [8]}これらの症状は、血液中に毒性レベルのギ酸が蓄積することで起こり、呼吸不全で死に至ることもある。身体検査では頻呼吸が見られ、眼科検査では視神経乳頭の充血を伴う散瞳および網膜浮腫が見られることがある。

メタノールは人体に対して中程度から高い毒性があります。わずか10mLの純粋なメタノールを飲むと代謝されてギ酸になり、視神経が破壊されて永久的な失明を引き起こす可能性があります。15mLでも致死的になる可能性がありますが^[1]、平均致死量は通常100mL（3.4液量オンス）（つまり、純粋なメタノール1～2mL/kg体重）です。^{[4]メタノールの}基準用量は0.5mg/kg/日です。^[9]

穀物のでんぷんから糖を発酵させてメタノールを生成すると、有毒な量になることはないが^[10]、フルーツスピリッツには多量にメタノールが含まれる。^{[11]しかし、現代では、}分子ふるいの吸収によってメタノールを還元する方法が実用的な生産方法となっている。^[12]

エタノール（飲料のアルコール）やイソプロピルアルコールと見た目も匂いも似ているため、この3つを区別するのは困難です。^[13]その結果、エタノールはメタノールを加えることで変性（不純物が混入）され、有毒になることがあります。その結果生じたものはメチル化アルコール、"meths"（イギリス用語）または"metho"（オーストラリアの俗語）として知られています。 ^[14]

これを、英国と米国でメタンフェタミンやメタドンの一般的な略語である「meth」と混同しないでください。 ^{[引用が必要]}

変性アルコールは毒性があるにもかかわらず、代替アルコールとして消費されることもある。^[要出典]

メタノールは2つのメカニズムで有毒である。第一に、メタノール（経口摂取、吸入、皮膚からの吸収のいずれで体内に入ったとしても）は、エタノール中毒と同様に、その中枢神経抑制特性のために致命的となる可能性がある。第二に、中毒の過程で、肝臓の酵素アルコール脱水素酵素によって開始されるプロセスで、ホルムアルデヒドを介してギ酸（ギ酸イオンとして存在）に代謝される。 ^[15]メタノールはアルコール脱水素酵素によってホルムアルデヒドに変換され、ホルムアルデヒドはアルデヒド脱水素酵素によってギ酸（ギ酸）に変換される。ALDHによるギ酸への変換は完全に進行し、検出可能なホルムアルデヒドは残留しない。^{[16]ギ酸はミトコンドリアの}シトクロムc酸化酵素を阻害し、細胞レベルでの低酸素症や代謝性アシドーシスなど、さまざまな代謝障害を引き起こすため、有毒である。 ^[17]

メタノール中毒はホメピゾールで治療できるが、入手できない場合はエタノールを使用することもできる。^{[15] [18] [19]両薬剤は、}競合阻害によってメタノールに対するアルコール脱水素酵素の作用を低下させるように作用する。 アルコール飲料の有効成分であるエタノールは、肝臓のアルコール脱水素酵素に効果的に結合して飽和させ、メタノールの結合を阻害することで競合阻害剤として作用する。メタノールは、有毒な代謝物であるホルムアルデヒドやギ酸に変換されることなく、腎臓から排泄される。アルコール脱水素酵素は、代わりにエタノールを毒性の低い有機分子であるアセトアルデヒドに酵素的に変換する。 ^{[15] [20]}追加治療には、代謝性アシドーシスに対する重炭酸ナトリウム、血液からメタノールとギ酸を除去するための血液透析または血液透析濾過が含まれる場合がある。 ^{[15]ギ酸の代謝を高めるために}、葉酸または葉酸も投与される。^[15]

メタノール耐性の事例としては、1930年代初頭に誰かがメタノールで毒殺しようとして失敗したマイク・マロイの事例がある。 ^[21]

2016年12月、ロシアのイルクーツクで、ラベルに表示されているエタノールではなくメタノールを主成分とする偽造ボディローションを摂取した78人がメタノール中毒で死亡した。事件以前、このボディローションは、飲用には安全ではないという警告がボトルに書かれていたにもかかわらず、また国中でアルコール中毒が長年問題となっていたにもかかわらず、この地域の貧困層によってウォッカの安価な代用品として使われていた。 ^[22]

COVID-19パンデミックの間、イランのメディアは、メタノールを飲むと病気が治ると信じてメタノール中毒で300人近くが死亡し、1000人以上が病気になったと報じた。^[23]米国では、食品医薬品局がパンデミック中にメキシコで製造されたいくつかのブランドの手指消毒剤にメタノールが含まれていることを発見し、影響を受けた製品の使用を避けるよう国民に呼びかけた。^[24]

2024年11月、ラオスのヴァンヴィエンにあるナナバックパッカーズホステルで、オーストラリア人の10代の若者2人、デンマーク人女性2人、イギリス人弁護士1人、アメリカ人観光客1人を含む6人の外国人観光客が、汚染されたアルコールを飲んだ後にメタノール中毒の疑いで死亡した。この悲劇で数人が入院したことを受け、ラオス当局はホステルのスタッフ8人を拘留し、汚染源の調査を開始した。オーストラリアを含む各国政府は渡航勧告を更新し、東南アジアで地元のアルコールを飲むことの危険性について国民に警告した。この事件は、旅行者が旅行をキャンセルし、同国の安全基準に対する懸念が高まったため、ラオスの観光依存経済に大きな影響を与えた。ラオスにとって重要なセクターである観光は、国際的な信頼が低下するにつれて損失に直面し、信頼回復のためにアルコール生産の規制強化と執行の改善を求める声が高まった。^{[25] [26] [27]}

• エチレングリコール中毒