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アドレナルーケは、一部の高等霊長類（ヒトを含む）に起こる性的成熟の初期段階であり、通常20歳前後でピークを迎えます[1] [2]。陰毛、体臭、皮膚の脂っぽさ、腋毛、性的魅力/性欲/性欲増進、軽いニキビの発達に関与しています。アドレナルーケの間、副腎はデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩（DHEA-S）、アンドロステンジオン（ A4）などの弱い副腎アンドロゲンの分泌を増加させますが、コルチゾール値は増加しません。アドレナルーケは、副腎皮質の新しい領域である網状帯の発達の結果です。[3]アドレナルーケは思春期に関連するプロセスですが、視床下部-下垂体-性腺系（HPG系）の成熟と機能とは異なります。
発生
副腎皮質発達は6歳から始まります。[4] [5]生後1年を過ぎると、副腎はごく微量の副腎アンドロゲンを分泌します。[1]副腎皮質発達は、平均して女子では5～8歳、男子では7～11歳の間に始まり、思春期の約2年前に起こります。[1] [4] [5]思春期に起こる身体的変化とは異なり、副腎皮質発達は主に感情的、心理的な発達段階です。[6]副腎皮質アンドロゲン濃度は思春期を通して続き、20歳前後の若年成人期に最大濃度に達します。[1] [5]特にヒトの循環DHEA-S濃度は、女性では約19～20歳、男性では約20～24歳でピークに達します。[2]コルチゾールなどのコルチコステロイド濃度は、副腎皮質発達によって変化しません。[1]副腎皮質機能亢進期に分泌される生物学的メッセンジャーは、思春期に向けた準備の信号を送ると考えられている。
思春期における役割
副腎皮質ホルモンの誘発因子はまだ特定されていない。研究者らは「副腎アンドロゲン刺激ホルモン」と呼ばれる新しい下垂体ペプチドを特定しようとしたが、成功しなかった。副腎皮質ホルモンの成熟は副腎固有の緩やかなプロセスであり、明確な誘因はないという説もある。第 3 の研究方向は、胎児期または小児期の体重とインスリンやレプチンなどの関連シグナルとの関係を追求することである。子宮内発育不全(IUGR)のために在胎週数に対して小さく生まれた多くの小児は、副腎皮質ホルモンの発現が早いため、乳児期の生理的プログラミングによって副腎皮質ホルモンの発現時期が影響を受ける可能性が考えられる。また、太りすぎの小児の多くでは副腎皮質ホルモンが早期に発現するため、体重または脂肪蓄積シグナルと関係がある可能性が示唆される。
アドレナクルの主な身体的影響はアンドロゲン効果、特に陰毛（タナーステージ2がタナーステージ3になる）と、成人の体臭を生み出す汗の組成の変化です。皮膚と髪の油っぽさの増加と軽いニキビが発生することがあります。アドレナクルによって引き起こされる陰毛は通常一過性で、思春期開始直前に消えます。ほとんどの男児では、これらの変化は、性腺思春期の初めに起こる早期の精巣テストステロン効果と区別がつきません。女児では、アドレナクルの副腎アンドロゲンが、思春期の早期のアンドロゲン変化のほとんど、すなわち陰毛、体臭、皮膚の油っぽさ、ニキビを引き起こします。ほとんどの女児では、早期のアンドロゲン効果は、性腺思春期の最も初期のエストロゲン効果（乳房の発達と成長の促進）と一致するか、その数ヶ月後に起こります。女性の思春期が進むにつれて、卵巣と末梢組織がアンドロゲンのより重要な供給源になります。
親や多くの医師は、陰毛が初めて生えてきたこと（pubarcheと呼ばれる）から思春期の始まりを（誤って）推測することが多い。[要出典]しかし、非定型または異常な発達を示す小児では、副腎皮質発育と性腺思春期の独立性が明らかであり、一方のプロセスだけが他方のプロセスなしに起こることがある。例えば、アジソン病の多くの女児では副腎皮質発育が起こらず、思春期が進んでも陰毛は最小限のままである。逆に、ターナー症候群の女児では副腎皮質発育と陰毛の発育は正常であるが、卵巣に異常があるため、真の性腺思春期は決して起こらない。
早期アドレナリン放出
早期副腎皮質発育は、小児期に陰毛が早く生えてくる（「早期副腎皮質発育」）最も一般的な原因です。多くの小児では、これは治療を必要としない正常な発達のバリエーションであると思われます。ただし、早期副腎皮質発育に関連する臨床上の問題が 3 つあります。
まず、子供の陰毛が異常に若い年齢で現れる場合、早発性副腎皮質発育不全を、真性中枢性早発思春期、先天性副腎過形成、副腎または性腺のアンドロゲン産生腫瘍と区別する必要があります。小児内分泌学者は、思春期の DHEA-S およびその他の副腎アンドロゲンのレベルと、思春期前のゴナドトロピンおよび性腺性ステロイドのレベルを証明することでこれを行います。
第二に、早発性副腎皮質ホルモンは子宮内エネルギー環境および子宮内発育の異常を示す可能性があるという証拠がいくつかあります。前述のように、早発性副腎皮質ホルモンは子宮内発育遅延のある子供や太りすぎの子供に多く見られます。これらの同じ研究のいくつかでは、早発性副腎皮質ホルモンを示す少女の中には、思春期に過剰なアンドロゲンレベルが続く場合があることが実証されています。これは多毛症や無排卵による月経不順、いわゆる多嚢胞性卵巣症候群を引き起こす可能性があります。
第三に、2008年の少なくとも1つの報告書[7]では、副腎皮質機能亢進が早発する小児のグループでは、他の点では同様の対照群と比較して、行動および学校の問題の発生率が高いことがわかっています。現在まで、このような関係は確認も説明もされておらず、管理上の明らかな意味はありません。
その他の霊長類
アドレナルーケはごく少数の霊長類にのみ見られ、チンパンジーとゴリラだけが人間と同様のアドレナルーケの発達パターンを示す。[8]
参照
参考文献
- ^ abcdef Mark A. Sperling (2014年4月10日). 小児内分泌学電子書籍. Elsevier Health Sciences. pp. 485–. ISBN 978-1-4557-5973-6。
- ^ ab Mohammed Kalimi、William Regelson (2011 年 7 月 13 日)。デヒドロエピアンドロステロン (DHEA): 生化学的、生理学的、臨床的側面。Walter de Gruyter。pp. 132– 。ISBN 978-3-11-081116-2。
- ^ Parker, LN (1991). 「Adrenarche」.北米内分泌・代謝クリニック. 20 (1): 71–83. doi :10.1016/S0889-8529(18)30282-2. PMID 2029889.
- ^ ab Kenneth L. Becker (2001). 内分泌学と代謝学の原理と実践。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 711– 。ISBN 978-0-7817-1750-2。
- ^ abc AY Elzouki; HA Harfi; H. Nazer; FB Stapleton; William Oh; RJ Whitley (2012年1月10日). 臨床小児科学教科書. Springer Science & Business Media. pp. 3681–. ISBN 978-3-642-02202-9。
- ^ 「アドレナーキについて知っておくべきことすべて：思春期前に起こるホルモンの急増」。ペアレンツ。 2019年12月31日閲覧。
- ^ Dom, Lorah D. (2008年5月). 「早発性副腎皮質刺激ホルモン分泌と定時性副腎皮質刺激ホルモン分泌の女児における内分泌パラメータと精神病理の相違」J Pediatr Endocrinol Metab . 21 (5): 439–448. doi :10.1515/jpem.2008.21.5.439. PMC 3677514 . PMID 18655525.
- ^ Cutler Jr, GB; Glenn, M; Bush, M; Hodgen, GD; Graham, CE; Loriaux, DL (1978). 「Adrenarche: げっ歯類、家畜、霊長類の調査」.内分泌学. 103 (6): 2112–8. doi :10.1210/endo-103-6-2112. PMID 155005.
外部リンク
- 米国国立医学図書館の医学件名標目表(MeSH)における Adrenarche