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| 皮脂腺増殖症 | |
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| 55 歳の女性の脂腺増殖症。診断は組織学的に確認されました。 | |
| 専門 | 皮膚科 |
脂腺増殖症は、脂腺が肥大して、肌色または黄色がかった光沢のある、しばしば臍状の隆起が生じる疾患です。 [1]脂腺増殖症は、主に高齢患者に発生し、顔、頭、首などの脂腺が密集する部位に発生し、通常、直径は 2 ～ 4 mm で、症状は現れません。病変は、多くの場合、毛細血管拡張性血管( 「頭頂血管」とも呼ばれる) と、病変の発生源と一直線に並ぶ中央の谷に囲まれています。
皮脂腺は皮膚内に存在する腺で、皮脂と呼ばれる油性物質を分泌する役割を担っています。一般的には毛包と関連していますが、皮膚の無毛部にも存在します。皮脂腺の分泌物は皮膚を滑らかにし、乾燥や炎症から皮膚を守ります。[2]
マウスの研究では、局所刺激物質や発がん物質が皮脂腺増殖症の発症に寄与している可能性があり、シクロスポリン Aによる免疫抑制やHIV感染によってその可能性が高まることが示唆されています。
脂腺増殖症は臨床的に診断できる症状ですが、確定診断には生検が必要です。脂腺増殖症は毛包脂腺単位の構造と類似していますが、脂腺が大きく拡張しています。皮膚鏡検査で脂腺増殖症を特定すると、他の病変との区別に役立ちます。皮膚鏡検査による特徴には、白色または黄色の結節の集まりである「頭頂血管」 、クムルス徴候と呼ばれる特徴的な非対称の乳白色の構造、および「ボンボン トフィー徴候」と呼ばれる中央の臍があります。
脂腺増殖症の治療には、凍結療法、重クロロ酢酸、剃毛切除、二酸化炭素レーザー切除、電気焼灼術、エルビウム/イットリウムアルミニウムガーネットレーザー切除、パルス色素レーザー光熱分解法などのさまざまな技術が含まれます。
兆候と症状
脂腺増殖症は、主に顔、頭、首など、脂腺が密集している部位の高齢患者に発症します。 [3]典型的には、黄色がかった皮膚に小さな丘疹が見られ、その周囲には毛細血管拡張性血管（「頭頂血管」とも呼ばれる）が広がり、病変の起源と一致する中央の谷（拡張した中央毛包漏斗）が見られます。[4] [5]ほとんどの病変の直径は 2～4 mm で、症状は見られません。[6]
原因
病因は不明であるが、マウスを用いた研究では、局所刺激物質や発がん物質が皮脂腺増殖症の発症に関与している可能性があることが明らかになっている。[7] [8]
シクロスポリンAによる免疫抑制[9]やHIV感染は、皮脂腺増殖症を発症する可能性を大幅に高めます。[10]
診断
脂腺増殖症は臨床的に診断できますが、疑わしい場合には確認のために生検が必要です。[11]脂腺増殖症の鑑別診断には、脂腺母斑、脂腺癌、脂腺腺腫、基底細胞癌、伝染性軟属腫、小表皮封入体嚢胞などがあります。[6]
皮脂腺増殖症は、毛包脂腺単位の典型的な構造と組織病理学的に類似していますが、皮脂腺が大きく拡張しています。[12] [13]
皮脂腺増殖症を他の病変と区別するために、皮膚鏡検査が利用されることがある。皮脂腺増殖症の皮膚鏡検査上の特徴の 1 つは、小さな非樹枝状分岐血管 (「頭頂血管」と呼ばれる) に囲まれた白色または黄色の結節の集まりである。 [14] [15]皮膚鏡検査では、皮脂腺増殖症の症例で、クムルス徴候と呼ばれる特徴的な非対称の乳白色の構造が確認されている。従来の頭頂血管とは異なり、一部の著者は血管を「複数の樹木のような枝」と表現している。[16]クムルス徴候に囲まれた中央の臍は、皮膚鏡検査のもう 1 つの際立った特徴であり、著者らはこれを「ボンボン トフィー徴候」と名付けた。[17]
処理
脂腺増殖症の治療は美容上の理由で行われ、凍結療法、重クロロ酢酸、剃毛切除、二酸化炭素レーザー焼灼術、電気焼灼術、エルビウムまたはイットリウムアルミニウムガーネットレーザー焼灼術、パルス色素レーザー光熱分解術など、数多くの治療法が報告されている。[18]
追加の写真
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脂腺増殖症の写真。一群の丘疹が見られ、この場合は胸部に線状の分布パターンが見られます。 -
脂腺増殖症の皮膚鏡検査。黄白色の塊が集まっており、塊の間または上に線状の血管があることに注意してください。 -
デジタルハイダイナミックレンジによる脂腺増殖症の皮膚鏡検査。中央に開口部がある多分葉状の塊に注目してください。 -
皮脂腺増殖症の生検病変のH&E 染色: 真皮上部の中央拡張管に付着した複数の成熟した皮脂腺小葉に注目してください。 -
脂腺増殖症、右こめかみ外側に生検の印、隣接する悪性黒色腫原位、進行性、右こめかみ内側 -
右胸部中央の皮脂腺増殖と周囲の慢性毛包炎
参照
参考文献
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さらに読む
- サンドラ・タリオラット。サントス・ネト、オクタビオ・デ・オリベイラ。アルコルネ、マウリシオ・モタ・デ・アヴェラル。榎原・マウロ・ヨシアキ（2015）。 「皮脂過形成：イソトレチノインによる全身治療」。アナイス・ブラジレイロス・デ・皮膚科。90 (2)。 FapUNIFESP (SciELO): 211–215。土井：10.1590/abd1806-4841.20153192。ISSN 0365-0596。PMC 4371670。PMID 25830991。
- Kim, Jae-Hong; Park, Hwa-Young; Lee, Won-Soo; Kang, Jin-Soo (2013). 「ピンホールテクニックとスクイーズ法による脂腺増殖の効果的な改善」Annals of Dermatology . 25 (2). Korean Dermatological Association and The Korean Society for Investigative Dermatology: 257. doi :10.5021/ad.2013.25.2.257. ISSN 1013-9087. PMC 3662930 . PMID 23717028.
外部リンク
- ダームネット
- クリーブランドクリニック