動眼神経

動眼神経
眼窩の神経。上から見たところ。
人間の脳を下から見た図。脳神経がラベル付けされています。
詳細
から	動眼神経核、エディンガー・ウェストファル核
に	上位枝、下位枝
神経を刺激する	上直筋、下直筋、内側直筋、下腹斜筋、上眼瞼挙筋、瞳孔括約筋（副交感神経）、毛様体筋（副交感神経）
識別子
ラテン	動眼神経
メッシュ	D009802
ニューロネーム	488
TA98	A14.2.01.007
TA2	6187
ＦＭＡ	50864
神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

動眼神経は、第三脳神経、脳神経 III、または単にCN IIIとも呼ばれ、上眼窩裂を通って眼窩に入り、眼球のほとんどの動きを可能にし、まぶたを上げる外眼筋を支配する脳神経です。この神経には、瞳孔収縮と調節 (読書など近くの物体に焦点を合わせる能力) を可能にする内因性眼筋を支配する繊維も含まれています。動眼神経は胎児の中脳の基底板から派生しています。脳神経IVとVIも眼球運動の制御に関与しています。^[1]

動眼神経は、中脳の上丘レベルにある第3神経核から始まる。第3神経核は中脳水道の腹側、中脳水道前灰白質に位置する。中脳水道の両側にある2つの第3神経核からの線維は、赤核を通過する。赤核から線維は黒質^{[要出典]を通過し、動眼溝（}脚間窩の側壁にある溝）の脳幹物質から出る。^[2]

脳幹から出た神経は、軟膜の鞘に覆われ、くも膜からの延長部に囲まれている。上小脳動脈（下）と後大脳動脈（上）の間を通り、後クリノイド突起の前方と外側の硬膜を貫通し、小脳テントの自由縁と付着縁の間を通過する。^[要出典]

海綿静脈洞を横断し、他の眼窩神経の上を通り、交感神経系の海綿静脈洞から1本または2本の線維と、三叉神経の眼枝からの交通枝を受け取ります。動眼神経が上眼窩裂から眼窩に入ると、上枝と下枝に分かれます。^[1]

動眼神経の上枝または上枝（小さい方）は、視神経の内側上を通過し、上直筋と上眼瞼挙筋に栄養を与えます。

動眼神経の下枝、または下枝（大きい方）は 3 つの枝に分岐します。

• 1つは視神経の下を通って内直筋まで行きます。
• もう一つは、下直筋です。
• 3番目で最も長い筋は、下直筋と外側筋の間から下斜筋まで前方に走ります。
• 3番目からは短く太い枝が毛様体神経節の下部に分岐し、その短い根を形成します。

これらの神経枝はすべて眼球表面の筋肉に入りますが、下斜筋の神経は後縁の筋肉に入ります。

動眼神経（CN III）は中脳の前面から発生します。動眼神経には 2 つの核があります。

• 動眼神経核は上丘のレベルに始まり、上眼瞼挙筋の横紋筋と、上斜筋と外直筋を除くその他の外眼筋を制御します。
• エディンガー・ウェストファル核は、毛様体神経節を介して眼に副交感神経線維を供給し、瞳孔括約筋（瞳孔収縮に影響）と毛様体筋（調節に影響）を制御します。

交感神経節後線維も、海綿静脈洞の壁にある内頸動脈の神経叢から神経に結合し、神経を通じて、例えば上足根筋（ミュラー筋）の平滑筋に分布します。

動眼神経には、上眼瞼挙筋、上直筋、内直筋、下直筋、下斜筋の骨格筋を支配する GSE 型（一般体性遠心性）の軸索が含まれます。（上斜筋と外直筋を除くすべての外因性筋を支配します。）

この神経には、GVE （一般内臓遠心性神経）型の軸索も含まれており、これは毛様体神経節に節前副交感神経を供給します。毛様体神経節から節後線維が短毛様神経を通って、虹彩の収縮瞳孔と毛様体筋に至ります。

動眼神経の麻痺、すなわち動眼神経麻痺は、以下の原因で発生します。

• 直接的な外傷、
• 脱髄疾患（多発性硬化症など）
• 頭蓋内圧の上昇（鉤蓋ヘルニアにつながる）
  • 占拠性病変（脳腫瘍など）または
  • 特発性くも膜下出血（例：ベリー動脈瘤）、および
• 微小血管疾患、例：糖尿病。

糖尿病を患い、50歳以上の人では、古典的な意味での動眼神経麻痺は、瞳孔反射が保たれた（または保持された）状態で発生します。これは、動眼神経の神経線維の解剖学的配置により発生すると考えられています。瞳孔機能を制御する線維は表面にあるため、糖尿病に典型的な虚血性障害を免れています。逆に、動眼神経の圧迫につながる動脈瘤は、表面線維に影響を及ぼし、瞳孔反射の消失を伴う第3神経麻痺として現れます（実際、この第3神経の所見は、他のことが証明されるまで動脈瘤を示すものと考えられており、調査する必要があります）。^[3]

脳神経検査では、通常、III、IV、VI の脳神経が一緒に検査されます。検査官は通常、患者に頭を動かさず、患者の前で指またはペンライトで囲まれた大きな「H」を目だけで追うように指示します。眼球運動とまぶたを観察することで、検査官は外眼筋、上眼瞼挙筋、および脳神経 III、IV、VIについてより多くの情報を得ることができます。いずれかの眼筋の機能が失われると、眼筋麻痺が発生します。

動眼神経はほとんどの眼筋を制御しているため、この神経の損傷は検出しやすいかもしれません。動眼神経麻痺と呼ばれるこの神経の損傷は、影響を受けた眼の位置（視線が横に下方に偏向）により、衰弱した症状で知られています。

動眼神経は瞳孔の収縮と眼の水晶体の肥厚も制御します。これは主に 2 つの方法でテストできます。調節を誘発するために指を人の顔に向かって動かすと、瞳孔が収縮するはずです。

片方の目に光を当てると、もう片方の目も同じように収縮するはずです。視神経の繊維は視交叉で交差し、一部の繊維は反対側の視神経管に渡ります。これが「スウィングフラッシュライトテスト」の基礎です。

調節力の低下と瞳孔散大の持続は、動眼神経の病変の存在を示している可能性があります。

• 
  動眼神経の地図。
• 
  脳の正中矢状断面。
• 
  動眼神経の計画。
• 
  毛様体神経節の経路。
• 
  中脳の断面解剖図。動眼神経核とエディンガー・ウェストファル核の位置を示す。

• 瞳孔不同
• 脳神経
• 動眼神経核

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の884ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

ウィキメディア・コモンズには、 Nervus oculomotoriusに関連するメディアがあります。

• ロヨラの医学教育 GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn3.htm
• eMedicineのoph/183 - 「動眼神経麻痺」
• 米国国立医学図書館医学件名標目表(MeSH)の眼球運動神経
• NeuroNamesの hier-479
• 外眼筋神経と筋肉の機能と損傷のアニメーション（リバプール大学）
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンにおける頭蓋神経（III）