乳首

乳首
女性の乳首、乳輪、乳房
詳細
の一部	胸
識別子
ラテン	乳頭
メッシュ	D009558
TA98	A16.0.02.004
TA2	7105
ＦＭＡ	67771
解剖学用語 [Wikidataで編集]

乳首は乳房の表面にある隆起した組織領域で、授乳中の女性では乳腺からの乳汁が乳管を通って体外に排出され、乳児に授乳する。 ^{[1] [2]乳汁は受動的に乳首から流れる場合もあれば、乳管系とともに起こる}平滑筋の収縮によって排出される場合もある。乳首は​​乳輪に囲まれており、乳輪は周囲の皮膚よりも暗い色をしていることが多い。^[3]

雄の哺乳類にも乳首はあるが、機能や突出性は同程度ではない。人間以外の動物の場合、乳首はしばしば乳首と呼ばれる。 「乳首」や「乳首」は、哺乳瓶の柔軟な飲み口を指すのにも使われる。

人間では、男性と女性の両方の乳首は性的興奮の一部として性的に刺激される。多くの文化では、女性の乳首は性的対象とされ、^[4]性的な対象とみなされ、その身体的特徴と性的魅力の観点から評価される。^[5]乳首の性的対象化がほとんどまたは全くない文化もあり、トップレスになることには何の障壁もない。^{[説明が必要]}

「乳首」という単語は、ゲルマン語起源の古英語「くちばし」「鼻」「顔」を意味するnebの縮小形に由来する可能性が高い。^[6]「乳首」と「tit」という単語はゲルマン語を祖先に持つ。2番目のtitはゲルマン祖語から直接受け継がれ、最初のtitは古フランス語を経由して英語に入った。^{[7] [8]}

哺乳類では、乳首（乳頭または乳首とも呼ばれる）は、先端の周りに円筒状に配置された15〜20の乳管の出口を含む小さな皮膚の突起です。有袋類と真獣類の哺乳類は通常、両側に配置された偶数の乳首を持ち、2個から19個まであります。^[9]

乳首の皮膚には、特定の刺激に敏感な特殊な神経が豊富に存在しています。これらは、緩徐順応性皮膚機械受容器と急速順応性皮膚 機械受容器です。機械受容器は、それぞれ、複数のメルケル小体終末器官を伴う緩徐順応性I型と単一のルフィニ小体終末器官を伴う緩徐順応性II型、および複数のマイスナー小体終末器官を伴う急速順応性I型と単一のパチニ小体終末器官を伴う急速順応性II型によって識別されます。乳首への支配的な神経供給は、第4肋間神経の外側皮枝から来ています。^[10]乳首は解剖学上のランドマークとしても使用されます。乳首はT4（第4胸椎）皮膚分節を示し、横隔膜のおおよその高さにあります。^[11]

乳首と乳房への動脈供給は、内胸動脈（乳腺動脈）、側胸動脈、胸背動脈の前肋間枝から始まります。静脈血管は動脈と平行しています。^[2]乳首から排出されるリンパ管は、乳房の場合と同じです。^[2]腋窩リンパ節は、頂側腋窩リンパ節、側方群、前部群です。^[12]リンパの75%は、脇の下近くにある腋窩リンパ節から排出されます。残りの排出液は、鎖骨下リンパ節、胸筋リンパ節、または胸骨傍リンパ節から乳首と乳房から排出されます。

乳首は男性も女性も生涯を通じて変化するため、乳首の構造も変化する可能性があり、この変化は予想され、正常とみなされる可能性があります。^{[引用が必要]}

ほぼすべての哺乳類には乳首がある。なぜオスに乳首があるのか​​は科学的研究の対象となっている。進化生物学者によれば、特定の種における性差（性的二形性と呼ばれる）は、主に性選択の結果であり、直接的または間接的である。オスの乳首が存在するのは、オスがその特徴を失うことに特に利点がないからだという意見が一致している。そのため、生物学者の中にはオスの乳首をスパンドレルと呼ぶ者もいる。^{[13] [14] [15]}

人間の場合、乳首は体毛に囲まれていることが多いです。

乳首の生理学的目的は、授乳中に女性の乳腺で生成された乳を乳児に与えることです。授乳中、乳児による乳首の刺激は、視床下部からのオキシトシンの放出を刺激します。オキシトシンは妊娠中に増加し、乳房に作用して乳汁射出反射の生成を助けるホルモンです。乳児の乳首刺激によるオキシトシン放出は、出産後も子宮収縮を引き起こします。^{[16] [17]母親の乳首の刺激によって引き起こされる強い子宮収縮は、子宮が収縮して子宮動脈を締め付けるのに役立ちます。これらの収縮は、}産後出血を防ぐために必要です。^[18]

乳児が乳首を吸ったり刺激したりすると、オキシトシンのレベルが上昇し、乳房の小さな筋肉が収縮して、乳管を通って乳汁が流れます。乳児による乳首の刺激の結果、母乳が乳管を通って乳首に流れ出ます。この乳汁の収縮は「乳汁分泌反射」と呼ばれます。^[19]乳頭保持とは、乳児が乳首に吸い付いて授乳することを指します。乳輪の底部 (乳首の周囲) が乳児の口の中にあり、乳首が口の中に引き込まれている状態が、良好な乳頭保持です。乳頭保持が不十分だと、乳汁分泌反射を起こすのに十分な乳首刺激が得られません。乳児が乳首の先端に近づきすぎると、乳首への刺激が不十分になります。この不十分な乳頭保持は、乳首の痛みやひび割れの原因となり、母親が授乳を続けるのを嫌がる原因となります。^{[20] [21]}出産後、乳児による乳首への継続的で増加する刺激に基づいて、乳汁の供給量が増加します。赤ちゃんが乳首で授乳する時間が長くなると、乳腺はこの刺激に反応して母乳の分泌量を増やします。

乳首の痛みは授乳の妨げになることがあります。^[22]乳首の痛みが悪化してひび割れが起こると、痛みのために授乳をやめる女性が多いため懸念されます。乳首に潰瘍ができる場合もあります。^[23]乳首のひび割れや痛みの原因の1つは、乳児が乳首に正しくくわえていないことです。乳首がくさび形で白く平らになっている場合は、乳児の吸い付きが悪く、乳首にひび割れが生じる可能性があることを示している可能性があります。^[24]乳首のヘルペス感染は痛みを伴います。^[25]乳首の痛みは、乳首に衣服が過度に摩擦して亀裂が生じることでも引き起こされます。

乳頭分泌物とは、乳房の乳首から滲み出る液体のことです。授乳中の女性では乳首からの分泌物は起こりません。また、妊娠していない女性や授乳していない女性の分泌物は心配する必要がないかもしれません。男性の乳首からの分泌物は典型的ではありません。男性や男児の乳首からの分泌物は、問題を示している可能性があります。乳首からの分泌物は、圧迫しなくても現れることもあれば、乳首を圧迫しないと目に見えないこともあります。片方の乳首からは分泌物が出ても、もう片方の乳首からは出ないこともあります。分泌物は透明、緑色、血が混じった、茶色、麦わら色になることがあります。粘稠度は、濃い、薄い、粘着性、水っぽいなどです。^{[26] [27]}

乳頭分泌物の中には、治療しなくても自然に消えるものもあります。乳頭分泌物はほとんどの場合がん（良性）ではありませんが、まれに乳がんの兆候であることもあります。分泌物の原因を特定し、治療を受けることが重要です。乳頭分泌物の原因には以下が含まれます。^[26]

• 妊娠
• 最近の授乳
• ブラジャーやTシャツによる擦れ
• 乳房の損傷
• 感染
• 乳管の炎症と詰まり
• 非癌性下垂体腫瘍
• 乳房の小さな腫瘍（通常は癌ではない）
• 重度の甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
• 線維嚢胞性乳房（乳房内の正常なしこり）
• 特定の医薬品の使用
• アニスやフェンネルなどの特定のハーブの使用
• 乳管の拡張^[26]

乳児は乳頭分泌物が出ることがあります。これは出産前に母親から分泌されるホルモンが原因です。通常は2週間で治まります。パジェット病（乳首の皮膚に発生するまれなタイプの癌）などの癌も乳頭分泌物の原因となることがあります。^[26]

正常ではない乳首分泌物は、血が混じっていたり、片方の乳首からしか出なかったり、乳首を絞ったり触ったりしなくても自然に出てきたりします。乳首分泌物は、両方の乳首から出たり、乳首を絞ったときに出たりする場合は正常である可能性が高いです。乳首を絞って分泌物を確認すると、症状が悪化する可能性があります。乳首を放っておくと、分泌物が止まることがあります。^[26]

男性の乳頭分泌物は通常、より懸念されます。ほとんどの場合、マンモグラフィーと分泌液の検査が行われます。生検が行われることがよくあります。穿刺吸引生検（FNA）は、迅速かつ最も痛みが少ない方法です。非常に細い中空の針とわずかな吸引を使用して、乳首の下から小さなサンプルを採取します。生検には細い針が使用されるため、皮膚を麻痺させるために局所麻酔を使用する必要はありません。生検による痛みを防ぐために注射を受けることは、生検自体よりも痛みを伴う場合があります。^[28]

男性の中には、乳首の下の乳房組織が発達して成長する女性化乳房と呼ばれる症状を発症する人もいます。乳首から分泌物が出ることもあります。男性の中には、エストロゲンレベルの上昇により乳首が腫れる人もいます。^[29]

外見の変化は正常な場合もあれば、病気に関係している場合もあります。

• 陥没乳首– 乳首が常に内側にへこんでいて、触ると簡単に突き出ている場合は正常です。乳首が内側に突き出ていて、これが最近起こった場合は、予期しない変化です。
• 乳首の皮膚のしわ – これは手術や感染症による瘢痕組織が原因である可能性があります。瘢痕組織は理由もなく形成されることがよくあります。ほとんどの場合、この問題は治療を必要としません。これは予期しない変化です。乳首のしわや陥没は乳房組織の根本的な変化を示し、癌の可能性があることを示している可能性があるため、この変化は懸念される可能性があります。^[30]
• 乳首を触ると温かく、赤く、または痛みがある – これは感染症の可能性があります。乳がんが原因であることはまれです。
• 乳首の鱗状、剥がれ、または痒み – これはほとんどの場合、湿疹または細菌や真菌の感染が原因です。この変化は予期されていません。乳首の鱗状、剥がれ、または痒みは、パジェット病の兆候である可能性があります。
• 毛穴が大きく開いた皮膚の肥厚 – 皮膚がオレンジの皮のように見えることから、この皮膚はオレンジの皮状皮膚と呼ばれます。乳房の感染症または炎症性乳がんがこの問題を引き起こす可能性があります。これは予期される変化ではありません。
• 陥没乳首 – 乳首は表面より上に上がっていたが、変化して内側に引っ込み始め、刺激を受けても出てこなくなった。^[31]

人間の女性の乳首の平均的な突出と大きさは、3⁄8インチ（9.5mm）をわずかに超える程度である。 [ 32 ^]

乳がんの症状は、乳首や乳輪の変化によって最初に現れることが多いですが、すべての女性が同じ症状を示すわけではなく、兆候や症状がまったくない人もいます。定期的なマンモグラフィー検査で乳がんであることが分かる場合もあります。警告サインには以下が含まれます。^{[33] [34]}

• 乳首、乳房、脇の下にできた新しいしこり
• 乳房、乳輪、乳首の一部が厚くなったり腫れたりする
• 乳房の皮膚の炎症またはへこみ
• 乳首や乳房の皮膚が赤くなったり、かさぶたができたりする
• 乳首が引っ張られる、または乳首周辺に痛みがある
• 母乳以外の乳頭分泌物（血液を含む）
• 乳房や乳首の大きさや形の変化
• 乳房のあらゆる部位の痛み^{[33] [34]}

乳首の変化は必ずしも乳がんの症状や徴候とは限りません。乳首の他の状態が乳がんの徴候や症状に似ていることもあります。^[33]

一部の感染症は乳首を介して伝染します。特に乳首に炎症や損傷があった場合です。このような状況では、乳首自体が授乳中の乳児の口内に存在するカンジダに感染する可能性があります。乳児は母親に感染症を伝染させます。ほとんどの場合、この感染症は乳首の領域に限定されます。場合によっては、感染症が進行して乳腺炎や乳房感染症の本格的な症例になることがあります。^[35]母親が感染症を患っていても乳首にひび割れや潰瘍がない場合は、乳児に授乳しても安全な場合があります。

乳首のヘルペス感染は、病変が小さいため気づかれないこともありますが、通常は非常に痛みを伴います。新生児のヘルペスは重篤で、時には致命的な感染症です。 ^[25]乳首がひび割れると、乳児にC型肝炎とB型肝炎が感染する可能性があります。^[36]

その他の感染症は乳首の皮膚の破れから伝染し、乳児に感染する可能性があります。

乳頭温存/皮下乳房切除術は、乳房組織は切除されるが、乳頭と乳輪は温存される外科的処置である。この処置は、歴史的には、残存した乳輪乳管組織における癌の進行増加の恐れから、良性疾患に対する予防的処置として、または乳房切除術と併せてのみ行われてきた。最近の一連の研究は、乳輪下の位置ではない腫瘍に対しては、腫瘍学的に健全な処置である可能性を示唆している。^{[39] [40] [41]}

女性の乳首を衣服の下に隠すという文化的傾向は、1800年代から西洋文化に存在していた。^{[4] [5] [42]女性の乳首はしばしば}親密な部分であると認識されているため、それを覆うことは、サイドサドルに乗ることと同様に、ビクトリア朝の道徳に由来している可能性がある。乳房と乳首全体を露出することは、ある人にとっては抗議の形であり、他の人にとっては犯罪である。^{[42] [43]乳首の露出は通常、}慎みのないものとみなされ、場合によってはわいせつまたは下品な行為と見なされる。^[44]

ペンシルベニア州エリーで、乳房と乳首の露出に関する訴訟が連邦最高裁判所に持ち込まれた。^[45]エリー条例は、人が「故意にまたは意図的に、裸の状態で現れると公然わいせつ行為に当たる」と公然の乳首を規制していた。この条例の後半では、裸は女性の乳首が露出していることとさらに説明されている。しかし、男性の乳首の露出は規制されていなかった。セシル・アダムズが書いた意見欄には、「その意味を考えてみよう。男性が上半身裸で歩き回っても、最悪の場合、レストランでサービスを受けられない。しかし、女性がトップレスになると、法的には公然の場で性行為をしたのと同じ扱いになる。おかしいと思われるかもしれないが、米国では許容される法律だ」と記されている。^[43]

乳首の露出に関する合法性は、米国全体で一貫性のない規制がなされている。一部の州では、乳房のいかなる部分の露出も許可していない。他の管轄区域では、乳輪または乳首の上部より下にある解剖学的構造を禁止することで、女性の胸部の解剖学的構造を一切禁止している。ウェストバージニア州とマサチューセッツ州がその一例である。ウェストバージニア州の規制は非常に具体的で、誤解される可能性は低く、次のように述べている。「ドレス、ブラウス、スカート、レオタード、水着、またはその他の衣服によって表される人間の女性の乳房の谷間のいかなる部分の露出も、乳輪が全部または一部露出していない限り、許可される。」[ ^43]

ソーシャルメディアサイトInstagramには「乳首禁止」のポリシーがあるが、例外がある。許可されていない素材には「女性の乳首の写真がいくつか含まれるが、乳房切除後の傷跡や授乳中の女性の写真は許可されている。絵画や彫刻の写真のヌードもOK」である。^[46]以前にもInstagramは授乳中の母親の写真を削除していた。Instagramは2014年にリアーナが乳首付きの自撮り写真を投稿した際に彼女の画像を削除し、アカウントをキャンセルした。これがTwitterキャンペーン#FreeTheNippleのきっかけとなった。^{[47] [より良い情報源が必要]} 2016年、Instagramのページがユーザーに男女両方の乳首の画像を投稿するよう呼びかけた。@genderless_nipplesは、矛盾している可能性のあるものをハイライトする目的で、男性と女性の両方の乳首のクローズアップを表示している。^[48]一部の投稿者はこのポリシーを回避している。^{[49] [50]} Facebookも乳首ポリシーの定義に苦労している。^{[48] [51] [52]}

映画監督のリナ・エスコは「女性のトップレスを禁止する法律や、女性の乳首の画像に対する規制（男性の乳首の画像は規制しない）」をテーマにした『フリー・ザ・ニップル』という映画を制作した。エスコはこれを社会における性差別の一例だと述べている。 ^[53]

乳首は触ると敏感で、乳首を刺激すると性的興奮を誘発することがある。^[54]乳首を刺激してオーガズムを経験したと報告する女性はほとんどいない。 ^{[55] [56]} 2011年にコミサルクらが乳首刺激について機能的磁気共鳴（fMRI）研究を行うまでは、乳首刺激でオーガズムに達した女性の報告は、逸話的な証拠のみに依存していた。^[57]コミサルクの研究は、女性の性器を脳の感覚部位にマッピングした初めての研究であり、乳首の感覚は、膣、クリトリス、子宮頸部の感覚と同じ脳の部分に伝わり、報告されたこれらのオーガズムは乳首刺激によって引き起こされる性器オーガズムであり、性器感覚皮質（「脳の性器領域」）に直接関連している可能性があることを示している。^{[57] [58] [59]}

乳首ピアスはボディピアスの一種で、通常は乳首の付け根を中心に開けます。どの角度でも開けることができますが、通常は水平に開けますが、まれに垂直に開けることもあります。複数のピ​​アスを重ねて開けることもできます。

一部の企業や非営利団体は、自社の製品や活動に注目を集めるために「乳首」という言葉や乳首の画像を使用しています。^{[53] [60]}

引用

文献

• デイビッドソン、ミシェル（2014）。産前産後看護師のための基本情報：看護オリエンテーションとケアガイドの概要。ニューヨーク、ニューヨーク：Springer Publishing Company、LLC。ISBN 978-0-8261-6887-0。
• ダーラム、ロバータ（2014）。『母子看護：看護ケアの重要な要素』フィラデルフィア：FAデイビス社。ISBN 978-0803637047。
• ハンセン、ジョン（2010）。ネッターの臨床解剖学。フィラデルフィア：サンダース/エルゼビア。ISBN 9781437702729。
• ヘンリー、ノーマ（2016）。RN母体新生児看護：レビューモジュール。スティルウェル、KS：アセスメントテクノロジーズインスティテュート。ISBN 9781565335691。
• ローレンス、ルース A.、ローレンス、ロバート M. (2015 年 10 月 13 日)。母乳育児: 医療専門家のためのガイド。エルゼビア ヘルス サイエンス。pp. 227–8。ISBN 978-0-323-39420-8。
• ウォーカー、マーシャ（2011）。『臨床医のための母乳育児管理：エビデンスの利用』マサチューセッツ州サドベリー：ジョーンズ＆バートレット出版社。ISBN 9780763766511。

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• ウィキメディア・コモンズの乳首関連メディア
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