シドニー・ガーフィールド

請負業者総合病院
カリフォルニア州の請負業者総合病院の所在地
位置	44300 Ragsdale Road、デザートセンター、カリフォルニア州
座標	北緯33°42′49″ 西経115°24′10″ / 北緯33.7135083° 西経115.40265° / 33.7135083; -115.40265
構築済み	1933
カリフォルニアの歴史的建造物
指定された	1990年8月17日
参照番号	992

シドニー・R・ガーフィールド（1906年4月17日^[2] - 1984年12月29日^[1]）は、アメリカの医師であり、健康維持組織の先駆者であった。彼は実業家ヘンリー・J・カイザーとともにカイザー・パーマネンテ医療システムを共同設立した。彼は1928年にアイオワ大学医学部（現在はロイ・J・アンド・ルシール・A・カーバー医学部と呼ばれている）を卒業した。

ガーフィールドはニュージャージー州エリザベスで、バーサとアイザック・ガーフィールドの息子として生まれた。^{[3] [4]}彼の両親はロシア系ユダヤ人移民であった。^{[5] [6]}

1933年、ガーフィールドはカリフォルニア州デザートセンターの北、ロサンゼルスの東に位置するモハーベ砂漠に6床のコントラクターズ総合病院を開設した。建設当時、この病院はロサンゼルスとフェニックスの間で唯一空調設備の整った建物であった。この病院は、コロラド川からロサンゼルスに水を引くために設計された南カリフォルニア都市圏水道局の水道工事に従事する5,000人の労働者に医療を提供するために設立された。^[7]

病院は出来高払いでスタートしたが、保険会社の支払いが遅く、未払いも問題となった。ガーフィールドはコロラド川水路プロジェクトで最大の保険会社であるIndustrial Indemnity Exchangeと契約を結んだ。保険会社との契約は病院への「前払い」 ^[8]、つまり労働者1人当たり1日5セントという形で構成された。この新しい前払い融資計画はすぐに成功した。

ガーフィールドは、労働災害の労働者に医療と入院を提供することができた。このシステムは非常にうまく機能したため、ガーフィールドは労働者自身に1日5セントずつ追加で支払ってもらい、労働者に完全な医療を提供することを決めた。労働者の約95%が加入した。^[9]

カイザー造船所のカイザー・リッチモンド野戦病院は、米国海事委員会の資金援助を受けて、1942年8月10日に開設された。ヘンリー・J・カイザーのパーマネンテ財団が後援し、ガーフィールドが医療責任者を務めた。野戦病院は、各造船所の6つの設備の整った救急ステーションと、最も重篤な患者が治療されたカリフォルニア州オークランドのカイザー・パーマネンテ本院を含む3層医療システムの中間レベルの構成要素として機能した。これらの施設はともに、パーマネンテ健康プラン（一般に「カイザープラン」と呼ばれる）に加入したカイザー造船所の従業員にサービスを提供した。パーマネンテ健康プランは、国内初の任意の前払い医療プランの1つであり、1973年の連邦健康維持機構法で定義された健康維持機構（HMO）の直接の前身である。

1944年8月までに、リッチモンド造船所の全従業員の92.2%がこのプランに加入しました。^{[10]これは、}グループ医療診療、前払い、大規模な医療施設を特徴とする国内初の任意のグループプランでした。

戦時中の物資配給制もあって、ガーフィールドの当初の野戦病院は、シンプルなモダニズム様式で設計された木造平屋建ての建物でした。主に救急施設としての使用を意図していたため、開設当初はベッド数がわずか 10 床でした。その後、増築が行われ、1944 年までにベッド数が 160 床に増加しました。野戦病院は、1995 年に閉鎖されるまで、カイザー パーマネンテ病院として運営されていました。

戦争が終結に近づくと、ベイエリアの造船所は急速に規模を縮小し、閉鎖されました。健康保険加入者数は急激に減少し、それに応じて介護スタッフも削減されました。最悪の時には、組織に残っていた医師はわずか 12 人でした。しかし、戦後の新しい産業は、医療を必要とする労働者を雇用しました。新しい健康保険加入者が募集され、労働者の家族も含め拡大されました。ガーフィールドは、この劇的な変革を管理する上で重要な役割を果たしました。彼は 1950 年代後半までこの職に就きました。1990 年までに、カイザー パーマネンテは米国最大の非営利 HMO になりました。

カリフォルニア州インディオの62510 Chiraco Roadにあるジョージ・S・パットン将軍記念博物館のサボテン園にあるカリフォルニア州歴史的建造物^[11]には次のように記されている。

• 992 コントラクターズ総合病院跡地 - 1933年、シドニー・R・ガーフィールド博士はここから西に6マイルのところにコントラクターズ総合病院を開設しました。彼の質素な施設は、前払い保険プランを通じてコロラド川水路労働者に医療を提供することに成功しました。その後、ガーフィールド博士は実業家ヘンリー・J・カイザーと協力し、病院で最初に学んだ教訓を生かして、米国最大の非営利前払い医療プログラムであるカイザー・パーマネンテという永続的な遺産を築きました。^[12]

• デブリー、トム。「シドニー・R・ガーフィールド博士、病気の治療を健康治療に変えた先見の明のある人物」パーマネンテ・プレス、2009年
• カイザーパーマネンテのウェブサイトにあるシドニー・ガーフィールド博士に関する記事