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カイザー・パーマネンテ（/ ˈkaɪzərpɜːrməˈnɛnteɪ / 、KP ）は、カリフォルニア州オークランドに本社を置くアメリカの統合型マネージドケアコンソーシアムです。 1945年に実業家のヘンリー・J・カイザーと医師のシドニー・R・ガーフィールドによって設立されたこの組織は、当初はカイザーの造船所、製鉄所、その他の施設で医療サービスを提供するために設立されましたが、その後一般に開放されました。
カイザー・パーマネンテは、カイザー財団健康保険（KFHP）とその地域子会社、カイザー財団病院、および地域のパーマネンテ医療グループという、3つの独立しながらも相互に依存する組織からなるコンソーシアムとして運営されています。2026年現在、カイザー・パーマネンテは10州（カリフォルニア、コロラド、ジョージア、ハワイ、メリーランド、ネバダ、オレゴン、バージニア、ワシントン）とコロンビア特別区でサービスを提供しており、米国最大のマネージドケア組織です。 [ 2 ]
パーマネンテ・メディカル・グループはそれぞれ、特定の地域内で独立した営利目的のパートナーシップまたは専門法人として運営されています。これらのグループは財務状況を公表していませんが、主に米国最大級の非営利団体であるカイザー財団健康保険プランからの払い戻しによって資金を調達しています。カイザーは、9万8千人以上の医師と看護師を含む30万人以上の従業員を雇用しています。営利と非営利が混在するカイザー財団病院は、40の病院と614以上の診療所を運営しており、同様にカイザー財団健康保険プランからの払い戻しによって資金を調達しています。
カイザー・パーマネンテの医療の質は、予防医療への注力、給与制の医師（出来高払いではなく）、患者ケア計画の最適化による入院期間短縮の取り組みなどにより、しばしば高く評価されている[ 3 ] 。しかし、従業員組合との紛争、記録の改ざんや患者のたらい回しの告発、精神保健サービスの質に関する規制当局の監視、財政準備金の規模に関する批判などがあった。
カイザー・パーマネンテは、米国8つの地域で医療サービスを提供しています。各地域には、2つまたは3つ（カリフォルニア州の場合は4つ）の、それぞれ独立しながらも相互に連携する法人組織がカイザー・パーマネンテ・システムを構成しています。この組織構造は、1955年にカイザー・パーマネンテの医師と指導者によって採用されました。
カイザー・パーマネンテの各組織は独自の経営およびガバナンス構造を有していますが、すべての構造は相互に依存し、高度に協力しています。米国国税庁に登録されている複数の関連混合利益団体があります。フォーム990のガバナンスに関する質問によると、カイザー財団病院とカイザー財団健康保険には、理事を任命または選出する権限を持つメンバーがいないため、理事会自体が新しいメンバーを指名および任命します。[ 4 ]
ジェームズ・A・ヴォースは1978年にCEOに、1980年に会長に就任し、1992年に退任するまでその職を務めた。彼はカイザー家の一員ではない最初の会長だった。[ 5 ]
デビッド・M・ローレンスは、2002年に引退するまで会長兼CEOを務めた。[ 6 ]
ジョージ・ハルバーソンは会長兼CEOに就任し、2013年12月に退任した。[ 7 ]
2012年11月5日、取締役会は、過去2年間カイザーの社長兼最高執行責任者であったバーナード・J・タイソンがハルバーソンの後任となることを発表した。 [ 8 ] [ 9 ]タイソンは2019年11月に死去した。[ 10 ] グレッグ・A・アダムスは2019年12月に会長兼CEOに就任した。[ 11 ]
2025年時点で、カイザー・パーマネンテは1,260万人の健康保険加入者、243,975人の従業員、78,730人の看護師、25,505人の医師、40の病院、610の診療所を擁していた。[ 12 ]カイザー財団健康保険とカイザー財団病院（リサント・ヘルスを含む）は、1,277億ドルの営業収益に対して14億ドルの営業利益を報告した。[ 13 ]
各地域組織を構成する2種類の組織は以下のとおりです。
さらに、カイザー財団病院（複数形名だが、単一の法人）は、カリフォルニア、オレゴン[ 15 ] 、ハワイに医療センターを運営し、残りのカイザー・パーマネンテ地域に外来施設を運営している。病院財団は非営利組織であり、資金はカイザー財団健康保険プランに依存している。また、営利目的の医療グループに利益をもたらすインフラや施設も提供している。
カイザー・パーマネンテは、親会社1つと傘下の医療保険事業体6つ、病院事業体1つ、および提携する独立した医療グループ9つを含む、8つの地域を通じて運営されている。
地域組織に加えて、1997年に当時の12のパーマネンテ医療グループは、患者ケアとパフォーマンスを単一の名称とポリシーシステムの下で標準化することに焦点を当てた別組織であるパーマネンテ連盟LLCを設立しました。 [ 17 ]ほぼ同時期に、営利目的のパーマネンテ医療グループに投資機会を提供する手段として、パーマネンテ・カンパニーも設立されました。[ 18 ]パーマネンテ・カンパニーのベンチャーの1つは、新興医療技術に投資するベンチャーキャピタル企業であるカイザー・パーマネンテ・ベンチャーズです。[ 19 ]
「カイザー統合医療推進財団」という相互利益法人が2017年12月27日に設立されました。この法人の具体的な目的は「統合医療モデルを提唱し、促進すること」です。[ 20 ]この法人の創設者であるメアリーアン・ボデイルは、2013年からカイザー財団ヘルスプラン社の「ガバナンス管理者」を務めています。
カイザー・パーマネンテの歴史は1933年、カリフォルニア州デザートセンターの小さな病院に遡ります。当時、ヘンリー・J・カイザーをはじめとする数社の大手建設会社が、労災補償義務を果たすためにインダストリアル・インデムニティという保険組合を結成していました。シドニー・ガーフィールドは、ロサンゼルス郡立南カリフォルニア大学医療センターでの研修医を終えたばかりで、当時は仕事がほとんどありませんでした。彼はインダストリアル・インデムニティと契約を結び、モハベ砂漠でコロラド川水道を建設する5,000人の建設作業員の治療にあたることができました。しかし、ガーフィールドが支払能力に関係なくすべての患者を治療したいという彼の意向と、重傷患者がロサンゼルスの総合病院へ搬送されるまでの間、安定した状態を維持できるよう病院の設備を整えることにこだわったことが一因となり、ガーフィールドの新しい病院はすぐに財政的に不安定な状態に陥りました（負債が膨らみ、3人のスタッフへの給与が支払われない）。[ 21 ]： 19-26
ガーフィールドは、インダストリアル・インデムニティ社の幹部であるハロルド・ハッチとアロンゾ・B・オードウェイの2人に協力者を見つけた。カイザー・パーマネンテの創設につながる具体的な解決策をガーフィールドに提案したのはハッチだった。インダストリアル・インデムニティ社が保険料の17.5％、つまり労働者1人あたり月額1.50ドルを前払いして業務関連の負傷を補償し、労働者は業務外の負傷を補償するために1日あたり5セントを拠出するというものだ。後にガーフィールドは、産業医療の前払いという基本的なアイデアを考案したのはオードウェイだと述べ、当時ロス・ルース医療グループ以外に同様の医療プランについてはあまり知らなかったと説明した。[ 22 ]
ハッチの解決策により、ガーフィールドは予算を黒字に戻し、純粋な緊急医療以外にも労働者に幅広いサービスを提供する実験を行うことができた。水道工事が完了し、プロジェクトが締め切られる頃には、ガーフィールドはすべての負債を返済し、3つの病院で10人の医師を監督し、15万ドルの財政準備金を管理していた。[ 23 ]
ガーフィールドは開業医になることを目的に、ロサンゼルスに戻り、カウンティUSCでさらに勉強した。1938年3月、コンソリデーテッド・インダストリーズ（カイザー社が率いるコンソーシアム）は、ワシントン州のグランドクーリーダムの上半分の契約に着手し、ダムの前半部分で別の建設コンソーシアムのために働いていた数千人の労働者の責任を引き継いだ。ヘンリーの息子であるエドガー・カイザーがプロジェクトの責任者だった。労働者（以前の雇用主からひどい扱いを受けていた）との関係を円滑にするため、ハッチとオードウェイはエドガーにガーフィールドと会うよう説得し、今度はエドガーがガーフィールドにグランドクーリーの現場を見学するよう説得した。その後、ガーフィールドはコロラド川水道プロジェクトで行ったことをグランドクーリーダムでも再現することに同意した。彼はすぐに老朽化したメイソンシティ病院の改修に10万ドルを費やし、7人の医師を雇った。[ 24 ]
ガーフィールドの最初のプロジェクトの労働者とは異なり、グランドクーリーダムの労働者の多くは扶養家族を連れてきていた。労働組合はすぐにカイザー社に扶養家族も対象とするよう計画を拡大させ、その結果、産業医療から家庭医療へと劇的な転換が起こり、ガーフィールドはカイザー・パーマネンテの基本原則のいくつかを策定することができた。また、この時期にヘンリー・カイザーはガーフィールドと個人的に知り合い、カイザーの死まで続く友情を築いた。[ 25 ]
1939年、カイザー社はオークランドでいくつかの巨大な造船契約に着手し、1941年末までに西海岸の4つの主要造船所を支配するようになった。1940年、第二次世界大戦への参戦準備のためのアメリカの防衛産業複合体の拡大により、リッチモンド造船所の従業員数が大幅に増加した。[ 26 ] 1941年1月、ヘンリー・カイザーはガーフィールドにリッチモンドの労働者のための保険プランの設立を依頼し（これは単に保険会社との契約交渉であった）、1年後、カイザーはガーフィールドにデザートセンターとメイソンシティで行ったことをリッチモンドでも再現するよう依頼した。[ 27 ]他の2つのプロジェクトとは異なり、結果として生まれた組織は、それを生み出した建設プロジェクト後も存続し、今日のカイザー・パーマネンテの直接の祖先となっている。[ 28 ]
1942年3月1日、シドニー・R・ガーフィールド＆アソシエイツはオークランドに事務所を開設し、2万人の労働者に医療を提供した。続いて6月1日にはパーマネンテ・ヘルス・プランが開設された。[ 29 ]カイザー・パーマネンテは当初から予防医学を強く支持し、会員に自身の健康維持について教育しようと努めた。[ 30 ]
7月、外来医療プランと連携する北カリフォルニアの病院を運営するためにパーマネンテ財団が設立され、その後まもなく、オレゴン州とワシントン州のためのノーザン・パーマネンテ財団とカリフォルニア州のためのサザン・パーマネンテ財団が設立された。パーマネンテという名前は、カリフォルニア州クパチーノのブラックマウンテンにあるヘンリー・カイザーのカイザー・パーマネンテ・セメント工場のそばを流れるパーマネンテ・クリークに由来する。カイザーの最初の妻、ベス・フォスバーグはこの名前を気に入っていた。放棄されていたオークランドの施設が近代化され、170床のパーマネンテ病院が1942年8月1日に開院した（この施設は数十年かけて今日の旗艦カイザー・オークランド・メディカルセンターへと発展した）。3週間後、71床のリッチモンド野戦病院が開院した。産業事故や軽度の病気を治療するために、造船所に6つの救護所が設置された。各救護所には、必要に応じて患者を外科野戦病院に搬送するための救急車が待機していた。容態が安定した患者は、回復期ケアのために大きな病院に移送された。[ 31 ]ノーザン・パーマネンテ病院は、2週間後にワシントン州バンクーバーのカイザー造船所の労働者向けに開院した。[ 32 ]造船所の労働者は、包括的な医療保障のために1日7セントを支払い、1年以内に、造船所の医療プランは、月給450ドルから1,000ドルの医師60人を雇用した。これらの医師は、造船所労働者の家族に同様の医療保障を提供するためにカリフォルニア医師サービスを設立した。 [ 31 ] 1944年、カイザーは戦後もこのプログラムを継続し、一般の人々にも開放することを決定した。[ 28 ]
一方、戦時中、アメリカ医師会（AMA）（当初から管理医療組織に反対していた）は、ブルークロス・ブルーシールドの優先プロバイダー組織ネットワークの急速な拡大を促進することで、管理医療への需要を緩和しようとした。[ 33 ]
KP歴史協会会長であり、KPサンディエゴの医療ディレクター名誉職を務めるポール・バーンスタイン医師による小説『勇気をもって癒す』は、ガーフィールドの生涯、彼が米国医師会（AMA）と繰り広げた闘い、そしてカイザー・パーマネンテの起源を題材としている。
1943年、ヘンリー・J・カイザーとシドニー・R・ガーフィールド博士は、カリフォルニア州フォンタナに新設されたカイザー製鉄所の従業員3000人とその家族のために、50床の病院を開設し、6人の医師を配置した。病院では、大人は週0.60ドル、子供は週0.30ドルのプリペイド医療プランが提供された。1945年には、カイザー・パーマネンテ医療プランが一般に開放された。
1948年、カイザーはヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団（カイザー・ファミリー財団とも呼ばれる）を設立した。これは米国を拠点とする混合営利の民間運営財団で、国が直面する主要な医療問題に焦点を当てている。[ 34 ]この財団はカイザー・パーマネンテやカイザー・インダストリーズとは関係がなく、政策立案者、メディア、医療関係者、一般市民にとって独立した意見や事実、分析を提供する情報源となっている。[ 34 ]
第二次世界大戦の終結により、カイザー・パーマネンテの会員数は激減しました。例えば、1945年7月までに北カリフォルニアのヤードから5万人の労働者が去りました。会員数はシステム全体で1万7000人にまで落ち込みましたが、ガーフィールドが積極的に計画を一般に売り込んだため、6か月以内に2万6000人にまで急回復しました。[ 35 ]シドニー・ガーフィールド＆アソシエイツは個人事業でしたが、1948年にパートナーシップであるパーマネンテ・メディカル・グループに再編成されました。[ 36 ]
この期間、成長の大部分は労働組合員によるものでした。労働組合は、カイザー・パーマネンテの医療が、当時出来高払い制の民間医師から受けていた医療よりも手頃で包括的であると認識していました。例えば、フォーチュン誌は1944年に、米国人口の90%が出来高払い制の医療を受ける余裕がないと報じていました。カイザー・パーマネンテの会員数は、1950年に15万4000人、1952年に28万3000人、1954年に47万人、1956年に55万6000人、1958年に61万8000人に急増しました。[ 37 ]
1944年以降、カイザー・パーマネンテとガーフィールドは、AMAや様々な州および地方の医療協会からの数々の攻撃と戦った。ヘンリー・カイザーは、ガーフィールドと彼が創設した医療プランの両方を擁護した。[ 38 ]
1951年、ヘンリー・カイザーが一方的に健康保険プラン、病院財団、医療グループの理事にパーマネンテの前に自分の名前を加えるよう指示したことで、組織は現在の名称になった。[ 39 ]パーマネンテ医療グループの医師たちは誇り高い専門家であり、カイザーに直接支配されているという示唆に深く憤慨し、組織における自分たちの部分に関してカイザーに手を引くよう強要することに成功した。同年、カイザー・パーマネンテは未知の疾患を特定し、既知の疾患の治療を容易にするための大規模な多段階スクリーニングの実験も開始した。[ 40 ]同時に、ガーフィールドの医学的能力に疑問を呈する者はいなかったものの、組織が彼の適切な管理能力をはるかに超えて拡大するにつれて、経営者としての彼の欠点が明らかになりつつあった。[ 41 ]
戦時中の栄光が歴史の彼方に消えゆくにつれ、ヘンリー・カイザーはガーフィールドが彼のために作り上げた医療制度に魅了され、カイザー・パーマネンテとガーフィールドを直接管理し始めた。その結果、カイザーが新しいウォールナットクリーク病院に大金を投じたことで財政破綻を招き、彼の絶え間ない干渉は組織のあらゆるレベルで大きな摩擦を引き起こした。カイザーがガーフィールドの主任看護師（カイザーの最初の妻の臨終の際に看護を手伝った人物）と結婚し、ガーフィールドにその看護師の妹と結婚するよう説得し、さらにガーフィールドを隣に住まわせたことで状況は悪化した。後にカイザー・パーマネンテの社長となるクリフォード・キーンは、この取り決めによってカイザー・パーマネンテをかなり機能不全で争いの多い家族が経営することになったと回想している。[ 42 ]
キーンは、ガーフィールドが1946年に個人的に雇った、経験豊富なパーマネンテの医師だった。1953年、彼はUSスチールで仕事を得ようとしていたが、1953年12月5日の朝、内部の緊張が日増しに悪化する中、ガーフィールドはサンフランシスコのマーク・ホプキンス・ホテルでキーンと会い、組織の立て直しを依頼した。キーンが、カイザーがガーフィールドにキーンを後任にするよう強要したことに気づくまで15年かかった。理事会の混乱のため、キーンは当初、エグゼクティブ・アソシエイトという曖昧な肩書きで実権を握ったが、すぐに彼が実権を握っており、ガーフィールドはHMOコンセプトのロビイスト兼「大使」になることが誰の目にも明らかになった。[ 43 ]
ガーフィールドが日常的な経営から手を引いた後も、ヘンリー・カイザーの権威主義的なスタイルという根本的な問題は続いた。カイザーとパーマネンテ医療グループの医師たちの間で何度か緊張した対立があった後、医師たちは1955年7月12日、タホ湖近くのカイザーの私邸で、カイザーの最高顧問であるユージン・トレフェセンと会談した。トレフェセンは、医療グループと健康保険および病院財団の間で、役割、責任、および資金配分を定める契約を結ぶというアイデアを思いついた。[ 44 ]すでに成功した弁護士であったトレフェセンは、カイザー・パーマネンテで成功したキャリアを積み、引退後は有名なワイン醸造家となった。
キーンとトレフェセンがカイザーのマイクロマネジメントとガーフィールドの無能なマネジメントによるダメージを修復しようと奮闘する一方で、ヘンリー・カイザーは1956年にオアフ島に移住し、1958年にカイザー・パーマネンテをハワイに拡大することを主張した。彼はすぐに単純なはずだったプロジェクトを台無しにし、1960年8月にキーンとトレフェセンが土壇場で介入したおかげで、ハワイ組織の完全な崩壊は免れた。[ 45 ]その年までに、カイザーの会員数は80万8000人にまで増加した。[ 46 ]
ヘンリー・カイザーの医療実験から大規模な自立型企業へとカイザー・パーマネンテの成功裡の変革を監督したキーンは、1975年に引退した。[ 47 ] 1976年までに会員数は300万人に達した。1977年には、カイザー・パーマネンテの6つの地域すべてが連邦政府認定の健康維持機構となった。
1980年、カイザーは混合利益グループの診療所を買収し、コロンビア特別区、メリーランド州、バージニア州を含む中部大西洋岸地域を創設した。1985年、カイザー・パーマネンテはジョージア州に進出した。[ 48 ]
1990年までに、カイザー・パーマネンテはサンフランシスコとオークランドの人口の約3分の1に医療保険を提供し、北カリフォルニア全体の会員数は240万人を超えていた。[ 49 ]
他の地域では、カイザー・パーマネンテはそれほどうまくいかず、1990年代には地理的な範囲が大きく変化しました。同組織は、テキサス、ノースカロライナ、北東部の拠点を分離または閉鎖しました。1998年、カイザー・パーマネンテはテキサス事業を売却しました。報告された問題が深刻化し、同組織は弁護士にテキサス州保険局の報告書の公開を阻止するよう指示しました。これを受けて、州司法長官は同組織の免許を取り消すと脅しました。[ 50 ]カイザー・パーマネンテは4年後、ノースカロライナ州のシャーロットとローリー・ダーラムの健康保険プランを閉鎖しました。 [ 51 ]また、同組織は2000年に不採算の北東部部門を売却しました。オハイオ部門は2013年にカトリック・ヘルス・パートナーズに売却されました。[ 52 ]
1995年、カイザー・パーマネンテは公的医療保険制度として50周年を迎えた。2年後、全国の会員数は900万人に達した。1997年、同組織はAFL-CIOと、労使関係における新たなアプローチ、すなわち労使パートナーシップを模索する協定を締結した。新千年紀に入ると、マネージドケア市場での競争は劇的に激化し、新たな懸念が生じた。他のマネージドケアグループが繁栄する中、南カリフォルニア・パーマネンテ・メディカルグループは新規会員数の減少に直面した。
2017年、カイザーはワシントン州南西部以外の地域で顧客にサービスを提供するグループヘルス協同組合を買収した。グループヘルスは、カイザーがポートランド地域より北に事業を拡大しないことを選択した際に取り残されたワシントン州の港湾労働者からの資金の一部で設立された。[ 53 ]
2023年4月26日、カイザーはガイジンガー・ヘルス・システムを買収すると発表した。この取引の一環として、ガイジンガーは独立子会社として運営され、リザント・ヘルスと呼ばれる新しい混合利益グループに組み込まれる。[ 54 ] [ 55 ] 2024年6月21日、リザント・ヘルスはノースカロライナ州グリーンズボロに拠点を置く病院システムであるコーン・ヘルスを買収すると発表された。 [ 56 ]
2025 年 9 月 10 日、カイザーはリナウン ヘルスとの合弁事業を発表し、ネバダ州北部への進出を表明した。カイザー パーマネンテは、リナウン ヘルスの保険子会社であるホームタウン ヘルスの過半数の株式を取得し、カイザー パーマネンテ ネバダにブランド名を変更する予定である。 [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] 2026 年 2 月 3 日、合弁事業は完了した。[ 60 ]カイザーは 2026 年 7 月 1 日、リノとスパークスに診療所を開設し、正式にリノ都市圏に進出した。[ 61 ]
2002年、カイザー・パーマネンテはIBMと共同で独自の臨床情報システムを構築しようと試みましたが、約4億5200万ドルのソフトウェア資産を償却しました。この情報技術の失敗により、組織のデジタル記録へのアプローチが大きく変わりました。ジョージ・ハルバーソンの指揮の下、カイザーは2つの医療ソフトウェアベンダー、CernerとEpic Systemsを綿密に検討し、最終的にEpicをKP HealthConnectというブランド名の新しいシステムの主要ベンダーとして選択しました。カイザーのアプローチは「構築ではなく購入」に変わりましたが、このプロジェクトは規模と範囲において民間システムとしては前例のないものでした。6年間かけて8つの地域すべてに展開され、60億ドル以上の費用がかかり[ 62 ] 、 2010年までに、860万人以上のカイザー・パーマネンテ会員にサービスを提供する最大の民間電子医療記録システムとなり、医師1人あたり50万ドルを超える費用で導入されました[ 63 ] 。 2020年現在、KP HealthConnectは1220万人の会員をサポートしています。
21世紀初頭、NHSと英国保健省はカイザーの運営のいくつかの側面に感銘を受け、イングランドの複数の医療機関を巻き込んだ一連の研究を開始しました。[ 64 ] [ 65 ]訪問が行われ、現在、KPのポリシーの一部を採用するという提案が活発に行われています。KPによる病院のベッド占有率の管理は、入院中および入院外での統合管理とケアパスウェイに対する進捗状況のモニタリングによって、英国の8つの地域で同様の手法の試験につながっています。
2002年、カリフォルニアを拠点とする学者による物議を醸す研究が英国医学誌に掲載され、カイザーと英国国民保健サービスを比較し、カイザーがいくつかの点で優れていることが判明した。[ 64 ]その後、NHSの専門家である医療政策学者のグループが、カイザーの費用は実際にはNHSよりもかなり高く、対象人口はより若く健康であると主張する対抗分析を発表した。[ 66 ]
2013 年版カリフォルニア医療品質レポート カードでは、カイザー パーマネンテの北カリフォルニアと南カリフォルニア地域 (KP) は、国家基準のケアを満たしているという項目で 4 つ星中 4 つ星を獲得しました。KP 北と南は、メンバーが HMO を評価する項目でも 4 つ星中 3 つ星を獲得しました。[ 67 ] KP の業績は、次の 3 つの慣行に起因するとされています。第一に、KP は予防医療を重視し、後々のコストを削減しています。第二に、医師はサービスごとに報酬を受け取るのではなく給与制であるため、医師が不必要な処置を行う主な動機がなくなります。第三に、KP は、入院を慎重に計画し、外来診療所にケアを移行することで、患者が高額な病院で過ごす時間を最小限に抑えようとしています。この慣行により、メンバーあたりのコストが削減され、KP のコストが節約され、医師が患者により注意を払うようになります。英国の国民保健サービス (NHS)と比較すると、患者は KP の病院に比べて NHS の病院で 2 ～ 5 倍の時間を費やしていることがわかりました。[ 68 ] [ 69 ]
2013 年 6 月、カリフォルニア州管理医療局 (DMHC) は、カイザーが患者に適切な精神医療を提供していないとして、同局史上 2 番目に高額な 400 万ドルの罰金を科した。カリフォルニア州の適時アクセス法違反とされるものには、電子記録と紙の記録に矛盾がある証拠がある中で、待ち時間や医師の空き状況を正確に追跡できなかったことが含まれる。また、DMHC は、カイザーが患者に受診を思いとどまらせるような文書を配布していたことも発見した。これは州法および連邦法に違反する。DMHC はまた、カイザーに対し、これらの行為を中止するよう停止命令を出した。[ 70 ] [ 71 ] DMHC は、2015 年 4 月に公表された追跡調査を実施した。報告書では、カイザーは患者のケア方法をより良く追跡するためのシステムを導入したが、州法および連邦法に準拠した精神医療を実際に提供するという問題にはまだ対処していないことが判明した。[ 71 ]カイザーのこの面での課題は、セラピストを代表する組合との 長期にわたる未解決の労働争議によって悪化した。 [ 71 ]
カイザーは調査結果、命令、罰金に対して不服を申し立て、手続きを非公開にするよう求めたが、2014年9月、行政裁判官が手続きを公開するよう命じ、公聴会が始まるのを前に、カイザーは不服申し立てを取り下げ、400万ドルを支払った。また、不正行為の多くを否定する声明も発表した。カイザーはDMHCによる継続的な検査と、DMHCが指摘した問題に関連する3件の集団訴訟に直面している。[ 72 ]
カイザーは、年間200～300件の研究を実施する研究部門と、2009年には300件以上の研究が進行中であった健康研究センターを運営している。カイザーの予防重視の姿勢は、関心のある分野に反映されており、ワクチンと遺伝子研究が特に注目されている。この研究は主に連邦政府、州政府、その他の外部（カイザー以外）機関から資金提供を受けている。[ 73 ]
カイザーは、会員から提供された血液サンプルと医療記録、ライフスタイルと健康に関するアンケートへの回答を収集し、自主的なバイオバンクを開設・運営しています。 [ 74 ] 2018年11月現在、カイザー・パーマネンテ研究バンクには30万件以上のサンプルがあり、目標は50万件です。匿名化されたデータは、カイザーの研究者と他の機関の研究者の両方と共有されています。[ 75 ] [ 76 ]
カイザー・パーマネンテは2015年12月に医学部設立計画を発表し、2020年6月に最初の学生を迎えた。[ 77 ]この医学部のビジョンは、患者中心のケア、地域医療、質の向上、チーム医療、健康の公平性という柱を中心に医師教育を再設計することである。[ 78 ]
マーク・シュスターは2017年に医学部の創設学部長兼CEOに任命された。カイザー・パーマネンテ・バーナード・J・タイソン医学部は、故カイザー・パーマネンテ会長兼CEOのバーナード・J・タイソンを称え、2019年11月にカイザー・パーマネンテ医学部から改名された。[ 79 ]医学部は2019年2月にLCMEの暫定認定を受け、2024年6月にLCMEの正式認定を受けた。同校は最初の5クラス分の授業料を全額免除した。[ 80 ]
2006年、カイザーは、2002年から2005年の間に、ホームレスの入院患者を他の機関や組織に引き渡すという 患者放棄の疑いで5件の訴訟を和解した。ロサンゼルス市の当局は、患者放棄でカイザー・パーマネンテに対して民事および刑事訴訟を起こしたが、これは市が取ったこの種の訴訟としては初めてのことだった。[ 81 ]市がカイザー・パーマネンテを告発する決定は、病院着とスリッパを着た63歳の患者がスキッド・ロウのミッションに向かって歩いている様子を映したとされる防犯カメラの映像に影響を受けたと言われている（この映像は、マイケル・ムーア監督の2007年のドキュメンタリー映画『シッコ』で大きく取り上げられた）。訴状が提出された当時、市当局は、他の10の病院が同様の問題で調査中であると述べていた。[ 81 ]カイザーは、民事制裁金5,000ドルを支払い、ホームレスのためのサービスに50万ドルを費やすことに同意して、この訴訟を和解した。 [ 82 ]同時期に、保健福祉省監察総監室は、米国の病院に対する102件の訴訟を和解させ、その結果、同省に金銭が支払われた。[ 83 ] [ 84 ]
2004年、北カリフォルニアのカイザー・パーマネンテは、腎臓移植のための院内プログラムを開始しました。移植センター開設以前は、北カリフォルニアのカイザーの患者は、一般的にカリフォルニア大学（UCサンフランシスコ校とUCデービス校）関連の医療センターで移植を受けていました。移植センター開設に伴い、カイザーは、北カリフォルニアで移植候補者である会員に対し、自社所有の移植センターを通じてのみサービスを受けることを義務付けました。
カイザーのプログラムは、運営中は生存率が100%で、他の移植センターよりも優れていました。腎臓を希望する患者は、腎臓を入手できる可能性が低くなりました。[ 85 ]北カリフォルニアのカイザーは2005年に56件の移植手術を行い、その2倍の患者が腎臓を待っている間に亡くなりました。カリフォルニアの他の移植センターでは、同じ期間に腎臓を受け取った人の数が、亡くなった人の2倍以上でした。他のセンターとは異なり、カイザーのプログラムは、よりリスクの高い移植手術を行ったり、高齢者やその他の高リスクの人から提供された臓器を使用したりして、結果が悪化することはありませんでした。北カリフォルニアのカイザーは、2006年5月に腎臓移植プログラムを閉鎖しました。以前と同様に、北カリフォルニアのカイザーは現在、他の病院での移植前ケアと移植手術の費用を支払っています。この変更は約2,000人の患者に影響を与えました。[ 86 ] [ 87 ]
カイザーは、患者の医療過誤請求を裁判制度を通じて訴訟するのではなく仲裁に付託するという契約者との合意を求めている。これに対して一部反対意見が出ている。 [ 88 ]
営利目的の医師グループでは、医学博士（MD）と整骨医学博士（DO）はパートナー関係にあるが、多くの従業員は、それぞれの役割や担当分野に応じて、さまざまな労働組合やギルドに所属している。
KPのカリフォルニア事業は、2011年と2012年に看護師、精神保健医療従事者、その他の専門家が参加する4回の労働争議に見舞われた。[ 89 ]全米医療従事者組合（NUHW）は、カイザーが2011年に21億ドルの利益を上げ、CEOのジョージ・ハルバーソンに年間900万ドルを支払っているにもかかわらず、意図的に交渉を遅らせていると非難した。労働者たちは、年金やその他の福利厚生の変更案に不満を抱いていた。[ 90 ]
2014年11月11日、北カリフォルニアのKP病院で、労働組合との契約交渉中にエボラ出血熱の安全対策と患者ケア基準をめぐり、推定1万8000人の看護師がストライキを行った。サンフランシスコ湾岸地域の21の病院と35の診療所が影響を受けた。[ 91 ]
2023年10月、カイザーの医療従事者7万5000人がKP病院と診療所で3日間のストライキを行った。組合はカイザーが深刻な人員不足に対処していないと非難し、職員の賃上げを要求した。2023年11月、労働者たちは要求に対応した4年間の新契約を批准する投票を行った。[ 92 ]
2024年10月21日、カイザー・パーマネンテ南カリフォルニアの精神保健療法士、心理学者、精神科看護師2,400人が、公平性を求めてストライキを行った。全米医療従事者組合の組合員は、すべての患者ケア業務を完了するための十分な人員と時間、他のカイザー従業員と同等でインフレ率に見合った賃上げ、そしてカイザー従業員の95%以上が既に受けている年金給付と同等の年金給付の回復を求めてストライキを行っている。[ 93 ]
カリフォルニア州マネージドヘルスケア局（DMHC）は、ストライキ中のカイザーの緊急時対応計画の調査を開始した。カイザーは、患者が医療を受けられるようにするための包括的な計画があると報告しており、これは現在DMHCによって綿密に監視されている。[ 94 ]
カイザー・パーマネンテは、その歴史の中で、人員配置、賃金、労働条件などをめぐる数多くの労働争議やストライキを経験してきました。これらの争議には、全米医療従事者組合（NUHW）、医療従事者組合連合（AHCU）、カイザー・パーマネンテ組合連合（CKPU）など、複数の労働組合が関与しています。以下に、これらの組合が関与した主要なストライキについて包括的に解説します。
全米医療従事者組合（NUHW）は、カイザー・パーマネンテの従業員を巻き込んだ数々の重要なストライキを主導してきた。これらのストライキは、人員不足、患者ケア、労働条件といった問題に焦点を当てることが多かった。
2024年から2025年にかけての南カリフォルニアのメンタルヘルスストライキ中、カリフォルニア州管理医療局（DMHC）は、患者ケア基準への準拠を確保するためにカイザーの緊急時対応計画の調査を開始した。[ 106 ]
納税者および消費者の権利のための財団の会長であるジェイミー・コート氏は、カイザーの留保利益はカイザーの保険が割高であることの証拠であり、健康保険の規制が必要であると述べている。[ 107 ]
州の保険規制では、保険会社が義務を履行できるように一定の最低限の現金準備金を維持することが義務付けられています。その金額は、投資、被保険者数、その他の要因などのリスク要因に基づいて保険会社ごとに異なります。また、一部の州では準備金の上限額も設定されています。[ 108 ]
カイザーは、現金準備金の規模について活動家や州の規制当局から批判を受けてきた。2015年時点で、現金準備金は217億ドルで、カリフォルニア州の規制で要求される金額の約1,600%であった。[ 109 ]同社の準備金は、 2014年のカリフォルニア州選挙で提案45を支持する消費者監視団体 による広告の標的となった。[ 109 ] 2010年末時点で、カイザーは6億6,600万ドルの準備金を保有しており、これはコロラド州法で要求される最低額の約1,300%であった。[ 108 ] これらの資金は、災害や大規模プロジェクトの支払いのために保有される、カイザーのリスクベースの資本勘定にあった。[ 108 ] 2008年、コロラド州の規制当局はカイザーに準備金の使い切りを要求し、交渉の結果、カイザーは準備金のうち1億5,500万ドルを顧客にクレジットを与え、州内の医療サービスが行き届いていない地域に診療所を建設するために使うことに同意した。[ 108 ]
カイザーは、カリフォルニア州労働安全衛生局から、州内、特にベイエリアの病院で発生したCOVID-19の集団感染後のスタッフの安全に関するCOVID-19パンデミック初期の違反で12回告発され、約50 万ドルの罰金を科せられた。カイザーは告発に対して異議を申し立てた。[ 110 ]カイザーは、カリフォルニア州におけるすべてのCOVID違反の10%以上を占めていた。[ 111 ] 2020年のクリスマスにカイザー・サンノゼ医療センターでCOVID-19の集団感染が発生し、92人が病気になった。[ 112 ] [ 113 ]カイザー・サンレアンドロは、COVID感染の報告の遅れとパンデミック規制に従って医療機器を配給しなかったことで、約9万ドルという最大の罰金を科せられた。[ 114 ]