乳痂

乳痂
その他の名前	乳児または新生児脂漏性皮膚炎、乳痂皮、乳痂皮、蜂巣炎、痂皮
特徴的な鱗状の頭皮を持つ乳児
専門	皮膚科

乳痂は、乳児の頭皮にできるかさぶたや脂ぎった鱗状の斑点です。この症状は痛みやかゆみを伴いませんが、除去しにくい厚い白や黄色の鱗屑を引き起こすことがあります。^[1]乳痂は、通常、生後 3 か月以内に発症しますが、それ以降に発症することもあります。年長児の同様の症状は、乳痂よりもフケである可能性が高いです。発疹は、耳、眉毛、まぶたの周囲によく見られます。他の部位にも現れることがあり、その場合は乳児脂漏性皮膚炎と呼ばれます。乳痂は、この症状の特殊な、より良性のケースにすぎません。乳痂の正確な原因はわかっていません。乳痂は人から人へ広がることはありません (伝染性ではありません)。また、不衛生が原因でもありません。アレルギーではなく、危険でもありません。乳痂は数か月続くことがよくあります。一部の子供では、この症状が 2 歳または 3 歳まで続くことがあります。^[2]

乳痂は乳児に発症する脂漏性皮膚炎です。頭皮に脂ぎった鱗屑状の斑点として現れます^[3]。これは厚く、かさぶた状で、黄色、白、または茶色です^[4] 。患部は通常かゆみがなく、子供を悩ませません^{[3] [5]。}その他の患部にはまぶた、耳、鼻の周り、股間などがあります。脱毛も起こることがあります^{[4] 。}

乳痂は細菌感染、アレルギー、不衛生が原因ではありません。^[4]乳痂は伝染性もありません。 [4]乳痂の原因については医師の間でも意見が一致していませんが、最も一般的な2つの仮説は真菌感染と皮脂腺の過剰活動です。乳痂は炎症性疾患です。^[4]

おそらく、新生児の皮膚の皮脂腺が過剰に活動することと関係があると思われます。これは母親のホルモンがまだ赤ちゃんの体内に残っているためです。この腺は脂っこい物質を放出し、古い皮膚細胞が乾燥しても剥がれ落ちるのではなく、頭皮に付着します。皮膚酵母（ピチロスポルム・オバレ、最近マラセチア・フルフルと改名）と関係があります。^[6]

症状が悪化したり、赤くなって炎症を起こしたり、広がり始めたり、体の他の部分に現れたり、赤ちゃんがカンジダ症（真菌性口腔感染症）、真菌性耳感染症（抗生物質が効かない耳感染症）、またはおむつかぶれが長引く場合は、医療介入が推奨されます。

乳痂が重症の場合、特に皮膚がひび割れたり出血したりすると、細菌が繁殖する場所ができてしまいます。乳痂が真菌感染によって生じ、数日または数週間にわたって著しく悪化して細菌が繁殖した場合 (最も一般的なのは伝染性膿痂疹)、抗生物質と抗真菌剤の併用治療が必要になることがあります。素人が脂腺乳痂と真菌性乳痂、またはこれらのいずれかと細菌感染の組み合わせを区別することは難しいため、症状が悪化しているようであれば医師の診察を受ける必要があります。

乳痂は免疫疾患と関連している場合もあります。赤ちゃんが元気に育たず、他の問題（下痢など）がある場合は、医師に相談してください。

乳痂の症状を和らげるには、親が指や柔らかいブラシで赤ちゃんの頭皮を優しくマッサージして、鱗屑を落とすことができます。赤ちゃんの髪をより頻繁に（1日1回以上は）シャンプーし、シャンプー後は柔らかいブラシやテリー織りのタオルで赤ちゃんの頭皮を優しくブラッシングすると良いでしょう。オイル療法では、少量の純粋な植物由来のオイル（ココナッツオイル、純粋なオリーブオイル、アーモンドオイル）を赤ちゃんの頭皮に塗り、15分間そのままにしておきます。15分後、目の細かい櫛やブラシで鱗屑を優しくとかします。乳痂を悪化させないように、オイルをすべて洗い流してください。^[7]

頭部白癬などの真菌感染症に関連する場合、医師はクロトリマゾール（股部白癬や水虫によく処方される）またはミコナゾール（膣カンジダ症によく処方される）の治療薬の塗布を勧めることがあります。

医師は、治療によって頭皮に当初はさらなる刺激が生じる可能性があるにもかかわらず、セルサンブルーなどのマイルドなフケ用シャンプーによる治療を勧める場合があります。医師は代わりに、ケトコナゾール（2％）シャンプーなどの抗真菌石鹸を処方する場合があります。これは1回の治療で効果があり、セレン化二硫化物シャンプーなどの市販のシャンプーよりも刺激が大幅に少ないことが示されています。^[8]

乳痂と乳児脂漏性皮膚炎の治療の有効性と安全性に関する研究は限られている。プロミセブ、ラクトアミドMEAゲル、ヒドロコルチゾン1%ローション、リコカルコン0.025%、フルメタゾンピバレート0.02%軟膏、エオシン2%水溶液などいくつかの治療法が研究されているが、これらの治療法の有効性と安全性については不確実性がある。^[9]

成人の場合:脂漏性皮膚炎(乳痂の成人版) に関する記事を参照してください。

乳痂がひどくない場合は、入浴後にやさしく櫛でとかすだけで済みます。柔らかくなった鱗屑は柔らかいブラシ、櫛、布で払い落としますが、丁寧に行わないと症状が悪化し、一時的な脱毛を引き起こす可能性があります。ワセリン（例：ワセリン）をたっぷりと一晩塗るのも人気の治療法です。柔らかくなった鱗屑は夜の間に剥がれるか、朝にブラシで払い落とすことができます。^[10]

シャンプーの役割については、幅広い意見の相違があります。頻繁なシャンプーを控えるよう警告する情報源もあれば、推奨する情報源もあります。マイルドなベビーシャンプーが推奨されることが多いですが、この場合の「マイルド」というラベルの正確な意味は明確ではありません。ベビーシャンプーには、洗浄剤界面活性剤、香料、クオタニウム 15、その他の湿疹を引き起こす刺激物が含まれていることがよくあります。市販のシャンプーに関する研究は行われていません。^[曖昧]

症状が治まらない場合は、角質溶解性（フケ）シャンプー（硫黄、セレン、亜鉛ピリチオン、サリチル酸などを含む）を勧める医師もいるが、全身吸収の恐れがあるため新生児には薬用シャンプーを使用しないよう警告する医師もいる。フケシャンプーには、皮膚刺激物質として知られているドデシル硫酸ナトリウムが含まれていることが多い。 ^[11]

ステロイドやタール製剤も使用されているが、欠点があるかもしれない。^{[説明が必要]}免疫調節剤 タクロリムス/プロトピックおよびピメクロリムス/エリデルは、2歳未満の小児には承認されていない。^{[12] [13]}

ケトコナゾールのシャンプーとクリームは、現在、中度から重度の乳痂に対する最も効果的な治療法であることが示されています。^[3]局所用ケトコナゾールは血流にほとんど吸収されないか、まったく吸収されないようです。^{[14] [15]}

一般的な医師のアドバイスは、まぶたを洗浄するために、ぬるま湯で薄めたベビーシャンプーを綿棒につけて使うことです。希釈率については合意がなく、1:1 の混合から半カップの水にシャンプーを数滴入れる程度までさまざまです。

赤ちゃんが成長するにつれてこの症状は治まるという保証は非常に一般的です。しかし、この症状は幼児期まで続くこともあり、まれに小児期後期まで続くこともあります。思春期に再発する傾向があり、成人期まで続きます。オーストラリアの研究では、以前に診断された子供の約15％が10年後も湿疹を患っていました。乳痂をアトピー性皮膚炎と間違えることはよくありますが、症状が似ているためです。乳痂のいくつかの兆候や症状とは異なり、アトピー性皮膚炎は中程度から重度のかゆみを伴い、乳児の睡眠や食事習慣に影響を与えます。さらに、アトピー性皮膚炎の身体的診断の1つは、頭皮や頬など、赤ちゃんの特定の表面に現れるかさぶた状の病変です。^{[16]まれに、}乾癬と誤診されることもあります。^[要出典]

• DermNet 皮膚炎/乳痂

• 乳痂：症状、原因、治療