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| 眼球突出 | |
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| ファイファー症候群の顔面症状を伴う17歳少女の両眼性眼球突出 | |
| 専門 | 眼科 |
眼球突出（眼球突出、眼球突出症、眼球突出症、眼球外転症とも呼ばれる）は、眼球が眼窩の前方に突出する状態です。眼球突出は、両側性（バセドウ病でよく見られる）または片側性（眼窩腫瘍でよく見られる）のいずれかです。外傷または外傷に起因する周囲組織の腫れにより、眼窩からの完全または部分的な脱臼が発生する可能性もあります。
バセドウ病の場合、眼窩と外眼筋の異常な結合組織の沈着によって眼の位置がずれ、 CTやMRIで観察することができます。[1]
治療せずに放置すると、眼球突出により睡眠中にまぶたが閉じなくなり、角膜の乾燥や損傷につながる可能性があります。別の合併症として、まばたきの際の摩擦の増加により角膜上部の領域が炎症を起こす上縁角結膜炎と呼ばれる一種の赤みや炎症が考えられます。眼球の移動を引き起こすプロセスにより、視神経や眼動脈が圧迫され、失明につながる可能性もあります。
原因
NCBIによると、眼球突出の特徴として以下の症状が挙げられます。[2]
- 頭蓋合指症I型
- 頭前頭骨鼻骨異形成症 2 型
- 動脈瘤・変形性関節症症候群
- アントレー・ビクスラー症候群
- アテロステオジェネシスI型
- AUTS2欠損による自閉症スペクトラム障害
- 常染色体優性知的障害-頭蓋顔面異常-心臓欠陥症候群
- 常染色体優性 ロビノウ症候群1-3
- 常染色体劣性 先天性魚鱗癬4B
- 常染色体劣性大理石骨病5, 7
- 常染色体劣性ロビノウ症候群
- 眼筋の部分欠損、特徴的な顔、水頭症、骨格異常を伴うアクセンフェルト・リーガー異常
- アクセンフェルト・リーガー症候群3型
- ベア・スティーブンソン皮膚回旋症候群
- ベックウィズ・ヴィーデマン症候群
- ボーリング・オピッツ症候群
- 心臓顔面皮膚症候群
- カテル・マンツケ症候群
- 小児低ホスファターゼ症
- 関節脱臼を伴う軟骨異形成症、gPAPP型
- クローバーリーフ頭蓋症候群
- COG1 先天性糖鎖異常症
- コール・カーペンター症候群1, 2
- 先天性ミオパチー22A、古典型
- 先天性ミオパチー22B、重度の胎児
- コルネリア・デ・ランゲ症候群1
- 頭蓋骨癒合症4
- 頭蓋骨癒合症および歯の異常
- クルーゾン症候群
- クルーゾン症候群-黒色表皮腫症候群
- 皮膚弛緩症、常染色体劣性、タイプ 1B および 2E
- 発達性およびてんかん性 脳症、48、75、80
- ドナイ・バロー症候群
- エーラス・ダンロス症候群、脊椎異形成型、1型および2型
- TSH受容体の変異による家族性甲状腺機能亢進症
- 線維軟骨形成1
- 顎の線維性異形成
- フィリッピ症候群
- フォンテーヌ早老症候群
- フランク・テル・ハール症候群
- バセドウ病、感受性、1
- H症候群
- 全前脳症2、3、11
- 知的障害、X連鎖性、症候群性 33
- ジャクソン・ワイス症候群
- ケッペン・ルビンスキー症候群
- クニースト異形成症
- ラーセン様症候群、B3GAT3型
- レプラコーン症候群
- 肝疾患、重度の先天性
- ロイス・ディーツ症候群1、2
- 下顎骨異形成早老症候群
- A型リポジストロフィーを伴う下顎骨筋異形成症
- B型リポジストロフィーを伴う下顎骨筋異形成症
- マールバッハ・ルスタッド早老症症候群
- マーシャル・スミス症候群
- メルニック・ニードルズ症候群
- 小頭症骨異形成原発性小人症、タイプ3
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- 小頭症3、原発性、常染色体劣性
- 小頭症5、原発性、常染色体劣性
- ミュンケ症候群
- NDE1関連小水頭症
- 新生児偽水頭症早老症候群
- ネストル・ギジェルモ早老症
- ニューラクソバ症候群1、2
- オグデン症候群
- 骨形成不全症7型、8型
- パリスター・キリアン症候群
- 脳室周囲結節異所性病変7
- 橋小脳低形成症3型、10型
- 早老性およびマルファン様様脂肪異栄養症候群
- プロリダーゼ欠乏症
- 拘束性皮膚疾患2
- リーンホフ症候群
- リッチャー・シンツェル症候群4
- ロバーツSCフォコメリア症候群
- ロビノウ症候群、常染色体劣性2
- CREBBP変異によるルビンスタイン・テイビ症候群
- 硬化性骨化症1
- シュプリンツェン・ゴールドバーグ症候群
- 関節弛緩を伴う脊椎骨端骨端異形成症、タイプ1、骨折の有無にかかわらず
- 脊椎骨端線異形成症-短肢-異常石灰化症候群
- 角膜ジストロフィーを伴う脊椎骨幹端異形成症
- ファロー四徴症
- 甲状腺ホルモン抵抗性、全身性、常染色体劣性
- ユニス・バロン症候群
解剖学
眼球突出は眼窩から眼球が前方にずれることです。眼窩は後方、内側、外側に閉じられているため、眼窩内の構造物の肥大は眼球の前方へのずれを引き起こします。[3] 涙腺の腫れや肥大は眼球の下方内側および前方へのずれを引き起こします。これは涙腺が眼窩の上方および外側に位置しているためです。[3]
診断
測定
眼球突出の程度の測定は眼球突出計を使用して行われます。
ほとんどの情報源では、眼球突出は18mmを超える眼球突出と定義されています。[1]
眼球突出という用語は、バセドウ病に伴う眼球突出を説明する際によく使用されます。[4]
動物
眼球突出は犬によく見られます。眼窩が浅いため、短頭種（鼻の短い）犬種に多く見られます。角膜が露出して角膜炎を引き起こす可能性があります。眼球突出はパグ、ボストンテリア、ペキニーズ、シーズーによく見られます。犬の場合、頭部外傷や首の前部に強い圧力がかかった場合によく起こります。猫では眼球突出はまれで、顔面骨折を伴うことが多いです。[5]
眼窩内に移植された後、眼球突出した動物の約40％は視力を維持しますが、猫では視力を維持できる動物はごくわずかです。[6] 眼球の移植には全身麻酔が必要です。まぶたを外側に引っ張り、眼球を優しく元の位置に戻します。眼球を元の位置に維持するために、まぶたは瞼板縫合と呼ばれる手術で約5日間縫い合わされます。 [7]移植された眼球は乾性角結膜炎や角膜炎 の発生率が高く、生涯にわたる治療が必要になることがよくあります。損傷が重度の場合、眼球は眼球摘出術と呼ばれる比較的簡単な手術で取り除かれます。
眼球置換術の予後は、角膜と強膜の損傷の程度、瞳孔対光反射の有無、直筋断裂の有無によって決まる。直筋は通常、眼球を所定の位置に保持し、眼球運動を誘導する。直筋が2つ以上断裂すると、通常、重大な血管と神経の損傷も発生するため、眼球摘出が必要となる。[7] 短頭種と比較すると、長頭種（鼻の長い種）は眼球とその周囲の構造への外傷が多いため、予後は悪い。[8]
参照
参考文献
- ^ ab オーウェン・エプスタイン、デイヴィッド・パーキン、ジョン・クックソン、デイヴィッド・P・デ・ボノ（2003年4月）。臨床検査（第3版）。セントルイス：モスビー。ISBN 0-7234-3229-5。
- ^ 「眼球突出（コンセプトID：C0015300）」www.ncbi.nlm.nih.gov . 2024年3月24日閲覧。
- ^ ab Mitchell, Richard N (2011). 「眼」。ロビンズとコトランの病理学的基礎のポケット版（第8版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア・サンダース。ISBN 978-1-4160-5454-2。
- ^ eMedicineの眼球突出症 (眼球突出)
- ^ 「眼球脱出」。メルク獣医マニュアル。2006年。 2007年3月23日閲覧。
- ^ Gelatt, Kirk (2002). 小動物の眼窩疾患の治療。世界小動物獣医協会第27回世界会議議事録。 2007年3月23日閲覧。
- ^ ab Gelatt, Kirk N. 編 (1999).獣医眼科学. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30076-5。[ページが必要]
- ^ Bjerk, Ellen (2004). 一般診療における眼の損傷。世界小動物獣医協会第29回世界会議議事録。 2007年3月23日閲覧。