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スコットランド救急サービス（スコットランド・ゲール語：Seirbheis Ambaileans na h-Alba）は、スコットランド国民全員にサービスを提供するNHSスコットランドの一部です。[ 3 ]スコットランド救急サービスは、特別な保健委員会によって管理され、スコットランド政府の保健社会福祉局から直接資金提供を受けています。[ 4 ]
スコットランド本土と島嶼部を管轄する唯一の公的救急医療サービスであり、救急隊員主導の救急医療サービスで999番通報に対応し[ 5 ]、軽症患者の搬送を行う患者搬送サービス[ 6 ] 、航空医療サービス[ 7 ] [ 8 ] 、危険化学物質やCBRN事案への対応を含む専門的な業務[ 9 ] 、専門的な搬送と回収[ 10 ]など、幅広い支援業務を提供しています。
1948年、新たに設立されたスコットランド国民保健サービス（NHS）は、セント・アンドリュース救急協会と英国赤十字という2つのボランティア団体と契約を結び、スコットランドの全国的な救急サービスを共同で提供することになった。当時、このサービスはセント・アンドリュース・アンド・レッド・クロス・スコットランド救急サービスとして知られていた。[ 11 ]
1967年に英国赤十字社がサービスから撤退した後、サービスはセント・アンドリュース・スコティッシュ救急サービスと改名された。[ 12 ] 1974年、スコットランドの保健サービスの再編成に伴い、スコットランドの救急車サービスはスコットランドNHSに引き継がれ、組織名は現在のスコティッシュ救急サービスに短縮された。[ 11 ]
セント・アンドリュー救急協会の商号であるセント・アンドリュー救急隊は、ボランティア団体として活動を続け、民間の立場で応急処置の訓練と提供を行っている。 [ 13 ]
この組織は、1995年4月1日にNHSトラストとして設立され、法的にはスコットランド救急サービス国民保健サービストラストとして知られるようになりました。[ 14 ]このトラストは1999年4月1日に解散し、同時にスコットランド救急サービス委員会として知られる特別保健委員会として構成されました。 [ 15 ] [ 16 ]
スコットランド救急サービスは現在も英国最大の救急医療提供者の 1 つとして現在の形で運営されており、さまざまな役割で 5,000 人以上のスタッフを雇用し、2015 年から2016 年だけで 740,631 件の緊急事態に対応しています。[ 17 ]このサービスは、 NHS スコットランド の他のサービスと同様に、アクセス時点で無料であり、一般市民と医療従事者の両方に広く利用されています。約 1,300 人の救急救命士とさらに 1,200 人の技術者を雇用しているこの事故および緊急サービスは、公共の999システムを通じてアクセスできます。スコットランドでは救急車の対応が変化しており、現在は患者のニーズに応じて優先順位が付けられています。さまざまな種類の緊急事態には、従来の 2 人乗りの救急車、1 台の対応車、または救急救命士が出動する場合があります。
スコットランド救急サービスには、スコットランドに 3 つの指令管制センターも維持されており、999 番通報の処理と救急車の派遣を円滑に行えています。さらに 350 ～ 400 人の職員が電話対応係および派遣係として雇用され、エジンバラ、グラスゴー、インヴァネスの 3 つの場所でこの役割を担っています[ 17 ]。これらの 3 つのセンター (ソフトウェアを使用して 1 つの統合ユニットとして運用) は 2004 年以来使用されており、年間 80 万件以上の通報を処理しています。高度医療優先派遣システム(AMPDS) は通報の優先順位付けに使用され、救急車が到着する前に電話で医療アドバイスを提供できるよう、発信者に派遣後の指示を提供します[ 18 ] 。臨床スタッフが常駐し、臨床監督と三次トリアージを提供しています。救急車管制センター (ACC) と同じ場所に患者搬送予約および管理サービスがあり、年間約 100 万件の患者搬送を処理しています。[ 18 ]
スコットランド救急サービスの高度救命救急士（APCC）は、ライグモア病院、エジンバラのニューブリッジ救急ステーション、グラスゴー空港に拠点を置いています。[ 19 ]彼らは外傷ネットワークにおいてイエローレベルの対応とみなされています。[ 20 ]彼らは、スコットランド救急サービスの救急隊員には通常入手できない注射薬を携行しており、[ 21 ]以下のようなものがあります。
彼らは以下のような高度な介入を数多く実施することができる[ 21 ]。
救急・プライマリケアの上級実践者（APUC）は、スコットランド全土に広く配置されています。具体的には、以下の救急ステーションです。ラーウィック、カークウォール、ストーノウェイ、ベンベキュラ、レアグ、インヴァネス、ロッホキャロン、エルギン、アバディーン、オーバン、ピトロクリー、カランダー、パース、ダンディー、キャンベルタウン、ペイズリー、グラスゴー（キャッスルミルク消防署）、キルマーノック、ハミルトン、ストランラー、ニュートン・スチュアート、ダムフリーズ、ビガー、メルローズ、プレストンパンズ、エディンバラ、リビングストン、フォルカーク、スターリング、ダンファームリン、クーパー、リーベン。[ 19 ]
スコットランド救急サービスは、 ScotSTARサービスの一環として、多数の専門的および高度な搬送実務者を雇用しています。[ 22 ]
スコットランド救急サービスは、スコットランド外傷ネットワークの病院前および病院間搬送要素を調整します。この対応は、スコットランド救急サービスと多数のパートナー機関から提供されます。これらは、赤、黄、緑のリソースに分類されることがあります。[ 23 ]これらのうち、Medic OneとBASICS Scotlandは登録慈善団体です。 黄色と赤の分類の使用は、さまざまなチームや臨床医が提供する高度なスキルにも適用されます。
このサービスでは、 BASICS ScotlandおよびSandpiper Trustと連携して、多数のボランティアの対応者も利用しています。これらの対応者は、救急サービスに代わって対応し、病気や負傷者を助けるために時間を割いてボランティア活動を行う医師、看護師、救急救命士です。[ 24 ]これらの対応者には、救急サービスとBASICS Scotland の両方から、Sandpiper Trust の支援を受けて機器が提供されます。これらの対応者は、他の緊急サービスを支援するために、強化された「イエロー」スキルセットと高度な介入を提供できる場合があります。BASICS Scotland の対応者が提供するスキルには、気管挿管、処置鎮静、高度な鎮痛、神経ブロック、除細動、ドレーン挿入の有無にかかわらず胸腔穿孔などがあります。[ 25 ]
スコットランド全土には、救急サービスを支援するコミュニティ・ファースト・レスポンダー制度も数多く存在する。これらは基本的な医療訓練を受けたボランティアのレスポンダーで、主に心停止などの999番通報に対応する。[ 26 ]
ハイランドPICTチームはインヴァネスのライグモア救急部に拠点を置き、月に約150人の患者に対応しています。このチームは、ハイランド地方における医師主導の病院前救護の不足に対処するために2016年に設立されました。[ 27 ]医師と上級医療従事者モデルを採用し、高度なケアを提供し、スコットランド救急サービスの能力を拡張しています。[ 28 ] 2022年にはハイランドヒーロー賞を受賞し、[ 29 ]チームの創設者兼臨床リーダーは2021年に地方の病院前医療での功績により国際的な賞を受賞しました。[ 30 ] [ 31 ]また、チームの上級看護師の1人は、山で外傷を負った子供のケアと救助に携わった功績により、スコットランド保健賞にノミネートされました。
Medic One は1980 年に設立された慈善団体で、エジンバラの救急部門から出動します。[ 32 ] [ 33 ] 1998 年に、エジンバラ病院のスタッフの学習と能力開発を促進するために、Medic One チームと連携した慈善信託が設立されました。[ 33 ] Medic Oneは迅速対応車を所有していますが、999 番通報に対応するためにスコットランド救急サービスが運転手を病院に派遣することに依存しています。[ 34 ] [ 33 ]チームの通常の構成は、救急医療コンサルタントと中堅医師、1 人または 2 人の救急看護師です。[ 33 ] Medic One は月に約 3 人の患者に対応しています。2020 年に Medic One は活動を停止する意向を表明し、そのトレーニングとガバナンスが現在の基準を満たしていない可能性が高いと指摘されました。[ 34 ]
スコットランドの慈善団体である航空救急隊は、2013年から救急サービスの活動を支援するために航空救急のリソースを追加提供してきたスコットランドの慈善団体です。 彼らは1日に約1人の患者を搬送しています。[ 35 ]ヘリコプターには1人または2人の救急隊員とパイロットが乗務しています。
テイサイド外傷チームは、ダンディーのナインウェルズ病院を拠点とする強化ケアチームです。[ 36 ]彼らは月に約6人の患者を診察しています。[ 36 ]チームは救急部門のスタッフで構成されていますが、青色灯を点灯して運転するチームとしての能力がないため、他の機関から送迎してもらう必要があります。[ 34 ]このため、出動時間は変動します。999番通報からチームが病院を出発するまでの平均時間は25分ですが、6分から1時間40分の範囲です。[ 36 ] 2020年、テイサイド外傷チームはまもなく活動を停止すると表明し、そのガバナンスとトレーニングは現在の基準では不十分とみなされる可能性があると指摘されました。[ 34 ]
† NHS（国民保健サービス）による資金提供 *慈善団体による資金提供
スコットランド救急サービスは、約1,500台の多様な車両群を維持している。[ 37 ]
緊急対応車両には、救急車[ 37 ]や、救急隊員用の乗用車や小型バンなどの単独対応車両が含まれます。また、大規模な事故やイベント用に改造されたミニバス、トラック、支援車両などの患者搬送用救急車や、アクセスが困難な場所向けの4x4や履帯式車両などの特殊車両もあります[ 38 ]。このサービスには3台の自転車もあり、スコットランド救急サービスのクルーが参加するイベントでのみ使用されます[ 19 ] 。
スコットランドの地理には、エディンバラやグラスゴーなどの都市中心部、グランピアンやスコットランド高地などの人口密度が比較的低い地域、そして人が住む島々が含まれます。そのため、車両群の提供は柔軟で、さまざまな種類の車両を含める必要があります。以前は、より農村部ではバンシャーシをベースにした4x4の救急車が使用され、より都市部では従来のバン改造車が使用されていました。[ 37 ]
2016年に大規模な車両更新プロジェクトが開始された際、柔軟性とより強靭な部品調達を実現するために、シャーシにボックスボディのみを使用する方式に移行することが事業計画として策定されました。これらの代替救急車のほとんどは、メルセデスまたはフォルクスワーゲンのシャーシをベースにしており、自動変速機と手動変速機が混在しています。[ 37 ] スコットランド救急サービス車両に搭載されている機器は、概ねNHSスコットランドに準拠しており、ほとんどの場合相互運用性を確保しています。機器は全国的に標準化されており、定期的なサービス間隔で交換されます。たとえば、除細動器などの高額な機器は、臨床上の必要性に応じて7年ごとに費用が計算され、交換されます。[ 39 ]
制服はNHSスコットランドの全国制服基準に準拠しており[ 40 ] 、これは2016年に全国救急車制服調達グループによって記述された制服基準と一致しています[ 41 ]。コストと快適性を考慮し、スコットランド救急サービスの全職員は現在、濃い緑色のズボンとシャツの組み合わせからなる全国制服を着用しています[ 42 ] 。個人用保護具（ブーツ、ヘルメット、保護ジャケット）は全職員に支給され、肩章とヘルメットのマーキングによって階級/臨床階級を示します[ 42 ] 。
本部所在地はエディンバラ西側のサウス・ガイルのガイル・スクエアである。[ 43 ]
このサービスには以下の5つの部門があります。
患者搬送サービスは毎年130万人以上の患者を搬送しています。[ 49 ]このサービスは、身体的または医学的に他の手段で病院の外来予約に行くことができない患者が予約に間に合うように提供されています。このサービスは、緊急性のない入院、退院、緩和ケア患者の搬送、その他さまざまな専門的な役割も担っています。[ 50 ]
患者搬送車両にはさまざまな種類があり、救急救命士が乗務し、2人1組または1人で業務にあたります。彼らは搬送中に患者の世話をし、基本的な救急処置を行う訓練を受けています。[ 51 ]
このサービスは、英国で唯一の政府資金による航空救急サービスであり、 [ 52 ] Gama Aviationが契約に基づいて運営しています。機材は、エアバス H145ヘリコプター2 機[ 53 ]とビーチクラフト B200C キングエア固定翼機 2 機で構成され、スコットランドの遠隔地との間で緊急対応や患者の搬送を行っています。以前の H145 ヘリコプター 2 機は、 2020 年 5 月までBabcock Mission Critical Services Onshoreが下請け契約に基づいて運用していました。[ 54 ] 2015 年～ 2016 年の航空救急隊は 3,849 件の任務を遂行しました。ヘリコプター 1 機とキングエア 1 機は、グラスゴー空港の Gama Aviation 施設に拠点を置いています。その他の運用拠点は、インヴァネス空港(ヘリコプター) とアバディーン空港(キングエア) です。[ 55 ]
グラスゴーを拠点とする航空機は、緊急医療搬送サービス（EMRS）によって定期的に使用されています。[ 56 ]航空救急サービスは、チャンネル5のテレビドキュメンタリーシリーズ「ハイランド緊急」の一部として時折取り上げられました。
2010年後半、スコットランド慈善航空救急隊（SCAA）という慈善団体が設立され、パース空港を拠点として、国が資金提供する航空機と連携して活動する航空救急隊をもう1機提供することになった。[ 57 ] SCAAは2013年5月にMBB Bo 105ヘリコプター で運用を開始した。2015年11月以降、SCAAはユーロコプターEC135を運用している。[ 58 ] EC135は以前は国が資金提供するサービスによって運用されていたが、H145航空機に置き換えられた。ヘリコプターにはスコットランド救急サービスの救急隊員が乗務し、任務はカーディナルドにあるSAS救急管制センターから指示される。
2018年4月、同慈善団体は2機目のヘリコプターを確保するための資金調達キャンペーンが進行中であることを発表した。[ 59 ]この航空機は現在アバディーン空港で運用されている。[ 60 ]
2025年10月、同慈善団体は、アバディーン空港の運用が新型のH145 D3ヘリコプターに引き継がれたと発表した。このヘリコプターは、英国で最も高性能な同型機であると伝えられている。[ 61 ]また、パース基地には夜間視認機能を備えた改良型H135 T2eが配備されたことも発表された。[ 62 ]
SORTサービスは、英国の他の地域にある危険区域対応チームに似ています。SORTの救急隊員は、通常の救急隊員と同じ業務範囲を持ちますが、個人用保護具やその他の救助用具に関しては業務範囲が拡大されています。[ 19 ] ただし、ケタミンを携帯したり投与したりすることはありません。[ 19 ]
2010年、同サービスは専門的な訓練を受けた救急救命士の専門チームを3つ設立した。[ 65 ]この430 万ポンドの取り組みは、化学、生物、放射性物質、核物質が関わる可能性のある大規模な危険事象に対応できるよう、追加の準備を提供することを目的としていた。[ 66 ]この取り組みは英国政府と連携して行われた。[ 66 ] 2019年には、SORTサービスは専門的な介入を必要とする1,200件の通報に対応し、さらに9,000件の通報を支援した。[ 67 ]
2017年10月現在 SORTチームは5つあり、エジンバラ、グラスゴー、アバディーンに常駐する3チームと、インヴァネスとダンフリーズに待機する2チームがいます。[ 68 ]これらのチームは、大規模な事故に専門的に対応し、危険な環境下で救急医療を提供します。チームは、水難救助、高所での安全な作業、呼吸器の使用を含む捜索救助、密閉空間での作業などの分野で能力を発揮します。SORTチームは、常時緊急除染と内部封鎖の能力も提供します。
スコットランドの遠隔地の町や村では、高度な医療処置を受けるまでに何時間もかかることが多いため、小児および新生児の搬送チームと成人の緊急医療搬送サービスチーム ( EMRS ) 2 チームを統合したスコットランド専門搬送搬送サービス (ScotSTAR) が設立されました。[ 23 ] ScotSTAR サービスは 2014 年 4 月 1 日に設立され、2014 年から2015 年にかけて2,654 人の患者を搬送しました。このサービスでは、救急サービスまたは他の組織が所有する複数の車両を使用しています。専門の救急車と乗用車、5 機の航空救急車、およびHM 沿岸警備隊のヘリコプターです。このサービスはグラスゴーに拠点を置いています。
EMRS（緊急医療搬送サービス）は、2004年にグラスゴーとペイズリーの10人の救急医療コンサルタントによって設立されました。[ 69 ]当初、このサービスはアーガイル・アンド・ビュート内の6つの孤立した病院に航空医療支援を提供していました。[ 69 ] 10人のコンサルタントは、医療機器に4万ポンドの資金しか持っていませんでした。最初の年、このサービスは40人の患者を搬送しました。その後、臨床チームは、このサービスの救命効果と費用対効果に関する証拠を集め始めました。[ 69 ]スコットランド政府の資金提供によるスコットランド西部での18か月の試験期間が成功した後、恒久的な資金を確保した後、2010年にこのサービスは全国に開放されました。[ 69 ]このサービスは現在、47名のパートタイムの捜索コンサルタント、[ 70 ] 14名の捜索実務者、[ 71 ]および4名の登録担当者によって運営されており、[ 72 ]年間約1000件の任務を実施しています。[ 69 ]
このサービスは、グラスゴー・カレドニアン大学のキャンパス内に専用の研修アカデミーを構えており、2011年6月に開校しました。[ 73 ]この施設には、専用の教室、講義室、グループワーク室、16床の病棟と救急外来を再現した臨床シミュレーションエリアがあり、他の研修中の医療従事者と現実的な交流ができます。[ 74 ]
1996年から2011年4月まで、同サービスはピーブルズ近郊のエドルストンにあるバロニー城に専用の訓練校を構えていた。25エーカー（10万平方メートル）の整然とした庭園と森林に囲まれたバロニーは、78の寝室を備えた宿泊型の訓練・会議センターであり、同サービスがすべての訓練を内部で行うことができた。1985年から1996年までは、グラスゴーのウェストエンドにある旧レッドランズ女性・子供病院を使用しており、それ以前は訓練校はバンガー病院に拠点を置いていたが、その後ガートロック病院に移転した。
その他のスコットランドの緊急サービスおよび非緊急サービス：
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