皮脂腺

ヒトでは、皮脂腺は手のひらと足の裏を除く皮膚のすべての領域に分布しています。^{[ 3 ]}皮脂腺には、毛包に付着しているものと独立して存在するものの2種類があります。 ^{[ 4 ]}

皮脂腺は毛で覆われた領域にあり、毛包とつながっています。1つまたは複数の腺が各毛包を取り囲み、腺自体は立毛筋に囲まれて毛包脂腺単位を形成します。腺は腺房構造（多数の裂片のある果実のような）を持ち、複数の腺が中心の導管から枝分かれしています。腺は毛に皮脂を分泌し、毛幹に沿って皮膚表面に運びます。毛、毛包、立毛筋、皮脂腺からなる構造は、毛包脂腺単位として知られる表皮の陥入です。^{[ 4 ]}

皮脂腺は、まぶた、鼻、陰茎、小陰唇、頬の内側の粘膜、乳首などの毛のない部分（無毛皮膚）にも存在します。^{[ 4 ]}皮脂腺には固有の名前が付けられているものもあります。唇や頬の粘膜、性器にある皮脂腺はフォアダイス斑と呼ばれ、まぶたにある腺はマイボーム腺と呼ばれています。乳房の皮脂腺はモンゴメリー腺とも呼ばれています。^{[ 5 ]}

皮脂腺は胎児発生の13週目から16週目に毛包の膨らみとして初めて確認される。^{[ 6 ]}皮脂腺は皮膚の表皮と同じ組織から発生する。シグナル伝達因子Wnt、Myc、SHHの過剰発現はいずれも皮脂腺の存在の可能性を高める。^{[ 5 ]}

ヒト胎児の皮脂腺は胎脂と呼ばれる物質を分泌します。胎脂は、新生児の皮膚を覆うワックス状の半透明の白い物質です。^{[ 7 ]}出生後、皮脂腺の活動は低下し、2～6歳の間はほとんど活動しなくなり、その後、アンドロゲンレベルの上昇により、思春期に活動がピークに達します。^{[ 6 ]}

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  毛包脂腺単位の基部
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  毛幹への皮脂腺の挿入
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  上まぶたを通る矢状断面
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  毛包とそれに付随する構造物
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  頭皮の断面図。毛包と皮脂腺が示されている。
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皮脂はヒトの皮脂腺から分泌されます。主にトリグリセリド（約41%）、ワックスエステル（約26%）、スクアレン（約12%）、遊離脂肪酸（約16%）で構成されています。^{[ 7 ] [ 14 ]}皮脂の組成は種によって異なります。^{[ 14 ]}ワックスエステルとスクアレンは皮脂に特有のもので、体内の他の場所では最終生成物として生成されません。^{[ 5 ]}サピエン酸はヒト特有の皮脂脂肪酸で、ニキビの発生に関与しています。^{[ 15 ]}皮脂は無臭ですが、細菌による分解によって強い臭いが発生することがあります。^{[ 16 ]}

性ホルモンは皮脂分泌速度に影響を与えることが知られており、テストステロンなどのアンドロゲンは分泌を刺激し、エストロゲンは分泌を抑制することが示されている。^{[ 17 ]}ジヒドロテストステロンは前立腺と毛包で主要なアンドロゲンとして作用する。^{[ 18 ] [ 19 ]}

皮脂腺は体の外皮系の一部であり、微生物から体を守る役割を果たします。皮脂腺は酸性マントルを形成する酸を分泌します。これは皮膚表面の薄い弱酸性の膜で、皮膚に侵入する可能性のある微生物に対するバリアとして機能します。 ^{[ 20 ]}皮膚のpHは4.5～6.2で、^{[ 21 ]}この酸性度​​は汚染物質のアルカリ性を中和するのに役立ちます。^{[ 22 ]}皮脂脂質は皮膚バリアの完全性を維持するのに役立ち^{[ 10 ] [ 23 ] [ 24 ]}、皮膚にビタミンEを供給します。 ^{[ 25 ]}皮脂腺はIL-1α、IL-6、TNF-αなどのサイトカインを放出することで自然免疫に積極的に関与します。 ^{[ 26 ]}

胎児の発育の最後の3か月間、胎児の皮脂腺は胎脂と呼ばれるワックス状の白い物質を生成し、それが皮膚を覆って羊水から保護する。^{[ 27 ]}

乳輪腺は、女性の乳房の乳首を囲む乳輪にあります。これらの腺は、乳首を潤滑する油性の液体を分泌し、新生児の嗅覚刺激として機能すると考えられている揮発性化合物も分泌します。妊娠中および授乳中は、モンゴメリー腺とも呼ばれるこれらの腺が肥大します。^{[ 28 ]}

まぶたにあるマイボーム腺は、涙の蒸発を遅らせるマイボームと呼ばれる皮脂を眼球に分泌します。^{[ 29 ]}また、目を閉じたときに気密シールを作る役割も果たし、その脂質の性質によりまぶたがくっつくのを防ぎます。マイボーム腺は、まぶたの瞼板内に垂直に並んでいるまつ毛の毛包に直接付着しています。

フォードイス斑、またはフォードイス顆粒は、性器や口腔粘膜に見られる異所性の皮脂腺です。これらは黄白色の​​稗粒腫（乳斑）として現れます。^{[ 30 ]}

耳垢は、耳道内の腺から分泌される皮脂で部分的に構成されています。これらの分泌物は粘性があり、脂質含有量が高いため、優れた潤滑性を提供します。^{[ 31 ]}

ニキビは、特に思春期の10代の若者によく見られるもので、ホルモンの影響による皮脂の分泌増加が原因と考えられています。皮脂の分泌増加は、皮脂腺管の閉塞につながる可能性があります。これにより、面皰（一般的に黒ニキビまたは白ニキビと呼ばれる）が発生し、特にアクネ菌による感染を引き起こす可能性があります。これにより面皰が炎症を起こし、特徴的なニキビ病変に変化します。面皰は一般的に、皮脂腺が多い部位、特に顔、肩、上胸部、背中に発生します。面皰は、毛包脂腺単位全体が閉塞しているか、皮脂腺管だけが閉塞しているかによって、「黒」または「白」になります。^{[ 32 ]}皮脂腺フィラメント（無害な皮脂の蓄積）は、しばしば白ニキビと間違えられます。

ニキビの治療法は、食事中の糖分を減らすことから、抗生物質、過酸化ベンゾイル、レチノイド、ホルモン療法などの薬まで多岐にわたります。^{[ 32 ]}経口レチノイド、特にイソトレチノインは、アポトーシスを誘導することで皮脂腺から分泌される皮脂の量を減らし、最も効果的な薬剤の一つです。一方、局所レチノイドは、軽度の角質除去作用があり、ケラチノサイトの接着性を低下させることで、角質化を正常化し、毛穴を詰まらせて微小面皰の形成につながる死んだ皮膚細胞の蓄積を減らします。^{[ 33 ]}通常の治療法が効果がない場合、原因としてニキビダニの存在が疑われます。 ^{[ 34 ]}しかし、ニキビダニは皮脂の多い部位で繁殖するため、経口イソトレチノインは、その生息場所を破壊することで、このような場合にも効果があるはずです。

皮脂腺に関わるその他の疾患には以下のようなものがあります。

• ^{脂漏症とは、皮脂腺の過剰な活動を指し、脂っぽい肌[ 5 ]}や毛髪^{[ 16 ]}の原因となる。
• 脂腺過形成とは、腺内の細胞が過剰に増殖した状態を指し、肉眼的には皮膚、特に額、鼻、頬に小さな丘疹として現れる。^{[ 35 ]}
• 脂漏性皮膚炎は、皮脂腺の変化によって引き起こされる慢性で通常は軽度の皮膚炎です。 ^{[ 36 ]}新生児では、脂漏性皮膚炎は乳児脂漏性湿疹として発生することがあります。
• 脂漏性乾癬様疾患（「脂漏性乾癬」 ^{[ 37 ]}および「脂漏症」とも呼ばれる）は、乾癬と脂漏性皮膚炎が重なった皮膚疾患である。 ^{[ 3 ]： 193}
• 脂腺腫は良性の増殖の遅い腫瘍ですが、まれにミュア・トーレ症候群として知られる癌症候群の前駆症状となることがあります。^{[ 5 ]}
• 脂腺癌は、まれで悪性度の高い皮膚腫瘍である。^{[ 38 ]}
• 脂腺嚢胞は、表皮嚢胞と毛包嚢胞の両方を指す用語ですが、これらはどちらも皮脂を含まず、ケラチンのみを含み、皮脂腺に由来しないため、真の脂腺嚢胞ではありません。真の脂腺嚢胞は比較的まれで、脂腺嚢腫として知られています。^{[ 39 ]}
• 脂腺母斑とは、頭皮や皮膚にできる毛のない部分や斑状のもので、脂腺の過剰増殖によって引き起こされます。この症状は先天性で、斑状部分は成人期に厚くなります。^{[ 40 ]}
• 肥厚性酒さは、皮脂腺の過剰増殖を特徴とする皮膚疾患である。 ^{[ 37 ]}