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| 眼球摘出 | |
|---|---|
 眼球摘出手術を行っている眼形成外科医。 | |
| ICD-9-CM | 16.4 |
| メッシュ | D015353 |
眼球摘出術は、眼筋と眼窩内の残存物をそのまま残して眼球を摘出する手術である。このタイプの眼科手術は、多くの眼腫瘍、重度の外傷を受けた眼、あるいは失明や痛みを伴う眼に適応される。[1]
自己眼球摘出症（エディプシズム）やその他の重度の自傷行為は、急性精神病を伴う精神疾患の結果として生じる、極めて稀な自傷行為である。 [2]この病名は、自分の目をえぐり出したギリシャ神話のオイディプスに由来する。 [3]
分類
眼球摘出には3つの種類がある: [4]
- 摘出術–虹彩、水晶体、眼球内部の組織を除去するが、強膜とそれに付着する外眼筋は残す。
- 眼球摘出術–眼球を除去しますが、まぶたと眼窩の隣接構造は残します。眼内腫瘍の切除には眼球摘出術が必要であり、内臓摘出術は必要ありません。
- 眼窩内容除去術– 眼球、脂肪、筋肉、その他の眼球隣接構造を含む眼窩内容物の除去。皮膚がんや慢性感染症の場合はまぶたも除去されることがあります。眼窩内容除去術は上顎切除術（上顎の除去）と同時に行われることもあります。
適応症
- 網膜芽細胞腫やぶどう膜黒色腫などの眼の癌
- 先天性嚢胞眼
- 末期緑内障
- 眼球癆
- 交感性眼炎（眼の炎症）の場合、治療しないと失明につながる可能性があるもう一方の眼への転移を防ぐため
- 失明した目や役に立たない目に慢性的な感染が起こる
- 痛い、目が見えなくなる
- 眼球破裂後など、眼球を救うことができない、または眼球を救う試みが失敗した場合の眼球の重度の損傷
- 死亡した人の場合、角膜は角膜移植手術と呼ばれる外科手術による角膜移植を必要とする生きている人のために使用できる。
眼窩インプラントと眼球プロテーゼ
眼球摘出術または眼球内臓摘出術によって眼球を摘出すると、痛みを和らげ、上記の症状を持つ人の生命と健康に対するさらなるリスクを最小限に抑えることができます。さらに、眼球摘出手術では、眼窩の外観にも対処する必要があります。外科医は、より自然な外観を回復するために眼窩インプラントと眼球プロテーゼを使用します。[5]
眼窩インプラントは、眼球摘出後に眼窩の容積を回復し、眼球プロテーゼおよびまぶたの動きや運動性を高めるために配置される。[5]眼球は、直径約24ミリメートルのわずかに細長い球体である。[6] 眼窩がくぼんで見えるのを避けるために、この容積に近いインプラントを摘出した眼の空間に配置して固定し、テノン嚢と結膜で覆うことができる。[7]インプラントは多くの材料で作ることができるが、最も一般的なものはハイドロキシアパタイト、金属合金、[8]アクリル、またはガラスである。[9]
その後、結膜が治癒し、術後の腫れが治まったら、自然な目の外観を提供するために眼球プロテーゼを装着することができます。 [5]プロテーゼは眼科医によって製作されます。[10] その形状はカップ状の円盤であり、眼窩インプラントを覆う結膜の上にあるまぶたの裏のポケットに快適に収まるようになっています。[10]眼球プロテーゼの外側部分は、自然な目の色、形、光沢を模倣するように塗装および仕上げられています。[8]本人または介護者が定期的に取り外して洗浄することができます。[8]
眼窩インプラントと眼プロテーゼの2部構成のシステムは、眼窩の安定的で忍容性の高い審美的修復を実現します。[8]眼窩インプラントと眼プロテーゼの設置による眼の摘出では視力は回復しませんが、自然な外観が得られます。[5]インプラントは、取り付けられた目に見える眼プロテーゼとともに、もう一方の眼を追跡または同時に移動する健全な外眼筋によって動かすことができます。まぶたもプロテーゼの上で動いて瞬きすることができます。[10]
参照
参考文献
- ^ 「眼球摘出術」。眼の異常と疾患の選択。テキサス盲・視覚障害者学校。2007年11月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年12月21日閲覧。
- ^ ラージ、マシュー、アンドリュース、ダグ、バビッジ、ニック、ヒューム、オラフ・ニールセン（2008年1月1日）。「初発および既治療精神病における自傷による眼損傷」オーストラリア・ニュージーランド精神医学ジャーナル。42 （3）：183–191。doi ：10.1080/00048670701827259。PMID 18247192。S2CID 1605060。
- ^ マーフィー、メアリー; ネイサン、マラヴィカ; リー、エドワード; パーソンズ、ブライアン; グナセケラ、ラル (2006)。「エディプシズム：統合失調症患者の自己核除去」（PDF）。アイルランド心理医学ジャーナル。23 （4）：159–160。doi ： 10.1017 /S0790966700009988。PMID 30290535。S2CID 52923082。2011-07-22に オリジナル（PDF）からアーカイブ。
- ^ 「目の状態」。人工眼科専門医。Erickson Labs Northwest 。 2013年2月23日閲覧。
- ^ abcd アラム、モハマド・クルシード;ナフィジ州ビン・ジャマイエット。シュリタヴァジ、ティーラタヴァジ (2013)。 「人工眼球の完全な手順: 症例報告」。国際医学ジャーナル。20 (6): 729–730 。2023-01-03に取得。
- ^ Lemp, Michael A.; Snell, Richard S. (1998). 眼の臨床解剖学.マサチューセッツ州マールデン: Blackwell Science, Inc. p. 136. ISBN 0-632-04344-X。
- ^ De Potter, Patrick; Shields, Carol L.; Shields , Jerry A.; Singh, Arun D. (1994). 「ハイドロキシアパタイト眼窩インプラントの問題：250例の連続症例の経験」（ PDF ）。British Journal of Ophthalmology。78 （9）：702–706。doi ：10.1136/bjo.78.9.702。PMC 504910。PMID 7947552。2023年1月3日閲覧。
- ^ abcd Taylor, Thomas D. (2000). Clinical Maxillofacial Prosthetics. Carol Stream, Illinois : Quintessence Books. p. 265-276. ISBN 0-86715-391-1。
- ^ Olver, Jane M; Sagoo, Mandeep S.; Viswanathan (2007). 「英国における眼球摘出、内臓摘出、眼窩インプラントの動向に関する全国調査」。British Journal of Ophthalmology . 91 (5): 616–619. doi :10.1136/bjo.2006.103937. PMC 1954760. PMID 17151061 .
- ^ abc Hughes, Michael O. (2007). 「人間の眼球/無眼窩の図解解剖学：眼科医のためのレビュー」（PDF）。Journal of Ophthalmic Prosthetics：51-63 。 2023年1月3日閲覧。
外部リンク
- 眼球喪失の主な原因
- 失明の物語
- 目のレーザー治療