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体液説、体液理論、または体液説は、古代ギリシャとローマの医師や哲学者によって採用された、人間の体の構成と働きを詳細に説明した医学体系である。[ 1 ]
体液説は17世紀に人気を失い始め、微生物の発見によって決定的に否定された。
「体液」の概念は古代エジプト医学[ 2 ]やメソポタミア[ 3 ]に起源を持つ可能性があるが、体系化されたのは古代ギリシャの思想家まで待たなければならなかった。体液という言葉はギリシャ語のχυμός[ 4 ]、chymos （文字通り「汁」または「樹液」、比喩的には「風味」）の翻訳である。インドのアーユルヴェーダ医学の初期の文献では、3つまたは4つの体液（ドーシャ）の理論が提示されており[ 5 ] [ 6 ]、それらは時に五元素（パンチャ・ブータ）：地、水、火、風、空間[ 7 ]と関連付けられていた。
「体液」（人間の行動を調節する化学システム）の概念は、医学理論家クロトンのアルクマイオン（紀元前540～500年頃）の著作によってより広く知られるようになった。彼の体液のリストはより長く、エンペドクレスが記述した水、土、火、空気などの基本的な要素が含まれていた。この考えを医学に応用したのはヒポクラテスであると一般的に考えられている。アルクマイオンとは対照的に、ヒポクラテスは体液を生命維持に不可欠な体液、すなわち血液、粘液、黄胆汁、黒胆汁であると提唱した。アルクマイオンとヒポクラテスは、人体における体液（体液）のいずれかの極端な過剰または不足は病気の兆候となり得ると仮定した。ヒポクラテス、そして後にガレノスは、これらの体液の混合物の適度な不均衡が行動パターンを生み出すと提唱した。[ 8 ]ヒポクラテスに帰せられる論文の一つである『人間の本性について』では、この理論は次のように説明されている。
人体には血液、粘液、黄胆汁、黒胆汁が含まれています。これらは人体を構成する物質であり、痛みや健康の原因となります。健康とは主に、これらの構成物質が強さと量の両方において互いに適切な比率で存在し、よく混ざり合っている状態です。痛みは、これらの物質のいずれかが不足または過剰になったり、体内で分離して他の物質と混ざり合わなかったりした場合に発生します。[ 9 ]人体は4つの体液に大きく依存しており、そのバランスの取れた組み合わせが人々の健康維持に役立ちます。適切な量の体液を持つことは健康に不可欠です。したがって、病気の病態生理は体液の過剰および/または不足によって引き起こされます。[ 10 ]
ヒポクラテスの『人間の本性について』、そして特にガレノスのこのテキストに対する注釈は、体液説の伝統の出発点となっている。この体液説がこれほど成功した理由の一つは（古代には他にも体液説があった）、ガレノスの権威によるものと思われる。[ 11 ]
体内に基本的な生化学物質や構造成分が存在するという点は、現代科学がヒポクラテスの四体液説から離れつつあるにもかかわらず、ヒポクラテスの信念と説得力のある共通点として残っている。[ 10 ]
ヒポクラテスの著作の中には、四体液説が登場するものもあるが、他のヒポクラテスの著述家は二体液説のみを認め、中には体液説について全く言及しなかった者もいる。[ 12 ]体液説、すなわち四気質説は、医学理論として、主にガレノス（西暦129～201 年）の著作の影響により、数世紀にわたって人気を保った。ヒポクラテスによれば、人体を構成する四つの必須要素である体液は互いに調和しており、健康を維持するための触媒として作用する。[ 10 ]ヒポクラテスの四体液説は、エンペドクレスが提唱した四元素（土、火、水、空気）説と結びついていたが、この結びつきはヒポクラテスやガレノスが提唱したものではなく、彼らは主に体液について言及していた。ガレノスは体液は摂取するのではなく体内で形成されると考えていましたが、異なる食物は体内で作用して異なる体液を生成する可能性が異なると信じていました。たとえば、温かい食べ物は黄色い胆汁を生成する傾向があり、冷たい食べ物は粘液を生成する傾向がありました。季節、人生の時期、地理的な地域、職業も形成される体液の性質に影響を与えました。[ 13 ]そのため、特定の季節や地理的な地域は体液の不均衡を引き起こし、時代や場所によって異なる種類の病気につながると考えられていました。たとえば、熱風にさらされる都市では、頭から過剰な粘液が流れ落ちる結果、消化器系の問題の発生率が高いと考えられていましたが、冷風にさらされる都市では、肺の病気、急性疾患、「腸の硬さ」、眼病（目の問題）、鼻血が関連付けられていました。一方、西方の都市は、虚弱で不健康で青白い人々を生み出し、あらゆる種類の病気にかかりやすいと考えられていた。[ 14 ]論文「空気、水、場所について」では、ヒポクラテス派の医師が名前のない都市に到着し、季節や個人に基づいてその都市特有の病気に直接影響を与える風、水、土壌などの自然のさまざまな要素を検査したと説明されている。[ 15 ]
ヒポクラテス医学の根本的な考え方は、病気の原因を人体の生理機能と、空気、水、栄養などの潜在的に有害な環境要因の影響の両方から特定しようとする試みであり、体液はそれぞれ異なる構成を持ち、異なる器官によって分泌される。[ 16 ]アリストテレスのエウクラシア（均衡に似た状態）の概念と、それが4つの体液の適切なバランスと関係していることは、人間の健康を維持することを可能にし、医学に数学的なアプローチを提供する。[ 16 ]
体液の不均衡、すなわち体液不均衡は、あらゆる病気の直接の原因と考えられていました。健康は体液の均衡、すなわち体液不均衡と関連付けられていました。体液の性質は、それが引き起こす病気の性質に影響を与えました。黄胆汁は温性の病気を引き起こし、粘液は冷性の病気を引き起こしました。ガレノスは『気質論』の中で、体液の性質の重要性をさらに強調しました。理想的な気質とは、4つの体液の性質が比例的にバランスよく混ざり合ったものです。ガレノスは、1つの体液の性質（温性、冷性、湿性、乾燥性）が優勢な4つの気質と、2つの体液の組み合わせ（温性と湿性、温性と乾燥性、冷性と乾燥性、冷性と湿性）が優勢な4つの気質を特定しました。後者の4つは、それぞれが関連付けられている体液（多血質、胆汁質、憂鬱質、粘液質）にちなんで名付けられ、最終的には他の気質よりもよく知られるようになりました。気質という用語は心理的な傾向のみを指すようになったが、ガレノスはそれを身体的な傾向、つまり特定の病気への罹りやすさや行動的・感情的な傾向を決定づけるものとして用いた。
病気は、環境状況、食生活の変化、または他の多くの要因によって引き起こされる可能性のある、1 つ以上の体液の「腐敗」の結果である可能性もある。[ 17 ]これらの欠乏は、吸入または体内に吸収された蒸気によって引き起こされると考えられていた。ギリシャ人やローマ人、そして後に古典医学哲学を採用し適応させたイスラム教徒や西ヨーロッパの医療機関は、これらの体液のそれぞれが、食事や活動に応じて体内で増減すると信じていた。患者が 4 つの体液のいずれかの過剰または不均衡に苦しんでいる場合、その患者の性格や身体的健康に悪影響が出る可能性がある。
そのため、治療の目的は、下剤、瀉血、カタルシス、利尿などの方法を用いて、体内の過剰な体液の一部を取り除くことであった。瀉血は1世紀にはすでに重要な医療処置であったが、ペルガモンのガレノスが血液を最も一般的な体液であると宣言すると、瀉血はさらに重要性を増した。[ 18 ]採取される血液の量は、患者の状態や医師の慣習に応じて、数滴から数日間にわたって数リットルまで幅があった。[ 19 ]
体液説には2つ、3つ、5つの要素を用いたモデルがいくつかあったが、最も有名なモデルはヒポクラテスが記述し、ガレノスがさらに発展させた4つの体液からなる。ヒポクラテス医学の4つの体液は、黒胆汁（ギリシャ語: μέλαινα χολή、melaina chole）、黄胆汁（ギリシャ語: ξανθὴ χολή、xanthe chole）、粘液（ギリシャ語: φλέγμα、phlegma）、血液（ギリシャ語: αἷμα、haima ）である。それぞれが伝統的な4つの気質の1つに対応する。ヒポクラテス医学に基づくと、体が健康であるためには、4つの体液の量と強さがバランスが取れている必要があると考えられていた。[ 20 ] 4つの体液の適切な混合とバランスは、エウクラシアとして知られていた。[ 21 ]
体液説はガレノスによって拡張され、彼は体液についての理解を人体の解釈に取り入れた。彼は、体内の体液の相互作用が、器官系の物理的性質と機能の調査の鍵であると信じていた。ガレノスは、体液の解釈と過去の哲学者たちの自然に関する考えのコレクションを組み合わせて、体の仕組みについての結論を見出した。例えば、ガレノスはプラトンの三部分魂の存在という考えを維持しており、それは「テュモス（気概）、エピテュモス（方向性のある気概、すなわち欲望）、ソフィア（知恵）」から成り立っていた。[ 22 ]このことから、ガレノスは魂のこれら3つの部分と、当時認識されていた3つの主要な器官、すなわち心臓、肝臓、脳との間にそれぞれ関連性を見出した。[ 22 ]魂の重要な部分を身体の重要な部分と結びつけるこの考えは、アリストテレスの物理的観察の説明の感覚から派生したものであり、ガレノスはこの考えを利用して人体の見方を構築した。器官（organaと呼ばれる）には、人体の維持に貢献する特定の機能（chreiaiと呼ばれる）があり、これらの機能の表現は、人の特徴的な活動（ energeiaiと呼ばれる）に表れる。 [ 23 ]身体の各部分と魂の対応関係は影響力のある概念であったが、ガレノスは、4つの体液と自然な身体のメカニズムとの相互作用が人間の発達の原因であると判断し、このつながりが身体の構成要素の性質についての彼の理解を刺激した。
ガレノスは『ヒポクラテスとプラトンの教義について』の中で体液と季節の対応関係について言及し、「年齢と季節に関して言えば、子供（παῖς）は春、若者（νεανίσκος）は夏、熟した人（παρακµάζων）は秋、老人（γέρων）は冬に対応する」と述べている。[ 24 ]また、体液と季節の対応関係は、両者の性質に基づいて説明されている。体液としての血液は、熱く湿っていると考えられていた。そのため、春に対応していた。黄胆汁は熱く乾燥していると考えられていたため、夏に対応していた。黒胆汁は冷たく乾燥していると考えられていたため、秋に対応していた。粘液は冷たく湿っているため、冬に対応していた。[ 25 ]
ガレノスもまた、魂の特性は身体の成分構成によって決まると考えていたが、この考えをヒポクラテスの体液説には適用しなかった。彼は、粘液は性格に影響を与えないと考えていた。ガレノスは、著書『ヒポクラテスについて』の『人間の本性』の中で、次のように述べています。「鋭さと知性 ( ὀξὺ καὶ συνετόν ) は、メランコリックな人による魂の黄色い胆汁、忍耐力と一貫性 ( ἑδραῖον καὶ βέβαιον )によって引き起こされる」しかし、痰の性質は魂の性格 ( τοῦ δὲ φλέγματος ἡ φύσις )には影響を与えません。 εἰς μὲν ἠθοποιῗαν ἄχρηστος）」[ 26 ]彼はさらに、血液は水、空気、火、土の4つの要素の混合物であると述べた。
これらの用語は、黒胆汁と黄胆汁の区別がなく、痰の意味も大きく異なる現代の医学用語とは部分的にしか一致しません。体液は、体内のすべての液体が作られる基本物質であると考えられていました。赤血球沈降速度を考案したスウェーデンの医師ロビン・ファーレウス（1921）は、4つの体液は透明な容器内で血液が凝固する様子を観察することに基づいていると示唆しました。ガラス容器に血液を採取し、約1時間放置すると、4つの異なる層が見られます。底には暗い凝血塊（「黒胆汁」）が形成され、その上には赤血球の層（「血液」）、その上には白血球の白い層（「痰」）、最上層は透明な黄色の血清（「黄胆汁」）です。[ 27 ]
ガレノス以降のギリシャ医学における四体液説の黄金時代には、多くのギリシャ語文献が書かれた。その一つが、 19世紀半ばにJ.L.イデラーによって出版された『宇宙と人間の構成について』という匿名の論文である。この論文の中で、著者は宇宙の要素（空気、水、土、火）と人間の要素（血液、黄胆汁、黒胆汁、粘液）の関係を確立している。[ 28 ]彼は次のように述べている。
17世紀のイギリスの劇作家ベン・ジョンソンは、登場人物の性格を体液の組成に基づいて分類したユーモア劇を書いた。
血液の栄養価は、体と魂のエネルギー源であると考えられていました。血液は、他の3つの体液が少量ずつ含まれていると考えられていました。つまり、血液サンプルを採取することで、体内の4つの体液のバランスを判定できると考えられていました。[ 29 ]血液は、多血質（熱心で、活動的で、社交的）と関連付けられていました。 [ 30 ] [ 31 ]： 103-05血液は熱く湿っていると考えられており、これらの特徴は春の季節と共通しています。[ 32 ]
黄胆汁は胆汁質の性質（野心的、決断力がある、攻撃的、短気）と関連付けられていた。[ 33 ]胆嚢内、または嘔吐物や糞便などの排泄物に含まれる液体と考えられていた。 [ 29 ]黄胆汁に関連する性質は熱く乾燥しており、夏や火との自然な関連性がある。この体液が個人内で過剰になると、怒りの増加や非合理的な行動などの感情の不規則性が生じると考えられていた。[ 34 ]
黒胆汁は憂鬱な性質と関連付けられており、憂鬱という言葉自体がギリシャ語で「黒胆汁」を意味するμέλαινα χολή ( melaina kholé ) に由来する。うつ病は、脾臓から分泌される過剰または不自然な黒胆汁に起因すると考えられていた。[ 35 ] 癌もまた、特定の部位に集中した黒胆汁の過剰に起因すると考えられていた。[ 36 ]黒胆汁の季節的な関連性は秋であり、その季節の寒くて乾燥した特徴は人間の性質を反映していると考えられていた。[ 32 ]黒胆汁は一般的に体液の中で最も有害なものと見なされており、ガレノス・ヒポクラテスの体液説では、最も自然で有益な体液である血液と対立するものとされていた。[ 1 ]
痰は、控えめな行動と関連付けられると考えられていた、あらゆる粘液質の性質と関連付けられていました。 [ 37 ]体液説における痰は、今日定義されている痰とはかけ離れています。痰は、膿、粘液、唾液、汗などの白または無色の分泌物を表す一般的な用語として使用されていました。[ 29 ]痰は、脳組織の色と粘稠度のためか、脳とも関連付けられていました。[ 29 ]フランスの生理学者でノーベル賞受賞者のシャルル・リシェは、1910年に体液説の「痰または下垂体分泌物」について説明したとき、修辞的に「腫瘍、クロロシス、リウマチ、カコキミアの原因となるこの奇妙な液体はどこにあるのでしょうか？誰がそれを見ることができるでしょうか？誰がそれを見たことがあるでしょうか？体液を4つのグループに分類するというこの空想的な分類について、私たちは何と言えるでしょうか？そのうち2つは完全に想像上のものです。」と問いかけました。[ 38 ]痰の季節的な関連性は、冷たく湿っているという自然な性質のため、冬である。[ 39 ]
体液は肝臓消化の最終産物として消化によって生成されると考えられていました。消化はすべての動物で行われる連続的なプロセスであり、胃消化段階、肝臓消化段階、血管消化段階、組織消化段階の 4 つの連続した段階に分けることができます。[ 40 ]各段階では、食物が身体で使用できる状態になるまで消化されます。胃消化では、食物は乳糜に変化し、肝臓が吸収して消化を続けるのに適した状態になります。乳糜は肝臓消化段階でキムースに変化します。キムースは、血液、粘液、黄胆汁、黒胆汁の 4 つの体液から構成されています。これらの 4 つの体液は、その後、血管内を循環します。消化の最終段階である組織消化では、食物はそれが行き着く臓器組織に似たものになります。
体液の生成過程に何らかの問題が生じると、体液のバランスが崩れ、病気につながります。正常な体液の生成には、臓器の適切な機能が必要です。胃と肝臓も、適切な消化のために正常に機能しなければなりません。胃の消化に異常があると、肝臓、血管、組織に未処理の乳糜が供給されず、体液や血液の組成に異常が生じる可能性があります。健康な肝臓は、異常な乳糜を正常な乳糜や正常な体液に変換することができません。
体液は胃消化の最終産物ではあるが、消化サイクルの最終産物ではないため、肝臓消化によって異常な体液が生成されると、他の消化器官にも影響を及ぼす。
ヒポクラテスの体液説によれば、黄疸はヒポクラテス全集に登場します。黄疸に関する最初の記述のいくつかは、ヒポクラテスの医師たちによるものです（icterus）。[ 41 ]この病気はヒポクラテス全集に何度も登場し、その発生、説明、予後、治療法が示されています。ヒポクラテス全集に記載されている 5 種類の黄疸はすべて、皮膚の色が黄色または緑がかった色になるという共通点があります。[ 41 ]
現代の医師は、ヒポクラテス全集に記載されている各種類の黄疸の臨床症状を読んだ後、間違いなく現代の医学図鑑に記載されている症状を思い浮かべるだろう。ヒポクラテスの医師たちの治療法は現代の医療行為とはほとんど関係がないにもかかわらず、彼らがさまざまな形態の黄疸を記述した際の観察力は驚くべきものである。[ 41 ]ヒポクラテス全集では、ヒポクラテスの医師たちは黄疸について何度も言及している。当時、黄疸は病気によって引き起こされる症状ではなく、それ自体が病気であると考えられていた。[ 41 ]
エンペドクレスの理論では、土、火、水、空気の4つの元素があり、土が自然システムを生み出すとされていました。この理論は何世紀にもわたって影響力があったため、後世の学者たちは、ヒポクラテスやガレノスが説明した各体液に関連する性質を、エンペドクレスが説明した季節や「基本元素」と結びつけました。[ 42 ]
次の表は、4つの体液とその対応する要素、季節、形成場所、および結果として生じる気質を示しています。[ 43 ]
イスラム黄金時代の中世の医学の伝統は、ギリシャ・ローマ医学から体液説を採用し、特にペルシャの博学者アヴィセンナの『医学典範』（1025年）を通じてその理論が広まった。アヴィセンナは、4つの体液と気質を次のように要約した。[ 44 ]
ペルシャ・アラブ諸国、インド、パキスタンで実践されているユナニ医学は、ガレノス医学とアヴィセンナ医学に基づき、四体液説を方法論的パラダイムの根幹として重視している。
体液説に基づく医学体系は非常に個人主義的であり、すべての患者はそれぞれ独自の体液組成を持っていると考えられていた。[ 46 ]ヒポクラテス以降、体液説はギリシャ、ローマ、イスラムの医師に採用され、少なくとも1543年にアンドレアス・ヴェサリウスによって初めて本格的に異議を唱えられるまで、ヨーロッパの医師の間で人体に関する見解を支配していた。ヴェサリウスは主にガレノスの人体解剖学の理論を批判し、行動調節（気質）の化学的仮説を批判したわけではなかった。
18 世紀の典型的な治療法、例えば病人の瀉血や温湿布などは、体液（この場合は血液と胆汁）の不均衡に関する体液説に基づいていた。瀉血、催吐剤、下剤などの治療法は、体液の過剰を排出することを目的としていた。[ 47 ]アポクラウスティックは、悪性の体液が病んだ身体部位に流れ込むのを止めることを目的とした薬であった。[ 48 ]
16世紀のスイスの医師パラケルススは、薬効のある物質はハーブ、鉱物、そしてそれらの様々な錬金術的組み合わせの中に見出されるという考えをさらに発展させた。これらの信念は、17世紀まで西洋医学の主流の基礎となった。特定の鉱物やハーブは、単純なものから複雑なものまで、単純な上気道感染症からペストまで、あらゆる病気の治療に用いられた。例えば、カモミールは熱を下げ、過剰な胆汁質を減らすために用いられた。ヒ素は湿布袋に入れて、ペストの症状を引き起こす過剰な体液を「吸い出す」ために用いられた。前近代医学におけるアポフレグマティズムは、過剰な痰を取り除くために噛んで服用する薬であった。
17 世紀までに細胞病理学と化学の進歩によって体液説は批判されたものの、この理論は 2,000 年以上にわたって西洋医学の考え方を支配してきた。[ 49 ] [ 50 ]体液説が衰退して忘れ去られたのはごく一部の場合だけである。そのような例の 1 つは、伝統的な世俗的なギリシャ文化がキリスト教の影響に取って代わられた 6 世紀から 7 世紀のビザンツ帝国で起こった。この間も体液説に基づく医学の使用は続いたが、宗教の影響によりその影響力は弱まった。[ 51 ] 社会経済的要因の変化もあって、ギリシャの体液説が復活したのは 9 世紀初頭になってからである。[ 52 ] 現代におけるこの療法の使用は疑似科学である。[ 53 ]
体液説は、近代医学が発明される以前の2000年以上にわたり、医学の統一理論でした。この理論は、医学 の最初の実践者とみなされ、「近代医学の父」と適切に呼ばれているギリシャの医師であり哲学者でもあるヒポクラテス（紀元前460～370年）の教えの基本的な信条の1つでした。[ 54 ]
特定病因論の出現により、体液説の終焉はさらに加速した。これは、診断されたすべての病気や障害には、ただ一つの正確な原因と一つの特定の問題しかないことを示している。[ 54 ]
現代医学では、ホルモンや抗体などの物質を説明する際に、体液性免疫または体液性調節という用語が用いられるが、これは体液説の名残ではない。単に「体液性」という言葉を文字通りに用いたものであり、血液やリンパ液などの体液に関連することを意味する。
体液説の概念は1858年まで決定的に否定されませんでした。[ 49 ] [ 50 ]気質特性のリストが20世紀末まで定義されていなかったため、特定の体液（体液）を生成する既知の身体器官の機能不全が気質特性に与える影響を証明または反証する研究は行われませんでした。
テオフラストスらは体液説に基づいて性格を分類した。血液が多すぎる人は多血質、粘液が多すぎる人は粘液質、黄胆汁が多すぎる人は胆汁質、黒胆汁が多すぎる人は憂鬱質とされた。体液説に基づく人間の性格という考え方は、メナンドロスや後のプラウトゥスの喜劇の性格描写に貢献した。ヨーロッパの新古典主義復興期には、体液説が医療行為を支配し、体液類型の理論は演劇にも定期的に登場した。体液説はヨーロッパ美術において重要かつ人気のある図像的テーマであり、絵画、タペストリー[ 55 ]、版画などに見られる。
体液説はエリザベス朝時代の作品にも見られ、『じゃじゃ馬ならし』では、胆汁質の男ペトルーチオが、同じく胆汁質の女キャサリンを社会的に受け入れられる冷静な女にするために体液療法の手法を用いる。[ 56 ]いくつかの例としては、すでに胆汁質の二人に胆汁質の食べ物である羊肉を出した召使いに怒鳴りつけたり、キャサリンの睡眠を奪ったり、彼とキャサリンと召使いのグルミオが寒い中家路につくことなどが挙げられる。これは、寒さが胆汁質の気質を鎮めると言われていたためである。
{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）