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2013年10月、フランス領ポリネシアでジカ熱が発生し、オセアニア全域で発生した複数のジカ熱流行の最初の事例となった。[ 1 ] 8,723例が報告され、 2015年4月に始まったアメリカ大陸での流行以前のジカ熱流行としては最大規模であった。[ 2 ] 2007年にはミクロネシア連邦のヤップ島で以前に流行が発生したが、2013年から2014年の流行は東南アジアからのジカウイルスの独立した持ち込みによるものと考えられている。[ 3 ]
研究者らは、2012年から2014年にかけて太平洋で発生した蚊媒介性疾患の流行は「今後数年間続く波の初期段階」であると示唆した[ 1 ]。特に、孤立と免疫的に未熟な集団に起因する感染症に対する脆弱性のためである[ 1 ] 。
ジカウイルスの流行は、この地域のいくつかの島嶼群に広がった。フランス領ポリネシアでの最初の流行の後、ジカウイルスは2013年後半にニューカレドニアに広がり、2014年初頭までにクック諸島とイースター島に到達した。その後、2015年までにソロモン諸島、バヌアツ、アメリカ領サモア、サモア、トンガ、マーシャル諸島のポリネシア諸島で症例が確認された。[ 1 ] [ 4 ]
オセアニアにおけるジカウイルスは主にネッタイシマカなどのヤブカ属の蚊によって媒介された。[ 5 ]フランス領ポリネシアでの流行時には、ギラン・バレー症候群を含む神経症候群や自己免疫合併症の増加が同時に報告され、保健当局は後に、流行と同時期に胎児や乳児の中枢神経系奇形が異常に増加していることに気づいた。[ 6 ]ブラジルの研究者らは、ジカウイルスがその後フランス領ポリネシアからブラジルに持ち込まれ、 2015年に始まったより広範な流行の一因となったと示唆している。[ 2 ]
最初のジカ熱の流行は2013年10月にフランス領ポリネシアで始まり、協会、タヒチ、モオレア、ライアテア島、タハア島、ボラボラ島、ヌクヒバ島、アルツアのマルケサス諸島、ツアモツ諸島で症例が報告された。[ 7 ] [ 8 ]この流行はデング熱の流行と同時に起こりました。[ 1 ] [ 9 ]
2013年12月、モーレア島を訪れたアメリカ人旅行者が、11日間の症状の後、ニューヨークでジカウイルス感染症と診断され[ 10 ] 、ジカウイルス感染症と診断された最初のアメリカ人観光客となった[ 11 ] 。日本に帰国した日本人観光客も、ボラボラ島を訪れた後、国立感染症研究所でジカウイルス感染症と診断され、日本におけるジカ熱の最初の輸入症例となった[ 12 ] 。
2014年2月までに、ジカウイルス感染症に似た症状を呈した29,000人以上が医療機関を受診したと推定され、これは人口の約11.5%に相当する[ 13 ]。また、8,503件の疑い例があった[ 9 ] 。2月7日までにタヒチのルイ・マラール研究所で検査された746件の検体のうち、396件（53.1%）がRT-PCRによりジカウイルス感染が確認された。さらに2件のジカウイルス感染症例が日本に持ち込まれ[ 5 ]、2月25日にはノルウェー公衆衛生研究所が、タヒチからノルウェーに帰国した旅行者がジカウイルス感染症に感染していることが確認されたと報告した[ 9 ] 。
2014年3月までに、ほとんどの島で流行は減少傾向にあり[ 9 ]、10月には流行は収束した。ジカウイルス感染症の疑いのある症例は合計8,723件報告され、ジカウイルスへの懸念から30,000件以上の臨床受診と医療相談があったと推定されている[ 1 ] 。ジカウイルス感染症の実際の症例数は30,000件以上と推定されている[ 7 ]。
ジカウイルスはフランス領ポリネシアから西へニューカレドニアに広がり、2013年11月以降、フランス領ポリネシアからの輸入症例が報告された。最初の国内症例は2014年1月にパスツール研究所によって確認された。[ 1 ] [ 14 ] 2月10日には、大ヌーメア、ダンベア、ウベアのコミュニティで64件のジカウイルス感染症例が報告され、そのうち30件はフランス領ポリネシアからの輸入症例であった。2014年2月26日までに、ニューカレドニアでは140件のジカウイルス感染症例が確認され、そのうち32件は輸入症例であった。[ 9 ]流行は4月にピークを迎え、9月17日までに確認症例数は1,400件に達し、そのうち35件は輸入症例であった。同時期には、チクングニア熱とデング熱の流行も発生した。[ 1 ]
2014年2月、フランス領ポリネシアの南西に位置するクック諸島でジカウイルスの流行が報告された。 [ 1 ] 3月には、クック諸島への旅行後、オーストラリア人女性がクイーンズランド州保健局によりジカウイルス感染症と診断され、オーストラリアで報告された2例目のジカウイルス感染症となった。[ 15 ]ニュージーランドには、ジカウイルス感染症の症例が他に40件近く持ち込まれた。[ 16 ] 5月29日までに流行は終息し、ジカウイルス感染症の確定症例は50件、疑い症例は932件となった。[ 1 ]
2014年3月までに、イースター島ではジカウイルス感染症の確定症例が1件、疑い症例が40件あった。ジカウイルスは、1月から2月にかけて開催される毎年恒例のタパティ祭の期間中に、フランス領ポリネシアからの観光客によって島に持ち込まれたと疑われていた。 [ 2 ]チリの保健当局は、感染拡大は封じ込められ、制御下にあるとして、健康警報の発令を見送り、旅行者には蚊に刺されないように注意するよう勧告した。[ 17 ]年末までに、ジカウイルス感染症は173件報告されたが、いずれも「軽症」とされた。[ 18 ]
2014年9月24日、タヒチからイースター島へ向かう途中のベルギー人女性が、タヒチで外来治療を受けた後、ジカウイルス感染症と診断され、ハンガロア病院で検査を受けた。LAN航空は、この女性の搭乗便の他の乗客が感染していないことを確認するための措置を講じ、地元の保健当局は、島民にとってジカウイルスはリスクではないと述べた。[ 19 ]
ジカは蚊が媒介する病気です。太平洋には、南太平洋全域に広く分布するネッタイシマカ（Aedes aegypti）や、フィジーとフランス領ポリネシアの間に生息するポリネシアヤブカ（Aedes polynesiensis）など、4種のヤブカ属の蚊が生息しています。ネッタイシマカは以前からジカウイルスの野生媒介蚊として特定されており、ルイ・マラール研究所の予備的な結果では、ジカウイルスの拡散においてネッタイシマカが主な役割を果たし、ポリネシアヤブカも何らかの役割を果たしている可能性が示唆されています。 [ 5 ]
ジカウイルスに感染した人が他の太平洋諸島に旅行すると、その人が刺された現地の蚊に病気が伝染する可能性がある。感染した蚊はその後、現地の蚊の間でジカウイルスを拡散させ、それによって現地の人々の間でジカウイルスの流行を引き起こす可能性がある。[ 20 ] [ 21 ]
2013 年 11 月から 2014 年 2 月にかけてフランス領ポリネシアで行われた調査では、献血者の 2.8%がジカウイルスに陽性反応を示し、そのうち 3% は献血時に無症状であったことが判明しました。調査対象となった感染献血者のうち 11 人が、その後 10 日以内にジカウイルス感染の症状を報告しました。[ 13 ]これは、輸血によるジカウイルスの感染リスクの可能性を示していますが、実際に感染が確認された事例はありません。[ 4 ]ジカウイルスの意図しない感染を防ぐため、2014 年 1 月 13 日以降、フランス領ポリネシアで献血者の核酸検査が実施されました。[ 13 ]
神経症候群と自己免疫合併症の同時増加は、 2014 年初頭に初めて報告されました。[ 1 ] [ 9 ]フランス領ポリネシアで報告された 8,723 件のジカ感染症のうち、感染の神経学的徴候に関連する合併症は 74 人にあり、その中には42 人のギラン・バレー症候群(GBS)、 25 人の脳炎、髄膜脳炎、知覚異常、顔面麻痺または脊髄炎が含まれていました。 [ 6 ]しかし、RT-PCR を使用したジカウイルス感染の検査による確認は、GBS 患者で 1 件のみでした。ジカウイルス感染が疑われる症例で最初に発見された38例のGBSのうち、73%が男性で、感染者の年齢は27歳から70歳でした。これは非常に異例で、ジカウイルスの流行以前の2009年から2012年の間にフランス領ポリネシアで確認されたGBSの症例はわずか21例でした。新たにGBSと診断された18人が地元のリハビリテーションセンターに入院し、限られた集中治療資源に大きな負担がかかりました。[ 5 ]
2015年11月24日、フランス領ポリネシアの保健当局は、島々でジカウイルスが流行した時期と重なる2014年から2015年にかけて、胎児および乳児の中枢神経系 奇形の症例数が異常に増加したと報告した。これらの奇形には、胎児脳奇形または小頭症を含む多発奇形症候群の症例が12例[ 22 ] 、脳幹機能障害および嚥下障害の症例が5例含まれており、年間平均1例をはるかに上回っている。対象となった妊婦にはジカウイルス感染の医学的兆候は見られなかったが、検査を受けた4人の妊婦はフラビウイルスに対するIgG血清学的検査で陽性反応を示し、妊娠中に無症状のジカウイルス感染があった可能性が示唆された。フランス領ポリネシアの保健当局は、これらの異常は妊娠初期または中期に感染した妊婦にジカウイルスが関与している可能性があると推測している。 [ 6 ]ルイ・マラール研究所の感染症専門医であるディディエ・ムッソ博士は、小頭症とフランス領ポリネシアでのジカウイルスの流行との関連性について「非常に高い疑いがある」と述べたが、さらなる研究が必要であるとも付け加えた。[ 22 ]
2014年2月にフランス領ポリネシアから日本に持ち込まれたジカウイルス感染症の2症例では、白血球減少症（白血球数の減少）と中等度の血小板減少症（血小板数の減少）の兆候が見られた。[ 5 ]
ブラジルの研究者らは、ジカウイルスに感染した旅行者がフランス領ポリネシアからブラジルに到着したことが、2015年に始まったジカウイルスの流行につながったと示唆している。ウイルスの系統発生DNA分析に基づくと、これは2014年のFIFAワールドカップトーナメント中[ 23 ] 、またはその直後に起こった可能性がある。フランスの研究者らは、フランス領ポリネシア、ニューカレドニア、クック諸島、イースター島のカヌーチームがリオデジャネイロで開催されたヴァア世界スプリント選手権に参加した2014年8月にウイルスが到着したと推測している。[ 2 ] [ 24 ] [ 25 ]
2015年1月1日から5月20日の間に、ニューカレドニアではさらに82件のジカウイルス感染症の確定症例が報告され、そのうち10件は輸入症例であった。[ 4 ]
2015年初頭、フランス領ポリネシアからイタリアに帰国した旅行者2名にジカウイルス感染症が報告された。[ 7 ]
2015年2月、ソロモン諸島でジカウイルスの流行が始まった。保健医療省は2015年3月12日にジカウイルス感染の最初の検査確定を報告し、5月3日までに302例のジカウイルス感染が報告され、新規感染者数は着実に減少した。[ 4 ]
2015年4月27日、バヌアツ保健省は、3月のサイクロン・パムの前に採取された血液サンプルにジカウイルスが含まれていることが確認されたと発表した。保健省は、明らかな原因のない高熱が出た場合は医療機関を受診するよう人々に助言し、蚊が卵を産む可能性のある場所を清掃するよう地域社会に勧告した。[ 26 ]ジカウイルスの侵入は、ニューカレドニアとバヌアツ間の頻繁な往来に関連していると考えられた。[ 2 ]
2015年11月以降、アメリカ領サモア、サモア、トンガのポリネシア諸島で蚊によるジカウイルスの地域内感染が報告されている。[ 27 ]その後、アメリカ領サモア、 [ 28 ]サモア、[ 29 ]トンガ、[ 30 ]およびマーシャル諸島でジカウイルス感染例が確認されている。[ 31 ]
{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）誰かが例えばブラジルに旅行してジカウイルスに感染し、ケアンズに戻ってくるか、オーストラリアを訪れている南米からの旅行者がジカウイルスに感染する。もし彼らがここで蚊に刺されると、蚊が感染し、ウイルスを媒介する可能性がある。
しかし、ヴァシラキス氏は、以前に感染した人間の訪問者が地元の蚊に刺され、その後ウイルスが拡散した可能性があると述べている。
フランス領ポリネシアのルイ・マラール研究所の感染症専門医であるディディエ・ムッソ博士は、ジカウイルスと小頭症の関連性について「非常に高い疑い」があると述べたが、さらなる研究が必要だとも述べた。昨年11月、フランス領ポリネシア当局は、2013年10月から2014年4月まで続いたジカウイルスの流行を再調査した。当局は、胎児が「中枢神経系の奇形」を発症するケースが、年間約1件から2014～2015年には17件に異常に増加したことを報告した。この分類には小頭症も含まれる。