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 店頭で販売されているポッパーのセレクション | |
| 臨床データ | |
|---|---|
| その他の名前 | ポッパー、ポッペ |
投与経路 | 吸入 |
| 薬物クラス | 血管拡張薬 |
| 法的地位 | |
| 法的地位 |
|
| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | 吸入すると、
|
| 代謝 | 肝臓 |
| 代謝物 | |
| 作用発現 | 15秒 |
| 消失半減期 | 数分から1時間未満と推定される |
| 作用持続時間 | 30秒から5分 |
| 排泄 | 主に尿 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | 主な有効成分によって異なります |
| モル質量 | 主な有効成分によって異なります |
| 沸点 | 主な有効成分によって異なります |
ポッパー（またはポッパー）は、アルキル亜硝酸化合物ファミリーに属する娯楽用薬物を指す俗語です。これらの物質の煙を吸入すると、強力な血管拡張剤として作用し、軽度の多幸感、温かさ、めまいを引き起こします。ほとんどの効果は急速に発現し、短時間作用します。[2]心臓病、貧血、緑内障のある人にとって、娯楽目的の使用は潜在的に危険であると考えられています。報告されている副作用には、失神、網膜毒性、視力喪失などがあります。[3] [4]
ポッパーには幅広い化学物質が含まれるため、その合法性は管轄地域によって異なります。麻薬取締法の目を逃れるため、室内消臭剤、革磨き剤、マニキュア除去剤、ビデオテープのヘッドクリーナーなどの偽装で販売されることがよくあります。[2]
ポッパーという用語は、吸入用に蒸気を出すために物質が入ったガラス瓶を潰すときに出る「ポン」という音に由来しています。亜硝酸アミルはもともと、1800年代後半に狭心症の治療に処方されました。[2]亜硝酸イソアミル、亜硝酸イソペンチル、亜硝酸イソプロピル、亜硝酸イソブチルなど、多くの類似物質が存在します。これらの物質はそれぞれ異なる規制の対象であり、たとえば亜硝酸イソブチルは欧州連合では禁止されています。
ポッパーは筋弛緩剤として作用し、喉や肛門などの不随意平滑筋を弛緩させる。[5] [6]このような生理学的効果と他の効果（軽い多幸感など）により、ポッパーは娯楽用薬物として、時には性交中にも使用されるようになった。その効果により興奮が高まり、肛門性交などの行為が容易になるからである。[7]ポッパーは1970年代半ばのディスコシーンで始まり、 1980年代から1990年代のレイブシーンで人気が急上昇したクラブ文化の一部であったと報告されている。 [8] [9]
投与と効果
管理
ポッパーは液体の形で販売されていますが、この液体を直接摂取するわけではありません。ボトルを開けると、液体ではなく蒸気を吸入します。これは通常、鼻腔を通して行われ、一般的にはボトルから直接（ボトルが皮膚に触れないように）または小型の吸入器の助けを借りて行われます。
効果
生理学的効果
亜硝酸塩を吸入すると、即効性があり、短時間で、非特異的な平滑筋の弛緩が起こります（肛門と膣の括約筋も同様）。[10]血管は平滑筋に囲まれており、平滑筋は血管にかかる内圧を増減させることで血圧に直接影響を与えます。
平滑筋が弛緩すると、血管の「内向き」圧力が減少して血管が拡張し、血圧が低下し、心拍数が即座に（代償的に）増加します（反射性頻脈）。血管拡張により、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、顔面紅潮が起こり、熱感や興奮感が生じることがあります。血管拡張効果は通常 30 秒以内に最大になり、（二次的な）生理学的効果は 5 ～ 10 分間持続します。[11] [12] [13] [14]
心理的影響
亜硝酸塩を吸入すると、多幸感、官能的な意識の増大、抑制力の低下または自信の増大、判断力の低下や方向感覚の喪失の可能性など、いくつかの心理的影響が生じる。[12]
インタラクション
血管拡張薬
アルキル亜硝酸塩は、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）などの他の血管拡張剤と相互作用して、血圧を著しく低下させ、脳卒中や低血圧を引き起こし、失神を引き起こす可能性があります。[16]ポッパーの乱用の副作用には、頻脈、頭痛、偏頭痛、めまい、失神などがあります。[17]
毒性
メルクの診断と治療マニュアルでは、アルキル亜硝酸塩の吸入に関連する危険性は軽微であると報告されており、[18]英国政府のアルキル亜硝酸塩の相対的な有害性に関するガイドラインでは、娯楽用薬物の中では危険性の低い薬物として位置付けられています。[19]
ブチル亜硝酸ポッパーは皮膚に触れると化学火傷や口や鼻の周りの皮膚の接触性皮膚炎を引き起こす可能性があります。 [20]
ポッパーを飲み込むと（蒸気を吸入するのではなく） 、チアノーゼ、メトヘモグロビン血症、意識不明、昏睡、死に至る合併症を引き起こす可能性があります。[10] [21] [22] [23] [24]アミル亜硝酸塩またはブチル亜硝酸塩を誤って吸引すると、リポイド肺炎を引き起こす可能性があります。[25]
亜硝酸イソプロピル
フランスとイギリスで報告されているように、イソプロピル亜硝酸塩ポッパーは黄斑症（眼の損傷）の原因となる可能性がある。 [26]いくつかの研究では、特定の使用者がポッパーを習慣的に使用すると、少なくとも一時的な網膜損傷のリスクが高まる可能性があると結論付けている。ニューイングランド医学ジャーナルへの手紙の中で、[27]眼科医は、イソプロピル亜硝酸塩ポッパーの娯楽使用者が一時的な視力の変化を経験した4つの症例について説明した。[28] 2014年11月、黄斑症はイソプロピル亜硝酸塩乱用のまれな合併症であることが観察された。長期乱用による視力の完全な回復は、薬物を断つことで実証できる可能性がある。[29]研究では、HIVに感染している、またはポッパーとシルデナフィルを併用しているポッパー使用者は、ポッパー関連黄斑症を発症するリスクが高いことが示されている。[30]
イソプロピル亜硝酸ポッパーの常用者6名において、中心窩（視線の中心）の損傷も報告されている。[31]さらに、2014年6月、検眼士と眼科医は、英国でイソプロピル亜硝酸（2007年に禁止されたイソブチル亜硝酸の代替品）に関連して、慢性的なポッパー使用者の視力低下が増加していることに気づいたと報告した。[32] [33]
亜硝酸イソブチル
2019年に国際がん研究機関の作業部会は、実験動物に対する亜硝酸イソブチルの発がん性を示唆する「十分な証拠」があると判断し、ヒトに対する発がん性に関する十分な研究を見つけることができなかったため、亜硝酸イソブチルは「ヒトに対しておそらく発がん性がある」と判断した。このグループは主に、ラットとマウスの2つの動物研究を検討した。どちらの研究でも、一見低用量（0、37.5、75、または150 ppm）の亜硝酸イソブチルを1日6時間、週5日、合計103週間投与した。[34]これは、娯楽目的でポッパーを吸入することで通常得られる亜硝酸イソブチルへの比較的短い曝露とは異なる。それにもかかわらず、研究では亜硝酸イソブチルに曝露した動物の死亡率の上昇は見られなかったが、曝露したグループの両種の雄と雌の肺の腫瘍、および曝露した雄のマウスの甲状腺の腫瘍の増加が見られた。 [ 34]亜硝酸イソブチルは、EUでは2007年以降、米国では1990年以降禁止されており、「ポッパー」として販売されなくなった。[35]
HIV/AIDSとの関連性を否定
エイズ危機の初期には、エイズ患者の間でポッパーが広く使用されていたため、後にポッパーがカポジ肉腫（エイズ患者に発生するまれな癌の一種）の発症に寄与しているという仮説が否定された。[36] [37]動物実験では、免疫機能の短期的な低下がわずかに観察されたが、人間の研究では再現されなかった。[38] [39]
シアン化物処理
アミル亜硝酸塩は、シアン中毒の治療に使用されたキットの一部に含まれており、アミル亜硝酸塩、亜硝酸ナトリウム、チオ硫酸ナトリウムを含んでいた。亜硝酸塩はメトヘモグロビンを生成し、血管拡張を誘発するために投与された。[40] [41]アミル亜硝酸塩は2012年に標準的なシアン化物キットから廃止された。[42]シアン化物キットは現在、ヒドロキソコバラミンを使用している。[43]
化学
ポッパーにはアルキル亜硝酸塩と呼ばれる化学物質が含まれています。ポッパー製品にアルキル亜硝酸塩が含まれている場合、以下が適用されます。
以下の表はアルキル亜硝酸塩の化学的および物理的性質（化学構造を含む）をまとめたものである。[44]
歴史
19世紀の発見
フランスの化学者アントワーヌ・ジェローム・バラールは1844年に亜硝酸アミルを合成した。[46] 亜硝酸アミルが初めて合成された年に生まれたスコットランドの医師、トーマス・ローダー・ブラントン卿は1867年に、胸痛に悩む患者が吸入後に完全に痛みが和らぐという、狭心症の治療における臨床使用を記録した。[ 47]ブラントンは、アーサー・ギャムジーとベンジャミン・ワード・リチャードソン による同じ薬剤を使った以前の研究に触発された。[47]ブラントンは、狭心症患者の痛みと不快感は亜硝酸アミルを投与することで軽減できると推論した。患者の冠動脈を拡張し、心筋への血流を改善したのである。[47]
アミル亜硝酸塩は、もともと「パール」と呼ばれるガラスのメッシュに封入されていました。パールの通常の投与方法は、指でつぶして、ポンという音を立てることでした。この投与方法が俗語「ポッパー」の由来のようです。当時は、蒸気を直接吸入するか、カプセルを覆っているシルクを通して吸入することで投与されていました。
ブラントンは、アミル亜硝酸塩には血管を拡張させ、顔を赤らめる効果があることを発見した。イソブチル亜硝酸塩も1890年代後半にブラントンによって記録されており、アミル亜硝酸塩とほぼ同じ効果があることが判明したにもかかわらず、アミル硝酸塩の臨床的代替品として使用されることはなかった。ブラントンはプロピル亜硝酸塩にも同じ効果があることを発見した。[48] [49]
20世紀の使用
アミル亜硝酸塩は治療に実際に使われていることで知られているが、娯楽目的で使用された最初の記録は1964年である。 [50] [51]ポッパーの「流行」は、1970年代初頭にバー、ディスコ、浴場のゲイ男性コミュニティで始まった。[52] [53]ポッパーは布製のスリーブで包まれた壊れやすいガラス製のアンプルに薬として包装され販売されていた。指で押しつぶすか「ポン」と鳴らすと、吸入用のアミル亜硝酸塩が放出されたため、俗称でポッパーと呼ばれている。[52]この用語は、あらゆる形態の薬物だけでなく、同様の効果を持つ他の薬物、例えば小さなボトルに様々な商品名で包装されているブチル亜硝酸塩にも適用された。[52]
1970年代後半、タイム誌[54]とウォールストリートジャーナル[55]は、ゲイ男性の間でのポッパーの使用は性的快楽を高める方法として始まったが、「急速に前衛的な 異性愛者に広がった」と報じた。1970年代後半に行われた一連のインタビューでは、幅広い使用者がいることが明らかになった。[54] [検証に失敗した]
21世紀
ポッパーはゲイコミュニティで定着しており、ゲイ男性の3分の1以上が少なくとも1回はポッパーを使用したことがある。[56]ポッパーはトロイ・シヴァンの「Rush」などの曲に部分的にインスピレーションを与えた。[57]
法的地位
オーストラリア
ポッパーはオーストラリアでは合法であり、2020年からは薬局でスケジュール3物質として、または処方箋があればスケジュール4物質として購入することもできる。[58]
オーストラリアにおけるポッパーの法律の歴史
2018年6月、医薬品管理局（TGA）はアルキル亜硝酸塩をヘロインやコカインと同じカテゴリー（スケジュール9）に再分類する動議を提出した。[59]これはLGBTQIコミュニティから差別的であるとの批判を受け、さらなる証拠の提示と協議が求められた。[60]
2018年10月、オーストラリアエイズ組織連盟（AFAO）は、TGAが再分類を正当化するために提供した質の高い証拠が不足していることを指摘し[61]、アミル亜硝酸塩の使用は過去10年間安定しており、害の証拠はほとんどなく、長期間にわたって多くのゲイ男性によって使用されてきたことを指摘しました。
最終決定は、国民とのさらなる協議のため、2018年11月29日から2019年1月下旬または2月上旬に延期された。[62]
2019年3月現在、シドニーとメルボルンでカービー研究所とオーストラリア性・健康・社会研究センター（ARCSHS）による公開会議が2回開催されている。70件の書面による公開提案とともに、アルキル亜硝酸塩の再分類に対する大きな反対があった。[63]アルキル亜硝酸塩の使用は、肛門損傷やアナルセックス中の血液媒介疾患の伝染などの害を減らすのに役立つと言われていたため、禁止は受け入れられないと考えられた。[64]
2019年6月、オーストラリアはポッパーを禁止しないことを決定した。[65]
カナダ
2013年以来、カナダ保健省はポッパーの流通と販売を全面的に禁止している。[66]
ヨーロッパ大陸
2007年以降、EUではイソプロピル亜硝酸塩を含む改良ポッパーが販売されており、イソブチル亜硝酸塩は禁止されている。[67]
フランスでは、1990年以来、ブチル亜硝酸を含む製品の販売は消費者への危険性を理由に禁止されている。[68] 2007年、政府はこの禁止を、医薬品としての販売が認可されていないすべてのアルキル亜硝酸に拡大した。[69]性風俗店経営者による訴訟の後、この拡大は国務院によって、政府がこのような全面禁止を正当化できなかったという理由で取り消された。裁判所によると、まれにしか起こらない事故に関する危険性は、異常な使用の後に起こることが多いため、パッケージへの強制的な警告表示を正当化するものである。[70]
ドイツ、オーストリア、スイスでは麻酔薬に関する規制は適用されず、所持は合法である。しかし、亜硝酸アミルを許可なく購入、販売、取引することは、当該国の麻薬法に違反する。時折、性風俗店で違法に販売されたポッパーが押収されることもあった。[71] [72]
イギリス
ポッパーはナイトクラブ、バー、セックスショップ、ドラッグ道具を扱う ヘッドショップ、インターネット、市場で販売されている。 1968年医薬品法では、ポッパーを人間の消費用に宣伝して販売することは違法である。薬物乱用に関する諮問委員会は2011年に、ポッパーは精神活性物質や合法的なハイではなく、「 1985年酩酊物質（供給）法の範囲内にあるようだ」と指摘した。[73]
2016年4月1日に施行される予定の2016年向精神物質法は、当初、すべてのポッパーの製造、輸入、流通を全面的に禁止すると主張されていた。[ 74 ] 2016年1月20日、ポッパー（アルキル亜硝酸塩）をこの法律から除外する動議が否決された。[75]これに反対したのは保守党議員ベン・ハウレットだった。ハウレットの同僚である保守党議員クリスピン・ブラントは、ポッパーを使用したことがあり、現在も使用していると宣言した。製造業者は、事業の損失と潜在的な失業を懸念している。[76] [77]
2016年3月、薬物乱用諮問委員会は、アルキル亜硝酸塩は中枢神経系を直接刺激したり抑制したりしないため、ポッパーは2016年向精神物質法の範囲に該当しないと述べた。[78]
アメリカ合衆国
アミル亜硝酸塩は1937年に処方薬として販売されました。 1960年に食品医薬品局が安全性の記録を理由に処方箋の必要性を撤廃するまで処方薬として販売されていました。この必要性は娯楽目的の使用の増加を観察した後、1969年に復活しました。 1969年にFDAが再び処方箋の必要性を定めた後、ブチル亜硝酸塩のブランド数は大幅に増加しました。 [47]
ブチル亜硝酸塩は、1988年に麻薬乱用防止法により違法となった。[79]これにより、販売業者は、イソプロピル亜硝酸塩など、まだ禁止されていなかった他のアルキル亜硝酸塩を販売するようになった。1990年には、イソプロピル亜硝酸塩と他のまだ禁止されていなかった亜硝酸塩が、1990年犯罪取締法により違法となった。[80]これらの法律には両方とも、商業目的の例外が含まれており、これは、多幸感や身体的効果を得るために人体に吸入または導入することを目的とした揮発性アルキル亜硝酸塩を含む消費者製品の製造以外の用途として定義されている。[81]
参照
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