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毛孔性角化症（KP、毛包性角化症、毛孔性苔癬、俗に鶏肌とも呼ばれる[ 1 ] ）は、皮膚の毛包にみられる一般的な常染色体優性遺伝疾患で、かゆみを伴う可能性のある小さな鳥肌のような隆起が、程度の差こそあれ赤みや炎症を伴って現れるのが特徴です。[ 2 ]最もよくみられるのは、上腕の外側（前腕も影響を受けることがあります）、太もも、顔、背中、臀部です。[ 2 ] KPは、手、脚の上部、側面、または無毛（毛のない）皮膚（手のひらや足の裏など）以外の体のどの部分にも発生する可能性があります。[ 3 ]病変は顔に現れることが多く、ニキビ[ 4 ]や毛包炎と間違われることがあります。
KPにはいくつかの種類があり、妊娠、1型糖尿病、肥満、乾燥肌、アレルギー疾患（アトピー性皮膚炎など）、まれに癌と関連付けられています。[ 1 ]この疾患のよりまれなタイプの多くは、遺伝性症候群の一部です。[ 1 ]
KPの原因は完全には解明されていません。2018年現在、KPは毛包、毛幹、またはその両方におけるタンパク質ケラチンの沈着異常が原因と考えられています。 [ 1 ] KPは通常、皮膚の外観に基づいて医療専門家によって診断されますが、診断が不明確な場合はダーモスコピーも使用できます。[ 1 ] ABCA12遺伝子の変異はKPと関連付けられています。[ 5 ]
KPは小児における毛包の最も一般的な疾患です。[ 1 ] 成人におけるその頻度は不明です。毛孔性角化症は報告が不十分であり、実際の有病率は推定よりも高い可能性があります。[ 6 ] KPを完全に治癒する単一のアプローチは見つかっていませんが、治療によって症状の美容上の外観を改善することができます。治療には、保湿剤やグリコール酸、乳酸、サリチル酸、尿素、レチノイドなどの薬剤の局所製剤を皮膚に塗布することが含まれます。[ 1 ]フラクショナル炭酸ガスレーザーやNd:YAGレーザー療法も効果的です。[ 1 ]
KPは、皮膚の表面に小さくてざらざらした隆起を引き起こします。これらは砂粒ほどの大きさの肌色の隆起で、肌の白い人ではわずかにピンク色、肌の黒い人では黒っぽい斑点になります。[ 4 ] KPのほとんどの人は症状がありませんが、皮膚の隆起がかゆくなることがあります。[ 7 ] KPの隆起を掻くことによる刺激は、赤みや炎症を引き起こす可能性があります。
KPの症状は一年中続くものの、空気中の湿度が低い寒い時期には悪化し、発疹の色や質感がより顕著になる傾向があります。[ 8 ]また、妊娠中や出産後にも症状が悪化することがあります。[ 9 ]日光に当たる時間を増やすと、KPの症状が軽減される可能性があります。
KPは、人体が皮膚タンパク質ケラチンを過剰に生成し、その結果、皮膚に小さな隆起したブツブツが形成され、周囲が赤くなることが多い場合に発生します。[ 7 ]過剰なケラチンは、その人の自然な肌の色と同じ色で、毛穴の毛包を取り囲んで閉じ込めます。これにより、硬い栓が形成されます（過角化と呼ばれるプロセス）。[ 4 ]多くのKPブツブツには、巻き込んだ埋没毛が含まれています。 [ 2 ]これは、角質化した皮膚が毛包を「覆って」しまい、毛が外に出るのを妨げた結果です。毛は毛包の中に包み込まれた状態で成長します。KPは、アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎などのアトピー性疾患の患者に多く見られます。
KPサブタイプは、知的障害、神経心臓顔面皮膚症候群、RASopathy、外胚葉異形成、および特定のミオパチーに関連する遺伝性症候群の一部となることがある。[ 1 ]
医師は、特別な検査をしなくても皮膚を診察するだけでKPを診断できることが多いが[ 4 ]、皮膚科医はダーモスコピーを使用して診断を確定し、KP患者が治療に反応しているかどうかを評価することができる[ 2 ] 。医師は診断を行う際に、家族歴や症状の有無を考慮することが多い[ 10 ] 。この症状のある人は、一般的に、隆起が気になる場合や市販のローションで改善しない場合は医師に相談することが推奨される[ 4 ] 。
KPに似た皮膚発疹を引き起こす可能性のある薬剤には、シクロスポリン、BRAF阻害剤、チロシンキナーゼ阻害剤などがあります。[ 1 ]
KPにはいくつかの異なるタイプがあり、KP rubra（腕、頭、脚にできる赤く炎症を起こした隆起）、KP alba（刺激のないざらざらした隆起した皮膚）、KP rubra faceii（頬の赤みがかった発疹）、KP atrophicans、keratosis follicularis spinulosa decalvans、atrophoderma vermiculatum、KP atrophicans faciei、erythromelanosis follicularis faciei et colli、および papular profuse precocious KP などがあります。[ 1 ] [ 7 ]
KPは、尋常性魚鱗癬、乾燥肌、喘息やアレルギーを含むアトピー性皮膚炎などの他の乾燥肌疾患と関連してよく説明されます。[ 1 ] KPには既知の長期的な健康への影響はなく、死亡率や罹患率の増加とも関連していません。[ 11 ]筋肉の収縮によって生じる鳥肌とは関係ありませんが、どちらも毛幹が皮膚から出る部分で発生します。
現在、KPの治療に最も一般的に使用されているのは外用クリームやローションで、特に尿素、乳酸、グリコール酸、サリチル酸、ビタミンD、魚油、トレチノインなどの外用レチノイドを含む保湿剤や角質溶解剤です。[ 12 ]肌の改善には数ヶ月かかることが多く、ブツブツは再発する可能性が高いです。シャワーの時間を制限し、毛穴の詰まりを解消するために優しい角質除去を行うことが役立ちます。[ 9 ] [ 13 ]角質除去を助けるためにアルファまたはベータヒドロキシ酸を含む研磨剤を塗布する製品が多数あります。
KPの症例の中には、レーザー療法で治療に成功したものもある。レーザー療法では、皮膚の標的部位に強い光を照射する。[ 14 ]治療に対する体の反応によっては、数か月にわたって複数回のセッションが必要になる場合がある。
世界的に、KPは成人人口の推定30～50％、およびすべての青少年の約50～80％に影響を与えています。男性よりも女性に多く見られます。健康な人にもしばしば見られます。[ 12 ]この皮膚疾患はあらゆる民族に広く見られ、特定の民族がKPを発症するリスクが高いということはありません。KPはどの年齢の人にも現れる可能性がありますが、通常は生後10年以内に現れ、幼い子供に多く見られます。[ 11 ]ほとんどの場合、この症状は30歳になる前に徐々に改善しますが、それ以上続くこともあります。[ 9 ]