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| コメド | |
|---|---|
| その他の名前 | 複数形：面皰[1] |
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| 正常な皮膚の毛穴と白ニキビおよび黒ニキビを比較したイラスト | |
| 専門 | 皮膚科 |
コメドとは、皮膚の毛包（毛穴）が詰まった状態です。 [2] ケラチン（皮膚の残骸）が油分と結合して毛包を塞ぎます。[3]コメドは開いた状態（黒ニキビ）または皮膚によって閉じられた状態（白ニキビ）で、ニキビの有無にかかわらず発生します。[3]「コメド」という言葉は、ラテン語の「食べ尽くす」を意味する comedereに由来し、歴史的には寄生虫を表すために使用されていました。現代の医学用語では、押し出された物質が虫のような外観をしていることを示すために使用されます。[1]
面皰、炎症を起こした丘疹、膿疱（吹き出物）を含む慢性の炎症状態は、ニキビと呼ばれます。[3] [4]感染は炎症を引き起こし、膿が発生します。[2]皮膚の状態がニキビに分類されるかどうかは、面皰と感染の数によって決まります。[4]面皰は皮脂腺線維と混同しないでください。
コメド型乳管癌（DCIS）は、ここで議論されている皮膚疾患とは関係ありません。DCISは非浸潤性の乳癌ですが、コメド型DCISはより悪性度が高いため、浸潤性になる可能性が高くなります。[5]
原因
思春期には皮脂腺の油分分泌が増加し、面皰やニキビが思春期の若者によく見られるようになります。 [3] [4]ニキビは月経前や多嚢胞性卵巣症候群の女性にも見られます。[3]喫煙はニキビを悪化させる可能性があります。[3]
ニキビが黒くなるのは、不衛生や汚れではなく、酸化が原因です。 [2]肌を洗いすぎたり、こすりすぎたりすると、肌が刺激されて症状が悪化する可能性があります。[2]面皰に触れたり、引っ掻いたりすると、炎症を起こして感染が広がる可能性があります。[2]ひげそりが面皰やニキビの発生にどのような影響を与えるかは不明です。[2]
一部のスキンケア製品は毛穴をふさいで面皰を増やす可能性があり、[2]油分の多いヘアケア製品（ポマードなど）はニキビを悪化させる可能性があります。[3]毛穴をふさがないと主張するスキンケア製品は、非面皰誘発性または非ニキビ誘発性と表示されている場合があります。[6]オイルフリーで水ベースのメイクアップ製品やスキンケア製品は、ニキビの原因になりにくい可能性があります。[6]食事要因や日光への曝露が面皰を改善するか、悪化させるか、あるいはどちらにもならないかは不明です。[3]
正常に生えてこない毛、つまり埋没毛は毛穴を塞いで膨らみを引き起こしたり、感染症（炎症や膿を引き起こす）を引き起こしたりすることもあります。[4]
ニキビを発症する可能性には遺伝子が関係している可能性がある。[3]面皰は一部の民族グループでより一般的である可能性がある。[3] [7]ラテン系および最近のアフリカ系の人々は、面皰の炎症がより多く、面皰性ニキビがより多く、炎症の発症が早い可能性がある。[3] [7]
病態生理学
コメドは毛包と皮脂腺を含む毛包脂腺ユニットに関連しています。これらのユニットは主に顔、首、胸の上部、肩、背中に発生します。[3]過剰なケラチンが皮脂と混ざり合って毛包の開口部を塞ぐことがあります。[3] [8]この小さな栓はマイクロコメドと呼ばれます。[8]アンドロゲンは皮脂の産生を増加させます。[3]栓の後ろに皮脂が蓄積し続けると、栓が拡大して目に見えるコメドを形成することがあります。[8]
コメドは空気に開いている場合（「黒ニキビ」）と皮膚で閉じている場合（「白ニキビ」）があります。[2]空気に開いているとメラニン色素が酸化され、黒くなります。[9] [2] ニキビの感染性病原体として疑われているのは、クチバクテリウム・アクネスです。 [3]これは皮脂の中で増殖し、ニキビの特徴である炎症を起こした膿疱（吹き出物）を引き起こします。 [3] 結節は、皮膚の下にできる炎症を起こした痛みを伴う深い隆起です。[3]
1mm以上の面皰はマクロ面皰と呼ばれます。[10]マクロ面皰は閉鎖面皰であり、首よりも顔に多く見られます。[11]
日光面皰（老人性面皰とも呼ばれる）は、ニキビに関連した病態生理学ではなく、長年にわたる日光への曝露（通常は頬に発生）に関連しています。[12]
管理
油分を含まない洗顔料とマイルドな石鹸を使用すると、通常の石鹸ほど皮膚に刺激を与えない可能性があります。[13] [14]黒ずみは、市販の毛穴洗浄ストリップ（それでも毛穴を大きく開いたままにして余分な皮膚を裂くことで皮膚を傷つける可能性があります）または皮膚科医が使用するより強力なシアノアクリレート法で、広範囲にわたって取り除くことができます。 [15]
黒ニキビや白ニキビを潰すと除去できますが、皮膚を傷つける可能性もあります。[2]潰すと、感染や瘢痕化を引き起こしたり、感染を皮膚の奥深くまで押し込んだりするリスクが高まります。[2]コメド除去器は、美容院や皮膚科医によって、通常は蒸気または温水を使用した後に、衛生管理に注意しながら使用されます。[2]
一般的にニキビに対する補完医療の選択肢は、臨床試験では効果が示されていません。[3]これらには、アロエベラ、ピリドキシン（ビタミンB6 ）、果物由来の酸、漢方（日本の生薬）、アーユルヴェーダのハーブ療法、鍼治療が含まれます。[3]
ニキビ治療には感染に特化したものもありますが、面皰の形成を目的とした治療もあります。[16]皮膚の死んだ層を取り除き、詰まった毛穴をきれいにする治療もあります。[2] [3] [4]
皮膚科医は、開いた面皰であれば皮膚への外傷を最小限に抑えて除去できることが多いが、閉じた面皰の場合はより困難である。[3]ニキビに対するレーザー治療は面皰を軽減する可能性があるが、[17]皮膚剥離術やレーザー治療は瘢痕を引き起こすことも知られている。[10]
マクロコメドン（1mm以上）は、皮膚科医が外科用器具を使って除去するか、光を使用する装置で焼灼することができます。[10] [ 11]ニキビ治療薬イソトレチノインはマクロコメドンの重度の再発を引き起こす可能性があるため、皮膚科医は薬の使用前と治療中に除去することを推奨しています。[10] [11]
いくつかの研究では、一般的なニキビ治療薬であるレチノイドとアゼライン酸は有益であり、皮膚の色素沈着を増加させないことが示唆されています。 [18]レチノイドを使用する場合は、日焼け止めの使用が推奨されます。
稀な症状
ファヴル・ラクーショ症候群は、日光によるダメージを受けた皮膚に発生し、開放性面皰と閉鎖性面皰が含まれます。[19]
面皰母斑または面皰母斑は、皮膚の皮脂腺の周囲の毛包脂腺部にできる良性の過誤腫（母斑）です。 [20]面皰に似た黒いケラチンの塊が広がった毛包がありますが、実際には面皰ではありません。 [20] [21]
ダウリング・デゴス病は、コメド様病変や瘢痕を含む遺伝性色素疾患である。[22] [23]
家族性角化異常性面皰は、角化性（硬い）丘疹と面皰様病変を伴う、まれな常染色体優性遺伝性疾患である。 [24] [25]
参考文献
- ^ ab 「Comedo」。オックスフォード辞書。オックスフォード大学出版局。2013年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月16日閲覧。
- ^ abcdefghijklm Informed Health Online. 「ニキビ」.ファクトシート. 医療の質と効率研究所 (IQWiG) . 2013年6月9日閲覧。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu ウィリアムズ、HC;デラヴァッレ、RP;ガーナー、S (2012 年 1 月 28 日) 「尋常性ざ瘡」。ランセット。379 (9813): 361–72。土井：10.1016/S0140-6736(11)60321-8。PMID 21880356。S2CID 205962004 。
- ^ abcde Purdy, Sarah; De Berker, David (2011). 「尋常性ざ瘡」. BMJ Clinical Evidence . 2011 : 1714. PMC 3275168. PMID 21477388 .
- ^ 国立がん研究所 (2002)。「乳がんの治療」。 医師デスククエリ。国立がん研究所。PMID 26389187。2013年6月13日閲覧。
- ^ ab 英国皮膚科学会。「ニキビ」。患者向け情報リーフレット。英国皮膚科学会。2013年10月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月12日閲覧。
- ^ ab Davis , EC; Callender, VD (2010 年 4 月)。「民族皮膚におけるニキビのレビュー: 病因、臨床的症状、および管理戦略」。臨床および 美容皮膚科学ジャーナル。3 (4): 24–38。PMC 2921746。PMID 20725545。
- ^ abc Burkhart, CG; Burkhart, CN (2007 年 10 月)。「マイクロコメドン理論とニキビ治療の拡張: プロピオニバクテリウム アクネス バイオフィルムは、角質細胞を束ねてプラグを形成する生物学的接着剤を生成します」。米国皮膚科学会誌。57 (4): 722–4。doi :10.1016/j.jaad.2007.05.013。PMID 17870436 。
- ^ クマール、ヴィナイ; アバス、アブル・K.; アスター、ジョン・C.; ターナー、ジェロルド・R.; パーキンス、ジェームズ・A.; ロビンス、スタンレー・L.; コトラン、ラムジ・S.、編 (2021)。ロビンス＆コトラン病理学的基礎疾患（第10版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア。p. 1165。ISBN 978-0-323-53113-9。
- ^ abcd Wise, EM; Graber, EM (2011年11月) 。 「臨床真珠：イソトレチノイン療法中の持続性マクロコメドンに対するコメドン抽出」。臨床および美容皮膚科学ジャーナル。4 (11): 20–1。PMC 3225139。PMID 22132254 。
- ^ abc Primary Care Dermatology Society. 「ニキビ：マクロコメドン」。臨床ガイダンス。Primary Care Dermatology Society 。 2013年6月12日閲覧。
- ^ DermNetNZ. 「日光面皰」. ニュージーランド皮膚科学会. 2013年6月16日閲覧。
- ^ ポリ、F (2002 年 4 月 15 日)。 「【美容治療とニキビ】」。ラ・レビュー・デュ・プラティシアン。52 (8): 859–62。PMID 12053795。
- ^ Korting, HC; Ponce-Pöschl, E; Klövekorn, W; Schmötzer, G; Arens-Corell, M; Braun-Falco, O (1995 年 3 月～4 月)。「石鹸または酸性合成石鹸の定期使用がニキビ前段階に与える影響」。感染。23 ( 2 ) : 89～93。doi :10.1007/bf01833872。PMID 7622270。S2CID 39430391 。
- ^ Pagnoni, A; Kligman, AM; Stoudemayer, T (1999). 「ポリマーによる顔面の毛穴角質除去。化粧品用毛穴洗浄ストリップ（ビオレ）の有効性と安全性」。Journal of Dermatological Treatment . 10 (1): 47–52. doi :10.3109/09546639909055910.
- ^ Gollnick, HP; Krautheim, A (2003). 「ニキビの局所治療：現状と将来の展望」皮膚科学. 206 (1): 29–36. doi :10.1159/000067820. PMID 12566803. S2CID 11179291.
- ^ Orringer, JS; Kang, S; Hamilton, T; Schumacher, W; Cho, S; Hammerberg, C; Fisher, GJ; Karimipour, DJ; Johnson, TM; Voorhees, JJ (2004 年 6 月 16 日)。「パルス色素レーザーによる尋常性ざ瘡の治療: 無作為化対照試験」。JAMA :米国医師会雑誌。291 (23): 2834–9。doi :10.1001/ jama.291.23.2834。PMID 15199033 。
- ^ Woolery-Lloyd, HC; Keri, J ; Doig, S (2013 年 4 月 1 日)。「レチノイドとアゼライン酸による有色人種のニキビおよび色素沈着の治療」。Journal of Drugs in Dermatology。12 ( 4): 434–7。PMID 23652891 。
- ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 1847年。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ ab ザルキク、S;ブールラブ、J;メタカル、A;アフィフィ、Y;セヌーシ、K;ハッサム、B (2012 年 7 月 15 日)。 「面皰母斑から生じるケラトアカントーマ」。皮膚科オンラインジャーナル。18 (7): 4.土井:10.5070/D38XZ7951S。PMID 22863626。
- ^ DermNetNZ. 「Comedo Naevus」. ニュージーランド皮膚科学会. 2013年6月16日閲覧。
- ^ Bhagwat, PV; Tophakhane, RS; Shashikumar, BM; Noronha, TM; Naidu, V (2009 年 7 月～8 月)。「2 つの家族における Dowling Degos 病の 3 つの症例」( PDF )。Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology。75 ( 4 ): 398–400。doi : 10.4103/0378-6323.53139。PMID 19584468。
- ^ カダール、RK;ウェストミンスター州マジューブ。ザラー、私。サッシ、MB;オスマン、AB;デビッシュ、AC。モクニ、M (2012 年 1 月) 「[長期のPUVA療法後の広範なダウリング・デゴス病]」。皮膚科学とベネレオロジーの記録。139 (1): 54-7。土井：10.1016/j.annder.2011.10.403。PMID 22225744。
- ^ Hallermann, C; Bertsch, HP (2004年7月～8月)。「家族性角化異常性面皰を伴う2人の姉妹」。ヨーロッパ皮膚科学誌。14 (4):214～215。PMID 15319152 。
- ^ OMIM。「家族性角化異常性面皰」。OMIMデータベース。OMIM。2013年6月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月13日閲覧。
外部リンク
- ラインズ、ジョージ・エドウィン編。 （1920年）。。百科事典アメリカーナ。
- 黒ずみの原因、治療と予防 2020-01-27 にWayback Machineでアーカイブ