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乳房の膨らみは、二次的な乳房の発達の始まりであり、多くの場合、思春期の発達の始まりを表します。[1]これは、ホルモンレベルの違いにより男性と女性の乳房が分化する段階です。ただし、男性の中には、女性化乳房と呼ばれる乳房が発達する状態になる人もいます。[2] [3]乳房の膨らみは通常、8歳から13歳の間に発生しますが、個人差が大きいです。[4] [5] [1]ただし、乳房組織の最初の成長は胎児の発育中に発生します。
通常、女性は初潮が始まってから約 2 年で初潮を迎え、初潮から成人の乳房までの乳房の発達が完了します。これには 2 年から 4 年かかりますが、最大で 18 年かかることもあります。[1] [6]さらに、乳房の発達が 13 歳までに始まらない場合、または初潮から 3 年以内に初潮 (初経)を迎えない場合、思春期が遅れているとみなされます。 [7]さらに、7 歳になる前に二次乳房の発達が起こる場合は、早発初潮または早発思春期の兆候である可能性があります。注目すべきことに、一部の女の子では、初潮が起こり、その後乳房の発達が退行し、その後数か月または数年後に正常な思春期の変化を伴って正常な乳房の成長が再び始まります。これを一過性初潮と呼びます。[1]
乳房の発達を含む思春期の変化は、タナースケール（性的成熟評価スケール）を使用して評価されます。ステージ1は前、ステージ2は乳房の芽生えまたは乳房形成段階、ステージ3と4は継続的な乳房の成長と乳輪の発達、ステージ5は発達の完了を意味します。[6] [8]このシステムでは、乳房の大きさは使用せず、代わりに乳房、乳首、乳輪の形状を調べて成長の進行を判断します。[6]
さまざまなホルモンが相互作用し、乳房の発育に見られる変化を引き起こします。乳房の脂肪組織の成長と蓄積はエストロゲンによって誘発され、乳腺と乳輪の発達はプロゲステロンによって引き起こされます。エストロゲンとプロゲステロンは両方とも卵巣で生成されます。[1] [3] [6]ホルモンレベルの変化により、若い乳房は非対称に発達する可能性が高く、多くの場合、成人の乳房はサイズや形が不均等なままになります。[4] [6]
疫学と傾向
過去数十年にわたり、乳房の発育年齢は低下している。1973年から2013年の間に、乳房の発育年齢は10年ごとに0.24歳低下した。[9]乳房の発育開始年齢のこの変化に寄与している可能性のある他の現代的な傾向としては、BMIの上昇、思春期の時期の変化、環境への曝露などがある。[9] [10]研究では、乳房の平均年齢と人種の間に関連があることも示されている。[3] [5]米国のアフリカ系アメリカ人女性の乳房の平均年齢は8.9～9.5歳、白人は10～10.4歳、ヒスパニック系女性の乳房の平均年齢は約9.8歳である。[3] [5]さらに、アフリカ系アメリカ人およびメキシコ系アメリカ人の女児では、乳房の発達が他の民族コホートよりも早く始まり、7歳で正常になることがある。 [ 11]時間の経過とともにセラルシュの年齢が低下しているため、早期セラルシュのカットオフを白人女性の場合は7歳、黒人女性の場合は6歳に調整することが議論されています。[12]
さらに、肥満、化学汚染物質、乳頭の平均年齢の早まりの間には関連性がある。研究では、肥満は乳頭の平均年齢の早まりと関連していることが示されている。[13]さらに、早産乳頭の発生率は過去数年間で増加しており、その多くは農薬に起因する。実験データでは、妊娠と思春期における化学汚染物質の影響が示されており、フタル酸エステルなどの化学物質は早産乳頭の頻度と高い関連性がある。[14]
早熟の乳房
早発乳房は、若い女性が8歳未満で乳房の発達を始めるが、思春期の変化は伴わない良性の疾患である。[2] [7] [15] [16]早発乳房単独の患者は、月経、陰毛の成長（恥毛）、または思春期の特徴である骨の成長を経験しない。 [15]初期の乳房の発達は両側性または片側性であり、通常は乳輪の下の硬い円盤状の組織領域から始まります。これは腫瘤と間違われることがありますが、ほとんどの場合、正常な生理学的プロセスです。[1]乳房は圧痛を伴うことが多く、触診で痛みを感じることもありますが、乳房分泌物はありません。[2]通常、乳房はタナースケールのステージ3を超えて発達することはなく、そのため思春期の乳首が維持されます。[4] [15]さらに、早発乳房単独の患者の90％では、乳房肥大は診断後6か月から6年で解消します。[1]
女児が孤立性早発乳房を発症する最も一般的な年齢は0～2歳で、全女児の2.2～4.7％の有病率である。[7] [17]これらの女児の乳房は、通常、6週間間隔で成長の進行と退行を交互に繰り返し、1.5年以内にサイズが完全に減少することが多い。[5] [4] [15] [18]この疾患の良性と自然治癒の傾向があるため、早発乳房は治療を必要としない。[18]ただし、特に他の症状がある場合は、甲状腺機能低下症や思春期早発症などの追加の原因を除外するために、早発乳房を評価する必要がある。このような評価には通常、連続検査とレントゲン撮影が含まれる。[1]
早発性思春期
早発思春期とは、子供が7～8歳になる前に思春期を迎える症状です。[5]早発思春期は、初潮、副腎皮質発育、恥骨発育、膣分泌物、骨の成長など、思春期の追加の側面を経験する点で早発乳房とは異なりますが、早期乳房発育のみが存在する場合、早発乳房と特定されます。 [12]早発乳房と早発思春期は異なる症状ですが、重複する部分もあり、早発乳房がみられる女性の約14～18％が早発思春期を発症すると推定されています。[1] [4] [5]早発思春期は、骨盤超音波検査で卵巣と子宮の大きさを個人の年齢と比較して評価することで特定できます。[5]その他の診断方法には、ホルモンレベルを測定するための血液検査や、発達の進行を追跡するためのフォローアップ診察を伴う簡単な医師の評価があります。[5]
テラルシュの亜種
乳房肥大型は、乳房肥大症とも呼ばれ、早発乳房肥大症と早発思春期の中間の状態です。[15]この状態は、乳房の成長の周期的な増減を伴わない、早発乳房肥大症に似ています。[15]乳房肥大型では、陰毛の成長（pubarche）と骨の成長が進んでいることがよくあります。しかし、この成長は早発思春期のように完全な性的成熟にはつながりません。[15] [18]
参照
参考文献
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