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| 脂質性肺炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | 脂質肺炎、コレステロール肺炎 |
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| 脂質性肺炎、外因性 症例108 | |
| 専門 | 呼吸器科 |
脂質性肺炎は、脂質が気管支に侵入することで発症する肺の炎症（肺炎）の特殊な形態です。脂質が原因である場合、この疾患はコレステロール肺炎と呼ばれることもあります。 [1]
兆候と症状
肺炎は異物反応として現れ、咳、呼吸困難、そしてしばしば発熱を引き起こします。 喀血も報告されています。[2]
原因
このような脂質の供給源は外因性または内因性である可能性がある。[3]
外因性
体外から。例えば、油性点鼻薬の吸入、または化粧品オイルの誤飲など。アミオダロンは、この症状を引き起こすことが知られている抗不整脈薬です。オイルプリングも原因となることが示されています。[4]炭化水素燃料の吸入による 火吹き肺炎は、特定の変異体です。リスクのある集団には、高齢者、発達遅延、または胃食道逆流症の人が含まれます。水溶性の代替品に切り替えると、状況によっては役立つ場合があります。[2]
結核
ヒトにおける二次結核は、多くの場合、脂質性肺炎として始まります。[5]これは、結核菌の細胞壁に含まれるミコール酸、コード因子、ワックスDの含有量が多いためであると考えられており、これらは長い間、結核菌の毒性因子であると推測されてきました。 [5]
内因性
内因性リポイド肺炎は気道閉塞の状況で発生する可能性があります。この変異体では、脂質を多く含んだマクロファージと巨細胞が閉塞の遠位の孤立した気管支気腔に蓄積します。[ 6 ]
外観
脂質性肺炎の肉眼的所見は、肺に境界不明瞭な淡黄色の領域が見られることである。この黄色の所見は、俗に「黄金」肺炎と呼ばれる所以である。[7]
顕微鏡レベルでは、気道内に泡沫マクロファージと巨細胞が見られ、実質内に炎症反応が見られる。[要出典]
CTでは、リポイド肺炎は「クレイジー・ペイビング」パターンとして現れ、散在する小葉間隔肥厚を伴うすりガラス陰影を特徴とする。[8]
診断
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脂質性肺炎の評価に関しては、次のことが分かります。[9]
管理
この病気の治療には特別なガイドラインはありません。限られた証拠から、コルチコステロイドとおそらく静脈内免疫グロブリンが症状を改善する可能性があることが示唆されていますが、外因性型の場合は、原因物質の投与を中止することが最初に行うべきステップです。[9]
予後
小児では肺胞蛋白症の発症前に内因性リポイド肺炎と非特異的間質性肺炎がみられることがある。 [6]
疫学
脂質性肺炎は、鉱油で潤滑された水上コンプレッサーから供給される濾過不十分な空気を水中ダイバーが吸入した後に発生することが知られています。[10]
歴史
ラフレンは1925年に初めて、油滴を吸い込んだ乳児の脂質肺炎について記述した。 [ 10]これは商業ダイビング業務における職業上のリスクと見なされてきたが、記録された症例はまれである。[10]
参考文献
- ^ ペルツ L、ホブッシュ D、エアフルト F、リヒター K (1972)。 「【家族性コレステロール肺炎】」。ヘルブ・ペディアトル・アクタ。27 (4): 371–9。PMID 4644274。
- ^ ab Moe Bell, Marvin (2015). 「リポイド肺炎：高齢患者にみられる珍しい予防可能な病気」. Canadian Family Physician . 61 (9): 775–777. PMC 4569110. PMID 26371101 .
- ^ 「肺病理学」 。 2008年11月21日閲覧。
- ^ Kim JY、Jung JW、Choi JC、Shin JW 、 Park IW、Choi BW (2014年2月)。「オイルプリングに関連する再発性リポイド肺炎」。国際結核・肺疾患ジャーナル。18 (2): 251–2。doi :10.5588/ijtld.13.0852。PMID 24429325 。
- ^ ab Rl, Hunter; Mr, Olsen; C, Jagannath; Jk, Actor (2006). 「一次性、二次性、空洞性結核の病因におけるコード因子の多様な役割、二次性疾患の病理の改訂版を含む」Annals of Clinical and Laboratory Science . 36 (4): 371–386. ISSN 0091-7370. PMID 17127724.
- ^ ab Antoon JW、Hernandez ML、 Roehrs PA、Noah TL、Leigh MW、Byerley JS (2014)。「肺胞タンパク症の診断に先立つ内因性リポイド肺炎」。臨床 呼吸器ジャーナル。10 (2): 246–249。doi :10.1111/crj.12197。PMID 25103284。S2CID 205037400 。
- ^ ザンダー、ダニ・S.; ファーバー、キャロル・F. (2016年12月14日)。肺病理学電子書籍：診断病理学の基礎シリーズの一冊。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p.517。ISBN 978-0-323-46119-1. 2022年12月19日閲覧。
- ^ ベタンコート、SL;マルティネス・ヒメネス、S;ロッシ、南東部。モンタナ州チュオン。カリーロ、J;エラスムス、JJ (2010 年 1 月)。 「リポイド肺炎：臨床症状および放射線学的症状のスペクトル」。AJR。アメリカのレントゲン学ジャーナル。194 (1): 103-9.土井：10.2214/AJR.09.3040。PMID 20028911。
- ^ ab Beck, Lauren R.; Landsberg, David (2022). 「リポイド肺炎」。StatPearls。StatPearls Publishing。PMID 32119464。2022年12月19日閲覧。
- ^ abc Kizer KW, Golden JA (1987年11月). 「商業アワビダイバーのリポイド肺炎」.海中生物医学研究. 14 (6): 545–52. PMID 3686744. 2013年4月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年4月2日閲覧。
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さらに読む
- Spickard, Anderson; Hirschmann, JV (1994 年 3 月 28 日)。「外因性リポイド肺炎」。Archives of Internal Medicine。154 ( 6): 686–92。doi : 10.1001/archinte.1994.00420060122013。PMID 8129503 。
- ベタンコート、SL;マルティネス・ヒメネス、S;ロッシ、南東部。モンタナ州チュオン。カリーロ、J;エラスムス、JJ (2010 年 1 月)。 「リポイド肺炎：臨床症状および放射線学的症状のスペクトル」。AJR。アメリカのレントゲン学ジャーナル。194 (1): 103-9.土井：10.2214/ajr.09.3040。PMID 20028911。
外部リンク
- ユタ大学からの肉眼病理標本