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| 外毛根鞘嚢胞 | |
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| その他の名前 | 毛孔嚢胞、毛包嚢胞、または峡部退行嚢胞[1] [2] |
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| 外毛根鞘嚢胞：厚くて丈夫な白い殻に注目 | |
| 専門 | 皮膚科 |
毛根鞘嚢胞（または毛根嚢胞）は、毛包から形成される一般的な嚢胞であり、頭皮に最も多く見られ、滑らかで可動性があり、毛髪、爪、皮膚、角に含まれるタンパク質成分であるケラチンで満たされています。毛根鞘嚢胞は、頭皮に限定されない非常にまれな硬組織である毛根鞘角とは臨床的および組織学的に異なります。[3]まれに、これらの嚢胞がより広範囲に成長し、急速に増殖する毛根鞘腫瘍（増殖性毛根鞘嚢胞とも呼ばれます）を形成することがあります。これは良性ですが、嚢胞部位で急速に成長することがあります。[4]非常にまれですが、毛根鞘嚢胞が癌になることがあります。[5]
分類
毛根鞘嚢胞は、厳密に言えば皮脂嚢胞ではないものの、脂腺嚢胞に分類されることがある[6] 。 [7]皮脂腺に由来し、皮脂を含む「真の」脂腺嚢胞は比較的まれであり、単純性脂肪囊腫、または複数の場合は多発性脂肪囊腫として知られている。医療専門家は、「脂腺囊腫」という用語は誤解を招く可能性があるため使用を避けるよう提案している[8] 。 しかし、実際には、この用語は依然として類表皮囊腫や毛包囊腫に対してよく使用されている。
病因
- 好酸性染色された固形ケラチン。 -内部に近づくにつれて高さが増す、
腫れた淡いケラチノサイト
。 - 小さく立方体の暗染色された基底上皮細胞が柵状に配列し、明確な細胞間架橋はない。
- 線維性被膜。
顆粒細胞層はない（類表皮嚢胞とは対照的）。
毛根鞘嚢胞は毛包の外毛根鞘に由来する。その起源は現在不明であるが、遺伝的に決定された構造異常として外毛根鞘から出芽して生成される可能性がある。毛包が密集している部位に優先的に発生するため、症例の 90% は頭皮に発生する。症例の 30% は単発性で、70% は複数性である。[10]
組織学的には、嚢胞は重層扁平上皮で覆われており、顆粒細胞層がなく、密集した「湿った」ケラチンで満たされています。一部の嚢胞には増殖に一致する領域が見られます。まれに、これが増殖性外毛根鞘嚢胞と呼ばれる腫瘍の形成につながります。腫瘍は臨床的には良性ですが、核異 型、角化異常細胞、有糸分裂像が見られる場合があります。これらの特徴は誤解を招く可能性があり、扁平上皮癌の診断が誤って下される可能性があります。
処理
外毛根鞘嚢胞の中には、最小限の切除で治療できるものもありますが、正式な外科的切除が必要なものもあります。[11] [12]治療法は医師の訓練によって異なります。ほとんどの医師は局所麻酔下で処置を行います。他の医師はより保守的なアプローチを好みます。これには、嚢胞の直径の約4分の1の大きさの小さなパンチ生検を使用します。パンチ生検は嚢胞腔に入るために使用されます。嚢胞の内容物が空になり、空の袋が残ります。毛包嚢胞の壁は多くの種類の嚢胞の中で最も厚く耐久性があるため、鉗子でつかんで小さな切開から引き出すことができます。この方法は、袋が空になった後に簡単に識別できるほど厚い壁を形成している、エンドウ豆よりも大きい嚢胞に最適です。小さな嚢胞は壁が薄いため、牽引すると簡単に破片になります。これにより嚢胞の再発の可能性が高まります。この方法では、多くの場合、小さな傷跡が残るだけで、出血はほとんど生じません。
参照
参考文献
- ^ フィッツパトリック、トーマス・バーナード;他。 （2003年）。一般医学におけるフィッツパトリックの皮膚科(第 6 版)。ニューヨーク：マグロウヒル。 p. 779.ISBN 0071380760. OCLC 318263086.
- ^ ジェームズ、ウィリアム D; バーガー、ティモシー G; エルストン、ダーク M; オドム、リチャード B (2006)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学(第 10 版)。フィラデルフィア:サンダース。p. 677。ISBN 0721629210. OCLC 62736861.
- ^ DiMaio, Dominick JM; Cohen, Philip R. (1998年8月). 「外耳道角：症例報告と文献レビュー」. Journal of the American Academy of Dermatology . 39 (2): 368–371. doi :10.1016/s0190-9622(98)70393-7. PMID 9703156.
- ^ Brownstein, Martin H.; Arluk, David J. (1981年9月1日). 「増殖性毛根鞘嚢胞：扁平上皮癌の類似物」. Cancer . 48 (5): 1207–1214. doi : 10.1002/1097-0142(19810901)48:5<1207::aid-cncr2820480526>3.0.co;2-1 . ISSN 1097-0142. PMID 6268280.
- ^ Kim, Ui Geon; Kook, Dong Bee; Kim, Tae Hun; Kim, Chung Hun (2017 年 3 月)。「後頸部の増殖性毛根鞘嚢胞からの毛根鞘癌」。Archives of Craniofacial Surgery。18 ( 1 ) : 50–53。doi : 10.7181 / acfs.2017.18.1.50。ISSN 2287-1152。PMC 5556745。PMID 28913304。
- ^ 「類表皮嚢胞および毛包嚢胞（以前は脂腺嚢胞と呼ばれていました）」。英国皮膚科学会。 2014年4月2日閲覧。
- ^ 「類表皮嚢胞および毛包嚢胞（脂腺嚢胞） - Patient UK」2013年3月4日閲覧。
- ^ Neville BW、Damm DD、Allen CA、Bouquot JE (2002)。口腔および顎顔面病理学（第2版）。フィラデルフィア：WB Saunders。ISBN 978-0721690032。
- ^ Anne Elizabeth Laumann。「毛根鞘嚢胞（毛包嚢胞）の特徴的な組織学的所見はどれですか？」Medscape。更新日: 2020年6月11日
- ^ Laumann, Anne Elizabeth (2017年9月13日). 「毛根鞘嚢胞（毛根嚢胞）」. Medscape .
- ^ Zuber, Thomas J. (2002年4月). 「表皮嚢胞（脂腺嚢胞）に対する最小限の切除法」Am Fam Physician 65 ( 7): 1409–1412. PMID 11996426.
- ^ Wu, H; Wang, S; Wu, L; Zheng, S (2009 年 7 月)。「脂腺嚢胞の新しい治療法: レーザーパンチによる嚢胞内容物の除去と最小限の延期切除による嚢胞壁の除去」。Aesthetic Plast Surg . 33 (4): 597–9. doi : 10.1007/s00266-009-9331-2 . PMC 2714896 . PMID 19333649。