Loading article…
| 錐体路 | |
|---|---|
 脳幹の深部解剖。側面図。（「錐体路」が赤く見え、「錐体交叉」が右下に表示されている。） | |
 脊髄路、左上に錐体路が表示されている | |
| 詳細 | |
| 議論 | 延髄の錐体には多くの繊維がある |
| から | 大脳皮質 |
| に | 脊髄（皮質脊髄路）または脳幹（皮質延髄路） |
| 識別子 | |
| ラテン | 錐体路 皮質脊髄路 |
| メッシュ | D011712 |
| ニューロネーム | 1320 |
| ニューロレックスID | ビルンレックス |
| TA98 | A14.1.04.102 A14.1.06.102 |
| TA2 | 6040 |
| ＦＭＡ | 72634 |
| 神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集] | |
錐体路には、皮質延髄路と皮質脊髄路の両方が含まれます。これらは、大脳皮質から脳幹(皮質延髄路)または脊髄(皮質脊髄路)に終結する上位運動ニューロンからの遠心性神経線維の集合体であり、身体の運動機能の制御に関与しています。
皮質延髄路は脳からの信号を脳神経に伝えます。[1]これらの神経は顔面と首の筋肉を制御し、表情、咀嚼、嚥下、その他の運動機能に関与しています。
皮質脊髄路は脳から脊髄へインパルスを伝導します。これは外側路と前方路から構成されています。皮質脊髄路は随意運動に関与しています。皮質脊髄路の繊維の大部分は延髄で交差し、その結果、筋肉は脳の反対側で制御されます。皮質脊髄路には錐体細胞の軸索が含まれており、そのうち最大のものは大脳皮質にある ベッツ細胞です。
錐体路は延髄の錐体部を通過することからその名が付けられています。皮質脊髄線維は内包から脳幹へ複数の方向から下降する際に一点に収束し、逆ピラミッドのような印象を与えます。どのレベルでも錐体路が侵されると、錐体徴候が起こります。
錐体線維の髄鞘形成は出生時には不完全であり、徐々に頭尾方向に進行し、それによって次第に機能性を獲得します。髄鞘形成の大部分は 2 歳までに完了し、その後 12 歳まで頭尾方向に非常にゆっくりと進行します。
構造
.tif/lossy-page1-1280px-Bentralki_(1).tif.jpg)
錐体路という用語は、大脳皮質に始まり脊髄（皮質脊髄路）または脳幹（皮質延髄路）で終わる上位運動ニューロンを指します。神経は大脳皮質で始まり、下方に進み、延髄で側方を横切り、脊髄の一部として移動し、脊髄の灰白質の介在ニューロンとシナプスを形成します。 [2]
用語には多少のばらつきがあります。錐体路は明確に皮質脊髄路を含みますが、多くの著者は皮質延髄路も含めます。[3]
皮質脊髄路
皮質脊髄路の神経線維は、大脳皮質の第V層の錐体細胞から発生する。線維は一次運動野（約30%）、補足運動野および運動前野（合わせて約30%）から発生し、体性感覚野、頭頂葉、帯状回が残りを供給している。[2]細胞体は大脳皮質に存在し、軸索が錐体路の大部分を形成している。[4]神経軸索は皮質から内包後脚、大脳脚を経て脳幹および延髄前部へと進む。ここで神経軸索は延髄錐体と呼ばれる2つの突起を形成する。突起の下では、軸索の大部分は交叉として知られている、起源と反対側へ交差する。交差した軸索は延髄の外側部分に移動し、外側皮質脊髄路を形成するが、残った繊維は前皮質脊髄路を形成する。[2]軸索の約80％が交差して外側皮質脊髄路を形成し、10％は交差せずに路に合流し、10％の繊維は前皮質脊髄路を移動する。[要出典]
神経路を下る神経軸索は、上位運動ニューロンの遠心性神経線維である。これらの軸索は脊髄の白質内の神経路を下っていき、神経支配する筋肉の椎骨レベルに達する。 [5]この時点で、軸索は下位運動ニューロンとシナプスを形成する。軸索の大部分は下位運動ニューロンと直接シナプスを形成するのではなく、介在ニューロンとシナプスを形成し、介在ニューロンがさらに下位運動ニューロンとシナプスを形成する。これは通常、前灰白質で起こる。[2]延髄で交差しなかった外側皮質脊髄路の神経軸索は、それらが終結する脊髄レベルで交差する。[6]
これらの神経路には100万本以上の軸索が含まれており、その大部分は髄鞘化している。皮質脊髄路の髄鞘化は、生後1年目と2年目に大部分で起こる。神経軸索の大部分は直径が小さい（<4μm）。神経軸索の約3％は直径がはるかに大きく（16μm）、ベッツ細胞から発生し、そのほとんどは一次運動野の脚の領域にある。これらの細胞は伝導速度が速く、70m/秒を超え、脳から脊髄への信号伝導としては最速であることで注目に値する。[2]
皮質延髄路
腹側運動皮質からの線維は皮質脊髄路とともに内包を通って進み、中脳（皮質中脳路）、橋（皮質橋路）、延髄（皮質延髄路）のいくつかの場所で終わる。[6]皮質延髄路の上位運動ニューロンは介在ニューロンとシナプスを形成するか、運動脳神経核、すなわち動眼神経、滑車神経、三叉神経運動核、外転神経、顔面神経、副神経、および舌下神経、迷走神経、副神経の疑核にある下位運動ニューロンと直接シナプスを形成する。[ 6 ]これらの核は、顔面の下側の筋肉を制御する顔面神経の部分を除いて、脳の両側からの神経によって支配されている。これらの筋肉は皮質の反対側からの神経によってのみ支配される。[6]
関数
皮質脊髄路内の神経は、体の筋肉の運動に関与している。繊維の交差により、筋肉は脳の筋肉とは反対側から支配されている。[2]皮質延髄路内の神経は、頭部の筋肉の運動に関与している。これらは嚥下、発声、舌の動きに関与している。[6]顔面神経に関与しているため、皮質延髄路は顔の表情を伝える役割も担っている。[5]顔面表情筋の下部を除き、皮質延髄路のすべての機能は、脳の両側からの入力を伴っている。[5]
錐体外路系は、脊髄内の不随意運動に関与する経路を指すが、錐体路の一部ではない。[2]それらの機能には、姿勢と筋緊張の制御が含まれる。[要出典]
臨床的意義
- 大脳皮質から脊髄の下端までの皮質脊髄路のどの部分でも、その繊維が損傷すると、上位運動ニューロン症候群を引き起こす可能性があります。
- 上位運動ニューロンの損傷から数日後には、痙縮、反射亢進、微細運動能力の喪失、バビンスキー徴候として知られる伸展性 足底反応などの運動徴候と症状のパターンが現れる。[7]
- 症状は通常、他の感覚障害と並行して発生します。
- 原因としては、脳卒中[8]、 脳性麻痺[9]、[10]、 硬膜下出血、膿瘍、腫瘍などの疾患、多系統萎縮症などの神経変性疾患、髄膜炎や多発性硬化症などの炎症、椎間板ヘルニアを含む脊髄の外傷などが挙げられます。[4]
- 片側のみ皮質延髄路が損傷した場合は、顔面下部のみが影響を受けますが、左右両方の延髄路が関与している場合は、偽性延髄麻痺が発生します。これにより、嚥下、発話、情緒不安定に問題が生じます。[4]
- ヘミバリズムや重度の舞踏運動などの重度の障害となる不随意運動は、患者を疲弊させ、生命を脅かす状況になる可能性があります。
- 過去には、この病気は一次運動野または大脳脚（脚切断術）のいずれかで錐体路を部分的に切断することによって治療されていました。[11]
追加画像
-
脳幹の解剖。側面図。 -
脳幹の浅層解剖。腹側ビュー。 -
運動路。 -
-
グレイの解剖学による脊髄の主束の図
大衆文化において
ナショナルランプーンのヨーロッパバケーションでは、グリスウォルド一家はピッグ・イン・ア・ポークというゲーム番組で休暇を勝ち取るが、対戦相手はピラミッド型構造物に関する質問に正しく答えられなかった。クラーク・グリスウォルド（チェビー・チェイス）が誤ってカイロ郊外の住宅開発地であると答えたにもかかわらずである。[12]
参考文献
- ^ Robert M. BerneとMathew N. Levy著「生理学の原理」（第3版）第9章。Mosby, Inc.発行（2000年）ISBN 0-323-00813-5。
- ^ abcdefg ホール、アーサー C. ガイトン、ジョン E. (2005)。医学生理学の教科書（第 11 版）。フィラデルフィア: WB サンダース。pp. 687–690。ISBN 978-0-7216-0240-0。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ アンソニー、テレンス・R. (1994)。神経解剖学と神経学的検査：同義語、似た響きの非同義語、および意味が変化する用語のシソーラス。ボカラトン：CRC プレス。pp. 458–460。ISBN 97808493863122018年5月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abc Fauci, Anthony S.; Harrison, TR, 編 (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine (第17版). ニューヨーク: McGraw-Hill Medical. pp. 147–149. ISBN 978-0-07-147692-8。
- ^ abcアルスラン、オルハン（2001）。臨床神経学の神経解剖学的基礎。CRC プレス。p.368。ISBN 14398061362018年5月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcde Young, Paul A. (2007). 基礎臨床神経科学（第2版）. フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Lippincott Williams & Wilkins. pp. 69–70. ISBN 97807817531972017年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Neuroscience (第2版)。マサチューセッツ州サンダーランド：シナウアー協会。2001年。pp. 下行運動経路の損傷：上位運動ニューロン症候群。ISBN 0-87893-742-02018年5月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Topcuoglu, MA; Saka, E; Silverman, SB; Schwamm, LH; Singhal, AB (2017年9月1日). 「脳卒中後の障害の再発：臨床的および画像的表現型、誘因、および危険因子」. JAMA Neurology . 74 (9): 1048–1055. doi :10.1001/jamaneurol.2017.1668. PMC 5710180. PMID 28783808 .
- ^ Vitrikas, K; Dalton, H; Breish, D (2020年2月15日). 「脳性麻痺：概要」. American Family Physician . 101 (4): 213–220. PMID 32053326.
- ^ Farag, Sara M.; Mohammed, Manal O.; EL-Sobky, Tamer A.; ElKadery, Nadia A.; ElZohiery, Abeer K. (2020年3月). 「脳性麻痺児の上肢痙縮治療におけるボツリヌス毒素A注射」. JBJS Reviews . 8 (3): e0119. doi : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . PMC 7161716. PMID 32224633 .
- ^ デマイヤー、ウィリアム (1998)。神経解剖学。ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 97806833007582018年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「『ナショナルランプーンのヨーロッパ・バケーション』からの引用」。2017年3月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年5月3日閲覧– www.imdb.com経由。
外部リンク
- マギル
- BrainMaps プロジェクトの「皮質脊髄路」を含む染色された脳スライス画像