スコットランドのヘルスケア

スコットランドの医療は主にスコットランドの公的医療サービスであるNHSスコットランドによって提供されています。NHSスコットランドはすべての永住者に必要に応じて無料で医療を提供し、一般税から費用を賄っています。医療は地方分権化されており、英国諸国の公的医療制度（総称して国民保健サービス（NHS））の間には大きな違いが生じています。^[2]公的制度が医療提供の大部分を占めていますが、支払いを希望し支払い能力がある人には民間医療やさまざまな代替・補完治療が利用可能です。^[3]

スコットランドの人口は全体的に健康的である。2013年の平均寿命は79.1歳だった。^[4]しかし、スコットランドは広大な農村地帯を有する国であるため（人口の20%が国土の94%に居住）、一部の人々は一部の医療サービスを受けるのが難しい。この問題は、これらの農村地帯に住む65歳以上の人々の数が不釣り合いに多いことでさらに悪化している。^[5]高齢者は一般的に、より専門的で集中的な形態の医療サービスを必要とするが、農村地帯の医療専門家の不足により、遠隔地の農村地帯ではスコットランドの都市部と同じレベルの医療サービスが常に提供されるとは限らない。^[6]

スコットランドの国民保健サービス (NHS)は、1948 年に国民保健サービス (スコットランド) 法 1947によって、イングランドとウェールズの NHS が創設されたのと同時に創設されました。スコットランドの NHS は、英国の他の公衆衛生システムとは別の組織のままであり、国境を越えた治療や緊急治療が関わる場合には患者の混乱を招く可能性があります。

スコットランドでは、一次医療と二次医療が統合されています。イングランドとは異なり、スコットランドにはNHS トラストは存在しません。代わりに、医療は 14 の地域保健委員会を通じて提供されます。これらの保健委員会はさらに、保健および社会福祉パートナーシップに細分化されます。スコットランド救急サービスは、スコットランド全土の委員会であり、本土とスコットランド諸島間の病院前医療の提供と患者の輸送を担当しています。救急サービスは、緊急医療搬送サービスとBASICS スコットランドによってサポートされています。

スコットランドは2015/16年度に医療に120億ポンド以上を費やし、これはスコットランド政府の総予算の40%を占めた。^[7]スコットランドのNHSは約16万1000人の従業員で構成され、そのうち9.2%が内科医または歯科医、42.9%が看護師および助産師、18.2%が管理サービス、3.9%が医療科学者、残りの25.8%がその他の医療サービスに従事している。^[8]過去数年間、スコットランドでは医療費が上昇している。それにもかかわらず、スコットランド人はNHSサービスに対して概ね好意的な見方をしており、国民の61%がNHSサービスに非常にまたはかなり満足している。^[9]

医療政策と資金提供はスコットランド政府の保健局の責任である。現在のNHS復興・保健・社会福祉担当閣僚はニール・グレイである。保健・社会福祉局長（DG）でNHSスコットランドの最高経営責任者はキャロライン・ラムである。^[10]

ビデオ相談サービス「NHS Near Me」は、 2018年にNHSハイランドで初めて導入され、 COVID-19パンデミックの影響で一般診療で広く使用されるようになりました。これは以前のサービスであるPharmacy Anywhereに代わるものです。2020年5月には、地域の薬局で使用され始めました。^[11] 2020年9月には、患者の87％と臨床医の94％がビデオ相談をオプションにすべきだと考えていました。^[12]

2012年現在、スコットランドの人口の約8.5%が何らかの形の任意の民間医療保険に加入していると推定されています^{[アップデート]}。^{[13] : 53の}民間クリニックでは、非外科的美容介入や不妊治療を含む歯科およびその他の医療サービスを行っています。^[14]

NHSスコットランドによる民間企業への紹介件数は、2013/4年の約13,000件から2014/5年には28,000件以上に増加し、費用は3,700万ポンドとなった。最も増加したのはグラスゴーのMRIスキャンであった。^[15]

ナフィールド・ヘルスはグラスゴーで私立病院を運営しており、体外受精の主要拠点となっている。2015年には設立30周年を迎え、約6,000人の赤ちゃんを出産した。^[16]

スコットランド医療改善局（HIS）は、NHSの病院やサービス、および独立した医療サービスの監視を担当しています。^[6]その機能は、スコットランドの医療施設における医療の質を評価し、さまざまな問題を解決する方法について勧告することです。

しかし、HISはNHSの病院や診療所に正式な認定制度を課していません。その背後にある考え方は、最低基準を設定することで医療施設が基本レベルのケアのみを提供するように動機づけるというものです。正式な認定は、医療提供者による煩わしい官僚的介入と見なされることもあります。^[6]代わりに、HISはNHSとより非公式で協力的なアプローチで働いています。この監督方法は、明確で一貫した基準を設定することを目指すOECDの他のほとんどの医療システムとは異なります。^[6]

スコットランド政府は、A&E の実績に対する批判をかわすために、状況がいかに悪くても、少なくともイングランドほど悪くはないと主張してきた。軽傷ユニットを含む A&E サービスは合計 91 か所あるが、スコットランド公衆衛生局が発表した統計は、30 か所のより大規模な A&E のみを対象としている。これらはイングランドのタイプ 1 の「主要」A&E 170 か所と比較されるが、スコットランドの施設の多くは重傷を扱っていない。イングランドのタイプ 1 A&E の月間来院者数は約 7,000～8,000 人であるのに対し、スコットランドの救急医療センター 1 か所あたり 3,000～3,500 人である。比較をすべての A&E サービスに適用すると、イングランドの実績の方がわずかに優れている。^[17]

2020年4月に設立されたスコットランド公衆衛生局^[18]は、感染症や環境災害に対応し、精神的健康、不平等、アルコール、タバコ、その他の薬物による危害の防止などの分野で国家的な取り組みを支援しています。^[19]

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